TÊCNICAS DE MOVILIZACIÔN E INMOVILIZACIÔN DE LOS ACCIDENTADOS.

INTRODUCCIÔN

STABLECER UNA PAUTA DE ACTUACIÔN PARA LA MOVILIZACIÔN

Y TRANSPORTE DEL TRAUNMATIZADO DE COLUMNA Y

EXTREMIDADES ES UNA DIFÎCIL TAREA, DADA LA GRAN

CANTIDAD DE POSIBILIDADES Y COMBINACIONES LESIONALES, ASÎ COMO

LAS DIFERENTES SITUACIONES AMBIENTALES Y OROGRÂFICAS EN LAS

QUE NOS PODEMOS ENCONTRAR, INTENTAREMOS SISTEMATIZAR LAS

PAUTAS BÂSICAS DE ACTUACIÔN ASÎ COMO LOS MATERIALES Y TÊCNICAS

QUE LA PRACTICA NOS HA REVELADO COMO MÂS ÛTILES, QUEDANDO

ENTENDIDO QUE SERÂ EL MÊDICO RESPONSABLE DE LA ACTUACIÔN IN

SITU 1, TANTO HUMANOS COMO MATERIALES, DE QUE DISPONGA, EL QUE

DECIDA EL TRATAMIENTO DE URGENCIA A REALIZAR.

E

ESTABLECIDAS ÊSTAS PREMISAS, COMENZAREMOS POR DECIR QUE,

EN EL TEMA QUE NOS OCUPA, SÔLO HAY DOS QACTUACIONES

1 EN SU SITIO ORIGINAL

INELUDIBLES QUE DEBEMOS LLEVAR A CABO INCLUSO EN OCACIONES

ANTES DE PROCEDER A REALIZAR OTRAS MANIOBRAS DE SOPORTE

VITAL.ESTAS SON:

CONTROL DE COLUMNA CERVICAL.

CONTROL DE SANGRADO PROFUSO.

CONTROL DE COLUMNA CERVICAL

TENDREMOS COMO AXIOMA2 QUE “TODO ACCIDENTADO

PRESENTA LESIÔN CERVICAL HASTA QUE NO SE DEMUESTRE LO

CONTRARIO”, SOBRE TODO EN QUEL QUE ESTÊ INCONSCIENTE, HAYA

SUFRIDO ACCIDENTE DE CIRCULACIÔN Y/O PRESENTE LESIONES POR

ENCIMA DE LA LÎNEA CLAVICULAR.

PARA LA REALIZAR UNA CORRECTA INMOVILIZACIÔN

CERVICALPRECISAREMOS, CON EL ACCIDENTADO EN DECÛBITO SUPINO,

UN MÎNIMO DE DOS PERSONAS, UNA DE LAS CUALES REALIZARÂ LA

TRACCIÔN EN EJE Y CORRECCIÔN DE LAS POSIBLES ROTACIONES HASTA

CONSEGUIR COLOCAR LA CABEZA EN ROTACIÔN NEUTRA Y EN LIGAR

EXTENSIÔN DEL CUELLO, ACTO SEGUIDO EL AYUDANTE COLOCARÂ EL

COLLARÎN CERVICAL ADECUADO Y DEJARÂ REPOSAR LA CABEZA SOBRE

PLANO DURO.

SI EL ACCIDENTADO ESTUVIESE EN CUALQUIER OTRA POSICIÔN,

POSIBLEMENTE SEAN NECESARIAS TRES O CUATRO PERSONAS PARA

MOVILIZARLO CON CORRECTO CONTROL DE COLUMNA, CINTURA

ESCAPULAR, PELVIS Y EXTREMIDADES (MOVILIZACIÔN “EN BLOQUE”) Y

COLOCARLO EN LA POSICIÔN DECÛBITO SUPINO, CON LO QUE

CONSEGUIMOS LA ESTABILIZACIÔN CONJUNTA DE LA COLUMNA

VERTEBRAL ENTRE LOS EJES ESCAPULAR Y PELVIANO.

2 FÔRMULA BIEN FORMADA

EL COLLARÍN DEBE REUNIR UNA SERIE DE CONDICIONES PARA SU USO

ENTRE LAS QUE CITAMOS COMO INDISPENSABLES:

APOYO MENTONIANO CORRECTO, QUE IMPIDA LAS ROTACIONES

DE LA CABEZA.

SUFICIENTEMENTE RÍGIDO, PERO SIN LLEGAR A SER

MOLESTOPOR LO QUE ESTARÁ CORRECRAMENTE ALMOHADILLADO

EN LAS ZONAS DE APOYO, COMO SON MENTONIANA, OCCIPITAL,

PREESTERNAL, CLAVICULAR Y TRAPEZODORSAL.

ORIFICIO ANTERIOR SUFICIENTEMENTE AMPLIO PARA

VISUALIZACIÓN DE LA POSICIÓN TRAQUEAL, PERMITIR

MANTENIMIENTO DE POSIBLE TRAQUEOSTOMÍA Y CONTROL

VASCULAR (YUGULAR Y CAROTÍDEO).

OTRA CARACTERÍSTICA MUY ACONSEJABLES SON:

ADAPTABLE A DIFERENTES ANATOMÍAS, PARA LO CUAL

TENDREMOS QUE CONTAR CON TRES O CUATRO TALLAJES Y/O CON

POSIBILIDAD DE MECANISMOS DE REGULACIÓN DE ALTURA

FACIL DE ALMACENAR, PUES NUNCA SOBRA ESPACIO EN LAS

AMBULANCIAS. LOS HAY PLEGABLES QUE CUMPLEN

PERFECTAMENTE ESTE REQUISITO.

FÁCIL DE LIMPIAR, INCLUSO LOS HAY DE UN SOLO USO, AUNQUE

NO SON RECOMENDABLES POR QUE NO SUELEN CUMPLIR LOS

REQUISITOS ANTERIORES.

FÁCILES DE COLOCAR Y DE RETIRAR, HABITUALMENTE LLEVAN

SUJECIONES TIPO VELCRO QUE CUMPLEN ÉSTE OBJETIVO AUNQUE A

EXPENSAS DE ACORTAR SU VIDA ÚTIL.

ADEMAS DEBEMOS TENER EN CUENTA QUE UN ALTO PORCENTAJE DE

TRAUMATIZADOS LO ENCONTRAMOS ENTRE LOS MOTOSICLISTAS, Y

ÉSTOS DEBEN LLEVAR CASCO PROTECTOR HOMOLOGADO, QUE

TENDREMOS QUE RETIRAR PARA PODER COLOCAR EL COLLARÍN. AL SER

UNA MANIOBRA DE RIESGO DEBEREMOS REALIZAR LA EXTRACCIÓN

SIGUIENDO UNAS PAUTAS TÉCNICAS QUE LO MINIMICEN.

MOTOCICLISTAS AUTOMOVILISTAS PEATONES OTROS

40%

35%

15%10%

TÊCNICA DE RETIRADO DE CASCO POR DOS EXPERTOS

TÊCNICA DE RETIRO DE CASCO POR UN EXPERTO

CONTROL DE SANGRADO PROFUSO

LA MAYOR PARTE DE LAS HEMORRAGIAS CEDEN CON LAS MANIOBRAS

CLÂSICAS DE COMPRECIÔN DIRECTA DE LA HERIDA.

LA ELEVACIÔNDEL MIEMBRO AFECTADOPOR LO QUE BASTARÂCON

REALIZAR UN VENDAJE COMPRESIVO.

EN LESIONES DE VASOS PRINCIPALES Y EN AMPUTACIONES ESTO SERÂ

INSUFICIENTE Y TENDREMOS QUE RECURRIR A LA COMPRESIÔN PROXIMAL

DE LA ARTERIA Y, EN ÛLTIMO EXTREMO, LA PRÂCTICA DE UN

TORNIQUETE.

ACTUACIÔN EN VALORACIÔN SECUNDARIA

UNA VEZ CONSEGUIDA LA ESTABILIZACIÔN VITAL DEL

ACCIDENTADOY CON LAS PREMISAS ANTERIORMENTE EXPUESTAS,

PROCEDEREMOS A LA INMOVILIZACIÔN DE SUS LESIONES

OSTEOARTICULARES QUE DIVIDIREMOS PARA UNA CORRECTA

EXPOSICIÔN EN:

a) LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL.

b) LESIONES DE EXTREMIDADES.