REHABILITACION REHABILITACION RESPIRATORIARESPIRATORIA

TTR: FERNANDEZ DE LARA TTR: FERNANDEZ DE LARA RAMIREZ ROBERTORAMIREZ ROBERTO

EJERCICIOS EJERCICIOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS Mejoran eficacia ventilatoriaMejoran eficacia ventilatoria Disminuyen trabajo respiratorioDisminuyen trabajo respiratorio Mejoran ventilación alveolarMejoran ventilación alveolar Aumentan volumen corrienteAumentan volumen corriente Mejoran oxigenaciónMejoran oxigenación

EJERCICIOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS(ER)RESPIRATORIOS(ER) RESPIRACION DIAFRAGMATICARESPIRACION DIAFRAGMATICA RESPIRACION DIRIGIDARESPIRACION DIRIGIDA INSPIRACION SUMADAINSPIRACION SUMADA ELP/LFELP/LF RESPIRACION GLOSOFARINGEARESPIRACION GLOSOFARINGEA

INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA ERER Enfermedades pulmonares agudas o Enfermedades pulmonares agudas o

crónicascrónicas Dolor en área torácica por cirugía o Dolor en área torácica por cirugía o

traumatrauma BroncoespasmoBroncoespasmo Padecimientos neuromuscularesPadecimientos neuromusculares Deformidades musculoesqueléticas Deformidades musculoesqueléticas

que afecten función respiratoriaque afecten función respiratoria

PRECAUCIONES PARA PRECAUCIONES PARA ERER NO permitir que el paciente force NO permitir que el paciente force

la expiraciónla expiración NO permitir expiración muy NO permitir expiración muy

prolongadaprolongada NO permitir que el paciente inicie NO permitir que el paciente inicie

el ejercicio con músculos el ejercicio con músculos accesorios o tórax superioraccesorios o tórax superior

EFECTOS EFECTOS FISIOLOGICOS DE FISIOLOGICOS DE ELP/LFELP/LF Incrementar ventilación alveolarIncrementar ventilación alveolar Mejorar oxigenaciónMejorar oxigenación Reducir trabajo respiratorioReducir trabajo respiratorio Reducir frecuencia respiratoriaReducir frecuencia respiratoria Disminuir PaCODisminuir PaCO22

OBJETIVOS DE ELP/LFOBJETIVOS DE ELP/LF

Disminuir la sensación de disneaDisminuir la sensación de disnea Incrementar tolerancia a la Incrementar tolerancia a la

actividadactividad

HIGIENE BRONQUIALHIGIENE BRONQUIAL

Conjunto de técnicas utilizadas Conjunto de técnicas utilizadas para mantener limpias las vías para mantener limpias las vías aéreas.aéreas.

OBJETIVOS DE HBOBJETIVOS DE HB

Disminuir resistencia de vías Disminuir resistencia de vías aéreasaéreas

Mejorar intercambio gaseosoMejorar intercambio gaseoso Minimizar complicaciones como Minimizar complicaciones como

neumonías o atelectasiasneumonías o atelectasias

DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL

Técnica que utiliza posiciones Técnica que utiliza posiciones específicas del cuerpo que específicas del cuerpo que faciliten el flujo de secreciones faciliten el flujo de secreciones bronquiales a favor de la bronquiales a favor de la gravedadgravedad

DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL

OBJETIVOOBJETIVO Movilizar las secreciones y Movilizar las secreciones y

llevarlas hacia vías aéreas llevarlas hacia vías aéreas mayores donde puedan mayores donde puedan expectorarse fácilmenteexpectorarse fácilmente

DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL

INDICACIONESINDICACIONES En enfermedades pulmonares En enfermedades pulmonares

asociadas con elevada producción asociadas con elevada producción de mocode moco

Pacientes con reposo prolongado en Pacientes con reposo prolongado en camacama

PostQx con incisiones dolorosas que PostQx con incisiones dolorosas que restringan inspiración profunda y tosrestringan inspiración profunda y tos

DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL

INDICACIONESINDICACIONES Pacientes con atelectasia , Pacientes con atelectasia ,

neumonía neumonía Pacientes ancianos o débiles (ej. Pacientes ancianos o débiles (ej.

Neuromusculares)Neuromusculares) Pacientes intubados o con Pacientes intubados o con

traqueostomíatraqueostomía

DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Hemoptisis severaHemoptisis severa Condiciones agudas inestables(edema Condiciones agudas inestables(edema

pulmonar severo,falla cardiaca pulmonar severo,falla cardiaca congestiva,embolia pulmonar , congestiva,embolia pulmonar , neumotórax)neumotórax)

Inestabilidad cardiovascular(arritmia Inestabilidad cardiovascular(arritmia cardíaca, hipertensión o hipotensión cardíaca, hipertensión o hipotensión severa,infarto reciente de miocardio)severa,infarto reciente de miocardio)

DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL

CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES No administrar después de los No administrar después de los

alimentosalimentos Escoger el momento del día que Escoger el momento del día que

más beneficie al pacientemás beneficie al paciente La frecuencia de tx. Dependerá de La frecuencia de tx. Dependerá de

la patología y cantidad de la patología y cantidad de secrecionessecreciones

VIBRACIONVIBRACION

Movimiento oscilatorio fino Movimiento oscilatorio fino intermitente acompañado de intermitente acompañado de compresión que se aplica con la compresión que se aplica con la palma de las manos sobre la palma de las manos sobre la pared del tórax.pared del tórax.

VIBRACIONVIBRACION

CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES Se utiliza solo durante la expiraciónSe utiliza solo durante la expiración La presión se aplica en la misma La presión se aplica en la misma

dirección del movimiento del tóraxdirección del movimiento del tórax La vibración se logra con la La vibración se logra con la

contracción isométrica de los contracción isométrica de los músculos de la extremidad superior.músculos de la extremidad superior.

VIBRACIONVIBRACION

EFECTO FISIOLOGICOEFECTO FISIOLOGICO La energía aplicada se transmite por La energía aplicada se transmite por

medio de una onda mecánica que medio de una onda mecánica que pasa a través de la pared torácica al pasa a través de la pared torácica al tejido pulmonar y luego a los tejido pulmonar y luego a los bronquiolos, lo que aumenta la bronquiolos, lo que aumenta la velocidad del transporte mucociliar, velocidad del transporte mucociliar, ayudando a remover las secrecionesayudando a remover las secreciones

PERCUSIONPERCUSION

Golpeteo rítmico que se efectúa Golpeteo rítmico que se efectúa con las manos ahuecadas sobre con las manos ahuecadas sobre la pared torácica con fines la pared torácica con fines terapéuticos.terapéuticos.

PERCUSIONPERCUSION

INDICACIONESINDICACIONES En procesos patológicos donde En procesos patológicos donde

las secreciones estén muy las secreciones estén muy viscosas y/o adheridas.viscosas y/o adheridas.

Para ayudar a desalojar tapones Para ayudar a desalojar tapones de mocode moco

PERCUSIONPERCUSION

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS Se realiza con las manos Se realiza con las manos

acopadas sobre el segmento acopadas sobre el segmento pulmonar a drenarpulmonar a drenar

Es un golpeteo rítmico alternadoEs un golpeteo rítmico alternado No debe ocasionar dolor ni No debe ocasionar dolor ni

incomodidadincomodidad

PERCUSIONPERCUSION

CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES No aplicar sobre prominencias No aplicar sobre prominencias

óseas, tejido mamario, tumores.óseas, tejido mamario, tumores. No aplicar si hay émbolos No aplicar si hay émbolos

pulmonarespulmonares Precaución en pacientes que puedan Precaución en pacientes que puedan

tener hemorragias fácilmente(que tener hemorragias fácilmente(que usen esteroides a largo plazo)usen esteroides a largo plazo)

PERCUSIONPERCUSION

CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES Se realiza durante todo el ciclo Se realiza durante todo el ciclo

respiratoriorespiratorio La intensidad requiere de la La intensidad requiere de la

integridad ósea del tóraxintegridad ósea del tórax Realizarla gentilmente en mujeres Realizarla gentilmente en mujeres

ancianasancianas

FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA PULMONARPULMONAR OBJETIVOSOBJETIVOS Mantener vía aérea permeableMantener vía aérea permeable Mejorar intercambio gaseosoMejorar intercambio gaseoso Mejorar eficacia de la tosMejorar eficacia de la tos Reducir dolorReducir dolor Mejorar movilidad torácicaMejorar movilidad torácica

ELP /LFELP /LF

Espiración lenta y prolongada Espiración lenta y prolongada con técnica de labios fruncidoscon técnica de labios fruncidos

ELP/LFELP/LF

A LARGO PLAZOA LARGO PLAZO Disminuir la actividad de los Disminuir la actividad de los

músculos accesorios durante la músculos accesorios durante la respiración normalrespiración normal

Reducir frecuencia respiratoriaReducir frecuencia respiratoria Aumentar PaOAumentar PaO22

Disminuir PaCODisminuir PaCO22

Mejorar tolerancia al ejercicioMejorar tolerancia al ejercicio

EJERCICIOS EJERCICIOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS OBJETIVOSOBJETIVOS Mejoran respiración abdominal Mejoran respiración abdominal

optimizando la función del optimizando la función del diafragmadiafragma

Controlan frecuencia respiratoriaControlan frecuencia respiratoria Disminuyen trabajo respiratorioDisminuyen trabajo respiratorio Ayudan al paciente a la relajación Ayudan al paciente a la relajación

y por tanto a aliviar disneay por tanto a aliviar disnea

EJERCICIOS EJERCICIOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS OBJETIVOSOBJETIVOS Aumentar fuerza, coordinación y Aumentar fuerza, coordinación y

eficacia de patrones respiratorioseficacia de patrones respiratorios Prevenir o revertir atelectasiasPrevenir o revertir atelectasias Movilizar y mantener movilidad Movilizar y mantener movilidad

de la caja torácicade la caja torácica

RESPIRACION RESPIRACION DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA Técnica utilizada para optimizar Técnica utilizada para optimizar

al máximo la función del al máximo la función del diafragma.diafragma.

RESPIRACION RESPIRACION DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA OBJETIVOSOBJETIVOS Aumentar la excursión del Aumentar la excursión del

diafragmadiafragma Mejorar eficacia ventilatoriaMejorar eficacia ventilatoria Disminuir trabajo respiratorioDisminuir trabajo respiratorio Disminuir costo energético de la Disminuir costo energético de la

respiraciónrespiración

RESPIRACION RESPIRACION DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA VENTAJASVENTAJAS

Reduce frecuencia de Reduce frecuencia de complicaciones pulmonares post complicaciones pulmonares post quirúrgicas en pacientes con quirúrgicas en pacientes con cirugía torácica o abdominalcirugía torácica o abdominal

RESPIRACION RESPIRACION LOCALIZADALOCALIZADA Ejercicios respiratorios para Ejercicios respiratorios para

enfatizar la entrada de aire en enfatizar la entrada de aire en determinada área o áreas del determinada área o áreas del pulmón, como en el caso de pulmón, como en el caso de atelectasias, neumonías o zonas atelectasias, neumonías o zonas dolorosas post quirúrgicas dolorosas post quirúrgicas

RESPIRACION RESPIRACION LOCALIZADALOCALIZADA OBJETIVOSOBJETIVOS Aliviar la disneaAliviar la disnea Mejorar ventilación alveolarMejorar ventilación alveolar Prevenir la acumulación de fluido Prevenir la acumulación de fluido

pleuralpleural Disminuye sensación de pánicoDisminuye sensación de pánico Mejorar movilidad torácicaMejorar movilidad torácica

TOSTOS

Reflejo que actúa como Reflejo que actúa como mecanismo de defensa para mecanismo de defensa para remover cuerpos extraños de las remover cuerpos extraños de las vías aéreas de mayor calibre.vías aéreas de mayor calibre.

TOSTOS

ESPECIFICACIONESESPECIFICACIONES Inhalación profundaInhalación profunda Cierre de glotis- para crear un Cierre de glotis- para crear un

aumento de la presión aumento de la presión intratorácica junto con la intratorácica junto con la contracción de los abdominalescontracción de los abdominales

Apertura de glotisApertura de glotis

DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL

OBJETIVOOBJETIVO Movilizar las secreciones y Movilizar las secreciones y

llevarlas a vías aéreas mayores llevarlas a vías aéreas mayores donde puedan ser expectoradas donde puedan ser expectoradas fácilmente.fácilmente.

VIBRACIONVIBRACION

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Enfisema subcutáneoEnfisema subcutáneo Tromboembolia pulmonarTromboembolia pulmonar Hemoptisis Hemoptisis

VIBRACIONVIBRACION

VENTAJASVENTAJAS Favorece movimiento ciliarFavorece movimiento ciliar No provoca eritemaNo provoca eritema No despierta reflejo propioceptivoNo despierta reflejo propioceptivo No provoca eritemaNo provoca eritema Es bien tolerado por el pacienteEs bien tolerado por el paciente

PERCUSIONPERCUSION

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Fracturas vertebralesFracturas vertebrales OsteoporosisOsteoporosis Dolor o intolerancia por parte del Dolor o intolerancia por parte del

pacientepaciente HemoptisisHemoptisis

RESPIRACION RESPIRACION DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Patología cardiaca agudaPatología cardiaca aguda HemoptisisHemoptisis Neumotórax a tensiónNeumotórax a tensión FiebreFiebre

INSPIRACION SUMADAINSPIRACION SUMADA

Técnica donde el paciente inhala Técnica donde el paciente inhala 2 a 3 veces seguidas de una 2 a 3 veces seguidas de una exhalaciónexhalación

INSPIRACION INSPIRACION SUMADASUMADA OBJETIVOOBJETIVO

Aumentar volumen residualAumentar volumen residual Favorecer reexpansión alveolarFavorecer reexpansión alveolar