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INTRODUCCIÓN

Las signos vitales son unos indicadores fiables del estado de salud

básico de una persona.

1. Temperatura

2. Pulso

3. Respiración

4. Tensión arterial

Formas de tomar las constantes vitales:

• Invasivas

• No invasivas

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TEMPERATURA

Definición: equilibrio existente entre el calor producido y el que pierde el

organismo

Producción de calor:

• temperatura ambiental

alta

• actividad muscular

• digestión

• acción hormonal

• enfermedad

• exceso de ropa

Pérdida de calor:

• temperatura ambiental baja

• viento, humedad

• vasodilatadores cutáneos: alcohol, bebidas

calientes, determinadas medicaciones etc.

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TEMPERATURA: VALORES NORMALES

Valores normales (normotermia):

• Temperatura axilar: 36º-37,5º C

• Temperatura rectal y bucal: medio grado

más.

Regulación de la temperatura

• si la temperatura baja por debajo de los valores normales se ponen en

marcha mecanismos de producción de calor como los escalofríos

• si la temperatura sube por encima de los límites se ponen en marcha

otros mecanismos como la sudoración

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TEMPERATURA: ALTERACIONES

Alteraciones de la temperatura corporal:

• Hipotermia: < de 36º C

• Febrícula: 37,1ºC / 37,9ºC

• Fiebre: > 38ºC, como consecuencia de

una infección

• Hipertermia: >38ºC como

consecuencia de algo diferente a una

infección

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TEMPERATURA: DETERMINACIÓN

Procedimiento

• Explicar y pedir colaboración

• Colocarlo en la posición: Fowler o decúbito supino

• Destapar la axilar, aflojar la ropa e introducir el termómetro

• Introducir el termómetro de manera que la sonda quede en el interior de

la cavidad

• Acercar el brazo al tórax y mantenerlo apretado unos segundos

• Retirar el termómetro, leer la temperatura y apuntarla en la grafica

• Desinfectar el termómetro con una gasa mojada en desinfectante

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TEMPERATURA

Ojo la fiebre es un signo de que algo

no marcha bien, ¡No lo olvides!

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RESPIRACIÓN

La respiración externa o pulmonar está formada por dos movimientos:

• La inspiración o inhalación: toma de aire por los pulmones

• La espiración o exhalación: salida de aire de los pulmones

Aspectos a valorar

• Frecuencia:

• Normal (eupnea): 14-20 r/m (en niños

hasta 40 r/min)

• Bradipnea: < 10 r/m

• Taquipnea: >20 r/m

• Ritmo: regular/irregular

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RESPIRACIÓN

Aspectos a valorar

• Amplitud o profundidad: cantidad de aire movilizado en cada respiración

• Hiperpnea: respiración más profunda de lo normal

• Respiración superficial, sobre todo en personas con dolor

• Esfuerzo que la persona hace para respirar:

• Disnea: dificultad para respirar

• Ortopnea: dificultad para respirar en decúbito

• Apnea: falta de respiración transitoria

• Ruidos respiratorios

• Respiración estertorosa: ruidos graves

• Respiración asmática: silbidos espiradores

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RESPIRACIÓN

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RESPIRACIÓN: DETERMINACIÓN

Procedimiento

• No debes explicar a la persona lo que vas a hacer, en su lugar le diremos

que le vamos a tomar el pulso

• Lavarse las manos y ponerse los guantes

• Simular que le tomamos el pulso y mirar al tórax contando las veces que

sube y que baja durante un minuto, si fuera muy débil podemos utilizar el

fonendoscopio

• Anotar la frecuencia respiratoria en una hoja para después registrarla en el

gráfico de signos vitales

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RESPIRACIÓN-DETERMINACIÓN

Medición a través de técnicas invasivas

• Respiradores

• Capnógrafos

Realiza los ejercicios del libro:1,2,3,6 y 7

Realiza los ejercicios del cuadernillo desde la 1 hasta la 9

Corrección

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PULSO

Definiciones

La frecuencia cardíaca son las veces que el corazón realiza el ciclo de llenado y

vaciado de sus cámaras, en un tiempo determinado.

El pulso es el reflejo del latido del corazón en una arteria, que se palpa al

comprimir dicha arteria sobre un saliente óseo.

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PULSO

Aspectos a valorar en el pulso periférico:

• Frecuencia: número de pulsaciones que se producen por minuto,

• Normal entre 60 y 100 l/min ( en lactantes más alto)

• Taquicardia (>100 l/m)

• Bradicardia (<50 l/m)

• Ritmo: Pulso regular/arritmia

• Amplitud: Pulso débil/ pulso fuerte

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PULSO

ZONAS DE MEDICIÓN

• Pulso temporal: sienes

• Pulso carotídeo: cuello

• Pulso humeral: codo

• Pulso radial: muñeca

• Pulso cubital: muñeca

• Pulso apical: entre quinta y sexta

costillas del lado izquierdo

• Pulso femoral: ingle

• Pulso popliteo: hueco popliteo

• Pulso tibial posterior: tobillo

• Pulso pedio: empeine

Hay que determinarlo con la persona

en reposo, sentado o en decúbito

supino y en un ambiente tranquilo

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PULSO

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PULSO

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PULSO: DETERMINACIÓN

• Lavarse las manos

• Explicarle lo que le vamos a hacer y pedirle que se siente o se ponga en

decúbito supino

• Estirar el brazo y relajarlo

• Elegir la arteria sobre la que vamos a medir, normalmente la radial

• Poner los dedos índice y medio sobre el punto elegido, comprimiendo sobre

el hueso

• Hacer compresión hasta notar el pulso

• Contar las pulsaciones percibidas en 30 segundos y multiplicar el resultado

por dos

• Anotar la cifra para después anotarla en el gráfico de signos vitales

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PULSO: EJERCICIOS

Realiza los ejercicios del libro: 8 Y 9

Realiza los ejercicios del cuadernillo desde la 10 hasta la 14

Corrección

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TENSIÓN ARTERIAL- DEFINICIONES

Definiciones

La presión arterial o tensión arterial es la presión que ejerce la sangre

dentro de las arterias del cuerpo.

Presión sistólica: Presión que existe en las arterias durante la contracción

ventricular o sístole.

Presión diastólica: Presión que existe en las arterias durante la fase de

relajación ventricular o diástole.

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TENSIÓN ARTERIAL- VALORES DE NORMALIDAD

Valores de normalidad

Presión sistólica: Por debajo de 130 mmHg

Presión diastólica: Por debajo de 85 mmHg.

Situaciones que pueden hacer variar la tensión arterial

La edad: más baja en niños y aumenta paulativamente a partir de

los 40 años

El ejercicio físico

La ansiedad

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TENSIÓN ARTERIAL- ALTERACIONES

Alteraciones

Hipertensión: Valores por encima de la normalidad

Hipotensión: Valores por debajo de la normalidad

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TENSIÓN ARTERIAL- EL ESFINGOMANOMETRO

Componentes: manguito con dos tubos de goma uno para conectarse con una

pera de goma y otro para conectarse con el lector de tensión

Tipos: mercurio, aneroide y electrónico

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TENSIÓN ARTERIAL- DETERMINACIÓN

1. Lavarse las manos

2. Explicarle lo que se le va a realizar y pedirle que se siente o se tumbe boca

arriba

3. El brazo ha de estar estirado y relajado

4. Convine que la persona haya estado en reposo de 5 a 10 minutos y que el

lugar este silencioso y a una temperatura adecuada

5. Sentarnos en una silla al lado de la persona a la que se le vaya a tomar la

tensión

6. Destaparle el brazo, ¡ojo que no quede apretado en caso de levantarle la

manga!

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TENSIÓN ARTERIAL- DETERMINACIÓN

7. Ponerle el manguito de manera que el borde inferior quede a cuatro dedos

del pliegue del codo y que las gomas que salen estén en la parte distal

8. Coloca la pantalla de lectura del tensiómetro de modo que puedas verla

9. Ponte el fonendoscopio y coloca el diafragma contra el brazo de la persona

mientras lo sujetas con el dedo pulgar

10.Coge la pera de goma con la mano dominante y ciérrale la válvula girándole

la rosca en el sentido de las agujas del reloj

11.Verifica que con la entrada de aire aumenta la presión y asegúrate que el

manguito no se desprende al hincharse

12.Hincha hasta que la presión suba a 200 milímetros de mercurio, o más si es

un anciano.

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TENSIÓN ARTERIAL- DETERMINACIÓN

13.Deja de hinchar y asegúrate de que no se oiga ningún ruido, si se oye

deberás hinchar más, hasta que no oigas ningún ruido.

14.Afloja la rosca poco a poco, cuando empieces a oír un ruido parecido al del

latido del corazón estarás oyendo la presión sistólica, mientras que cuando

dejes de oírlo estará marcando la presión diastólica

15. Deshincha el manguito completamente, quítalo del brazo y anota la cifra

obtenida

Realiza los ejercicios del cuadernillo 15 y 16

Realiza los ejercicios de la página 240 del libro

Corrección

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EL EQUILIBRIO DE LOS LÍQUIDOS

Es la diferencia entre las cantidades que entran en el organismo y las que

salen. En condiciones normales la diferencia debe de ser 0.

Ingresos:

• Líquidos que se beben

• Alimentos ingeridos

• Reacciones metabólicas

(aproximadamente 300 ml

diarios)

• Otros: sondas nasogástricas,

sueros intravenosos,

transfusiones de sangre o

plasma

Pérdidas:

• Diuresis

• Heces (aproximadamente 100-200 ml)

• Respiración (aproximadamente 400 ml

diarios)

• Sudoración (entre 0 y 1000 ml diarios)

• Perspiración (entre 350 y 400 ml

diarios)

• Otros: vómitos, hemorragias, drenajes,

aspiraciones.

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EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS: BALANCE HÍDRICO

Consiste en hacer un recuente de los líquidos perdidos y de los líquidos

ingresados

Es importante hacerle saber al enfermo y a la familia que estamos realizando

este registro

Al final de cada turno conviene repasar lo registrado, deberíamos tener un

saldo de 0

• Si el saldo es positivo estaríamos ante una retención de líquidos.

• Si el saldo es negativo estaríamos ante una deshidratación.

Realiza los ejercicios del cuadernillo 18, 19 y 20

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LA GRÁFICA DE LOS SIGNOS VITALES

Documento clínico donde se

registra la evolución de los

signos vitales de la persona a lo

largo de su ingreso en un centro

hospitalario

Hay gran variedad de gráficas,

vamos a estudiar lo que utilizan

en nuestros hospitales

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LA GRÁFICA DE LOS SIGNOS VITALES

Realiza los ejercicios del cuadernillo desde la 21 hasta la 26

Realiza los ejercicios del libro de las siguientes páginas: 244, 246 y 247

Corrección