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TÉCNICAS DE MASAJE SUPERIOR Y DEPORTIVO

David Moreno Mari

TÉCNICAS DE MASAJE SUPERIOR Y DEPORTIVO

(Método Estena)

ESTENA

Autores

David Moreno Mari

ESTENA

Presentación

ESTENA presenta aquí el libro “Técnicas de masaje superior y deportivo” como continuación al anterior “Quiromasaje fundamental y patologías”. En este caso su autor, David Moreno Mari, es Osteópata, Quiromasajista y Reflexólogo desde el año 2003. Además es profesor de Quiromasaje y Osteopatía en la “Escuela de Técnicas Naturales – ESTENA”.

Sabemos que nuestra postura corporal, nuestra forma de caminar y nuestra forma de movernos producen una adaptación con el medio, y que en muchas ocasiones puede desembocar en diferentes patologías. Por eso, en algún momento u otro, todos hemos sentido y padecido diferentes dolencias osteo-musculares, al igual que la gran mayoría de personas que nos rodean, ya sea un dolor de espalda, una contractura en las cervi-cales, un pinchazo en el gemelo… Para evitar o tratar estas dolencias, hoy en día ya te-nemos claro lo importante que es un buen trabajo fascial y muscular en los deportistas, bien sea con masaje, elongaciones o inhibiciones musculares; para entre otras cosas, aliviar la tensión muscular, evitar lesiones y aumentar el rendimiento.

En este libro se recogen los frutos de la experiencia y del trabajo evolutivo del ma-saje, en el cual se unifican la gran diversidad de técnicas de las que disponemos para ayudar, aliviar y mejorar todas estas diferentes patologías.

Se compone de dos módulos diferenciados:

• Técnicas de Masaje superior: basadas en un trabajo articular y muscular profun-do con diversas técnicas para problemas del aparato locomotor, como son por ejemplo: lumbalgias, dorsalgias, cervicalgias, contracturas y tensiones musculares, esguinces,…

• Técnicas de Masaje deportivo: enfocado a todo tipo de deportistas y con dife-rentes técnicas, como son: masaje pre y post competición, masaje de mantenimiento, masaje miofascial profundo y puntos gatillo.

Un trabajo sin duda imprescindible para todos los profesionales dedicados a las te-rapias manuales, gracias al cual podrán progresar y completar los tratamientos corpo-rales a sus clientes.

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ÍndiceTRATAMIENTO DE TEJIDOS BLANDOS .......................................................13

RECUERDO ANATOMOFISIOPATOLÓGICO ........................................................14Los músculos ........................................................................................................ 14Las fascias ..............................................................................................................15

TÉCNICAS APLICADAS.......................................................................................17CONTRAINDICACIONES .....................................................................................19VALORACIÓN ESTRUCTURAL ............................................................................19

Observación visual ............................................................................................... 19Palpación ...............................................................................................................20Test de grados de movilidad articular .............................................................. 24

TRATAMIENTO DE ESPALDA ........................................................................ 25TRATAMIENTO DE TEJIDOS BLANDOS ............................................................. 25

LUMBARES, CINTURA PÉLVICA Y EXTREMIDAD INFERIOR .................... 30TEST BATERÍA INFERIOR ..................................................................................31

Técnicas en decúbito supino .................................................................................31Técnicas en decúbito prono .................................................................................34

TRATAMIENTO BATERÍA INFERIOR ................................................................. 37Técnicas en decúbito supino ................................................................................ 37Técnicas en decúbito prono .................................................................................43

TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE LA ZONA LUMBAR ................................................. 47Técnicas en decúbito supino ................................................................................ 47Técnicas en decúbito prono .................................................................................48Técnicas en sedestación .......................................................................................49

TÉCNICAS ESPECIFICAS PARA EMBARAZADAS Y LUMBALGIAS AGUDA ........... 55Técnicas en decúbito lateral ............................................................................... 55

TRATAMIENTO DEL PIE ................................................................................... 58Técnicas de inhibición............................................................................................58Técnicas de elongación y elastificación .............................................................60

AUTOELONGACIONES DE LA BATERÍA INFERIOR ............................................. 63

MOVILIZACIONES DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR ........................... 70TEST DE MOVILIDAD DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR................................. 70

Test de movilidad activa ......................................................................................70Test de movilidad pasiva .......................................................................................71Test de movilidad resistida .................................................................................. 73

TRATAMIENTO DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR ......................................... 73Técnicas en decúbito lateral .............................................................................. 73Técnicas en decúbito supino ................................................................................ 74Técnicas en decúbito prono ................................................................................. 74Técnicas en sedestación ....................................................................................... 75

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TRATAMIENTO DE CADERA Y PELVIS ............................................................... 77Técnicas en decúbito supino ................................................................................77Técnicas en decúbito lateral ...............................................................................78

COLUMNA CERVICAL ....................................................................................79TEST DE MOVILIDAD COLUMNA CERVICAL ......................................................79

Test de movilidad activa ......................................................................................79Test de movilidad pasiva ..................................................................................... 80Test de movilidad resistida .................................................................................. 81

TRATAMIENTO DE LA COLUMNA CERVICAL .....................................................82Técnicas de elongación en decúbito supino .......................................................82Técnicas de elongación en sedestación ..............................................................85 Técnicas de movilización e inhibición en supino ................................................ 86Técnicas de inhibición en prono .......................................................................... 89

CINTURA ESCAPULAR ....................................................................................90TEST BATERÍA SUPERIOR ................................................................................90Técnicas en bipedestación....................................................................................... 90

Técnicas en decúbito supino ................................................................................93TRATAMIENTO BATERÍA SUPERIOR ................................................................95

Técnicas en decúbito supino ................................................................................95Técnicas en decúbito prono .................................................................................97

TEST DE MOVILIDAD DE LA ESCÁPULA ............................................................98Técnicas en decúbito lateral .............................................................................. 98

TRATAMIENTO DE LA ESCÁPULA................................................................... 100Técnicas en decúbito lateral .............................................................................100

AUTOELONGACIONES DE LA BATERÍA SUPERIOR ...........................................103

ABDOMEN Y PARRILLA COSTAL ............................................................... 106TRATAMIENTO DEL ABDOMEN ..................................................................... 106TRATAMIENTO DE LA PARRILLA COSTAL .......................................................107

EXTREMIDAD SUPERIOR ............................................................................. 110TRATAMIENTO DEL BRAZO ............................................................................ 110TRATAMIENTO DEL ANTEBRAZO Y MUÑECA .................................................. 112

TÉCNICAS EN DECÚBITO SUPINO ........................................................................ 112

MASAJE DEPORTIVO .................................................................................... 116INTRODUCCIÓN AL MASAJE DEPORTIVO ........................................................ 116

Beneficios que aporta el masaje deportivo ......................................................116Los efectos del masaje ........................................................................................116

CLASES DE MASAJE DEPORTIVO .................................................................... 117Masaje de pre-competición ................................................................................. 117Masaje de competición ........................................................................................118Masaje de post-competición ...............................................................................118Masaje de mantenimiento ...................................................................................119

MANIPULACIONES ESPECÍFICAS DEL MASAJE DEPORTIVO ............................. 119 Masaje especifico en extremidades ínfero-anteriores ....................................119

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Masaje especifico en extremidades ínfero-posteriores .................................. 124Masaje especifico en espalda ............................................................................. 126Masaje especifico en abdomen........................................................................... 129Masaje de tórax y brazos .................................................................................. 130Agujetas en el deporte ........................................................................................131Manipulaciones articulares ..............................................................................131

PUNTOS GATILLO Y SÍNDROME DEL DOLOR MIOFASCIAL .............................133Características y síntomas del SDM y PG ........................................................ 134Causas del SDM................................................................................................... 134Causas del SDM................................................................................................... 135Factores desencadenantes del SDM y PG ........................................................ 135Criterios de valoración del SDM y PG .............................................................. 136Exploración del SDM y PG ................................................................................. 136

MASAJE MIOFASCIAL PROFUNDO Y MASAJE EN PUNTOS GATILLO ...............136Masaje miofascial profundo ............................................................................ 137Masaje en puntos gatillo .................................................................................. 139Advertencias sobre los puntos gatillo ........................................................... 140

CONTRAINDICACIONES DEL MASAJE DEPORTIVO ......................................... 140

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TRATAMIENTO DE ESPALDA

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TRATAMIENTO DE ESPALDA

Es un tratamiento en profundidad de las fascias y musculatura de la espalda con la finalidad de soltar las fibras musculares, elastificar las envolturas fasciales, eliminar las adherencias, desfibrotizar los tejidos, estimular el riego sanguíneo y nutrición de los teji-dos, en definitiva mejorar el metabolismo local. Por lo tanto conseguimos una relajación y bienestar corporal.

Este tratamiento se puede mejorar haciendo al final 10 o 20 minutos de Quiromasaje fundamental.

TRATAMIENTO DE TEJIDOS BLANDOS

1. TRATAMIENTO DE FASCIAS

• Fasedevaloración: Con el paciente en decúbito prono, colocamos las manos (suavemente y sin presión) en contacto a ambos lados del canal paravertebral respetando la respiración y observan-do si el movimiento fisiológico de las fascias es simétrico.

• Fase de tratamiento:Colocamos las manos sobre el canal paravertebral y realizamos presiones contrariadas con la respiración hasta que notamos que no cede más. En sentido de la lesión y en sentido de corrección.

• Colocacióndelasmanos: una mano en cada lado del canal paravertebral, una en sentido craneal y la otra en sen-tido caudal.

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Técnicas de masaje superior y deportivo

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6. ESTIRAMIENTO VERTEBRAL

• Se realiza estirando con ambas manos contrariadas sobre la zona paraverte-bral y/o columna, pudiendo ayudarnos con la respiración del paciente estiran-do siempre en la fase de inspiración y manteniendo en la espiración.

• Colocaciónde lasmanos: una mano sobre la base del sacro y la otra a la altura de D10-D12.

7. ESTIRAMIENTO PARAVERTEBRAL

• La realizamos separando la musculatu-ra del canal paravertebral lateralmente ya que es una zona que tiende a estar muy tensa.

• Colocacióndelasmanos: colocamos las dos manos enfrentadas con los de-dos justo en el canal paravertebral y ha-ciendo un surco estiramos hacia afuera.

8. INHIBICIÓN DEL CUADRADO LUMBAR

• La realizamos colocando el antebrazo sobre el vientre muscular situado entre la 12ª costilla y la cresta ilíaca efectuan-do una presión oblicua en sentido des-cendente de forma lenta y progresiva.

• Colocacióndelasmanos: con el an-tebrazo en el cuadrado lumbar y la otra mano de apoyo sobre la pierna contra-ria ejerciendo de apoyo.

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LUMBARES, CINTURA PÉLVICA Y EXTREMIDAD INFERIOR

TEST BATERÍA INFERIORSon pruebas que tienen como finalidad comprobar los posibles acortamientos mus-

culares. Se realizaran llevando el musculo en sentido contrario a su acción, valorando su elasticidad.

Es importante tener en cuenta las posibles asimetrías, ya que estas son la causa de las adaptaciones patológicas de la estructura.

TÉCNICAS EN DECÚBITO SUPINO

1. TEST ACORTAMIENTO DE LOS ISQUIOTIBIALES

• Variante unilateral:Posicióndelpaciente: decúbito supino.Posicióndelterapeuta: a un lado del paciente.Técnica: con una mano en la E.I.A.S contraria, la otra mano levanta la pierna del

paciente para comprobar si hay movimiento pélvico el cual indicará el máximo de acorta-miento muscular. Comparamos con la extremidad contraria.

Músculosimplicados: Isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso).Gradosdemovilidadfisiológica: 90º de flexión de cadera con la pierna extendida.ESTENA


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6. TEST ACORTAMIENTO PSOAS

Posicióndelpaciente: decúbito supino.Posicióndelterapeuta: a un lado del paciente.Técnica: con una mano apoyada en la rodilla realizando el movimiento de flexión

máxima de cadera y rodilla, la otra mano sobre la pierna contraria comprobando si la otra pierna se eleva. Si es así nos indica acortamiento del psoas.

Músculosimplicados: psoas.Gradosdemovilidadfisiológica: 135º de flexión de cadera.

7. TEST ACORTAMIENTO OBLICUOS

Posicióndelpaciente: decúbito supino con las piernas cruzadas y flexionadas con la cabeza mirando hacia el terapeuta.

Posicióndelterapeuta: a un lado del paciente.Técnica: con una mano en el hombro contrario y la otra sosteniendo a la altura de la

rodilla, el paciente deja caer ambas piernas en inclinación y rotación hacia el lado del te-rapeuta el cual acompañará el movimiento. Si despega el hombro contrario de la camilla supondremos el acortamiento.

Músculosimplicados: Oblicuo menor y gran oblicuo (oblicuo mayor).ESTENA


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4. ELONGACIÓN PSOAS

Posicióndelpaciente: decúbito prono con una pierna flexionada.Posicióndelterapeuta: colocado a un lado de la camilla.Técnica: con el antebrazo sobre la zona de las E.I.P.S fija la cadera dejando caer el

peso del propio cuerpo, la otra mano sujeta por debajo de la rodilla flexionada, elongando hacia arriba en extensión de cadera, previa resistencia muscular.

5. ELONGACIÓN DEL FLEXOR PLANTAR

Posicióndelpaciente: decúbito prono y con los pies fuera de la camilla.Posicióndelterapeuta: colocado a los pies de la camilla.Técnica: ambas manos fijando la pierna coloca la zona plantar sobre el muslo del te-

rapeuta hasta la puesta en tensión, realizamos la elongación previa resistencia muscular.

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TÉCNICAS EN SEDESTACIÓN

1. FIBRAS COSTOVERTEBRALES (lateralización igual rotación)

Posicióndelpaciente: sentado a caballo al final de la camilla con las manos entrela-zadas en el abdomen.

Posicióndelterapeuta: colocado detrás del paciente.Técnica: pasamos un brazo por encima de su hombro y sujetando el hombro contrario.

La otra mano en la zona dorsal, efectuando una lateralización y rotación del mismo lado previa resistencia muscular.

NOTA: Esta técnica puede realizarse de forma pasiva.

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MOVILIZACIONES DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAR

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TEST DE MOVILIDAD RESISTIDA

Se realizan los mismos test de los movimientos activos, solo que aquí el terapeuta ejercerá una resistencia al movimiento del paciente. Con estas pruebasvaloramos el tono de la musculatura implicada.

TRATAMIENTO DE LA COLUMNA DORSO-LUMBAREste tratamiento indicado en la elastificación ligamentosa y la relajación de las facetas

articulares, a la vez que recuperamos grados de movilidad articular. Dichas movilizaciones deben realizarse después de hacer un tratamiento de los tejidos blandos.

TÉCNICAS EN DECÚBITO LATERAL

1. MOVILIZACIÓN EN ROTACIÓN

— Posicióndelpaciente: decúbito lateral.— Posicióndelterapeuta:a un lado de la camilla frente al paciente.— Técnica:rotamos el tronco del paciente y dejamos su pierna superior en flexión de

cadera y rodilla, con un antebrazo fijamos el hombro más alejado a nosotros y con el otro antebrazo movilizamos la pelvis en rotación.

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COLUMNA CERVICAL

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6. PRESIÓN Y TRACCIÓN SUBOCCIPITAL

Posicióndelpaciente: decúbito supino.Posicióndelterapeuta: colocado en la cabecera de la camilla.Técnica:con las manos colocadas en la base del occipital, realizamos una presión y

tracción con los dedos.NOTA: indicada especialmente en cefaleas tensionales.

TÉCNICAS DE INHIBICIÓN EN PRONO

1. INHIBICIÓN EN TRAPECIOS

Posicióndelpaciente: decúbito prono.Posicióndelterapeuta: colocado a un lado de la camilla.Técnica:colocamos una mano en el trapecio contrario con los cuatro dedos en forma

de pinza sobre las fibras medias y altas del trapecio, produciendo una presión mantenida.ESTENA

CINTURA ESCAPULAR

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2. MOVILIZACIÓN ESCÁPULA DESCENDIDA

Posición del paciente: decúbito lateral.

Posicióndelterapeuta: colocado a un lado de la camilla frente al paciente.

Técnica: pasamos una mano por debajo del brazo del paciente atrapan-do el ángulo inferior de la escápula y con la otra mano el hombro, realizando una movilización en sentido ascenden-te, previa resistencia muscular.

3. MOVILIZACIÓN ESCÁPULA ASCENDIDA



Técnica: pasamos una mano por debajo del brazo del paciente buscan-do el ángulo inferior de la escápula y con la otra mano en el hombro, movi-lizando en sentido descendente ayu-dándonos con nuestro propio cuerpo y previa resistencia muscular.

4. MOVILIZACIÓN ESCÁPULA EN CAMPANEO EXTERNO



Técnica: con una mano atrapa el borde inferior de la escápula y con la otra mano fija el borde superior de ésta, realizando un movimiento de campa-neo externo.

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ABDOMEN Y PARRILLA COSTAL

TRATAMIENTO DEL ABDOMENTratamiento orientado a las alteraciones mecánicas de las funciones del aparato digestivo,

tales como; gases, estreñimiento, adherencias del peritoneo parietal, congestión abdominal… Producidos por procesos tensiónales del peritoneo, de la musculatura o de las vísceras.

1. GRAN MANIOBRA ABDOMINAL

Posicióndelpaciente: decúbito supino con las piernas flexionadas.Posicióndelterapeuta:a un lado de la camilla.Técnica:con ambas manos cogeremos el paquete visceral, en la fase de inspiración

(torácica) movilizaremos en sentido ascendente y craneal, en la fase de espiración el movimiento será caudal descendente. Este ejercicio lo repetiremos varias veces a fin de relajar y quitar tensión visceral. Mínimo 6 movimientos durante 3 ciclos.

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2. ELASTIFICACIÓN DEL DIAFRAGMA (variante unilateral)

Posicióndelpaciente: decúbito supino con las piernas flexionadas.Posicióndelterapeuta:detrás del paciente.Técnica:cogemos con una mano el reborde costal del lado de la restricción mientras

con la otra mano fijamos el lado contrario, en esta posición le pedimos al paciente que res-pire profundamente, a la vez que vamos elastificando en la inspiración y manteniendo en la espiración.

NOTA: esta técnica se utilizara en casos de restricciones unilaterales.

3. ELASTIFICACIÓN DE LA PARRILLA COSTAL

(Variantedecúbitolateral)

Posicióndelpaciente: decúbito lateral.Posicióndelterapeuta:delante del paciente.Técnica:con una mano tiramos ligeramente del brazo superior del paciente, con la

otra mano sobre la zona costal vamos elastificando el segmento medio-bajo de la parrilla costal en sentido descendente en la fase de espiración.ESTENA


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MASAJE DEPORTIVO

INTRODUCCIÓN AL MASAJE DEPORTIVOEn el deportista partimos de la base de que el máximo esfuerzo implica inevitable-

mente un sobre esfuerzo del cuerpo, el dolor se manifestará como consecuencia de algún movimiento traumático de una lesión o sobrecarga del tejido muscular. Por ejemplo si el deportista salta al terreno de juego con algún tipo de molestia, ésta desemboca en micro-lesiones que acaban convirtiéndose en permanentes. El resultado a largo plazo será un menor rendimiento deportivo.

El Masaje deportivo no solo permite la recuperación de una lesión muscular, sino que también es una herramienta perfecta, junto a los estiramientos, para prevenir que se repi-ta. Además ayudará a incrementar el rendimiento y reducirá el estrés. Este tipo de masaje es una combinación de técnicas específicas de Masaje especializado para el deporte.

BENEFICIOS QUE APORTA EL MASAJE DEPORTIVO

Para el deportista el Masaje es un tratamiento prácticamente imprescindible para su actividad deportiva y estos son los principales beneficios que aporta:

1. Mantiene el cuerpo en la mejor forma física.2. Previene las lesiones y la falta de movilidad en puntos conflictivos.3. Aumenta el rendimiento y la resistencia.4. Mejora y recupera la movilidad del tejido muscular lesionado.5. Mejora la nutrición celular y activa el drenaje de sustancias toxicas.6. Aumenta la duración total de la carrera del deportista.

LOS EFECTOS DEL MASAJE

El masaje sirve para recuperarse de la fatiga producida por la práctica deportiva, las agujetas, dolores en las articulaciones, sobrecarga muscular, desasosiego, ayuda a conci-liar el sueño causado por la tensión física, elimina las molestias...

El masaje se utilizará como técnica preventiva y para la relajación general del sistema músculo esquelético; así mismo se utilizara en el tratamiento de lesiones.

Los efectos generales que produce el masaje son:• Aumentodelapermeabilidaddelostejidos

Las técnicas del masaje producen un aumento localizado de presión sobre el torrente sanguíneo, facilitando el intercambio de los fluidos. Estas técnicas ayudan a metabolizar el ácido láctico, que forman los músculos durante e inmediatamente después de la práctica deportiva. Así mismo permite que los fluidos altamente oxigenados, ricos en nutrientes sean absorbidos con más facilidad, mejorando la nutrición celular. Este proceso es muy importante para normalizar el metabolismo del tejido y facilitar la restauración y vigorosidad.

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MASAJE ESPECIFICO EN ESPALDA

1. Pinzado rodado

Se realiza antes de poner el lubricante en la espalda. Con las yemas de los dedos, en forma de pinza, cogemos la piel y la desplazamos sin soltarla. Empezamos por un hemi-torax en sentido transversal, de la columna hacia el costado, y luego el otro hemitorax; al terminar, lo hacemos a lo largo de todo el raquis en sentido longitudinal del sacro hacia el occipital. Con esta manipulación conseguimos desfibrotizar y oxigenar el tejido subcutáneo.

2. Masaje fundamental

Realizaremos las manipulaciones básicas del masaje fundamental, sobre toda la es-palda, para preparar la zona para las manipulaciones específicas.

3. Masaje escapular

El cliente estará en decúbito prono con su brazo detrás de su espalda (en la zona lumbar) y el terapeuta realizara las siguientes manipulaciones:

— Amasamientopalmodigital: el terapeu-ta al lado con una mano elevando lige-ramente el hombro del cliente, de esta manera conseguimos posteriorizar la es-capula. Desde esta posición el terapeuta realizara, con la otra mano, un amasa-miento en todo el borde interno escapular.

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2. Descoaptación global del astrágalo

El cliente en supino. El terapeuta al lado, coloca la pierna en flexión máxima decadera y rodilla, cogiendo con una mano el calcáneo (a la altura de la inserción deltendón de Aquiles), y con la otra pasa el índice y pulgar por delante de los maléo-los, situando el ángulo formado por estos dos dedos sobre la cabeza del astrágalo, sujetando el pie en flexión dorsal de to-billo. En esta posición sujeta el calcáneo y presiona en flexión plantar sobre el astrágalo, aprovechando la palanca del pie.

Esta manipulación se complementa con la anterior para liberar la movilidad articular del tobillo.

3. Descoaptaciónglobaldorso-lumbar

Esta normalización se realiza colocando al paciente en rotación de tronco conlas manos entrelazadas detrás de la nuca, colocando una mano sobre la E.I.A.S del lado contrario para fijar la pelvis. Con la otra y el antebrazo sobre el tron-co y hombro, el terapeuta realiza la tracción en descoaptación, al final de la fase de espiración, con un movimiento de rotación.

Esta manipulación se debe de hacer a los dos lados para liberar toda la zona dorso-lumbar.

4. Descoaptación global dorsal y costo-vertebral

Paciente a caballo sobre la camilla con los brazos cruza-dos. El terapeuta detrás, atrapa los codos del cliente con am-bas manos. Apoyo esternal con fulcro de toalla y tracción en extensión al principio de la inspiración, tirando de los brazos hacia sí mismo y presionando con el pecho hacia delante.

Con esta manipulación descoaptamos las vértebras dor-sales y sus correspondientes articulaciones costo-vertebrales.

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MASAJE DEPORTIVO

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PUNTOS GATILLO Y SÍNDROME DEL DOLOR MIOFASCIAL

Son diversas y múltiples las denominaciones que se hanhecho de los Puntos Gatillo (P.G.): Puntos Gatillo Miofasciales, Puntos Maximales,Puntos Hiperálgicos, Puntos de dolor, Trigger Points, Puntos Desencadenantes, Puntos Detonantes, Puntos Híper irrita-bles, etc.

Los P.G. son haces de miofibrillas (con un diámetro entre 0.5 y 1 centímetro) altamente irritable localizada en el interior de un músculo, en donde las miofibrillas se disponen anár-quicamente, como anudadas; se presenta rígido a la palpación y produce dolor, limitación en la amplitud del estiramiento y debilidad sin atrofia ni déficit neurológico. Lo cual provoca una disminución de la elasticidad de ese músculo y de su fascia.

Los P.G. pueden estar situados en músculos superpuestos. En el momento del trata-miento deben ser liberados secuencialmente uno a continuación de otro, comenzando por el más superficial, más activo y más reciente, para ello se hará más o menos presión sobre la zona, según sea un musculo más superficial o más profundo.

Dependiendo del tipo de dolor, los P.G. se clasifican en activos y latentes:

— P.G.activos: cuando aplicamos una presión directa justo encima del P.G. el cliente experimenta un dolor intenso; también hay dolor a la contracción muscular y por lo tanto se produce una disfunción muscular espontánea y dolorosa cuando se solicita el musculo afectado.

— P.G.latentes: en estos casos se produce un dolor referido en un área más o menos extensa, que puede estar próxima o alejada del P.G. estos puntos solo producen dolor a la presión y suelen llevar mucho más tiempo instaurados que los activos.

Con el tiempo, cualquier inflamación muscular, traumatismo agudo, traumatismos de repetición, sobrecarga o exceso de trabajo muscular, malas adaptaciones de la estructu-ra y otros factores que produzcan estrés muscular, pueden desencadenar mecanismos patógenos musculares los cuales dan origen a que la fascia y el músculo, pierdan su elasticidad, se acortan, se tensan y duelen generando una zona de tensión muscular. Si la tensión inicial, generadora del acortamiento, el dolor y el espasmo, no se trata, y no se libera la fascia y el músculo, el cuadro se cronifica y el dolor referido es más insoportable, dando lugar a que se puedan producir los “Puntos Gatillo” (P.G.), que cada vez complican más el cuadro y produciendo el llamado “Síndrome de Dolor Miofascial” (S.D.M.). Como consecuencia de la cronificación, el músculo se acorta más, se hace menos elástico, está más limitado, débil, duele más y genera una gran tensión local y regional, que es difícil de tratar. El tratamiento de un musculo o un grupo muscular aislado es relativamente senci-llo; no obstante si se hace crónico, con diversos músculos implicados y varios P.G. es de mucha más difícil resolución.

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