UNIDAD VUNIDAD VUNIDAD VUNIDAD VTÉCNICAS PARA LA ELABORACIÓN DE TÉCNICAS PARA LA ELABORACIÓN DE

PROVISIONALESPROVISIONALES

DEFINICIÓNUna restauración provisional es

aquella que se coloca sobre el diente tallado protésicamente y restablece los dientes faltantes devolviendo anatomía y función para proteger provisionalmente las preparaciones en los dientes pilares y el espacio edéntulo por un periodo de tiempo corto mientras se elaboran las prótesis definitivas .

Las prótesis provisionales son aquellas que colocamos en la boca para evitar que el paciente quede desdentado mientras no está su prótesis definitiva.

El término provisional significa que se establece por un periodo, pendiente de un arreglo permanente. La restauración provisional debe satisfacer importantes necesidades del dentista y el paciente.

Las restauraciones provisionales pueden tener que funcionar durante períodos prolongados por causas imprevistas, como demoras de laboratorio o falta de disponibilidad del paciente.

Los retrasos en la colocación de la restauración definitiva pueden ser deliberadas, por ejemplo se pueden emplear provisionales para ayudar a corregir los factores etiológicos de los trastornos temporomandibulres o de la enfermedad periodontal.

Independientemente de cuál sea el objetivo del tratamiento, las restauraciones deben ser adecuadas para permitir mantener la salud del paciente.

No debe colocarse una mala restauración provisional porque se espere un empleo durante un periodo corto periodo de tiempo.

Dicha restauración debe tener los siguientes requisitos:

• Solidez• Retención• Función• Estética• Al mismo tiempo debe proporcionar

protección pulpar.• Estabilidad del órgano dentario preparado.

CLASIFICACIÓN• Las restauraciones provisionales se clasifican

en: individuales, múltiples, parciales fijas, parciales removibles

• mediatas e inmediatas• directas o indirectas.

Y de acuerdo a las técnicas de elaboración se clasifican en

• Prefabricados• No prefabricados

VENTAJAS• Se produce la cicatrización de las

heridas de exodóncias, remodelación de crestas alveolares, etc.

• Mientras realizamos la prótesis definitiva• Proteger las piezas talladas para colocar

coronas o prótesis fijas.• Para estudio y comprobación de

dimensiones verticales

VENTAJAS• Mantiene fijo el diente preparado, evita

que se produzca movilidad.• Previene fracturas en los dientes

tallados.• Devuelve provisionalmente la estética y

función de los dientes.• El paciente se adapta a la oclusión que

tendrá si fue necesario aumentar la Dimensión vertical.

DESVENTAJAS

• Estética• Resistencia• Duración• “Costo”

OBJETIVOS DE UN PROVISIONAL

• PROTECCIÓN DENTAL:Una restauración provisional debe sellar

y aislar la superficie dental preparada del entorno oral para prevenir la aparición de sensibilidad y de irritaciones de la pulpa. Es inevitable cierto grado de traumatismo pulpar durante la preparación dental a causa del corte de los túbulos dentinarios.

• SALUD PERIODONTAL Para facilitar la eliminación de la placa una

restauración provisional debe tener un buen ajuste marginal, una forma adecuada y una superficie lisa.

Esto es importante cuando el margen de la corona se colocará apicalmente al margen gingival libre. Si la restauración provisional es inadecuada y el control de placas de ve alterado, la salud gingival degenerará.

Los tejidos gingivales inflamados y hemorrágicos dificultan mucho los procedimientos posteriores.

COMPATIBILIDAD OCLUSAL Y DENTAL

La restauración provisional debe restablecer o mantener los contactos correctos con los dientes adyacentes y antagonistas. Unos contactos inadecuados permiten la supraerupción (o extrusión) y los movimientos horizontales.

La supraerupción se detecta en la prueba cuando la restauración definitiva tiene contactos prematuros. Los movimientos horizontales tienen como resultado contactos proximales excesivos o deficientes. Los primeros requieren tedioso ajustes en la consulta y los últimos un procedimiento de laboratorio para añadir metal o cerámica al punto deficiente.

• PREVENCIÓN DE LA FRACTURA DEL ESMALTE

La restauración provisional debe proteger los dientes debilitados por la preparación de la corona, esto es con los diseños de recubrimiento parcial en los que el margen de preparación queda cerca de la superficie oclusal del diente y se puede lesionar durante la masticación.

REQUISITOS MECÁNICOS

• Función. Las mayores tensiones en una restauración provisionales producirán durante la masticación. Las tensiones internas serán semejantes a las que se producen en la restauración definitiva.

• Evitar la Fractura. Esto no es un problema en las coronas completas. Lo más frecuente es que se produzca con restauraciones de recubrimiento parcial y prótesis parciales fijas, que sufren tensiones mayores.

• Desplazamiento. Un provisional desplazado se debe cementar rápidamente, para evitar la irritación a la pulpa y los movimientos dentales. La mejor forma de evitar un desplazamiento es mediante una correcta preparación del diente y la confección de un provisional con una superficie interna muy adaptada. Un espacio excesivo entre la restauración y el diente aplica una resistencia sobre el agente cementante. Debe evitarse las coronas preformadas no rebasadas

• Retirada para volver a utilizar. Las restauraciones provisionales deben volver a utilizarse y no se deben lesionar cuando se retiran del diente

REQUISITOS ESTÉTICOSEl aspecto de una restauración

provisional en importante en dientes anteriores y en ocasiones en premolares. una buena textura, forma, color y translucidse son cualidades deseables en un provisional. El provisional se conforma y se modifica hasta que su aspecto es captable tanto para el dentista como para el paciente. El aspecto del provisional se emplea como una guía para alcanzar una estética óptima en la restauración definitiva.

MATERIALES UTILIZADOS PARA REALIZAR PROVISIONALES EN PPF

TIPO MARCA VENTAJAS DESVENTAJAS

Polimetilmetacrilato

DuralayJet

Buen ajuste marginalBuena resistencia transversalBuen pulido Durabilidad

Gran aumento de calor exotérmicoBaja resistencia a la abrasiónMonómero libreAumento de contracción volumétrica

Polietilmetacrilato Snap

Buen pulidoBajo incremento de calorBuena resistencia a la tinciónFlexibilidad

Dureza superficialResistencia transversalBaja durabilidadBaja resistencia a la fractura

Bisacril composite Protemp II

Buen sellado marginalFlexibilidadDurabilidadBuen pulido

Baja dureza superficialBaja resistencia a la tinciónSelección de color limitadaPulido limitadoFrágilNo se puede rebasar

PROVISIONALES INDIVIDUALES

Son coronas o prótesis parciales fijas que pueden fabricarse por el dentista de deferentes formas con métodos directos o indirectos y es para proteger a un solo diente.

PROVISIONALES PARA PRÓTESIS PARCIAL FIJASon Coronas temporales que se cementan en los dientes preparados para una prótesis parcial fija y que pueden fabricarse por métodos directos o indirectos y se colocan en dos o más dientes, para devolver provisionalmente la función de varios dientes.

PROVISIONALES PARA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Restauración que suple provisionalmente los dientes perdidos, puede retirarse fácilmente y se fija con retenedores extracoronarios. Un provisional parcial removible se usa para mejorar la estética y la función masticatoria con carácter transitorio hasta que se confeccione la prótesis definitiva.

PROVISIONALES INMEDIATOS

• Son aquellos que se realizan, previos a un tratamiento p. ejem Extracción dental múltiple o colocación de implantes.

• Se toma una impresión y el laboratorio o el Cirujano Dentista modifican el modelo y realizan el provisional.

TÉCNICAS DE ELABORACIÓN DE PROVISIONALES UNITARIOS

• PREFABRICADOS• Coronas de Policarbonato• Coronas Metálicas • Fundas de celuloide

TÉCNICA• Medir la corona con respecto al

dientes que estamos trabajando• Ajustarla a nivel interproximal

recortándola con fresones o tijeras.• Realizar el rebase con el acrílico de

elección• Recortar y ajustar el provisional.

TÉCNICA DE ELABORACIÓN DE PROVISIONALES (CORONAS Y

PPF) NO PREFABRICADOS

• SOBREIMPRESIONESLa sobreimpresión se realiza

sobre el modelo de Dx o en la propia boca antes de iniciar la preparación con un elastómero o con alginato. También se puede utilizar acetatos hechos sobre nuestro modelo de Dx.

• TÉCNICA DIRECTASe realiza directamente en boca del paciente

• TÉCNICA INDIRECTASe realiza sobre un modelo que previamente se le tomo al paciente y posteriormente se rebasa en boca.