Tecnicas y Examen Laboratorio Rangos Tubos

7/22/2019 Tecnicas y Examen Laboratorio Rangos Tubos

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MANUAL DE TECNICAS DE TOMA DE MUESTRASPARA EXAMENES DE LABORATORIO

CECILIA LANDMAN NAVARRO


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INDICE

INTRODUCCIN 5

OBJETIVOS MODULO 6

1. TOMA DE MUESTRAS 7

1.1. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 71.2. NORMAS MINSAL 81.3. INDICACIONES GENERALES 11

2. MUESTRAS DE SANGRE 14

2.1. VENOSA 14

2.1.1. TECNICA 15

2.1.2. HEMOCULTIVO 16

2.2. ARTERIAL 20

2.2.1. SITIOS DE PUNCION 21

2.2.2. PRUEBA DE ALLEN 21

2.2.3. TECNICA 21

3. MUESTRAS DE ORINA 23

3.1. ORINA COMPLETA Y SEDIMENTO 23

3.2. UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA 263.3. ORINA DE 24 HORAS 30

3.4. CLEARANCE DE CREATININA 31


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5. MUESTRAS DE SECRECIONES 36

5.1. MUESTRAS DE CONTENIDO GASTRICO 36

5.1.1. BACILOSCOPIA 36

5.1.2. Ph 39

5.2. MUESTRAS DE DESGARRO 39

5.2.1. BACILOSCOPIA 39

5.2.2. CULTIVO 40

5.3. MUESTRAS DE SECRECION FARINGEA 41

5.4. MUESTRAS DE SECRECION NASAL 41

5.5. MUESTRAS DE SECRECION HERIDAS, ESCARAS, QUEMADURAS 42

5.5.1. CULTIVO AEROBICO 42

5.5.2. CULTIVO ANAEROBICO 43

6. OTROS 45

6.1. DETERMINACION DE HONGOS EN PIEL 45

6.2. CULTIVO PUNTA CATETER 46

7. REFERENCIAS 48

8. VALORES EXAMENES 49


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INTRODUCCION

El Manual de Tcnicas de Toma de Muestras de Laboratorioha sido confeccionado parapermitir que los estudiantes de la carrera de Enfermera tengan conocimiento de la

responsabilidad que les compete en relacin al cumplimiento de las indicacionesmdicas, referidas a la toma de muestras de exmenes de laboratorio.

Este manual se utilizar como un elemento de apoyo para enfrentar las tcnicas detoma de muestras de exmenes, durante las prc ticas en servicios medicoquirrgicos.

Para facilitar la bsqueda de los diversos exmenes, estos se han ordenado de acuerdoal tipo de muestra requerida.

Se han incorporado las Normas de Procedimientos del Ministerio de Saludque tienenrelacin con el manejo de fluidos corporales de alto riesgo y desecho de materialcortopunzante; as como tambin, aspectos administrativos e indicaciones generalesque permiten un manejo adecuado de las muestras que sern procesadas en loslaboratorios clnicos.

Al final del manual se ha incorporado un apartado con los valores de referencia de losexmenes frecuentemente solicitados; considerando que estos pueden presentarvariaciones segn las tcnicas de procesamiento de muestras, especficamenteutilizadas en cada laboratorio.

Los estudiantes que inician sus prcticas clnicas deben acceder tambin, a losl d i t t d i i bt t l


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OBJETIVOS

Identificar las normas relacionadas con aspectos administrativos ycondiciones para una adecuada toma de muestra de diversos exmenesde laboratorio.

Conocer y realizar las tcnicas para obtener muestras diversas deexmenes de laboratorio.


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1. TOMA DE MUESTRAS

1.1. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS GENERALES

A) Coordinacin con Laboratorio Central

1.- Conocer las normas del laboratorio del hospital en cuanto a:

Condiciones del paciente para realizar examen

Tipo de frasco o tubo, utilizac in de anticoagulante, jeringa heparinizada,etc.

Cantidad de sangre requerida

Datos complementarios del paciente, en algunos exmenes se solicita porejemplo, el peso, la talla, la edad, la temperatura, etc.

2.- Obtener de manera correcta la muestra.

3.- Conocer el horario de recepcin de muestras en laboratorio y los exmenes que son

considerados de urgencia y que se pueden enviar las 24 horas del da.

4.- Constatar la correcta rotulacin de los frascos y adjuntar la orden de solicitud al serenviadas las muestras al laboratorio.

5.- Registro en el cuaderno de entrega y recepcin de muestras de cada servicio.

6.- Informar al personal encargado del transporte de las muestras, sobre las medidas de

seguridad en el manejo de estas, uso de receptculo plstico tapado y frascos enposicin vertical, evitando que se destapen o volteen, no utilizar frascos con tapn dealgodn.

7.- Al recibir el informe de los resultados, interpretarlos y controlarlos por mdico residenteo tratante, si se presentan valores alterados.


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Prdida de tiempo y material.

Prdida de confianza del paciente.

Alteracin de los resultados.

Alteracin del rodaje del servicio y del laboratorio.

1.2. NORMAS ESTABLECIDAS POR EL MINISTERIO DE SALUD

El Ministerio de Salud ha establecido algunas consideraciones que se deben tener encuenta, al extraer muestras de fluidos corporales considerados de riesgo, en pacientesambulatorios y hospitalizados, como una manera de realizar tcnicas con un margen deseguridad, tanto para el personal de salud, como para los pac ientes que son atendidosen consultorios y hospitales.

Estas medidas son las siguientes:

Personal: Las punciones vasculares deben ser realizadas por profesionalescapacitados y constantemente evaluados.

Materiales:Todo material de uso venoso o intra-arterial debe ser estril y deun solo uso. No se debe usar material desechable reesterilizado. (Medidas

de Asepsia Quirrgica)


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Uso de guantes:Todas las punciones venosas y arteriales deben realizarse

con guantes protectores (Precauciones Estndares con sangre y fluidoscorporales)

Eleccin del sitio de puncin: La piel del sitio de puncin elegido, debeestar indemne y limpia.Se deben utilizar preferentemente, venas del pliegue del codo, medianasbaslicas o ceflicas.

Preparacin del sitio de puncin: Piel limpia, en caso contrario se debelavar con agua y jabn antes de aplicar el antisptico.

La pincelacin del sitio de puncin debe ser con alcohol de 70, una vezaplicado, esperar que tome contacto con la piel al menos por 30 segundos,antesde puncionar.


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ELIMINACION DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE

1. Soltar la aguja con pinzas, no

tocar con las manos.

2. Eliminar aguja en

rec ipiente resistente apunciones.

3. Eliminar jeringa y aguja

completa sin separarlas.


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1.3. INDICACIONES GENERALES TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE

Explicar al paciente acerca de la indicacin mdica del examen, dandoinstrucciones respecto a la preparacin, necesidad de ayuno, tipo dergimen y objetivos del examen.

Constatar que el paciente est en las condiciones requeridas para elexamen (ayunas u otra) En general los exmenes de sangre se toman enayunas, pues la ingesta de alimentos puede hacer variar los resultados de

algunos exmenes (Ej: glicemia basal)

Controlar que el paciente ingiera desayuno despus de la toma de lamuestra.

Una vez tomadas las muestras deben ser enviadas a la brevedad allaboratorio, ya que stas continan con su metabolismo, al permanecer atemperatura ambiente, producindose alteracin de los valores reales delpaciente.

No deben utilizarse frascos que merezcan dudas, sin tapas, sucios o concantidad insuficiente de anticoagulante.


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Al tomar la muestra de sangre, evitar la formacin de espuma

sanguinolenta, ya que esta favorece la coagulacin y la hemlisis.

Se debe vaciar suavemente la sangre por las paredes del frasco, estaaccin evita la hemlisis de la muestra, situacin que al ocurrir podraalterar los valores reales del paciente.

En la actualidad se utilizan tubos para exmenes sellados al vaco, en loscuales viene indicada la cantidad de muestra requerida, estos sepuncionan cuidadosamente en el tapn de goma y se llenan porgradiente de presin con la cantidad de sangre determinada, no siendonecesario rea lizar presin con el mbolo de la jeringa. En este caso hay quetener la precaucin de retirar suavemente la jeringa, evitando acercarlademasiado al rostro, pues se pueden producir pequeas pulverizaciones desangre y penetrar en la conjuntiva ocular.

Controlar que la orden de solicitud del examen est con todos los datos:

Nombre C ompleto del Pac iente N de Ficha y N de Cuenta C orriente (datos en hoja de estadsticas) Servicio y N de cama Tipo de Examen Diagnstico del paciente en algunos casos Condiciones en que fue tomado, por ejemplo si los exmenes son para

determinar gases venosos o arteriales, especificar si fueron tomados conO2, (sealar litros por minuto) o con aire ambiental.

En caso de tomar hemocultivos, consignar en la orden, si se estadministrando antibiticos, dosis, va, la ltima dosis administrada y la

il d l i


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Registro de la tcnica en hoja de enfermera:

Fecha Hora Tipo de examen Lugar de puncin Cantidad de sangre extrada

Observaciones Firma de la persona que lo realiz

En algunos servicios se lleva una hoja especial para el registro de los exmenes, laque Ud. deber conocer segn el caso.

Recuerde que es responsabilidad del profesional de enfermera el realizar unacorrec ta toma de muestras solicitadas, su envo oportuno a l laboratorio, el solicitar

los resultados y su posterior control con el mdico tratante o residente.

El paciente que se encuentre capacitado, debe estar informado de los resultadosde los anlisis realizados.


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2. MUESTRAS DE SANGRE

2.1. TOMA DE MUESTRA SANGRE VENOSA

DEFINICIN:

Es la obtencin de una muestra de sangre, mediante una puncin venosa perifrica o

central, para realizar el posterior anlisis en el laboratorio clnico.

OBJETIVOS:

- Ayudar al diagnstico mdico (reaccin de aglutinac in: en fiebre tifoidea)

- Indicar tratamiento especfico (vitamina B12: en anemia perniciosa)

- Controlar la evolucin de una enfermedad (bilirrubinemia: en hepatitis)

- Investigacin clnica (presentacin casos en eventos cientficos)- Evaluar el efecto al tratamiento y ajustar dosis teraputica (niveles plasmticos dedrogas)

2.1.1. TECNICA EXTRACCION SANGRE VENOSA

EQUIPO:Bandeja con:

1 rin 1 jeringa desechable 5-10-20 cc segn lacantidad de sangre requerida 1 aguja N 21 de repuesto 1 receptculo con trulas de a lgodn Receptculo para desechos 1 pequeo frasco con solucin antisptica


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TECNICA:

1) Lvese las manos y prepare el equipo.

2) Lleve el equipo a la unidad del paciente.

3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la fichaclnica.

4) Explquele el procedimiento a realizar.

5) Lvese las manos.

6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla.

7) Revise la piel y las venas del paciente.

8) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de xito en latcnica y de menor riesgo para el paciente.

9) Si es necesario, lave la zona con agua y jabn.

10) Al seleccionar el sitio de puncin prefiera las venas del pliegue del codo por tenermejor calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura para facilitar estaeleccin, tenga la precaucin de soltarla, una vez elegida la vena.

11) Colquese los guantes, arme la jeringa.

12) Coloque la ligadura 4 traveses de dedos sobre el lugar a punc ionar.

13) Desinfecte un rea de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%.

14) Deje una trula seca entre los dedos anular y meique de su mano dominante.

15) Fije la vena traccionando la piel que la c ircunda y solicite al pac iente que empue lamano sua emente


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20) Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen,siempre llene primero losfrascos que tienen anticoagulantes, girndolos segn corresponda.

21) Coloque tela adhesiva con un pequeo trozo de algodn seco o parche curita en elsitio de puncin.

22) Acomode al paciente.

23) Lleve el equipo y deseche material punzante en receptculo ad-hoc y el resto enbasurero.

24) Retrese los guantes, lvese las manos.

25) Registre el procedimiento, segn norma del servicio.

2.1.2 TOMA DE HEMOCULTIVO

OBJETIVO:

Determinar la presencia de microorganismos en sangre obtenida con tcnica asptica,mediante la siembra de sta en un medio de cultivo. En caso de bacteremia permiteaislar el agente causal.


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El laboratorio prepara los frascos con la cantidad requerida de medio de cultivo,

en una proporcin de 1:10, de esta manera se obtiene una adecuada proporcinde grmenes patgenos a aislar. (en nios 1:5)

Ejemplo:FRASCO MEDIO DE CULTIVO CANTIDAD DE SANGRE

90 cc 10 cc45 cc 5 cc

22 cc 2,5 cc

MATERIALESBandeja con:

3 frascos con caldo de cultivo que se retirarn previamente del laboratorio;estos deben estar debidamente rotulados.

3 jeringas desechables de 10 cc 3 pares de guantes estriles bandeja de hemocultivo con:

(Si la serie es de 3, tendrn que utilizarse 3 bandejas) 1 pao o polietileno perforado 1 hisopo 1 cpsula 3-4 trulas de algodn 2-3 gasas estampillas

1 jabn de primer uso o lquido varias trulas grandes para aseo piel toalla de papel 1 rin limpio 1 receptculo para desechos 1 frasco con alcohol yodado al 0,5 - 1 % (alcohol al 70% o gluconato de

clorhexidina 2-4 %) tela adhesiva 1 mascarilla (dependiendo del hospital en que se encuentre)

1 ligadura


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TECNICA HEMOCULTIVO: En lo posible se debe realizar con ayudante.

OPERADOR AYUDANTE

1. Lavado de manos Retira frascos de laboratorio, con ordenmdica

2.Prepara equipo Lavado de manos3.Controla temperatura axilar Puede controlar temperatura4. Selecciona vena a puncionar5. Lleva equipo a la unidad6. Lava zona elegida con agua y jabn, enforma rotatoria y amplia. Seca con toallade papel

Puede realizar este paso

7. Se coloca mascarilla (segn norma de

cada Hospital)8. Lavado de manos prolijo durante 3 min9. Seca con toalla nova o pao estril10. Coloca guantes estriles Presenta material estril11. Arma jeringa, dejarla en bandeja estril Abre estuche jeringa12. Pincela sitio de puncin amplia yexcntricamente con alcohol al 70%,esperar 20 seg para que se seque

Vierte solucin antisptica en la cpsulaColoca ligadura por debajo del campo,evitando contaminar el rea

13. Coloca pao perforado en sitio elegido14. Realiza puncin venosa, extrayendo lacantidad de sangre requerida

Suelta ligadura

15. Retira aguja de la jeringa, s el frasco noes al vac o. Con frascos al vac o,descontaminar el tapn de goma o retirarprotector de plstico.

Abre cuidadosamente el frasco, sincontaminar la tapa

16. Deposita suavemente la muestra en lfrasco, deslizando la sangre por lasparedes, cuidando que la jeringa notoque la boca del frasco

Tapa el frasco y homogeneiza la muestracon movimiento rotatorio suave

17 Controla sitio de puncin coloca tela va frasco al laboratorio con la orden


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POSTURA GUANTES ESTERILES

CONSIDERACIONES DE LA TECNICA DE HEMOCULTIVO

La preparacin de la piel es esencial si se quiere evitar la contaminacin de las

muestras, una vez identificada la vena a puncionar, se debe lavar el rea consolucin jabonosa.

El vaciar la muestra suavemente, se evita la hemlisis, ya que su presencia puedeinterpretarse como positividad del hemocultivo.

Si se requieren hemocultivos seriados, se deben tomar las muestras de diferentessitios de punc in.

El retirar los frascos en el preciso momento de la realizacin de la toma demuestra, permite obtener resultados fidedignos.

La presencia de fiebre en el paciente indica destrucc in bacteriana, por lo tanto,no es imprescindible que se tome slo bajo esa condicin; se ha comprobadoque el mejor momento para obtener la muestra de sangre es entre 2 y 3 horasantes del peak febril, el que generalmente va precedido de calosfros.

Frente a la dificultad de predecir un peak febril, se recomienda obtener tresmuestras tomadas con un lapso de 30 a 90 minutos, en diferentes sitios depuncin.

Si el paciente se encuentra en estado de gravedad que seale la posibilidad de


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2.2. TCNICA EXTRACCIN SANGRE ARTERIAL

DEFINICION:

Es la obtencin de una muestra de sangre, mediante una puncin arterial, para realizarsu posterior anlisis en laboratorio clnico.

OBJETIVOS:

- Ayudar a la determinac in de gases arteriales.

2.2.1. SITIOS DE PUNCION

1 ARTERIA RADIAL Se punciona en ngulo de 45, es ms accesible y

presenta menos complicaciones. Se coloca el brazo extendido con la mueca en

hiperextensin. Se debe realizar una presin firme durante 5 minutos, despus de realizar la

puncin.

2 ARTERIA BRAQUIAL Se punciona en ngulo de 60, esta arteria tiene mayor

tensin que la radial. Se coloca el brazo extendido en abducc in, con apoyo

bajo el codo. Se debe rea lizar una presin firme durante 7-10 minutos

despus de realizar la puncin.

3 ARTERIA FEMORAL Se punciona en ngulo de 90, esta arteria tiene mayor tensinque las dos anteriores y la puncin de ella conlleva mayorescomplicaciones.

Se coloca al paciente decbito dorsal con la pierna enabduccin.


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2.2.2. PRUEBA DE ALLEN

Antes de proceder a realizar la tcnica de puncin arterial radial, se debecomprobar el flujo arterial cubital, para determinar s esta es capaz de irrigar el brazo, encaso de oclusin de la arteria radial, que podra deberse a una tcnica de puncindefectuosa.

Para lo cual se realiza la prueba de Allen, que consiste en:

1. Se coloca la mueca hacia arriba con la manoapoyada.2. Se le dice al paciente que empue la mano.3. Se realiza presin con dedos pulgar e ndice a lasarterias radial y cubital simultneamente, por unos 30segundos, con esta presin la mano se observa plida.

4. Se suelta la presin de la arteria cubital, haciendoque el paciente abra la mano, persistiendo la presinsobre la arteria radial.5. Si la mano recupera su coloracin rosada, indica buena capacidad de la arteriacubital para irrigar el territorio, en caso de obstruccin por hematoma de la arteria radial.

2.2.3. TECNICA PUNCION ARTERIAL

Equipo:1 bandeja con: set para gases arteriales

1 rin 1 jeringa de 3-5 cc 1 aguja de bisel corto

Trulas en receptculo ad-hoc 1 frasco pequeo con antisptico para la piel 1 ampolla de heparina para examen 1 sello plstico para la jeringa 1 par de guantes de procedimientos 1 receptculo con hielo


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3) Identifique si el paciente es el correc to.

4) Informe al paciente del procedimiento.

5) Elija el sitio de puncin, palpando el pulso arterial.

6) Prepare el sitio de puncin: realice lavado de la piel con agua y jabn, en especial sse observa suciedad; aplique antisptico y djelo secar por unos 20 segundos.

7) Colquese los guantes.

8) Realice la prueba de Allen.

9) Puncione sobre el punto en que palpa el pulso yobtenga 3 cc de muestra de sangre. Observe que lasangre fluya sin necesidad de aspirarla, se aprecia su

colorac in rojo brillante.

10) Retire la jeringa y comprima fuertemente por 5 minutos el sitio de puncin conalgodn seco; puede solicitarle al pac iente que lo haga, s est en condiciones.

11) Separar con una pinza la aguja de la jeringa.

12) Eliminar el aire de la jeringa y sellar su punta con tapn especial.

13) Coloque en hielo la jeringa etiquetada con el nombre del paciente


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18) Registre el procedimiento, sealando zona puncionada e intentos realizados para lapuncin, ya que es importante controlar posteriormente esa zona.

19) Enviar inmediatamente al laboratorio.

3. MUESTRAS DE ORINA

Se insistir en el mtodo de obtencin de las muestras de orina, puesto que de unacorrecta tcnica depender la eficac ia del resultado obtenido, en espec ial cuando senecesita evaluar la presencia de infeccin en las vas urinarias.

Generalmente, las muestras obtenidas en casa no suelen recolectarse en formaadecuada o no se llevan inmediatamente despus de ser obtenidas, por lo que losresultados no son completamente fiables.

3.1. ORINA COMPLETA Y SEDIMENTO

Consideraciones previas a la toma de muestra:


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Las muestras tomadas en domicilio se deben enviar lo antes posible al laboratorio,no ms de 30 minutos, en especial los urocultivos (orina fresca) o conservarserefrigerada por un plazo mximo de 4 horas.

Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas en orina de segundo chorro, ano ser que se indique lo contrario.

Se pueden dar instrucciones precisas al paciente, para que obtenga la muestra, siste se encuentra en condiciones de captar las indicaciones.

En el hombre no se recolectan las ltimas gotas de orina, ya que suelen agregarsesecrec iones prostticas a ella,

La eliminacin del primer chorro (10-12 cc de orina), permite arrastrar losgrmenes que se ubican en la porcin distal de la uretra, los que podran

contaminar la muestra.Equipo de aseo externo:

1 bandeja con:

1 rin 6-8 trulas grandes

1 jarro con agua tibia 1 receptculo para desechos 1 chata 1 par de guantes de procedimientos 1 jabn de primer uso o lquido toalla de papel 1 frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado.

Tcnica:

a) Varones:

1) Lvese las manos.


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6) Enjuague con algodn humedec ido con agua, seque con toalla de papel.

7) Pedirle al paciente que orine en el rin limpio unos 15-30 cc, luego que retenga laorina y pasarle el frasco para recolectar directamente unos 100 cc de orina, el pacientedebe terminar de orinar en la chata o W.C.

8) Tape el frasco inmediatamente y enviarlo al laboratorio.

9) Deseche material que corresponda, lavar, ordenar.

10) Retrese los guantes segn tcnica y lvese las manos.

11) Registre el procedimiento, anotando la cantidad de orina obtenida y suscaractersticas.

b) Mujeres:

1) Lvese las manos.

2) Prepare al paciente explicando la tcnica y objetivo.

3) Colquese guantes protectores.

4) Con la paciente en posicin ginecolgica y la cama en dos, colquele la chata,protegiendo la cama.

5) Colocarle tapn vaginal de algodn.

6) Separe los labios mayores para exponer el meato urinario.

7) Limpie el rea que rodea el meato con trulas humedecidas con agua y jabn;considere que el perin debe ser limpiado desde adelante hacia atrs, pasando latrula una sola vez y eliminarla.


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8) Enjuague con trulas humedecidas con agua en el mismo sentido anterior. Seque contoalla de papel.

9) Mantenga los labios separados y pedirle a paciente que elimine el primer chorro deorina en la chata.

10) Recolecte el segundo chorro directamente en el frasco, impidiendo que los genitalestoquen sus paredes.

11) Tape el frasco y enve al laboratorio.

12) Pdale a la paciente que vac e completamente la vejiga.

13) Deseche material que corresponda, lavar, ordenar.

14) Retrese los guantes segn tcnica.

15) Registre el procedimiento, anotando la cantidad de orina obtenida y sus

caractersticas.

3.2. UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA


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a) Toma de muestras de orina para urocultivo con antibiograma y orina completa consedimento a travs de sonda Foley:

Equipo:

1 bandeja con:

1 rin limpio 1 jeringa de 5-10 cc 1 tubo estril para muestra urocultivo, rotulado frasco pequeo con povidona yodada 1 par de guantes estriles Trulas de algodn 1 receptculo para desechos

Tcnica:

1) Lvese las manos.

2) Prepare al paciente explicando la tcnica y objetivo.

3) Colocarse guantes protectores.

4) Desinfecte el extremo distal de la sonda, en el lugar en que realizar la puncin.

5) Puncione la zona y obtenga 5-10 cc de muestra aspirando la jeringa.

6) Vace la muestra con tcnica asptica, tpelo hermticamente.

7) Enviarlo a l laboratorio.

8) Deseche materiales utilizados.

9) Retrese los guantes.

10) Lvese las manos.


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b) Toma de muestra de orina a travs de cateterismo vesical:

Equipo:

1 bandeja con:

Equipo de cateterismo estril (1 pao clnico, 1 pao perforado, 1 rin, 2 trulas y2 gasas estampillas, 1 torulero)

Equipo de aseo externo (1 par de guantes de procedimiento, 6-8 trulas paraaseo externo, 1 jarro con agua tibia)

1 par de guantes estriles 1 sonda nelatn N 14 French 1 chata Lubricante estril (dimecana gel, vaselina estril) 1 receptculo para desechos 1 copa graduada 1 jeringa 5-10 cc 1 frasco para recoleccin de muestra Rtulo y orden de examen

Tcnica:

1) Prepare equipo, previo lavado de manos

2) Identifquelo y verifique indicacin.

3) Explquele el procedimiento.

4) Coloque al pac iente en posicin ginecolgica, previa confecc in de cama en dos, ses mujer y en decbito supino s es hombre.

5) Realice aseo externo segn tcnica.

6) Lvese las manos con mtodo de lavado quirrgico (3 a 5 minutos)

7) Colquese los guantes estriles, un ayudante le debe presentar equipo estril.


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12) En mujeresintroduzca la sonda de la siguiente manera, separe los labios mayores ymenores con una mano, hasta visualizar el meato urinario e introduzca suavemente lasonda hasta que fluya la orina.

Tcnica de extraccin orina por cateterismo en mujeres

En hombres, con una mano eleve el pene en ngulo de 60 a 90 , retraiga el prepucio eintroduzca suavemente la sonda hasta que fluya orina.

Tcnica de extraccin orina por cateterismo en hombres

13) Elimine el primer chorro de orina y obtenga el segundo chorro directamente en elfrasco estril, tpelo hermticamente.


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19) Elimine, lave y ordene material correspondiente.

20) Retrese los guantes.

21) Lvese las manos.

22) Registre procedimiento en hojas de enfermera y exmenes, consignando fecha,

hora, cantidad y calidad de orina, reaccin del paciente y firma de personaresponsable.

3.3. TECNICA DE RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS

Esta tcnica es utilizada para la realizacin de pruebas cuantitativas diversas, talescomo: determinac in de cantidad de protenas, glucosa, protena de Bence-J ones,niveles hormonales, elec trlitos, nitrgeno, en orina.

Previa a la recoleccin de orina de 24 horas se debe informar al paciente y dejarleuno o dos botellas para la recoleccin total de orina, adems poner un cartel en

un lugar visible, dentro de la unidad del paciente, para que el personal que lo

atiende est en conocimiento del procedimiento a realizar.

Tcnica:1) El paciente debe vac iar completamente la vejiga a una hora determinada, (ej: 8:00AM) luego esta orina se elimina.

2) Se debe recolectar la totalidad de orina que presente durante las 24 horas. (a partir

de las 8:00 AM, hasta las 8:00 AM del da siguiente, incluyendo la orina obtenida en esemomento)


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5) Se mide el total de orina obtenida en las 24 hrs, se mezcla y se toma una muestra.

6) En la orden del examen se registra el total de orina obtenida en las 24 horas.

3.3.1. CLEARANCE DE CREATININA

Clearance de Creatinina, se recolecta orina de 24 hrs. y conjuntamente se toma unamuestra de sangre en ayunas.

Tcnica:

1) Se debe instruir al paciente: acerca de: no ingerirdiurticos, t, caf u otros alimentos que estimulen ladiuresis, mientras dure la recoleccin de orina.

2) Recoleccin de orina de 24 horas, segn la tcnicadescrita anteriormente.

3) Al terminar la recoleccin, se toma una muestra de sangre para creatinina.

4) En la orden del examen consignar el total de orina de las 24 hrs, enviando una muestra

del total al laboratorio

5) Consignar adems en la orden del examen: Peso, Talla y Edad del paciente.


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4. MUESTRAS DE DEPOSICIONES

A travs del anlisis de las muestras de deposiciones, se pueden realizar diversos estudiospara apoyar al diagnstico mdico, siendo responsabilidad de enfermera, la correctatcnica de obtencin de estas.

4.1. DETERMINACION DE SANGRE OCULTA

OBJETIVO:

El test de sangre oculta en heces es una tcnica rpida, cualitativa, de ensayoinmunocromatogrfico para la determinacin de hemoglobina humana en heces. Estetest rpido est indicado en la bsqueda de marcadores tumorales como por ejemplocarcinomas colorrectales.

Este sistema es ms especfico para la hemoglobina humana y ms fcil de interpretarque los mtodos clsicos basados en el guayaco.

Una prdida diaria de 2.5 ml de sangre por el tracto gastrointestinal es considerada

normal, sin embargo, un paciente puede perder ms de 50 ml diarios antes de presentarmelenas o heces sanguinolentas.

La recomendacin de tomar tres muestras de evacuac iones consecutivas, proporcionaresultados positivos en 75% de los pacientes con prdidas diarias entre 2 y 3 ml de sangrey prcticamente identifica a todos los pacientescon prdidasde 10ml o superiores


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Preparacin del paciente: siendo recomendable seguir las siguientes indicaciones.1

1. Valore si el paciente ha ingerido ms de 250 mg/da de vitamina C en los ltimos tresdas, pues puede provocar un resultado falso negativo.

2. Recoja la muestra de una chata o W.C. limpio, sin productos de limpieza.

3. No realice el examen si el paciente es una mujer en perodo menstrual, se puedetomar despus de tres das de finalizado.

4. Tres das antes del examen, el paciente debe consumir una dieta blanca,sin carnesrojas ni alimentos que contengan fierro o que tian las deposiciones, como son lasalcachofas, acelgas, betarragas; se debe consumir arroz, fideos, pur, pescado y pollo.

5. Esta dieta debe continuar mientras dure la recoleccin de las muestras (3 das)

6. Al 4 da de iniciado el rgimen, se debe tomar la primera muestra con una paleta demadera, o cucharilla, colocndola en eldispositivo ad-hoc.

7. Llevar la muestra etiquetada allaboratorio.

8. Se deben tomar tres muestras, una cadada o en das alternados.


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4.2. COPROPARASITOLOGICO SERIADO

OBJETIVO:Permite determinar la presenc ia de parsitos intestinales.

1) No requiere preparacin especial del paciente.

2) Se toma una muestra de deposicin obtenida a cualquier horadel da, y se coloca con una paleta de madera en un frasco deboca ancha preparado en laboratorio con formalina, para permitiruna mejor conservacin.

3) Repetir el procedimiento da por medio hasta completar tresmuestras, las que se colocan en el mismo frasco.

Para tomar estos exmenes se debe obrar en chata o bacinilla limpia.

4.3. COPROCULTIVO

OBJETIVO:Permite determinar la presencia de grmenes en el tracto digestivo.

Medio transporte Cult-Pack

Equipo:

Guantes estriles o de procedimientos 1 tubo estril con hisopo y medio de transporte (gel)

Tcnica:

1) Infrmele al paciente

2) Lvese las manos. Lleve el material.


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4) Pdale al pac iente que se coloque en posicin decbito lateral.

5) Separe los glteos del paciente e introduzca suavemente y en forma rotatoria elhisopo con algodn, en el ano.

6) Al obtener la muestra, introduzca el hisopo suavemente, sin topar las paredes del tubo,hasta sumergirlo bajo el medio de transporte.

7) Tape el frasco sin contaminar.

3.4. TEST DE GRAHAM

OBJETIVO:

Detectar la presencia de huevos de helmintos en zona perianal (oxiuros o enterobiusvermicularis)

Este es un examen para determinar la presencia de un parsito o infeccin del intestinocausada por un organismo similar a un gusano a partir del anlisis de las heces. Loshuevos se refieren a la primera etapa del ciclo de vida del parsito. Algunos parsitos

son organismos unicelulares como la Amoeba, la Giardiay las Tricomonas, mientras queotros tienen apariencia de gusanos.

Equipo:
http://www.umm.edu/esp_ency/article/002223.htmhttp://www.umm.edu/esp_ency/article/002223.htm


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3) Reptalo da por medio, hasta completar una serie de tres muestras.

Portaobjeto

Set deteccinparsitos intestinales

5. MUESTRAS DE SECRECIONES

Para anlisis clnicos se pueden obtener muestras de diversas secreciones, se vernalgunas de las ms utilizadas.

5.1. MUESTRAS DE CONTENIDO GASTRICO

5.1.1. BACILOSCOPIA CONTENIDO GSTRICO


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1 copa graduada 1 jeringa 20-50 cc. lubricante hidrosoluble 1 vaso con agua depsito para desechos toalla papel 1 par guantes de procedimientos

1 Fonendoscopio 1 Pinza Kelly

Tcnica:

1. Identifique al paciente, verifique la indicacin, explique procedimiento y su forma

de cooperar.

2. Lvese las manos, colquese guantes.

3. Coloque al paciente semisentado.

4. Revise permeabilidad fosas nasales.

5. Determine la longitud a introducir la sonda y marque, desde la punta de la nariz

hasta el lbulo de la oreja y de ah hasta el apndice xifoides, marque con lpiz o fije

con su mano.


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6. Hiperextienda el cuello del paciente e introduzca la sonda suave hasta la faringe

(esto produce nuseas), pida que flecte el cuello dirigiendo el mentn hacia el

pecho y que trague saliva o pequeos sorbos de agua.

7. Introduzca sonda hasta la medida fijada, si nota dificultad retire y vuelva a

introducir.

8. Verifique la ubicacin de la sonda en el estmago, mediante lo siguientes

procedimientos:

COMPROBACION UBICACION S.N.G.

A) ASPIRE CONTENIDO GASTRICO CON JERINGA 50 cc. (observe aspecto, si es posible

mida el ph (contenido gstrico ph cido = o < 4; intestino ph = o >7)

B) INTRODUZCA 10-20 cc de AIREa travs de la sonda y ausculte simultneamente en la

zona epigstrica, debe or un chasquido.

C) INTRODUZCA EXTREMO DE LA SONDA EN VASO CON AGUAy observe la presencia de

burbujas, si estas son rtmicas en relac in con la respiracin debe retirar la sonda, pues se

encuentra en pulmones, si el burbujeo en el estmago es irregular, estara

correctamente instalada.

10) Extraer con jeringa una muestra de contenido entre 5-10 cc.

11) Colocarlo en frasco limpio y enviarlo al laboratorio.


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5.1.2. MEDICION DE PH GASTRICO

OBJETIVO:Obtener una muestra de contenido gstrico para determinar el grado de acidez del

jugo gstrico.

Tcnica:

Se procede de la misma manera antes descrita para obtener la muestra, la que sesumerge en una tira reactiva para Ph, dejndola reaccionar el tiempo que lo estipule elset, se lee la reaccin al compararla con la escala calorimtrica, registrando el valor enla hoja de enfermera.

5.2. MUESTRAS DE DESGARRO

OBJETIVO:

Permite la determinac in de presencia del bac ilo de Koch en la secrec in bronquial.

5.2.1. BACILOSCOPIA DE DESGARRO

T i


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4) Pedir al paciente que tosa y expectore en un frasco de boca ancha, limpio y seco; sedebe echar desgarro y no saliva. El paciente debe enjuagarse la boca, registrar lascaractersticas del desgarro, en hoja de enfermera.

5) Enviar el examen al laboratorio, en una orden especial. con los datos del paciente yestipular si este est con tratamiento antituberculosis.

6) Se debe repetir el procedimiento en das consecutivos hasta completar tres muestras,

envindolas cada da al laboratorio.

5.2.2. CULTIVO DE DESGARRO

La toma de muestra se realiza de la misma manera que el examen anterior, pero eldesgarro se toma en un frasco estril, el cual se debe enviar de inmediato al laboratorio.


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5.3. MUESTRA DE SECRECION FARINGEA

OBJETIVO:

En general, con esta muestra se realizan cultivos, para determinar la presenc ia degrmenes patgenos (estreptococos beta hemoltico)

1) Lvese las manos y use guantes estriles

2) Se acomoda al paciente sentado.

3) Se le abre la boca ayudado por un baja-lenguas.

4) Se toma la muestra con un hisopo que se introduce en la faringe, tocando susparedes con movimientos rotatorios suaves y rpidos, para evitar estimular el reflejo

nauseoso.5) Se coloca el hisopo con la precauc in de no topar las paredes del frasco estril.

5.4. MUESTRA DE SECRECION NASAL

OBJETIVO:En general con esta muestra se analiza la presencia deeosinfilos en secrec in nasal permite la deteccin de alergias


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TECNICA TOMA MUESTRA SECRECIN NASAL

5.5.1. MUESTRAS CULTIVO AEROBICO HERIDAS

OBJETIVO:Permite identificar agentes patgenos en heridas infectadas y determinar la sensibilidada tratamiento de antibiticos.

Equipo:

1 bandeja con:

1 caja de curaciones, apsitos y tela adhesiva 1 o ms frascos con hisopo y medio de transporte 3 o ms ampollas de suero fisiolgico estril segn la extensin de la herida 1 jeringa 10 o 20 cc para irrigar 1 par de guantes de procedimiento 1 par de guantes estriles y mascarilla opc ional, segn magnitud herida 1 bolsa para desechos

Tcnica:

1) Lvese las manos.

2) Colquese guantes de proteccin.


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8) Frote los extremos de la herida, ejecutando movimientos de zigzag en sentidodescendente y abarcando diez puntos en los bordes de la herida.

9) Coloque varilla del hisopo bajo el medio de transporte.

10) Enve de inmediato al laboratorio. Realice curacin segn tcnica.

ADVERTENCIA:

No tome muestras de pus.

No frotar escaras con fuerza.

No toque con el hisopo la parte externa del tubo, ya que se contamina la muestray las manos del personal que lo transporta.

5.5.2. CULTIVO ANAEROBICO DE HERIDAS

OBJETIVO:Permitir la deteccin de agentes patgenos que se desarrollan en ambientes libres deoxgeno.

Bacterias de relevancia clnica son anaerbicas, difciles de cultivar y oxgeno-lbiles, porlo cual la recoleccin de muestras y posterior transporte deben ser cuidadosos; se utilizanenvases especiales que contengan una atmsfera reducida, es decir con un bajopotencial de oxireduccin, por lo anterior, es de vital importancia que la muestra seaprocesada de inmediato en el laboratorio.

En general esta muestra es obtenida por el mdico, en las zonas afectadas con procesos

infecciosos cerrados, en donde a Ud. como enfermera (o) le corresponde preparar elequipo necesario y el inmediato envo al laboratorio, teniendo especial cuidado en quela muestra no entre en contacto con el aire.

Equipo:


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Tcnica:

1) Lvese las manos.

2) Colquese guantes de proteccin.

3) Retire los apsitos de la curacin y elimnelos.

4) Retrese los guantes de proteccin y lvese las manos.

5) Presente los guantes estriles al mdico.

6) Coloque povidona yodada, ampliamente, en zona a puncionar, espere que seque.

7) Ofrezca jeringa al mdico, que realizar la puncin.

8) Una vez que se obtenga la muestra, selle la jeringa sacando la aguja con una pinza.

9) Enve de inmediato al laboratorio, previa rotulacin con los datos del paciente.

10) Realice curacin segn tcnica.

RETIRE AGUJA SOLO CON PINZAS


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6. OTROS EXAMENES

6.1. DETERMINACION DE HONGOS EN LA PIEL

Este es un examen que no es realizado en cualquier laboratorio clnico, por lo que esnecesario que frente a una solicitud mdica, Ud. Consulte previamente (actualmente serealiza en la seccin de micologa de la Facultad de Medicina de la Universidad deValparaso)

Antes de tomar las muestras se deben suspender los tratamientos antifngicos(tratamiento local: suspender 4-5 das y generales: 2-3 semanas

La incubacin de las muestras se realiza por cuatro semanas, puesto que el desarrollo delos dermatofitos es lento.

Tcnica:

1) Limpie la zona sospechosa.2) Raspe suavemente con una hoja de bistur estril, obteniendo escamas de la piel

de los bordes de la lesin.3) Coloque las escamas directamente en un porta-objetos con hidrxido de potasio

10 20 %, el que se debe solicitar previamente al laboratorio.4) Consigne en la orden: edad, contacto con animales, tiempo de evolucin de la

lesin, tratamiento previos y direccin.

Las tias del cuero cabelludo, requieren de la extraccin de 5 o ms pelos cortados,aproximadamente a 1 2 cm de su base.


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6.2. CULTIVO PUNTA CATETER

OBJETIVO:Detectar la presencia de agentes patgenos que provocan bacteremias (la presenciade 15 o ms colonias se relaciona con infeccin) Es importante sealar que esteprocedimiento se utiliza en situaciones muy seleccionadas, dada la escasa especificidadde aislamiento de agentes patgenos, que provoquen septicemias en el pac iente.

Los catteres intravenosos son cultivados cualitativa o semicuantitativamente, se utilizaprincipalmente la tcnica de Maki (cultivo semicuantitativo).

Equipo:

1 bandeja con:

1 caja de curaciones, apsitos y tela adhesiva 1 frasco con povidona yodada 1 par de guantes estriles 1 bolsa para desechos 1 tijera estril u hoja de bistur 1 placa de Petri con caldo de cultivo, que debe ser retirada del laboratorio en el

momento de ser tomada la muestra.Tcnica:

1) Lvese las manos.

2) Retire los apsitos que cubren el catter.

3) Retire el catter con guantes estriles.

4) Corte 5 cm de la punta del catter y lo introduce directamente en un borde de la

placa de Petri con caldo de cultivo.

5) Rotule y enve de inmediato al laboratorio, selle con cinta adhesiva los bordes de laplaca, para evitar desplazamiento durante el traslado.


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CORTE CATETER CON TECNICA ASEPTICA

NO OLVIDE DE TENER SIEMPRE PRESENTE LAS PRECAUCIONESESTNDARES AL MANIPULAR MUESTRAS DE SECRECIONES

CORPORALES


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7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

BRUNNER, L.S. y SUDDART, D.S. (1989)Enfermera Mdico-Quirrgica, VOL II; pp.1020-1022.Inter-americana McGraw. Hill, Mxico.

CHISHOLM, G. y FAIR, W. (1991)Fundamentos cientficos en Urologa. Pruebas analticas ybioqumicas, pp.50-53. Salvat editores, Barcelona. Espaa.

GOIC, A. y CHAMORRO, G. (1987)Semiologa Mdica. Editorial Mediterrneo, Santiago,Chile.

OROZCO, R. (1988) Nefrologa e Hipertensin arterial. Editorial Mediterrneo, Santiago,Chile. pp. 99-103.

NERCELLES, P. (1994) Manual de exmenes. Hospital Carlos Van Buren de Valparaso.

REVISTAS NURSING

JUNIO 1985 Trombocitopenia, pp.68-73.

NOVIEMBRE 1993 Interpretacin de los resultados de la C PK y LDH pp. 32-33.

ABRIL 1995 Interpretac in de las concentraciones BUN/C reatinina, pp. 36-40.

NOVIEMBRE 1995 Rastrear las elevaciones y descensos de las enzimas cardacas, pp. 912.

Clarificar la complejidad de las pruebas de la funcin heptica, pp.

13-18.

OCTUBRE 1996 Trombocitopenia y trombosis inducida por heparina, pp. 5.

MARZO 1994 Afrontar el reto de la neutropenia, pp. 30-35.


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VALORES DE EXAMENES

DE

LABORATORIO


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VALORES DE EXAMENES DE LABORATORIO

EXAMENES TIPO FRASCO VOLUMEN CONDICIONESPAC.

VALORES NORMALES

HombresHematocrito

47 % + 5

MujeresHematocrito

42 % + 5

Hemoglobina

15 g/dl + 3

Hemoglobina

12 g/dl + 3

Eritrocitos5.0-5.5 mill/mm3

Eritrocitos4.0-5.0 mill/mm3

HEMOGRAMACOMPLETO

- Al vac o tapalila- AnticoagulanteEDTA (etilenodinitrotetracetato deNa

3-5 cc sangre(segn loindicado entubo)

Ayunas

VHS1-5 mm/hora

VHS1-20 mm/hora

OBSERVACIONES

1. Es necesario dejar unas gotas en portaobjeto para realizar frotis.2. Pinchar goma del frasco y dejar que la sangre escurra naturalmente.4. Homogeneizar la muestra5. Extender frotis de manera pareja, dejando colas al final del extendido.6. Esperar que seque y colocar nombre pac iente sobre el vidrio.

VCM80-94 u3

CHCM 32-38%Leucocitos4-10 mill/ mm3

Plaquetas150-400 ml/mm3

Formula LeucocitariaBas Eos Mielo Juv Bac Seg Linfo Mo

no1 1-

3%- - 0-4 60 20 4-6

70 30


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Manual Exmenes de Laboratorio 2

EXAMENES TIPO FRASCO VOLUMEN CONDICIONES PAC. VALORES NORMALES OBSERVACIONES

GLICEMIA

- Al vaco tapa verde- Anticoagulanteheparina sdica

3-5 cc sangre Ayunas 8-10 horas 76-120 mg/dl Las muestras deben serenviadas rpidamenteal laboratorio, en casocontrario se alteran losvalores reales delpaciente. (antes de 30minutos)

GLICEMIAPOSTPRANDIAL

- Al vaco tapa verde- Anticoagulante

heparina sdica

3-5 cc sangre - Da anteriora laprueba, dieta rica en

Hidratos de carbono- Da del examen:Desayuno 1 taza de to caf con leche + 5cucharadas de azcar1 pan con mermeladao manjar- Tomar la muestra doshoras despus del

desayuno

< 140 mg/dl a las doshoras

Idem anterior

CURVA DETOLERANCIA A LA

GLUCOSA


3-5 cc sangre - Muestra basal enayunas- Tomar 75 grs deglucosa en una taza det con jugo de limn- Tomar la muestra doshoras despus

1 hora: 190 mg/dl2 hora: < 140 mg/dl3 hora 125 mg/dl

Idem anterior


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UREMIA- Al vaco tapa verde

- Anticoagulanteheparina sdica

3-5 cc sangre n/e 10-50 mg/dl

URICEMIA- Al vaco tapa verde- Anticoagulanteheparina sdica

3-5 cc sangre n/e Hombres: 3.4-7.0 mg/dlMujeres: 2.4-5.7 mg/ dl

PERFIL LIPIDICO


3-5 cc sangre Ayunas 12 horas mnimo Colesterol total < 200mg/dl

Colesterol HDL>35

mg/dl

Colesterol LDL80-210mg/100 ml

Triglicridos < 200 mg/dl

PERFIL HEPATICO


3-5 cc sangre Ayunas Bilirrubina total hasta 1.0mg/dlBb directa hasta 0.25mg/dlBb indirecta 0.1-1.0mg/dl

Transaminasa pirvica(GPT)Hombres: 0-22 U/LMujeres: 0-17 U/L

Transaminasaglutamiloxaloactica(GOT)

Hombres: 0-18 U/LMujeres: 0-15 U/LFosfatasas alca linas G 1.90 / 1.72

PROTEINA CREACTIVA

(PCR)

- Al vaco tapa verde

- Anticoagulanteheparina sdica

3-5 cc sangre Ayunas 0.6 mg/dl

PROTEINAS TOTALES(PROTEINEMIA)


Ayunas 6.0-8. 0 g/ dl

ELECTROLITOSPLASMATICOS

J eringa heparinizada(heparina sdica

1: 100)

2-3 cc sangre n/e Na: 135-145 mEq/ lK: 3.8-5.0 mEq/ l

Cl 95-105 mEq/ lCa 9-11 mEq/ lP 2.5-5.0 mEq/ l

1. Se enva muestra enla misma jeringa

2. Retirar aguja yeliminar burbujas3. Colocar tapahermtica4.Rotular sobre la

jeringa y enviar enhielo al laboratorio


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GASES SANGREARTERIAL

J eringa heparinizada(heparina sdica1: 100)

1-2 cc sangre n/e pH 7.35- 7.45pCO2 38-42 mm/HgpO2 95-100 mm/Hgsat O2 96-100%HCO3 23-25 mEq/ L

1. Se enva muestra enla misma jeringa2. Retirar aguja yeliminar burbujas3. Colocar tapahermtica4.Rotular sobre la

jeringa y enviar enhielo al laboratorio

5. Indicar la cantidadde FiO2o aireambiental

TIEMPO DE SANGRIA

n/e 2-5 minutos depende de lacantidad y calidad de lasplaquetas

Mtodo Duke1. Puncionar conlanceta el lbulo de laoreja2. Recoger en lapsode 30 segundos lasangre en papelabsorbente3. Se contabiliza eltiempo hasta quecesa el sangramiento.

TIEMPO DE

PROTROMBINA(TP)

- Al vac o tapaceleste- Anticoagulante

citrato de sodio

4.5 cc sangreexactos

Seleccionar sitio depuncin sinhematomas

70-100% - Hemlisisalteraresultados-debe cautelarse de

tomar la cantidadexacta y homogenizarla muestra rotandosuavemente


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TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA

TTPK

- Al vac o tapaceleste- Anticoagulantecitrato de sodio

4.5 cc sangreexactos

Seleccionar sitio depuncin sinhematomas

27 + 5 segundos - Hemlisis alteraresultados-debe cautelarse detomar la cantidadexacta y homogenizarla muestra rotandosuavemente

FIBRINOGENO

- Al vac o tapa

celeste- Anticoagulantecitrato de sodio

4.5 cc sangre

exactos

Seleccionar sitio de

puncin sinhematomas

200-400 mg/ dl - Hemlisis altera

resultados-debe cautelarse detomar la cantidadexacta y homogenizarla muestra rotandosuavemente


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EXAMENES DE ORINA


ORINA COMPLETAY

SEDIMENTO

frasco limpio bocaancha

100 cc - Restricc in delquidos por 6-8 horas- Ayuno- Tomar la muestra del2 chorro de la 1miccin de lamaana, previo aseoexterno

Aspecto: amarillo mbarDensidad: 1002-1020Proteinuria (-)Glucosuria (-) < 15 mg / dlCuerpos cetnicos (-)SedimentoHemates: 0-2 x campoLeucoc itos: 0-2 x campoBacterias: (-)Se considera bacteriuria siaparecenLeucocitos: > 5 x campoBacterias: varias x campo

1. En mujeres jvenestomar sinmenstruacin ycolocar tapn vaginal

UROCULTIVO YANTIBIOGRAMA

frasco estril bocaancha

10 cc - Restricc in delquidos por 6-8 horas- Ayuno- Tomar la muestra del2 chorro de la 1miccin de lamaana, previo aseoexterno

Bacterias: (-) - Enviar de inmediatoal laboratorio- Se diagnostica ITU si:Bacterias: 10 3x mm3en muestra obtenidapor sondeo o porpuncin suprapbica.Bacterias: 10 5x mm3en muestra obtenidapor 2 chorro.Si el informe sealapolibacteriano, sedebe repetir lamuestra, pues se tratade unacontaminacin en latcnica derecoleccin.


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CLERANCE DECREATININA

1 tubo secaBotellas desechablesgrandes, recolectar latotalidad de orina de24 horasConservar en lugarfresco (4 C)

Total de orina de las24 horas, se mezcla yse toma una muestrade 100cc, sealandola cantidad totalobtenidaSe extraen 6 ccsangre

- No requiere ayuno- Se consigna en laorden peso-talla yedad y volumen totale orina- No ingerir lquidosque incrementen ladiuresis mientras serecolecta la orina

100-150 ml / sangre / min

Creatinina 0-8- 2 gr / 24 horas

Mide la filtrac inglomerular y elvolumen de sangreque se depura decreatinina en unminuto

PROTEINA DE BENCE-JONES

Botellas desechablesgrandes, recolectar latotalidad de orina de24 horas

Total de orina de las24 horas, se mezcla yse toma una muestrade 100cc, sealandola cantidad totalobtenida

n/e (-) (aumenta en caso demieloma)

GLUCOSURIA

Botellas desechables

grandes, recolectar latotalidad de orina de24 horas

Total de orina de las

24 horas, se mezcla yse toma una muestrade 100cc, sealandola cantidad totalobtenida

n/e < 150 mg /24 horas

CALCIURIA

Botellas desechablesgrandes, recolectar latotalidad de orina de

24 horas

Total de orina de las24 horas, se mezcla yse toma una muestra

de 100cc, sealandola cantidad totalobtenida

n/e (-)

Tecnicas y Examen Laboratorio Rangos Tubos

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