INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORESMIGUEL DE CERVANTES SAAVEDRA

Materia: COUNSELLINGFecha: 6 de diciembre del 2014 MAESTRA EN PSICOLOGA CLNICA Y SALUD.

Mtra. Mnica A. Arguello Gonzlez.

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)

LOS SILENCIOS A parte de esos silencios que suelen aparecer durante las primeras sesiones que pueden ser causa de miedo o molestia por parte del cliente o del consejero ya que ambos se estn conociendo, existen otros momentos de silencio que muy a menudo son positivos para el buen desarrollo del conseling.La mayora de los consejeros se quedan callados cuando el cliente instaura el silencio y slo intervienen segn se site el silencio en la entrevista. Intervendrn cuando sienten que el cliente lo necesita. El silencio hace que el cliente pueda entrar en contacto con l mismo. Es un momento importante de elaboracin cuando se est viviendo con alguien delante suyo.El silencio ayuda a que se tome consciencia de s y hace que se descubra otra forma de estar en el mundo.Los tipos de silencio : La pausa despus de haber expresado un sentimiento El paso de un tema a otro La pausa contemplativa La pausa que hace mal El silencio tmido La necesidad de apoyo El silencio luego despus de haber descubierto algo

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)

CONFRONTACIN La confrontacin sirve para hacer que la persona descubra hasta que punto est involucrada en tal o tal situacin y/o hasta qu punto tiene contradicciones. Su meta es ayudar y clarificar.El consejero tiene que tener una extremada confianza en su capacidad de ayuda as como en la capacidad de evolucin de la persona o bien del grupo. La confrontacin es un potente incentivo para hacer evolucionar a la persona o al grupo.

Ejemplo :

"Ud. me est diciendo que ahora ya se siente libre como para tomar esta decisin, pero hace un rato Ud. me estaba diciendo que nunca se sinti bien con esta mujer. No sera mejor que volviramos un poco hacia atrs para ver ese sentimiento de agobio que Ud. evoc hace un rato ? As podremos estudiar los medios que tiene Ud. para llegar a esta decisin. "

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)TCNICA PARA HACER REFLEJAR LOS SENTIMIENTOS La tcnica de hacer reflejar los sentimientos sirve para tratar de entender el punto de vista del cliente. Consiste en comunicarle al cliente lo que se est percibiendo de los sentimientos y emociones que ste est sintiendo en el momento o que dice que sinti mientras evocaba ciertas situaciones durante la entrevista. El consejero no slo tiene que concentrarse en lo que la persona est diciendo, sino tambin en la manera en que esta lo dice.El reflejar los sentimientos acta como un medio y no como un fin. Hacer reflejar los sentimientos no sirve slo para que salga a flote una vivencia interior sino tambin para focalizar una cierta cantidad de problemas. El papel del consejero es hacer de espejo. Esta actitud incrementa la capacidad de entendimiento de s mismo por parte del cliente.Existen muchos abusos en cuanto a esta tcnica. El ms grande es cuando se cree que el expresar e identificar los sentimientos y las emociones tiene un valor teraputico, limitndose luego a sto, haciendo de esta tcnica la tcnica principal del cnseling. La cosa no funciona as, la eficacia de la tcnica del reflejo en cnseling, se basa esencialmente en que la expresin de los sentimientos es un medio y no un fin. Es un medio que est al servicio del cliente. Lo cierto es que el cliente, cuando est manejando su propia vida, tiene que darse cuenta por l mismo de lo importante que es poder expresar sus sentimientos en ciertas situaciones, de lo importante que es conocer sus propios sentimientos y de lo importante que es tener confianza en lo que siente al encontrarse ante ciertas personas o situaciones.Cuando se expresan sentimientos negativos u hostiles en una relacin en la que reina una atmsfera de aceptacin, sto ayuda a que se desactiven los impulsos violentos. El sentir que se le comprende o que se le acepta es una parte importantsima del cnseling, pero en ningn caso un todo . El trabajo de formulacin es importantsimo ya que ste ayuda a la persona a tener confianza en lo que siente.Las funciones del reflejo : Hacer que la persona pueda abrirse a lo que este o aquel sentimiento le est apuntando ( por ejemplo, el miedo apunta a que existe una amenaza, la tristeza apunta a que existe una herida, la clera apunta a la existencia de una traba u obstculo). Ayudar a que la persona reconozca el sentimiento que acaba de expresar . Comprobar que se le entendi bien. Que la persona, inmediatamente despus pueda dar con otra emocin subyacente.

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)FOCALIZACIN La meta de la focalizacin es alcanzar a estimular el proceso exploratorio y hacer que los problemas se resuelvan ms fcilmente.Las funciones de la focalizacin : Expresar de una manera ms profunda una determinada emocin. Hallar el origen de un sentimiento. Descubrir de dnde viene. Que la persona pueda volver a hacer suyo su problema. Facilitar la resolucin de problemas.

Las preguntas que hacen ms fcil una focalizacin : Puede Ud. tratar de decirme o imaginarse con quin est tan enfadado ? Qu tiene ganas de decirle a esta persona ?Si estuviera aqu, con nosotros, qu le dira Ud. ? Cmo podra Ud. decirle lo que siente ? Cmo le parece que reaccionaran las personas de su alrededor ? Y Ud. qu saca de todo esto ? Y qu va a hacer con todo lo que acaba de descubrir de Ud. mismo ? Qu solucin le ve Ud. a su problema ? Y esta solucin qu implica ? Cmo se siente Ud. ante este nuevo problema ?

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)CLARIFICACIN La clarificacin sirve para hacer que se vuelvan ms claros ciertos aspectos que se han evocado durante la sesin.Su objetivo es incrementar la capacidad de anlisis y de verbalizacin del cliente con respecto a situaciones, acontecimientos o sentimientos.

Ejemplo :

Me dice que Ud. que esto le ha decepcionado. Y qu quiere decir eso par Ud. ?

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)REFORMULACIN DE LAS EMOCIONES Y DE LOS SENTIMIENTOS La reformulacin de las emociones y de los sentimientos consiste en tratar de formular las emociones y los sentimientos que una persona siente o trata de expresarnos para ayudarla as a que se entienda ella mejor.Esto implica que el consejero no tiene slo que concentrarse en lo que la persona est diciendo sino tambin en cmo lo est diciendo.Las seis emociones de base : El miedo (preocupado, con desconfianza, ...) La clera (frustrado, agresivo, ...) La tristeza (derrotado, apenado, ...) El asco (desilusionado, asqueado, ...) La sorpresa (atnito, asombrado, ...) La alegra (satisfecho, feliz,...)Existen ms de 200 trminos para expresar los sentimientos. Por ejemplo en el caso de la retinitis por CMV, los sentimientos que se expresan ms a menudo son : el deconcierto, el miedo, la injusticia, la preocupacin, el espanto, la impotencia, la desvalorizacin, la exasperacin, la prdida, la soledad, la vulnerabilidad, la vergenza, la desesperacin, el pnico, la insufisiencia, el desaliento, el fin pero tambin el cumplimiento, la realizacin, el libre albedro, la verdad, la autenticidad, lo infinito, la nostalgia.Cmo obrar con los sentimientos negativos?Ante un sentimiento negativo, el consejero tiene que hacer de espejo , un espejo que le est reflejando a la persona su propio Yo, dndole la posibilidad de reorganizarse a partir de esta nueva percepcin. Cuando la persona est desalentada, cuando ha pensado en suicidarse, cuando se siente agobiada por la enfermedad, la tendencia natural es no querer teatralizar la situacin. En realidad, es preferible ayudar a la persona a que se enfrente con sus propios sentimientos, que los reconozca tal cual son, para poder as tomarlos en cuenta y que se pueda hacer algo. Llegamos entonces, a descubrir en ciertas oportunidades, que detrs de un sentimiento negativo se puede estar ocultando un deseo positivo que la persona ignora ( Ej : detrs del desaliento se oculta una clera detrs de la cual se oculta un temor que l mismo deja que se exprese un deseo que la persona albergaba pero que no se animaba a realizar).

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)REFORMULACIN DEL CONTENIDO La reformulacin del contenido sirve para probar que se ha entendido lo que la persona nos quera decir y nos permite recentrar la entrevista cuando en ella se empieza a desvariar, o a irse por las ramas. El poder reformular lo que el otro acaba de decir es la primera etapa cuando se aprende a escuchar.La reformulacin tiene tres objetivos : Que el consejero pueda comprobar su nivel de percepcin para as estar seguro de haber entendido bien lo que se le est describiendo.

Hacerle entender a la persona que Ud. est escuchando lo que sta le est diciendo. Cristalizar las observaciones y los comentarios de la persona retomando de una manera ms concisa lo que sta ha dicho.

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)LA PREGUNTA ABIERTA Es una tcnica que se usa a menudo para recopilar informaciones o precisiones sobre un determinado punto. En principio, las preguntas que usan los consejeros, son preguntas abiertas las cuales reciben una respuesta mucho ms completa que un s un no .Las preguntas abiertas alientan a los clientes a que compartan su punto de vista con el consejero. Este tipo de preguntas responsabilizan al cliente durante la entrevista y hacen que ste pueda explorar por l mismo, las actitudes, los sentimientos, los valores y los comportamientos sin que el universo del consejero le influencie.Cuando el consejero hace las preguntas, lo tiene que guiar fundamentalmente ese deseo de entender y de ayudar y no slo el deseo de informarse. La manera de hacer preguntas es algo clave, la forma y la entonacin tienen que estar lejos de toda forma que se parezca a una inquisicin o a un interrogatorio.Cmo hacer ?La mejor manera de practicar esta tcnica de pregunta abierta es centrarse en todos los obvios de la entrevista tomando en cuenta de que todo tiene que describirse.Por ejemplo, la simple frase : estoy triste , es algo obvio que tendr que describirse de una manera mas aguda dado que cada persona tiene su propia descripcin de la tristeza. Podemos, por lo tanto, al usar una simple pregunta abierta alcanzar a captar exactamente lo que la persona siente en realidad ( Me puede decir lo que Ud. siente exactamente cuando est triste ?En qu piensa cuando est triste? etc.).

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)CONGRUENCIA Se puede definir la congruencia como la forma de estar del consejero cuando sus intervenciones durante la entrevista estn en armona con las emociones y pensamientos que el cliente le suscit.Esto implica que el consejero tiene que estar atento a sus propias emociones internas y abierto a aceptarlas. De hecho, Rogers desarrolla una hiptesis diciendo que " lo que facilita el cambio de la persona es cuando el terapeuta, es lo que es (es l mismo) ", cuando su relacin con el cliente es autntica, sin mscaras ni fachadas, cuando llega a expresar abiertamente sus sentimientos y actitudes que invaden su interior en ese preciso instante.La congruencia del terapeuta va, en cierto modo, a dar paso a que aflore la del cliente. Por otra parte el consejero, aporta una especie de espejo que refleja los efectos posibles que pueden provocar la actitud y la conducta del cliente, todo sto durante una relacin interpersonal en la que la integridad y el profesionalismo del consejero garantizan que ste ltimo no ponga en juego sus propias neurosis. A su vez, sto hace que a menudo, el cliente pueda entrar en contacto ms fcilmente con sus propios sentimientos.Tenemos que preguntarnos : Al expresarme de esta manera, le estoy comunicando al otro la imagen de lo que soy ? Cmo puedo hacer la diferencia entre mis propias reacciones y las del otro ? Cmo puedo darle permiso a otra persona a que se d cuenta de lo que soy y de que me accepte tal cual ?Tenemos que pensar : Si me puedo mostrar tal como soy y si puedo reconocer y aceptar mis propios sentimientos, entonces puedo favorecer el crecimiento y el desarrollo del otro. Si le puedo revelar al otro ciertos aspectos de mi personalidad, que de todas formas ya habr visto, entonces se podr aceptar mejor l mismo.

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)EMPATA La empata es una capacidad de comprensin que se define como la capacidad de percibir y de comprender los sentimientos de otra persona.Diferente de la simpata y de la antipata, la empata es un proceso en el cual el terapeuta trata de hacer abstraccin de su propio universo de referencia sin perder contacto con l, para as armonizarse con la manera en que la persona percibe la realidad. Se resume en una pregunta que nos tenemos que hacer regularmente : Qu le est pasando a la persona que tengo delante mo ? Gran cantidad de estudios y trabajos han llegado a la conclusin de que la empata es una actitud que siempre tiene que estar presente durante toda entrevista y que su calidad est en relacin directa con la experiencia del consejero y el tipo de relacin teraputica sea cual fuese la orientacin teraputica del consejero. Otros estudios (Mitchell, Bozarth, Krauff y Sloan por ejemplo) demuestran claramente lo importante que es pero no la consideran tan determinante.Es difcil adoptar esta actitud en ciertas situaciones graves que nos hacen, por supuesto, sentirnos al mismo tiempo afectados e impotentes mobilizando en nuestro fuero interno sentimientos de preocupacin e injusticia. Y sin embargo una persona que se encuentra ante una situacin difcil necesita antes que nada que alguien est a su lado ayudndole a enfrentarse a lo que le est pasando pero no necesita que nadie se ponga a actuar en su lugar. Por comprensin emptica el consejero ayuda a la persona a que se ponga en contacto con sus propios sentimientos y a que descubra su significado.Cmo manifestamos nuestra empata ? Cuando percibimos la emocin dominante de la persona, la nombramos, decimos el nombre que tiene esa emocin. Pidindole a la persona que nos diga lo que est necesitando ms, aqu y ahora. Tratando de entender su punto de vista, reformulndolo luego, sin tratar de modificarlo (ella misma, ms adelante, va a modificar el punto de vista que ella tiene de la situacin).

Los efectos de la empata cuando se trata de prestar asistencia, de curar : Aumento del nivel de auto estima de la persona: as es que entonces me entienden lo que estoy sintiendo y no me dicen que cometo un error en pensar as , La calidad de comunicacin mejora: "Por lo menos no me contesta que tambin l puede morirse cuando salga de aqu", La expresin se abre a emociones ms profundas: "Lo cierto es que todos mis miedos se estn ocultando tras esta clera que tengo yo" .

Tenemos que preguntarnos: Puedo yo entrar en el mundo interior de alguien y lograr captar todo lo que siente y todo lo que percibe? Puedo yo sentirme lo bastante cerca de alguien sin dejar de ser distinto a l y perder las ganas de juzgarlo o evaluarlo?

Tenemos que pensar: Me puede costar transmitirle a alguien cuanto pienso que lo estoy entendiendo. Aunque se formule el mnimo de comprensin, esto le ayuda muchsimo al otro a seguir entendindose l mismo

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)TCNICAS DE FOTOTERAPIA Las tcnicas de FotoTerapia utilizan las fotos personales de los pacientes y los lbumes familiares y sus interacciones con estos catalizadores visuales para evocar teraputicamente los recuerdos relevantes, sentimientos e informacin que est contenida en las imgenes de forma inconsciente.Las vidas secretas de las fotos personales y los lbumes familiaresCada fotografa que una persona toma es tambin una forma de autoretrato, una especie de espejo con memoria que refleja aquellos momentos que fueron suficientemente especiales para ser congelados en el tiempo para siempre. En su conjunto, estas fotos hacen visible las historias que acontecieron en la vida de la persona, sirviendo como huellas que van marcando donde ha estado (tanto emocionalmente como fisicamente) y quizas tambien esten sealando hacia donde esten probablemente encaminandose proximamente. Incluso las reaciones que tienen hacia postales, fotos de revistas, y fotos tomadas por otros, pueden proporcionar pistas que hechen luz acerca de su vida interior y sus secretos.El significado actual de las fotos se encuentra, no tanto en sus factores visuales, sino en lo que estos detalles evocan en la mente (y en el corazn) de cada observador. Al observar una fotografa, las personas generalmente espontneamente crean el significado que ellos creen esta proviniendo de la foto misma, y este significado puede o no ser el que el fotgrafo originalmente intento expresar. Entonces, su mensaje (y su mensaje emocional) depende de quien este mirando, porque las percepciones de las personas y sus experiencias de vida automaticamente encuadran y definen lo que se ve como real. De esta forma, las reacciones de las personas hacia las fotos que ecuentran especiales, pueden de hecho revelar mucho acerca de ellos mismos, si tan solo las preguntas adecuadas son formuladas.La mayora de las personas tiene fotos en su entorno, sin realmente detenerse para considerar porque. Pero, porque stas son registros permanentes de momentos cotidianos (y las emociones asociadas que estan inconscientemente arraigadas a ellas), las fotos personales pueden servir como puentes naturales para acceder, explorar y comunicar acerca de nuestros sentimientos y recuerdos (incluso los que estn enterrados profundamente u olvidados hace mucho), junto con otros temas de inters teraputico que son trados a la luz por ellas. Los teraputas encuentran que las fotos de los pacientes frecuentemente actan como smbolos concretos de s mismos y objetos metafricos transicionales que, silenciosamente ofrecen una forma de mirar hacia el interior de ellos mismos de una manera en que los mtodos verbales no pueden totalmente representar o deconstruir.Con la ayuda de un teraputa entrenado para utilizar las tcnicas de FotoTerapia, los pacientes pueden explorar de lo que tratan a nivel emocional, a parte de visualmente, sus fotos significativas personales y del lbum familiar. Esta informacin est latente en todas las fotos personales de los pacientes, pero cuando pueden ser utilizadas para enfocar o precipitar el dilogo teraputico, usualmente puede resultar una coneccin directa y menos censurada con el inconsciente.Durante las sesiones de FotoTerapia, las fotos no son simplemente observadas pasivamente en una contemplacin silenciosa, sino que tambin son activamente tomadas, posadas, habladas, escuchadas, reconstrudas, revisadas para formar o ilustrar nuevas narrativas, re-visualizadas en la memoria o la imaginacin, integradas con expresiones de arte terapia, o incluso puestas en dilogo con otras fotografas.Cules son las Tcnicas de FotoTerapia?Las tcnicas de FotoTerapia involucran fotos tomadas, vistas, posadas, activamente reconstruidas, trabajadas a travs de la memoria o la imaginacin, y as mismo, exploradas durante interacciones con imgenes encontradas que fueron creadas por otras personas (incluyendo imgenes de revistas, postales, etc.).Hay cinco tcnicas bsicas que se interrelacionan y que son frecuentemente utilizadas en combinacin unas con otras, y a veces, junto con otras tcnicas de las terapias expresivas como pueden ser el arte terapia o la dramaterapia: Fotos del paciente tomadas por otras personas (posadas o espontneas); Fotos tomadas por el paciente (usando una cmara de fotos, o tomadas al coleccionar imgenes que otras personas sacaron); Auto retratos (que son realmente fotos del paciente tomadas por l mismo es decir, fotos donde ellos tenan el poder y control total para auto-dirigir todas las opciones resultando en la creacin de la imagen); Fotos Familiares-autobiogrficas (ya sea de la familia de origen o la familia por eleccin, las fotos son tradicionalmente guardadas en lbumes o en forma ms suelta contando una narrativa al ser dispuestas en las paredes, en los escritorios, en las billeteras, en la puerta de la heladera, etc.);

y la ltima tcnica, que es la base de todas las anteriores y a su vez las conecta (pero debe ser enseada por separado para poder explicarla), Foto-Proyectivas, basadas en el proceso (fenomenolgico) por el cual el significado de cualquier foto es por lo menos parcialmente creado por el observador durante el proceso de percibirla. La interpretacin de cualquier foto es posible que sea diferente cada vez que se la mira, como tambin ser diferente la interpretacin de persona a persona; en el trabajo de fototerapia es til para ayudar a los pacientes a darse cuenta como su interpretacin del significado de cualquier foto (o respuesta a una persona) est impulsada de forma selectiva, personal e inconsciente.FotoTerapia La imagen ms grandeEl libro, PhotoTherapy Techniques Exploring the Secrets of Personal Snapshots and Family Albums, explica que FotoTerapia es mejor comprendida como un sistema de tcnicas de counseling basado en fotografas usadas por trabajadores de la salud como parte de su prctica teraputica en ayudar a sus pacientes a que conscientemente exploren y consecuentemente reintegren cognitivamente, sus insights que fueron precipitados por las fotos de tal forma, que les sirva para comprender mejor y mejorar sus vidas.Entonces, no es lo mismo la Fotografa Teraputica (que es a veces confusamente llamada FotoTerapia, particularmente en Inglaterra), ya que sta se refiere a actividades auto-conducidas efectuadas por fuera de un contexto formal de counseling. Las personas usan la Fotografa Teraputica para su propio proceso de autodescubrimento o con propsitos artsticos, mientras que los teraputas usan la FotoTerapia para ayudar a otras personas (sus pacientes) que necesitan ayuda con sus problemas. Mientras que los resultados de hacer auto-exploraciones basadas en fotografas (fotografa-como-terapia) frecuentemente termina siendo terapeutico en s mismo, especialmente cuando se usa la cmara fotogrfica como agente de cambio personal o social, esto no es lo mismo que activar y procesar estas experiencias bajo la gua y el cuidado de un profesional entrenado en counseling (fotografa-en-terapia).Como la FotoTerapia es usada como un conjunto de tcnicas flexibles e interrelacionadas, en vez de directivas fijas basadas sobre una modalidad o paradigma terico especfico, puede ser utilizada por cualquier persona entrenada para ser consejero o teraputa, sin importar su

orientacin conceptual o su approach profesional de preferencia. Esta es una de las tantas formas en las que la FotoTerapia es tanto similar y a la vez distinta del Arte Terapia como tambin es una de las razones por las cuales puede ser exitosamente utilizada por una variedad de otros trabajadores de la salud que no estn entrenados especficamente en Arte Terapia.Ya que la FotoTerapia se basa en la fotografa-como-comunicacin en vez de fotografa-como-arte, no es un requisito contar con experiencia previa con cmaras ni con el arte fotogrfico para que se pueda utilizar en forma teraputicamente efectiva.Y finalmente, ya que la FotoTerapia involucra a personas interactuando con sus propias y unicas construcciones visuales acerca de la realidad (usar la fotografa mas como un verbo activo en vez de como un pronombre pasivo/reflectivo), estas tcnicas pueden ser particularmente exitosas para ser utilizadas con personas para quienes la comunicacin verbal est fsica o mentalmente limitada, para personas socioculturalmente marginadas, o situacionalmente inapropiadas por no comprender las seales no verbales.Entonces la FotoTerapia puede ser especialmente til, y usualmente muy enriquecedora, en aplicaciones con gente multicultural, personas con discapacidades, minoras, gente con necesidades especiales, y otras poblaciones similarmente complejas, como asi tambin puede ser beneficiosa en el entrenamiento sobre diversidad, resolucin de conflictos, mediacin sobre divorcio, y otros campos relacionados.Ahora que el pblico en general est cada vez ms cmodo con el uso de la tecnologa electrnica y las imagenes digitales, ms posibilidades excitantes se abren para utilizar las fotografas como una herramienta en counseling para ayudar a los pacientes que tienen scanners o websites sobre sus familias, o aquellos que pueden participar online en cyber-terapia.

http://www.counselingvih.org/es/definition/definitions.php

TECNICAS DE CONTROL EMOCIONAL (Ficha tcnica) 1. LAS EMOCIONES.Las emociones son reacciones naturales que nos permiten ponernos en alerta ante determinadas situaciones que implican peligro, amenaza, frustracin, etc.Los componentes centrales de las emociones son las reacciones fisiolgicas (incremento de la tasa cardiaca y de la respiracin, tensin muscular, etc.) y los pensamientos. Es necesario adquirir ciertas habilidades para manejar las emociones ya que una intensidad excesiva puede hacer que las personas las vivan como estados desagradables o les lleven a realizar conductas indeseables.Ante este tipo de situaciones en la mayora de los seres vivos suelen producirse una serie de reacciones fisiolgicas dirigidas a poner el organismo en alerta. En las personas tambin se producen estas reacciones, pero son ms complejas que en los animales ya que esas reacciones van acompaadas por pensamientos especficos, que nos permiten diferenciar un rango mayor de emociones. Adems, las personas no debemos reaccionar de forma instintiva (por ejemplo agrediendo a aquello que nos amenaza o escapando de la situacin), sino que a lo largo de nuestra infancia aprendemos formas de comportarnos ms adecuadas.As en las emociones humanas entran en juego cuatro aspectos:Una situacin concreta.Una serie de reacciones fisiolgicas especficas o sensaciones (aceleracin del pulso y de la respiracin, tensin muscular, etc.).Unos pensamientos determinados.Un tipo de respuestas concretas apropiadas para esa situacin. La ansiedad y la ira son reacciones naturales y positivas que tenemos para ponernos en alerta ante determinadas situaciones, que son consideradas como peligrosas. Pero tambin pueden ser emociones negativas que no funcionan como debieran, activndose ante estmulos inofensivos y provocando malestar y conductas inadecuadas. Comprender, conocer y admitir las emociones es el procedimiento para poder controlarlas.

TECNICAS DE CONTROL EMOCIONAL (Ficha tcnica)2. LA ANSIEDAD

La ansiedad es una de esas emociones que hay que saber manejar porque son vividas como desagradables y pueden provocar conductas inapropiadas, especialmente cuando se producen ante contextos sociales (por ejemplo hablar en pblico) o ante situaciones que no entraan ningn peligro (por ejemplo subir en ascensor, salir a la calle, etc.).La Ansiedad consiste en un conjunto de sentimientos de miedo, inquietud, tensin, preocupacin e inseguridad que experimentamos ante situaciones que consideramos amenazantes (tanto fsica como psicolgicamente). Esto es, la ansiedad, incluye los siguientes componentes:Los pensamientos y las imgenes mentales atemorizantes (cognitivo)Las sensaciones fsicas que se producen cuando estamos nerviosos o furiosos. (fisiolgico).Los comportamientos que son la consecuencia de la respuesta de ansiedad (conductual). En la ansiedad, como en cualquier otra emocin, juega un papel muy importante el tipo de pensamientos que tenemos y las reacciones fsicas experimentadas. El modo en que nos comportamos cuando estamos ansiosos a menudo es inadecuado e interfiere en nuestro funcionamiento normal. Es muy importante controlar este tipo de emociones ya que pueden afectar seriamente a la capacidad de desarrollar una vida sana.

TECNICAS DE CONTROL EMOCIONAL (Ficha tcnica)

3. LA IRALa ira es otra emocin que puede ser problemtica. La ira hace referencia a un conjunto particular de sentimientos que incluyen el enfado, la irritacin, la rabia, el enojo, etc. y que suele aparecer ante una situacin en la que no conseguimos lo que deseamos. Las reacciones fisiolgicas ante la ira son similares a las que se producen ante la ansiedad; lo que diferencia a una de la otra es el tipo de situaciones que las provocan, los pensamientos que se producen en esas situaciones y las conductas que se desencadenan.2. FORMAS CONCRETAS DE MANEJAR LAS EMOCIONES DE ANSIEDAD E IRA.Los estados emocionales de los que estamos hablando son habitualmente vividos de forma negativa y suelen dar lugar a conductas inadecuadas, lo que hace que la gente busque formas de eliminarlos. Ejemplos:ANSIEDADIRA

- respirar profundamente- fumar- hacer ejercicio- beber alcohol- morderse las uas- evitar la situacin- distraerse- gritar- atacar al otro/a- reprimirse- insultar- dar puetazos a la pared

Muchas personas desarrollan estrategias especficas para manejar sus emociones. Algunas de ellas pueden ser adecuadas, pero tambin hay otras que pueden ser ineficaces o tener consecuencias negativas.

TECNICAS DE CONTROL EMOCIONAL (Ficha tcnica)TCNICA N. 1: RESPIRACIN PROFUNDAEsta tcnica es muy fcil de aplicar y es til para controlar las reacciones fisiolgicas antes, durante y despus de enfrentarse a las situaciones emocionalmente intensas.Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4Mantn la respiracin mientras cuentas mentalmente hasta 4Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8Repite el proceso anterior De lo que se trata es de hacer las distintas fases de la respiracin de forma lenta y un poco ms intensa de lo normal, pero sin llegar a tener que forzarla en ningn momento. Para comprobar que haces la respiracin correctamente puedes poner una mano en el pecho y otra en el abdomen. Estars haciendo correctamente la respiracin cuando slo se te mueva la mano del abdomen al respirar (algunos le llaman tambin respiracin abdominal).

TECNICAS DE CONTROL EMOCIONAL (Ficha tcnica)TCNICA N. 2: DETENCIN DEL PENSAMIENTO

Esta tcnica puede utilizarse tambin antes, durante o despus de la situacin que nos causa problemas.Esta estrategia se centra en el control del pensamiento. Para ponerla en prctica debes seguir los siguientes pasos:Cuando te empieces a encontrar incmodo, nervioso o alterado, prstale atencin al tipo de pensamientos que ests teniendo, e identifica todos aquellos con connotaciones negativas (centrados en el fracaso, el odio hacia otras personas, la culpabilizacin, etc.)Di para ti mismo Basta!Sustituye esos pensamientos por otros ms positivosEl problema de esta tcnica es que se necesita cierta prctica para identificar los pensamientos negativos, as como para darles la vuelta y convertirlos en positivos. En el siguiente cuadro te presentamos algunos ejemplos:

PENSAMIENTOS NEGATIVOSPENSAMIENTOS POSITIVOS

Soy un desastreNo puedo soportarloMe siento desbordadoTodo va a salir malNo puedo controlar esta situacinLo hace a propsito Soy capaz de superar esta situacinSi me esfuerzo tendr xitoPreocuparse no facilita las cosasEsto no va a ser tan terribleSeguro que lo lograrPosiblemente no se haya dado cuentaque lo que hace me molesta

TECNICAS DE CONTROL EMOCIONAL (Ficha tcnica)

TCNICA N. 3: RELAJACIN MUSCULAREsta tcnica tambin sirve para aplicar antes, durante y despus de la situacin, pero para su empleo eficaz requiere entrenamiento previo. Para su prctica sigue los siguientes pasos:Sintate tranquilamente en una posicin cmoda. Cierra los ojos.Relaja lentamente todos los msculos de tu cuerpo, empezando con los dedos de los pies y relajando luego el resto del cuerpo hasta llegar a los msculos del cuello y la cabeza.Una vez que hayas relajado todos los msculos de tu cuerpo, imagnate en un lugar pacfico y relajante (por ejemplo, tumbado en una playa). Cualquiera que sea el lugar que elijas, imagnate totalmente relajado y despreocupado.Imagnate en ese lugar lo ms claramente posible. Practica este ejercicio tan a menudo como sea posible, al menos una vez al da durante unos 10 minutos en cada ocasin. Si te ha convencido la utilidad del ejercicio, recuerda que debes practicarlo para llegar a automatiza el proceso y conseguir relajarte en unos pocos segundos.

TCNICA N. 4: ENSAYO MENTAL

Esta tcnica est pensada para ser empleada antes de afrontar situaciones en las que no nos sentimos seguros. Consiste simplemente en imaginarte que ests en esa situacin (por ejemplo, pidindole a alguien que salga contigo) y que lo ests haciendo bien, a la vez que te sientes totalmente relajado y seguro. Debes practicar mentalmente lo que vas a decir y hacer. Repite esto varias veces, hasta que empieces a sentirte ms relajado y seguro de ti mismo.

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)RESPONDIENDO A LAS REACCIONES DEL PACIENTE

La forma ms eficaz de contrarrestar las reacciones de los pacientes es ofreciendo apoyo y solidaridad mediante una respuesta emptica:

1. Intente identificar la emocin principal que embarga al paciente atendindole detenidamente.2. Si est silencioso o perturbado pregntele directamente cmo se siente: qu piensa de lo que acabo de decirle?3. Acrquese fsicamente al enfermo y si es posible tquele el brazo o la mano. Haga un comentario para transmitirle que sus sentimientos y reacciones son legtimos y comprensibles. Utilice un comentario solidario del tipo: No se preocupe, entiendo sus sentimientos. Es natural que reaccione as.4. Deje pasar suficiente tiempo para que el paciente exprese libremente sus sentimientos y emociones. Aproveche esta etapa para recopilar informacin de sus temores o preocupaciones concretas: le ser muy til para negociar con el paciente el plan de tratamiento a seguir, podr ventilar sus emociones.5. Si el paciente pregunta por su pronstico infndale una esperanza realista. Es muy importante asegurarle que los sntomas pueden ser aliviados eficazmente y que ser siempre bien atendido y comprendido.6. Tenga siempre en cuenta las opiniones y puntos de vista del paciente y sus familiares. Sobre todo si stas estn llenas de sensatez y buen juicio.7. Tenga sensibilidad para discutir temas conflictivos o ntimos con delicadeza dentro de un marco de mxima reserva.8. Explique y justifique las pruebas y tratamientos pendientes de realizar, especificando sus incomodidades y posibles efectos secundarios. Organice, contando en lo posible con las disponibilidades del enfermo, un cronograma de las mismas. Esto reducir significativamente el grado de incertidumbre del paciente y garantizar su colaboracin.9. Establezca planes alternativos por si un tratamiento o una prueba no dan el resultado esperado. Esta estrategia de seguridad ayudar a consolidar la confianza en la relacin psiclogo-mdico-enfermo.10. Intente transmitir el mensaje al binomio paciente-familia de que no van a ser abandonados a su suerte y que usted est activamente comprometido con el plan teraputico diseado y en disposicin permanente de ofrecer ayuda.11. Termine haciendo un resumen final: compendie lo dicho durante la reunin y aclare las dudas que hayan podido surgir.

TCNICAS DE LA CONSEJERA(Ficha tcnica)PRINCIPALES ALTERACIONES EMOCIONALES

1. Ansiedad, estrs, depresin, o el denominado sndrome de cuidados intensivos, en cuyo desarrollo se encuentran implicados factores como el ruido excesivo que puede dificultar el sueo y el descanso pero manifestar, el dolor; de la misma manera, las medidas empleadas para la ventilacin que impiden que los enfermos se puedan comunicar adecuadamente, etc.2. Sentimientos de falta de control de s mismos, siendo las principales necesidades manifestadas la sensacin de seguridad y saber qu est pasando .3. Las vivencias experimentadas pueden continuar, llegando a desarrollar un trastorno por estrs postraumtico, lo que justifica un seguimiento con el objetivo de detectarlas y tratarlas adecuadamente.4. Se pueden disparar las anomalas psicolgicas conocidas como sndrome de cuidados intensivos, pobre orientacin, anomalas en el comportamiento que incluyen agresin, pasividad y negativismo, los cuales pueden llegar a incrementar la duracin de la estancia hospitalaria, ambiente (Hewitt J, 2002).5. En el caso de los pacientes ventilados la imposibilidad para comunicarse verbalmente es generadora de gran angustia, lo que a su vez precipita la ansiedad y la depresin. Por dems, el esfuerzo continuado para hacerse comprender va provocando mayor agotamiento fsico y psicolgico del enfermo, y sensacin de impotencia al tratar de hacerse entender.6. Una vez retirada la ventilacin mecnica empiezan a aparecer nuevas preocupaciones y molestias en el paciente, dadas ahora por la no emisin total de la voz, flemas que provocan desagrado, e incertidumbre relacionadas con la posibilidad o no de volver a recuperar las facultades para la expresin oral.7. El ambiente de la UCI donde se atienden pacientes coronarios es, per se, tenso, dados por los ruidos inherentes que emanan demandados por los equipos de monitorizacin, el movimiento del personal de enfermera, el accionar del equipo mdico ante paradas cardiacas, lo anterior puede resultar extrao o desconocido para los pacientes; adems, la privacin de sus interacciones de la vida cotidiana y sensaciones habituales, mientras perciben el riesgo al compararse con otros pacientes y eventos desfavorables.

8. Entre los estresores presentes en este tipo de ambiente, Hewitt (2002) destaca la deprivacin sensorial, definida como una reduccin en la cualidad o cantidad de estimulacin. Asimismo, identifica cinco tipos de alteraciones ambientales que pueden conducir a un comportamiento anormal: una reduccin en la cantidad y variedad de estimulacin, pequeas variaciones en los estmulos, ruido excesivo, aislamiento fsico y social y restricciones de movimiento. Las alarmas, los equipos de monitoraje y de ventilacin dejados en funcionamiento tras su utilizacin y los telfonos como factores que contribuyen al malestar de los pacientes (Ramrez, de la Fuente, Martn , Vila, 2006).9. Adems, las conversaciones del equipo de la UCI tambin se han considerado una fuente de ruido y confusin. Por otro lado, la ausencia de ciertos ruidos normales, como la televisin, la radio, el trfico, conversaciones con amigos, etc., pueden ser identificados como causa de estrs por algunos pacientes.10. Estos niveles de ruido pueden tener un impacto significativo en la cantidad y calidad del sueo de los pacientes, que puede convertirse en otro tipo de estresor. No obstante, aunque estos estresores se hallen presentes en el ambiente propio de la UCI, Hewitt (2002) afirma que el dolor es lo que ms preocupa a los pacientes.

TEST SABES CONTROLAR TUS EMOCIONES?

Responde a las preguntas del test para saber si sabes gestionar y controlar tus emociones o necesitas plantearte un cambio de actitud:

1.Cuando me siento triste, deprimido, o simplemente estoy de bajn a.Me aslo en mi casa.b.Salgo a la calle, intento distraerme.c.Aunque intento distraerme, muchas veces me acaba invadiendo la pena.

2.Cuando no me encuentro bien a nivel emocional a.No soy capaz ni de decir cmo me siento (triste, nervioso).b.Comprendo el por qu de mi malestar.c.S lo que me pasa (estoy triste, ansioso, etctera), pero no entiendo el por qu.

3.Entiendo a mis emociones como a.Mis enemigas, ya que slo me causan problemas.b.Mis conocidas, pues dependiendo de la ocasin me ayudan o no.c.Mis aliadas, pues las aprovecho para actuar conforme a las circunstancias.

4.Cuando le doy demasiadas vueltas a la cabeza a.Intento buscar soluciones sin xito.b.Sigo dndolas, no puedo dejar de hacerlo.c.Intento encontrar la solucin a aquello que me preocupa.

5.Qu frase te define ms? a.No puedo evitar sentir miedo, pero s puedo controlarlo.b.No puedo evitar sentir miedo y no hay manera de controlarlo.c.No puedo evitar sentir miedo, aunque en algunas ocasiones puedo controlarlo.

6.S cuando estoy ansioso porque a.Me siento activado fsicamente, tengo pensamientos negativos y mi comportamiento es diferente (evito situaciones, tengo movimientos repetitivos, etctera).b.Me siento activado fsicamente y tengo pensamientos negativos.c.Me siento activado fsicamente.

7.Con qu frecuencia aparecen los y si en tu vida? a.Constantemente, habindome incluso impedido realizar lo que realmente deseaba por lo que pudiera ocurrir.b.Son frecuentes.c.Pocas veces.

8.Cuando siento ira a.Intento controlarla.b.Intento controlarla, pero digo o hago cosas de las que al final me arrepiento.c.Soy muy destructivo.

9.En lo que respecta a mis amigos a.Grado mi nivel de implicacin: doy dependiendo de lo que recibo.b.Me implico mucho desde el principio, por lo que a veces me llevo decepciones.c.Una persona puede pasar fcilmente a convertirse de mi amigo a mi enemigo en cuestin de das.

10.De quin depende lo que sientes? a.De m.b.De cualquiera.c.De m y de otros.

11.Si alguna vez las cosas fueron mal a.Seguir ocurriendo lo mismo cuando me enfrente a una situacin similar.b.No tiene por qu irme mal a la siguiente vez; cada situacin es distinta.c.Intento no volver a enfrentarme a esa situacin siempre que pueda evitarlo.

12.Cuando el enfado me supera a.Intento analizar la situacin y buscar soluciones alternativas a mi irab.Me enfado ms cada vez que pienso que me han enfadado.c.Intento controlarlo, aunque muchas veces no lo consigo.

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PRACTICA: HACER BUENAS ENTREVISTAS DECOUNSELING

ASPECTOS A RECONOCER: 1. Recepcin:a) El saludo b) rompe el hielo 2. Preguntas iniciales: a) rapport b) preguntas cerradas c) preguntas abiertas

3. Tipo y grado de adecuacin de las preguntas: a) Las preguntas claras y concisas. b) Se formulan de una en una c) directas. 4. Estrategias no verbales utilizadas: a) silencios. b) sonrisas c) contacto visual d) tono de voz e) la expresin facial 5. Consecucin del objetivo:

6. Distribucin del tiempo:En este caso la distribucin del tiempo estaba condicionada por el tiempo permitido

PRACTICA: ANLISIS DE UN CASO.Identificando las variables que pueden influir en la adaptacin ala enfermedad y propuesta de una intervencin mediante el counselling

Counselling es el arte de hacer reflexionar a una persona por medio de preguntas,de modo que pueda llegar a tomar decisiones que considere adecuadas para l y parasu salud (Arranz, 1997)

ACTIVIDAD: A travs de un caso, desarrollar las preguntas necesarias para recoger toda la informacin pertinente y ayudar a tomar decisiones a la persona. Exposicin a travs de un juego de roles.

GUA DE UNA SESIN DE COUNSELLING

Identificar edad, situacin familiar y/o enfermedad.Identificar preocupaciones, situaciones de temor y necesidades.Facilitar expresin emocional.Empatizar con lo expresado.Identificar recursos y capacidades, ya sean internos o externos.Proporcionar informacin. Identificar lo que el paciente sabe, lo que quieresaber y lo que ha entendido en torno a lo que le preocupa.Abordar las preocupaciones combinndolas con los recursos y capacidades.Escuchar lo que dice el paciente... y lo que no dice.Clarificar, conjuntamente, las distintas opciones evaluando pros y contras.Ayudar en la toma de decisiones desde la congruencia con los propiosvalores y recursos del paciente.Resumir y planificar el futuro.

DESARROLLO DE LA PRCTICA

Ramn tiene 59 aos, es viudo, tiene 3 hijos (dos de los cuales ya no viven en la casafamiliar). Tiene un quiosco de prensa al lado de su casa que atiende l slo entre semana y losfines de semana lo atiende una persona de confianza. Si alguna vez Ramn necesita ayuda loatiende una de las hijas que es ama de casa. El hijo que vive en casa estudia en la Universidady trabaja en un bar los fines de semana. Aunque la relacin con su padre es buena no ayudamucho en casa. Ramn sabe cocinar, l se encarga de hacer la comida en casa y su hijo de lacompra. El tercer hijo vive en otra ciudad y visita a su padre una vez al mes. Una seora vieneuna vez por semana para ayudar en las tareas de la casa (plancha, limpieza, etc.)La jornada habitual de Ramn es la siguiente: se levanta a las 7.30h se asea, desayuna y seprepara un almuerzo (normalmente un bocadillo), y a las 830 ya est en el quioscopreparando toda la mercanca. A las 1030 su amigo Miguel le trae un caf del bar y charlanun rato. A las 1330h cierra el quiosco y se va a su casa. Prepara la comida, come y se echauna siestecita hasta las 16:30h que se toma otro caf y se marcha para el quiosco. Desde las1700h hasta las 2000h vuelve a abrir el quiosco. A esa hora se marcha a casa. Cena y sesienta a ver la televisin hasta las 2330h que se acuesta.Los fines de semana son diferentes, le gusta ir al campo a una casa que tienen su hijay su yerno en el campo. Le gusta cuidar el huerto y hacer una paella para toda la familia.

En la ltima revisin mdica que se hizo Ramn le detectaron, adems de sobrepeso,hipertensin, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia.

El tratamiento que le han recomendado es el siguiente:

Tratamiento farmacolgico:- Diabetes: 1 comprimido de Glucobay 50 inmediatamente antes de cada una delas tres principales comidas (desayuno, comida y cena)- Hipertensin: 1 comprimido de Cozaar plus por la maana y otro de 1comprimido de Norvas a las 12 horas de haber tomado el Cozaar.- Hipercolesterolemia: 1 comprimido de Zocor por la maana- Ansiedad: 1 comprimido de Tranxilium 5 antes de acostarse durante 15 das.

Recomendaciones de estilo de vida:- Dieta mediterrnea (rica en verduras y pescado)- Dieta hiposdica. No grasas. No abuso cafena ni de alcohol

- Ejercicio regular (por lo menos caminar media hora todos los das)Ramn cree que no va a poder seguir las recomendaciones y no sabe si se acordar de tomartoda la medicacin.