UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

ÁREA DE SALUD HUMANA

NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO

TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA

NASOGÁSTRICA EN EL ADULTO MAYOR

AUTORA: Rosa Angelita Cartuche Sarango

DIRECTORA: Lcda. Mgs. Martha Cando Jiménez

LOJA – ECUADOR

2009

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO

A LA TITULACIÓN DE AUXILIAR DE

ENFERMERÍA DE NIVEL TÉCNICO.

II

CERTIFICACIÓN

Lic. Mgs. Martha Cando Jiménez.

Docente del Área de Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja:

Carrera Auxiliar de Enfermería de Nivel Técnico - Superior; y Directora de

tesis:

CERTIFICO:

Que el presente trabajo: TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA

NASOGÁSTRICA EN EL ADULTO MAYOR; ha sido dirigido y revisado

durante todo el proceso de investigación, realizado por Rosa Angelita Cartuche

Sarango, en tal virtud autorizo su presentación ante el respectivo tribunal de

grado y sustentación correspondiente.

Loja, Octubre del 2009

…………………………………………..

Lic. Martha Cando Jiménez

DIRECTORA DE TESIS

III

AUTORÍA

El trabajo de investigación en lo referente a los contenidos, comentarios,

conclusiones y recomendaciones es de responsabilidad de la autora.

Loja, Octubre del 2009

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Rosa Angelita Cartuche Sarango

IV

DEDICATORIA:

El presente trabajo de investigación dedico a mi familia por ser fuente de

inspiración, motivación y ayudarme en mis estudios para alcanzar mi meta

propuesta y llegar a ser una profesional.

Rosa Angelita

V

AGRADECIMIENTO

Hago propicia la ocasión para dejar constancia de mi profundo agradecimiento

a la Universidad Nacional de Loja, Área de Salud Humana, de manera especial

al Nivel Técnico Tecnológico, que brindaron sus sabios conocimientos de esa

manera me permite culminar mis estudios superiores.

A la Lic. Mgs Martha Cando Jiménez por dirigir el presenté trabajo

brindándome sus sabios conocimientos lo que permitió culminar con éxito mi

carrera y formación profesional.

De la misma manera mi agradecimiento a la Lic. Magdalena Villacis, Mentaliza

dora y Coordinadora del nivel y a todo el personal que labora en el Hospital

Básico Yantzaza por brindarme toda su colaboración.

Rosa Angelita

1

1. TEMA:

TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE

LA SONDA NASOGÁSTRICA

EN EL ADULTO MAYOR

2

2. INTRODUCCIÓN.

Los conocimientos científico/técnico y humanos que debe poseer el

personal de salud en general y de enfermería en particular cumplen un

papel muy importante en los cuidados que requiere un paciente que va a

ser sometido al procedimiento del Sondaje Naso gástrica.

Siendo una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde

uno de los orificios nasales hasta el estómago ya sea con fines de

Nutrición enteral o de Lavado gástrico, requiere antes de llevarse a cabo,

la preparación de todo el material necesario, ya que una técnica

inadecuada provocaría la contaminación en el momento del sondaje, ya

sea por microorganismos de soluciones antisépticas, instrumental y la

higiene deficiente, incorrecto lavado de manos del personal sanitario al

efectuar el sondaje o al manipular la sonda, puesto que ambos facilitan la

migración retrograda de microorganismos por la luz de la sonda. La

duración del Sondaje Naso gástrica es también un factor importante que

determina la probabilidad de adquirir una infección respiratoria.

Por esta razón como estudiante del Nivel Técnico Tecnológico de la

Carrera de Auxiliares de Enfermería de la Universidad Nacional de Loja, y

como parte del trabajo de investigación, previo a la Titulación de Auxiliar

de Enfermería, quise enfocarme en lo que tiene que ver con el rol que

cumple la Auxiliar de Enfermería, en lo referente a una correcta TÉCNICA

DE COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA EN EL ADULTO

MAYOR, actividades que son de responsabilidad del médico , pero que

no descarta la posibilidad que como personal de Auxiliares de Enfermería

dentro de nuestro rol podamos aportar como personal capacitado en esta

técnica el mismo que permitirá mejorar nuestra formación, habilitándonos

de manera adecuada con criterios y fundamentos científicos

3

El presente trabajo está enfocado en aplicar correctamente la técnica de

colocación de Sonda Naso gástrica, antes, durante y después del

procedimiento lo que se revertirá en beneficio del paciente, reducirá las

complicaciones propias de este procedimiento, como también disminuirá

el índice de infecciones nosocomiales.

Por lo que es preciso que el personal de salud en este caso la técnica

auxiliar de Enfermería esté capacitado para colocar la Sonda Naso

gástrica, como es la correcta circulación, antes, durante y después del

procedimiento de colocación de una Sonda Nasogástrica.

Al concluir el presente trabajo de investigación queda un aporte escrito y

la grabación de un VIDEO que contiene la descripción técnica de la

colocación de la Sonda Naso gástrica en las cuales se detalla en forma

precisa todo el procedimiento, lo cual pongo a disposición de las personas

interesadas en el tema y aspiro que sea provechoso para el personal

inmerso en esta práctica profesional.

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3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD

La Técnica de Colocación de Sonda Nasogástrica es un procedimiento

que comprende varios pasos secuenciales, para la introducción de

una Sonda Nasogástrica con fines de diagnostico y tratamiento.

Las utilidades del sondaje Nasogástrico son las siguientes: Se emplea

para tratamiento como; nutrición enterar, administrar medicamento,

drenaje permanente; con fines de diagnostico y pre quirúrgico.

Los pasos que comprende esta técnica los describo a continuación:

1. Lavarnos las manos.

2. Sentar al paciente, si el paciente esta en la cama, incorpórelo 30 a 45º

con la ayuda de una almohada.

3. Tomar medida desde el ala nasal hasta el lóbulo de la oreja y de ahí

hasta la boca de estomago para calcular la profundidad a la que va ha

introducir la sonda.

4. Introduzca la sonda a través de la nariz. Si el paciente es un niño

mayor, se le puede pedir que trague para mayor facilidad.

5. Verifique su adecuada colocación mediante la introducción de aire con

una jeringa de 5 cc. y la auscultación en el sitio del estomago.

6. Fijar la sonda a la nariz o a la mejilla con un esparadrapo para evitar

su movilización.

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OBJETIVO DE LA TECNICA

Aplicar y demostrar la técnica correcta de colocación de la Sonda

Nasogástrica para circular eficientemente durante este procedimiento y

contribuir en el diagnostico y tratamiento del adulto mayor.

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4. MATERIALES

Sonda Naso gástrica

Guantes estériles

Gasas

Lubricante hidrosoluble

Linterna

Esparadrapo hipo alérgico o material específico de fijación para sonda

Vaso con agua

Semiluna

Fonendoscopio

Jeringa de 50ml.

Toalla

Bolsa recolectora

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5. PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO.

5.1. Metodología.

Es una investigación de carácter cualitativo – descriptivo en la cual

utilizamos la Técnica de revisión bibliográfica como fuente de información.

Para la realización de esta Técnica se hizo la revisión bibliográfica

respectiva en base de datos e información publicada de preferencia a

nivel nacional o de los países latinos para que se ajuste a las necesidades

de información de los servicios de salud de nuestro país.

Este procedimiento frente a la circulación fue evaluado entre los

estudiantes, tutor, coordinador, y el servicio de salud del Hospital Básico

Yanzatza, de tal forma quedó completamente establecido para su

ejecución.

5.2. Procedimiento.

La Técnica de colocación de la Sonda Nasogástrica en el Adulto Mayor,

es un procedimiento que requiere mucha destreza y cuidado, motivo por

el cual lo realiza el médico o la Enfermera, pero la auxiliar de Enfermería

debe conocer y estar capacitada para circular correctamente y convertirse

en un miembro de equipo de salud eficiente.

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5.2.1. PROCEDIMIENTO ANTES DE LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

NASOGÁSTRICA.

Las actividades a realizarse en esta etapa del procedimiento los cumple la

auxiliar de enfermería capacitada

1. Informar al paciente, sobre el procedimiento que se va a realizar.

2. Reunir y preparar el material necesario

3. Colocar al paciente en posición de Fowler.

4. Cubrir el tórax del paciente con una toalla y colocar similuna.

5. Lavado de manos

6. Colocación de guantes

7. Retirar las prótesis dentarias si las hubiere.

8. Inspeccionar la cavidad nasal y oral del paciente por razones

necesarias.

5.2.2. PROCEDIMIENTO DURANTE LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

NASOGÁSTRICA.

En este momento el procedimiento será realizado por el médico o

enfermera, el rol del Auxiliar de Enfermería es colaborar circulando.

Pedimos al paciente que respire alternativamente por cada uno de

los orificios nasales, y escogemos el orificio por donde respira mejor.

Poner al alcance el lubricante para la Sonda Nasogástrica. (Auxiliar

de Enfermería)

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Flexionar la cabeza del paciente hacia el pecho y dejar que el

paciente se relaje un momento.

Estimular al paciente para que trague, dándole pequeños sorbos de

agua si no está contraindicado. Si lo está, pedirle que trague saliva.

(Auxiliar de Enfermería)

Si se presentan náuseas repetidas y la sonda Nasogástrica no

avanza con la deglución, inspeccionar la garganta con el depresor y

la linterna.

Para comprobar que el extremo distal de la sonda se haya situado

correctamente en el estómago, se conecta una jeringa y se inyectan

10ml de aire mientras se ausculta con el estetoscopio a la altura del

epigastrio: Si la sonda está bien situado, se escuchará un típico ruido

de «burbujeo» correspondiente a la entrada de aire en el estómago.

Fijación de la Sonda Nasogástrica. lo cual se suele hacer de la

siguiente manera:

se coge una tira de esparadrapo de unos 10 cm de largo y se corta

longitudinalmente hasta la mitad. El extremo que no está dividido se

fija a la nariz. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor

de la sonda, primero uno y luego el otro. Posteriormente tiraremos

suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza.

(Auxiliar de Enfermería)

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Fig. 3. Fijación de la sonda en la nariz.

Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente también fijar el

extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente, para así

evitar el arrancamiento si se produce un tirón. (Auxiliar de

Enfermería)

Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se

puede colocar un tapón, una bolsa colectora o realizar lavados.

Nunca debe fijarse la sonda en la frente, ya que la presión sobre las

alas de la nariz puede dar lugar a necrosis tisular. Mediante el uso de

esparadrapo hipo alérgico, fíjese la sonda, sujétese su extremo (si

está libre) a la pijama o camisa de dormir del paciente con una goma

elástica y un imperdible.

5.2.3. PROCEDIMIENTO DESPUÉS DE LA TÉCNICA DE

COLOCACIÓN DE LA SONDA NASOGÁSTRICA.

Clasificar los desechos de acuerdo a las normas de bioseguridad

Educar al paciente sobre el cuidado de la Sonda Nasogastrica para

evitar molestias.

Limpieza diaria de las fosas nasales con suero fisiológico y vigilar la

permeabilidad Nasogastrica.

Cambiar la fijación de la sonda tantas veces como sea necesario.

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Para evitar la entrada de aire al estómago, lo cual podría causar

distensión, mantener tapado el extremo distal de la sonda todo el

tiempo, excepto al revisar la posición de la sonda, cuando alimente a

través de ésta, o se efectúe irrigación.

Cambie la sonda cada 8 días como máximo. (Médico)

Reportar novedades.

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6. RESULTADOS.

Una vez ejecutada y descrita la Técnica correcta como circulante en la

Colocación de la Sonda Nasogástrica en el Adulto Mayor, como

estudiante del Nivel Técnico Tecnológico me ha permitido fortalecer

mis conocimientos y desarrollar habilidades y destrezas en la técnica

motivo de investigación.

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7. CONCLUSIONES

Al término del presente trabajo de investigación he llegado a la siguiente

conclusión.

El conocimiento y destreza del personal Auxiliar de Enfermería

contribuye en la ejecución eficiente del procedimiento.

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8. RECOMENDACIONES:

Luego de haber concluido la presente investigación bibliográfica me

permito realizar la siguiente recomendación.

El personal de salud y en especial la Auxiliar de Enfermería tiene que

capacitarse constantemente para que su accionar responda al

adelanto científico y tecnológico.

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9. ANEXOS.

REVISION BIBLIOGRAFICA:

DEFINICION.

El sondaje naso gástrico es una técnica que consiste en la introducción de

un tubo flexible de silicona, poliuretano o reflón en el estómago del

paciente a través de las fosas nasales, cumple con los siguientes

propósitos: administración de alimentación, administración de medicación,

realizar lavados gástricos; aspirar el contenido gástrico para: prevenir

bronco aspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de

consciencia, descomprimir o retirar el aire o el líquido del estómago,

provenir un fallo en la suturas en pacientes sometidos a resección

gástrica , controlar la evolución de HDA y análisis de contenido gástrico

en el laboratorio

Sonda Nasogástrica. La sonda es un tubo de material plástico más o

menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal, aunque también

se puede colocar por vía oral. Las hay de distintos materiales, como el

polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las de polivinilo son: mayor

flexibilidad se puede introducir la sonda en agua templada. Si lo que se

quiere es una mayor rigidez se introducirá en agua fría o con hielo.

Las sondas gruesas y rígidas, son muy útiles para la succión. Las de

silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas, preferibles para

sondajes de larga duración. Con respecto a su calibre, hay que decir que

también éste es variable, que se mide en French y que un número 14

suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número, mayor

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calibre). Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin, que

tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal.

Lubricante. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda

debe ser hidrosoluble (como la glicerina), ya que puede ser reabsorbido

por el organismo en caso de que llegue al árbol bronquial. Se han de

evitar, por tanto, los lubricantes con base oleosa como la vaselina.

El sondaje nasogástrica es una técnica que consiste en la introducción de una

sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. del paciente a

través de las fosas nasales.

Consisten, en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o

reflón) en, las utilidades del sondaje nasogástrico- en atención primaria

son las siguientes:

Nutrición enteral. Es la indicación principal en nuestro medio. Se

emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal

pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.

Lavado gástrico. Es una indicación de uso restringido en atención

primaria, de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de

aislamiento con respecto al hospital de referencia. Se recurre a ella en

casos de:

Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.

Sospecha de hemorragia digestiva alta.

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Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de

tuberculosis.

CALIBRE DE LA SONDA NASOGÁSTRICA:

El calibre de la sonda viene medido en French. 1 french = 0.33mm. Así

tenemos:

RN pre término: 6 Fr

RN término: 8 Fr

6 meses: 8 Fr

1 año: 8-10 Fr

2 - 5 años: 10 Fr

Mayor de 12 años: 12 Fr

Adultos: 14 a la 18

La colocación de sonda nasogástrica está indicada para diferentes

procedimientos entre los que tenemos: aspiración de secreciones,

alimentación del paciente, aspirar contenido gástrico para exámenes,

lavado de estomago entre otro.

El presente procedimiento como toda administración farmacológica tiene

sus respectivas contraindicaciones.

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En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y

taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la

nariz. En estos casos se utilizará la vía oro gástrica.

En pacientes sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tener

precaución.

Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique

desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponedla por la

boca tras retirada de prótesis dental o piercing.

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10. BIBLIOGRÁFIA.

CAMARENA, Hugo. Dosificación de medicamentos en pediatría.

Universidad Privada “Antenor Orrego”. Trujillo – Perú. Ediciones

Carolina. 2004.

HAMILTON, Helin y otros (2002). Procedimientos de Enfermería.

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OCHOA (2003). Manual de Técnicas y Procedimientos de enfermería.

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Interamericana S.A de C.V. MÉXICO D.F.

KOZER, Barbará. . Enfermería fundamental. Conceptos, procesos y

práctica. Editorial Interamericana. Mcgraw-Hill.(2002)

Manual de la Enfermería. Editorial OCEANO. Barcelona-

España.(2003).

KOZIEL Erb. B. Fundamentos de enfermería. Editorial Interamericana

S.A de C.V. MÉXICO D.F.(2002).

Manual de procedimientos de enfermería Departamento de

enfermería de Massachusetts. General Hospital de Boston. Editorial

Savalt. Ediciones Barcelona-España.(2000)

20

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Axarquia. Unidad de Traumatología. Edición y revisión. Marzo 2003.

Módulos de procedimientos básicos en enfermería Editorial El manual

moderno. (2002).

POTTER, Patricia A. y PERRY, Annie Griffing. . Fundamentos de

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Volumen 3. Quinta Edición. Editorial Harcourt/OCEANO.

España.(2003)