Diplomatura

Terapia Cognitiva Comportamental

aplicada a niños y adolescentes

OBJETIVOS

Capacitar al alumno en el conocimiento y manejo de los problemas clínicos más frecuentes

entre niños y adolescentes. Enseñar las habilidades propias del terapeuta de conducta

infantil que le permitan hacer frente a las peculiaridades que comporta el trabajo con estos

grupos de edad.

MÉTODOS DOCENTES Y EVALUACIÓN

El profesor potenciará la participación y discusión del alumnado tanto en las clases teóricas

como en las prácticas. Las clases prácticas persiguen como objetivo prioritario entrenar al

alumno en la resolución de casos clínicos para que integre los conocimientos adquiridos.

Lecturas : los alumnos deberán completar las explicaciones de clase con la lectura de

ciertos textos, artículos y/o capítulos de libros; estos últimos preferentemente seleccionados

de entre los textos de referencia. Las lecturas se harán públicas durante el primer mes de

clase.

Tema 1. Terapia de Conducta infantil.

Rasgos diferenciales respecto a la Terapia de Conducta en los adultos. Habilidades propias

del terapeuta de conducta infantil. Necesidad de paraprofesionales. Características propias

del proceso de intervención. Importancia de los procesos evolutivos y del contexto familiar

en los problemas del comportamiento infantil.

Tema 2. Trastornos de ansiedad o fenómenos evolutivos.

Peculiaridades de los problemas de ansiedad infantiles (naturaleza, clasificación y datos

epidemiológicos). Miedos infantiles en el curso del desarrollo. Valoración y adecuación de

los criterios diagnósticos: dificultades para diferenciar entre los comportamientos

normativos y patológicos. Identificación específica de las conductas problema, métodos de

evaluación.

Tema 3. Tratamiento de los trastornos de ansiedad en la infancia.

Técnicas de intervención más utilizadas en la infancia. Tratamiento de la ansiedad de

separación, fobias, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo -compulsivo y estrés

postraumático. Objetivos y planificación del tratamiento: quién, dónde y cómo.

Tema 4. Ansiedad de separación versus fobia escolar.

Aspectos diferenciales de cada trastorno. Rechazo al colegio: ansiedad condicionada o

problemas de conducta. Implicaciones terapéuticas de la diferenciación. Explicaciones

conductuales sobre la etiología y el mantenimiento. Evaluación de la fobia escolar.

Programas de intervención.

Tema 5. Control de esfínteres: enuresis.

Concepto y tipos de enuresis. Datos epidemiológicos. Fisiología de la micción.

Adquisición del control de esfínteres en el curso del desarrollo. Hipótesis explicativas;

aportaciones de la terapia de conducta. El proceso de intervención. Programas de

tratamiento: método de la alarma, entrenamiento en retención voluntaria y entrenamiento en

cama seca. El problema de las recaídas. Dificultades frecuentes en la práctica clínica.

Tema 6. Control de esfínteres: encopresis.

Concepto y tipos de encopresis. Mecanismo fisiológicos de la defecación. Estreñimiento y

encopresis. Hipótesis explicativas: factores fisiológicos, de aprendizaje, emocionales y

ambientales. Evaluación. Estrategias de intervención en la encopresis retentiva y no

retentiva. Componentes activos en el tratamiento de la encopresis.

Tema 7. Problemas en la interacción familiar.

La familia como sistema operante interdependiente. problemas comunes en la interacción

familiar: rabietas, mentiras, pequeños hurtos y desobediencia. La importancia de los

contratos de contingencia en el ámbito familiar. Instrucciones precisas para conseguir el

cambio de conducta. Abusos y malos tratos en el ambiente familiar.

Tema 8. Trastornos de conducta (I): hiperactividad y déficit de atención.

Clasificación y naturaleza de los problemas de conducta. Prevalencia. Factores de riesgo y

programas de prevención. Evaluación y tratamiento del déficit de atención: tratamientos

farmacológicos y cognitivo conductuales, estrategias combinadas.

Tema 9. Trastornos de conducta (II): comportamiento antisociales y de oposición.

Naturaleza del problema. Identificación y características de las conductas antisociales.

Prevalencia. Métodos de evaluación. Tratamiento conductual: entrenamiento de padres,

habilidades sociales y entrenamiento en habilidades cognitivas. Indicadores de riesgo y

programas de prevención. Conductas de oposición: identificación precisa de los factores

implicados. Métodos de intervención.

Tema 10. Problemas de conducta en el contexto escolar.

Principales áreas de intervención: deficiencias académicas, conductas perturbadoras,

agresivas, etc. características de la evaluación conductual en el aula. Colaboración y

entrenamiento del profesorado. Técnicas de cambio. Importancia de la atención del maestro

y los compañeros.

Tema 11. Terapia cognitivo-conductual de la depresión infantil.

Naturaleza de los trastornos depresivos en la infancia. Timidez, retraimiento social,

aislamiento e inhibición comportamental. Criterios diagnósticos y aspectos evolutivos.

Problemas en la identificación de las conductas depresivas. Estrategias de intervención:

programación de actividades placenteras, enseñanza de habilidades sociales, apoyo familiar

y escolar. El uso de fármacos con niños deprimidos.

Tema 12. Alteraciones del sueño.

Naturaleza y descripción de los problemas del sueño: despertar frecuente, pesadillas,

terrores nocturnos y sonambulismo. Problemas del sueño en el curso del desarrollo: pautas

de sueño normal. Problemas asociados. Análisis funcional detallado. Estrategias de

intervención: el papel de los padres en el tratamiento.

Tema 13. Los trastornos de alimentación infantiles.

Consideraciones generales sobre los hábitos alimenticios en la infancia. Identificación de

los trastornos de alimentación. Obesidad, Anorexia, Bulimia y Pica. Modelos explicativos.

Evaluación y estrategias de intervención.

Tema 14. Tratamiento de la tartamudez.

Factores etiológicos. Dificultad para establecer la génesis del problema. Evaluación:

variables fisiológicas, psicológicas y sociales. Programas conductuales de prevención y

tratamiento de la tartamudez.

Tema 15. Hábitos nerviosos.

Los tics: concepto y clasificación. Hipótesis explicativas desde la terapia de conducta.

Datos epidemiológicos y factores asociados. Identificación y evaluación del problema.

Programas de intervención. El programa de Azrin y Nunn.

Tema 16. Tratamiento del autismo infantil y trastornos relacionados.

Descripción del funcionamiento del niño autista. Factores etiológicos y principios

explicativos. Importancia de un análisis funcional detallado. Objetivos terapéuticos:

disminuir los excesos de conducta (agresividad, autolesiones, etc.); aumentar la interacción

social, el juego y la comunicación verbal; mejorar la atención y la motivación.

Tema 17. Tratamiento de la deficiencia mental.

Concepto y clasificación. Identificación de déficits conductuales. Selección de objetivos.

Entrenamiento en habilidades de autocuidado y control de esfínteres. Entrenamiento en el

manejo del lenguaje. Tratamiento de autolesiones y esterotipias. Habilidades sociales.

Consideraciones sobre el uso de técnicas aversivas.

Practicas:

El programa de prácticas tiene como meta conseguir que el alumno aprenda a utilizar los

conocimientos teóricos en situaciones concretas. Su contenido se adecua al programa

teórico.

1. Conocimientos básicos: Análisis de secuencias de conducta infantil.

El alumno debe aprender a identificar y/o seleccionar la conducta objetivo, así como sus

antecedentes y consecuentes. Establecer las relaciones funcionales pertinentes e identificar

los procesos de aprendizaje implicados. Todo ello empleando una terminología adecuada y

los conceptos precisos.

2. Estrategias de evaluación en situaciones clínicas.

Incluye una serie de ejercicios encaminados a que el alumno adquiera facilidad para

determinar qué información necesita obtener y quién se la puede facilitar. Cómo elaborar

registros, hojas de observación y auto-observación, decidiendo si necesita, además, utilizar

alguna escala o cuestionario.

3. Planificación, evaluación y tratamiento de casos específicos.

Esta parte está destinada a que el alumno integre los conocimientos teóricos y los aplique al

proceso de intervención: análisis funcional, hipótesis explicativa y diseño de un programa

terapéutico. Esto implica conocer los modelos teóricos, saber seleccionar las técnicas

adecuadas, establecer objetivos y escribir instrucciones. Se proporcionará un caso clínico

sobre los siguientes problemas:

· un caso de ansiedad (ej.: fobia específica, fobia escolar, ansiedad de separación, trastorno

obsesivo-compulsivo)

· un trastorno de conducta

· un problema de control de esfínteres

· un problema de hábitos nerviosos

El desarrollo evolutivo de los niños y adolescentes está marcado por la adquisición de una

gran diversidad de competencias y habilidades que, de no alcanzarse de forma adecuada,

puede comprometer su adaptación como adultos. De esta forma, se hace necesario formar a

los psicólogos y otros profesionales relacionados con el ámbito infantil en la detección y el

abordaje de los problemas que se puedan dar a lo largo de estas etapas evolutivas, para así

promover un desarrollo saludable de los niños y adolescentes.

El Curso en Terapia Cognitivo Conductual en la Infancia y la Adolescencia pretende

formar a los psicólogos en la intervención de los trastornos de comportamiento que con más

frecuencia afectan a los niños y los adolescentes. Los problemas que se abordan en este

curso son tanto problemas clínicos como la depresión, la hiperactividad o los trastornos de

ansiedad, como problemas cotidianos que, sin ser considerados trastornos, sí pueden reducir

en gran medida la calidad de vida de los niños y adolescentes, así como la de sus familias y

personas cercanas.

Concretamente hablamos del fracaso escolar, la desobediencia, las relaciones sociales

durante la niñez y la adolescencia, etc. Este curso se desarrolla en el marco de la Terapia

Cognitivo Conductual, terapia que recoge técnicas y programas de tratamiento sólidamente

asentadas, cuya eficacia se ha puesto de manifiesto en numerosas y diversas

investigaciones.

El Curso en Terapia Cognitivo Conductual en la Infancia y la Adolescencia tiene como

objetivos:

La formación teórico-práctica en la evaluación y tratamiento de los trastornos y

problemas de comportamiento que con más frecuencia afectan a niños y

adolescentes.

El conocimiento de los tratamientos e intervenciones cognitivo conductuales más

eficaces que existen en la actualidad en el ámbito infantil y de la adolescencia.

El programa está dirigido a licenciados en psicología, medicina u otras licenciaturas

universitarias relacionadas con el ámbito infantil.

El curso se organiza en torno a los siguientes 21 módulos temáticos:

2. Metodología docente para las clases teóricas

2.2. Metodología docente para las clases prácticas

Mediante las clases prácticas se pretende aproximar los contenidos teóricos a la realidad,

esto es, a la práctica terapéutica con niños y adolescentes. En términos mas precisos

pretendemos que: 1) el alumno adquiera habilidades terapéuticas imprescindibles para

desarrollar los tratamientos administrados en la infancia y adolescencia. 2) aprenda a

analizar comportamientos infantiles alterados así como, casos clínicos relativos a

problemas de comportamiento publicados en la bibliografía especializada o presentados

expresamente y 2) que el estudiante planifique y elabore programas de intervención

encaminados a modificar ciertos comportamientos alterados de niños y adolescentes. Estas

clases prácticas se desarrollarán de acuerdo con el siguiente contenido:

1) Realización de ejercicios prácticos referidos a alteraciones del comportamiento infantil

por parte de los alumnos, de manera individual. Posteriormente, se desarrollará una puesta

en común en la que se debatirán las distintas soluciones propuestas discutiendo las razones

y argumentos hasta aproximar todos los planteamientos a la solución idónea en cada

ejemplo.

2) Exposición por parte de los profesores del caso clínico a analizar o descripción del

programa de intervención objeto de estudio. A continuación tendrá lugar la discusión y

debate de las propuestas terapéuticas mas adecuadas según el caso a tratar, teniendo en

cuenta, entre otros aspectos, objetivos terapéuticos, procedimientos apropiados, factores

implicados en el éxito de la intervención y posibles fuentes de fracaso terapéutico. Se

realizará la puesta en común de las distintas opciones y finalmente plantearemos una

propuesta definitiva de tratamiento que deberá incluir orientaciones preventivas.

3) Análisis de vídeos sobre casos clínicos infantiles y cintas de audio sobre entrenamiento

en métodos conductuales-cognitivos.

4. Temario de prácticas

Para alcanzar los objetivos antes expuestos se impartirán las siguientes clases prácticas:

Práctica 1: Análisis del motivo de consulta. Identificación de los comportamientos

infantiles alterados.

Objetivos:

El alumno bien a partir de la presentación de ejemplos, ejercicios y actividades específicas

de comportamientos infantiles alterados, o bien, tras la observación de los mismos en las

proyecciones de video programadas deberá analizar el motivo de la consulta, decidir, en su

caso, el inicio del tratamiento y delimitar los comportamientos que serán objeto de la

intervención terapéutica cuando así se estime conveniente.

Material necesario:

Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material específico,

previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia.

Espacio docente:

Aula equipada con ordenador y cañón de proyección. .

Práctica 2: Evaluación y registro de las conducta/s infantiles seleccionada/s para

tratamiento.

Objetivos:

Se trata de decidir a partir de los datos clínicos y conductuales relevantes las técnicas de

registro apropiadas y la estrategia de evaluación idónea en cada caso con la finalidad de

delimitar la línea base de referencia para el tratamiento.

Material necesario:

Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material específico,

previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia.

Espacio docente:

Aula equipada con ordenador y cañón de proyección

Práctica 3: Identificación de los factores ambientales implicados en los

comportamientos infantiles seleccionados para el tratamiento.

Objetivos:

Se trata de precisar la influencia de los acontecimientos ambientales en los problemas que

son objeto de terapia infantil. Es decir, el alumno a partir de la observación de pautas de

interacción padres-hijos, profesor-alumno en el medio natural debe identificar las

estrategias conductuales adoptadas por padres y profesores en relación al comportamiento

del niño/adolescente y analizar el efecto observado tras el reforzamiento, extinción, castigo,

etc.

Material necesario:

Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material específico,

previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia

Espacio docente:

Aula equipada con ordenador y cañón de proyección

Práctica 4: Diseño y planificación del tratamiento.

Objetivos:

Se pretende familiarizar al alumno tanto con el planteamiento de los objetivos terapéuticos

y conductuales en cada caso, como con el proceso de decisión implicado en la selección de

las técnicas conductuales y cognitiva idóneas para modificar distintas alteraciones conducta

(rabietas, desobediencia, etc.).

Material necesario:

Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material específico,

previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia.

Espacio docente:

Aula equipada con ordenador y cañón de proyección.

5

Práctica 5: Aplicación del tratamiento seleccionado.

Objetivos:

Se trata de aprender a especificar las condiciones de aplicación tanto en el ambiente natural

como en contextos clínicos de las técnicas de tratamiento previamente seleccionadas según

las características de cada caso.

Material necesario:

Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material específico

previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia.

Espacio docente:

Aula equipada con ordenador y cañón de proyección.

Práctica 6: Propuesta y desarrollo de un tratamiento conductual-cognitivo para dos

casos: 1) Hiperactividad y 2) Trastorno de ansiedad.

Objetivos:

Se trata de diseñar y describir a partir de dos historias clínicas que refieren trastorno por

déficit de atención con hiperactividad por un lado y trastorno de ansiedad por otro, un

programa terapéutico según los planteamientos del enfoque conductual.

Material necesario:

Es imprescindible que los alumnos dispongan con anterioridad del material específico

previamente recomendado por la profesora encargada de la docencia.

Espacio docente:

Aula equipada con ordenador y cañón de proyección.

5. Sistema de evaluación

La evaluación de la asignatura se realizará a través de un examen global que

comprenderá los contenidos teóricos y prácticos impartidos en las clases de teoría y clases

prácticas respectivamente, así como los temas teóricos preparados por los alumnos.

1) El Trabajo Práctico consistirá en llevar a cabo una intervención terapéutica,

desarrollada con un niño/adolescente, cuya demanda haya sido planteada previamente por

el centro escolar o institución de referencia. Se realizará de modo individual, supervisado y

dirigido por la profesora encargada de la docencia.

7. Bibliografía básica general

Moreno, G. I. (2002). Terapia de conducta en la infancia. Guía de intervención. Madrid.

Pirámide.

Moreno, G. I. (2005). Características de la intervención terapéutica en la infancia. En M. I.

Comeche y M. A. Vallejo. Manual de terapia de conducta en la infancia. (pp. 25-68).

Madrid. Dykinson.

Caballo, V. y Simón, M. A. (2001). Manual de Psicología clínica infantil y del adolescente.

Trastornos generales. Madrid. Pirámide.

Caballo, V. y Simón, M. A. (2002). Manual de Psicología clínica infantil y del adolescente.

Trastornos específicos. Madrid. Pirámide.

Comeche, M. I. y Vallejo, P. M. A. (2005). Manual de Terapia de Conducta en la Infancia.

Madrid. Dykinson.

Martin, G. y Pear, J. (1999). Modificación de Conducta. Qué es y cómo aplicarla. Madrid.

Prentice Hall.

Méndez, F. X y Maciá, D. (Eds.) (1990). Modificación de conducta con niños y

adolescentes. Libro de casos. Madrid. Pirámide.

Carrobles, J. A. y Pérez-Pareja, J. (1999). Escuela de Padres. Guía Práctica para evitar

problemas de conducta y mejorar el desarrollo infantil. Madrid. Pirámide.

Crespo, L. M. y Larroy, G. C. (1998). Técnicas de modificación de conducta: Guía

Práctica y Ejercicios. Madrid. Dykinson

KAZDIN, A. (1995). Terapia de habilidades en solución de problemas para niños con

trastornos de conducta. Psicología conductual, 3, (2), 231-250. Tema 9.