7/23/2019 Taxonomas Nanda Nic NocTaxonomas NANDA-NIC-NOC

1/8

TAXONOMIAS NANDA-NOC-NIC: ANALISIS Y REFLEXION

Autora: Dolors Miguel Ruiz.

Profesora de Salud Comunitaria E.U.I. Sant Joan de Du. Barcelona

BREVE RECUERDO HISTORICO

Creo que es importante partir con un primer punto de anlisis de nuestra realidad

histrica en el campo de la Salud Comunitaria, ya que nos da elementos de reflexin

sobre la evolucin de nuestra prctica enfermera, sobre el concepto de enfermedad y

cuidados de enfermera, para llegar a la situacin actual sobre competencias enfermeras.

En 1973, y desde la OMS, aparece el macro Objetivo de Salud para todos en

el ao 2000

La primera necesidad que se plantea a nivel de las Instituciones Sanitarias para

poder colaborar en el cumplimiento de los objetivos, es adecuar los servicios existentes,

para dar una respuesta satisfactoria a las necesidades de la poblacin que deba atender.

Concretamente en Catalua se construyen Centros especficos de Atencin Primaria,

pero en sus inicios la prctica enfermera estaba encaminada a aplicar las tcnicas

derivadas de las indicaciones mdicas, (antiguamente rdenes mdicas), as como el

cumplimentar las recetas para los pacientes que acudan a la visita mdica.

Y no fue hasta 1986cuando se inaugur la primera rea Bsica de Salud en el

barrio de la Mina de Barcelona, aplicando los elementos que configuran la Atencin

Primaria de Salud, (Conferencia de Alma-Ata en 1978), fundamentando que es una

atencin integral e integrada, continuada y permanente, activa, accesible, basada en el

trabajo en equipo, comunitaria y participativa, programada y evaluable, docente e

investigadora. Es entonces cuando se empez a trabajar con un rol propio de

enfermera.

Desde el rea de la Docencia en enfermera tambin se ve la necesidad de dotar

de conocimientos enfermeros a los futuros profesionales, proporcionndoles nuevas

herramientas para que pudieran valorar, planificar, ejecutar y evaluar los procesos que

eran de su propia competencia.

7/23/2019 Taxonomas Nanda Nic NocTaxonomas NANDA-NIC-NOC

2/8

As, en 1975, se marcan las directrices a seguir y el rol enfermero, ya no solo se

habla de las actividades de enfermera derivadas de la pauta mdica, sino de las

actividades derivadas de nuestra propia funcin autnoma

A partir de 1977se adecuan los estudios de enfermera, pasando a ser estudios

universitarios y obteniendo el titulo de Diplomados Universitarios en Enfermera(DUE), dejando as atrs el ttulo de Ayudante Tcnico Sanitario (ATS).

En el ao 1980 aparece la primera promocin de D.U.E., con todas sus

dificultades y diferencias con los dems profesionales que estaban en la prctica diaria.

No obstante, en la actualidad podemos decir que los profesionales se sienten enfermeras

y enfermeros, no ATS o Diplomados.

Entre 1986 y 1988 se forman equipos con profesionales de enfermera del

mbito asistencial y docente, crendose as foros de discusin para elaborar propuestas

desde nuestra funcin enfermera y contribuir as en la consecucin de los 38 objetivospara el ao 2000. Culminando con la reunin conjunta de todos los profesionales de la

salud en la Conferencia de la OMS celebrada en Viena en 1988. Las revisiones

posteriores al cumplimiento de cada Pas de los Objetivos estn recogidas y publicadas

en los Informes SESPAS.

En 1990, en el Diario oficial de Catalua (DOGC 1309 6 Mayo 1990), se

publican las funciones y responsabilidades de las enfermeras/os de Atencin Primaria

de Salud, quedando reconocidas por lo tanto nuestras competencias en atencin

primaria.

Nos describe como responsables en el cuidado de personas enfermas o sanas,

que debemos fomentar y proteger la salud, prevenir la enfermedad y rehabilitar e

reinsertar a las personas cuando han perdido la salud, practicando nuestras competencias

enfermeras en diversos mbitos de actuacin, en las consultas de enfermera, en el

domicilio o en la comunidad.

ANALISIS TAXONOMIAS NANDA NOC NIC

Con todos estos movimientos, y adecuando la formacin enfermera a la

prctica, nos encontramos con el segundo punto de anlisis. Como dice m estimada

amiga y representante Europea de la NANDA,Merche Ugalde:

Lo que no tiene nombre no existe.

Lo que no consta, no esta hecho.

Cualquier orden, es preferible al caos.

7/23/2019 Taxonomas Nanda Nic NocTaxonomas NANDA-NIC-NOC

3/8

Y siguiendo en sta lnea de anlisis, podemos ver cmo fue evolucionando el

sistema de clasificacin en la enfermera y las taxonomas NANDA, NIC Y NOC, que

en la actualidad son las ms utilizadas a nivel mundial.

1973, 1 Conferencia sobre diagnsticos de enfermera (American NursesAssociation (ANA))

1980:Se define la enfermera: diagnstico y tratamiento de la respuesta humana.

(American Nurses Association (ANA))

1990: Definicin oficial del diagnstico de enfermera:El diagnstico de

enfermera es un juicio clnico respecto a las respuestas del individuo, familia o

comunidad a problemas de salud o a procesos vitales reales o potenciales. El

diagnstico de enfermera proporciona la base para la seleccin de las intervenciones

de enfermera, con el fin de alcanzar los resultados que son de responsabilidad de la

enfermera. ( North American Nursing Diagnosis Association (NANDA 1990))

1996: Se crea la Asociacin Espaola de Nomenclatura, Taxonoma y

Diagnsticos de enfermera, (AENTDE)

2001: Publicacin al espaol de: Clasificacin de intervenciones de enfermera

(CIE) Nursing Interventions Classification (NIC) 3 ed. (4 edicin 2005)

2002: Publicacin al espaol de: Classificacin de resultados dinfermeria

(CRE) Nursing Outcomes Classification (NOC) (3er. Edicin en el 2005)

2001-2002: ltima revisin de los diagnsticos enfermeros como:

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)

2002: Publicacin al espaol de: Diagnsticos enfermeros, resultados y

intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC, NIC.

2003-2004: (NANDA). Revisin de los diagnsticos como: NANDA

International

7/23/2019 Taxonomas Nanda Nic NocTaxonomas NANDA-NIC-NOC

4/8

2005-2006: (NANDA). ltima revisin. Aparece un diagnostico elaborado en

Espaa y aprobado en 2004 de Sedentarismo

Como podemos ver, las cosas no pasan porque s, sino que suele haberhabitualmente una correlacin de acontecimientos que hace que se produzcan de un

modo determinado.

Como podemos valorar que ocurre en la actualidad con las polticas sanitarias,

stas se rigen por criterios empresariales,y los objetivos que antes eran de los servicios,

ahora son los objetivos que plantean cada uno de los programas, y hablamos de cartera

de servicios. Podemos preguntarnos entonces: Qu ofertamos o vendemos las

enfermeras?, Cunto vale ese producto? Cmo medimos el resultado que obtenemos

con la aplicacin de nuestros cuidados?

Para dar respuesta a estas preguntas, la OMS, en 1989, pide al CIE(Consejo

Internacional de Enfermera) un proyecto para poder clasificar la prctica enfermera a

nivel mundial, ya que no exista ningn registro de la misma. El proyecto se denomina

PROYECTO CIPE (Clasificacin Internacional para la prctica enfermera).

En Espaa a travs del Consejo Nacional de Enfermera se le nombra como

PROYECTO NIPE (Normalizacin de las intervenciones en la practica enfermera)

NANDA

NIC

NOC

. Resultados

esperados. Indicadorespara medir losresultados

EPISODIOS CIAP

7/23/2019 Taxonomas Nanda Nic NocTaxonomas NANDA-NIC-NOC

5/8

En Atencin primaria se utilizan para la clasificacin de las enfermedades, en

lugar de los GDR, los episodios CIAP (Clasificacin Internacional de Atencin

Primaria)

El Institut Catal de la Saludtiene en marcha un proyecto desde finales de los

aos 90, en el cual el papel de la Enfermera es de gran relevancia. Para la valoracin delas necesidades, el modelo que utilizan es el de Virginia Henderson, as como las

taxonomas NANDA, NOC y NIC. Prcticamente todos los centros estn

informatizados, con un programa propio (elEcap), que en la actualidad esta pendiente

de introducir los resultados NOC.

En algunos centros concertados de ndole privada, el OMI-AP es el programa

informtico mas utilizado, en una fase muy avanzada, utilizando las enfermeras en la

actualidad las tres taxonomas. La taxonoma NANDA y la NIC estn bien asumidas,siendo la NOC la menos utilizada, ya que ha sido la ltima en incorporarse al

programa. Y no por que no se crea de utilidad, sino que lo que s es cierto es que es la

ms desconocida. Incluso en nuestra prctica diaria, tenemos muy claras las

intervenciones que debemos practicar a nuestros paciente, pero no tan claro proponer

indicadores de resultados.

Si analizamos diagnsticos como Deterioro de la movilidad, o Manejo

inefectivo del rgimen teraputico, conocemos perfectamente sus caractersticas

definitorias, los resultados esperados en nuestros pacientes y cmo escoger las mejores

intervenciones enfermeras, pero cuando nos planteamos problemas de salud como

estados de ansiedad, estados depresivos, afrontamientos o conflictos familiares

(podramos listar muchos mas), quizs no tenemos tan claro qu diagnostico es el mas

adecuado, qu intervenciones, y an menos, qu resultados e indicadores podran

marcar el estado de nuestros pacientes. Es aqu donde creo que las taxonomas son de

gran ayuda.

7/23/2019 Taxonomas Nanda Nic NocTaxonomas NANDA-NIC-NOC

6/8

A modo de ejemplo, y utilizando un estndar de cuidados en persona

dependiente total y realizando un paralelismo de la dependencia e independencia de

Virginia Henderson, con la escala de Barthel, nos da el siguiente resultado:

PROGRAMA DE ATENCION EN LA EDAD ADULTA

NIVELES DE DEPENDENCIA

DependienteNo participa

Necesita

ayudapersonal ydedispositivo

Requiereayuda

personal

Requiereayuda de

dispositivo

Independiente

DependienteTotal (=60)

Autnomo(100)

Modelo Virginia Henderson

Escala de Barthel

7/23/2019 Taxonomas Nanda Nic NocTaxonomas NANDA-NIC-NOC

7/8

Siguiendo con el ejemplo, podemos ver en el estndar de cuidados los posibles

diagnsticos de enfermera con la taxonoma NANDA, los resultados esperados de

nuestros pacientes o cuidadores con la taxonoma NOC, y las intervenciones ms

adecuadas con la taxonoma NIC:

Como conclusin sobre el tema, nos podemos preguntar:

Nos cuesta a las enfermeras/os asumir nuestra responsabilidad profesional

del papel autnomo?

Creemos que las taxonomas nos ayudan a mostrar mejor nuestro trabajo?

Sabemos que los esfuerzos que se realizan para clarificar la terminologa

enfermera, son para mejorar la calidad asistencial?

CUIDADOS DE :Alimentacin, bao,vestir, eliminacin.(Cod:1050,1610, 1630)

PROGRAMA DE ATENCION EN LA EDAD ADULTA

DEPENDIENTE TOTAL

ATENCIN DOMICILIARIA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DEFICIT DE AUTOCUIDADO TOTAL(Cod:00102, 00108, 00110, 00109)

RIESGO DEL SINDROME DEL DESUSO(Cod:00040)

RIESGO DE CANSANCIO delROL DEL CUIDADOR (Cod:00062)

NOC NOC NOC

AUTOGESTION DE LOS CUIDADOSCod:1613

CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD:FISIOLGICAS (Cod:0204)

CONTROL DEL RIESGO(Cod:1902)

NIC

MANEJO DE LA ENERGIA

(Cod: 0180)

APOYO AL CUIDADOR

PRINCIPAL (Cod: 0180)

NIC NIC

7/23/2019 Taxonomas Nanda Nic NocTaxonomas NANDA-NIC-NOC

8/8

En el mbito hospitalario, a veces nos cuesta ver la necesidad de planificar los

cuidados segn nuestras funciones.

Las actividades derivadas de nuestro rol de enfermera no siempre quedan

registradas en la historia clnica, y sin embargo, s que registramos aquellas tareas que

se desprenden de nuestro rol interdependiente. Es cierto que la presin asistencialhace que con frecuencia ocupemos gran parte del tiempo en la ejecucin de tareas

derivadas de la pauta mdica. La diferencia que puede existir en el mbito de la atencin

primaria es que tenemos la oportunidad de planificar nuestro trabajo y nuestro tiempo, y

esto da una gran ventaja para cumplir con el trabajo derivado de nuestra profesin.

Los profesionales de enfermera somos competentes y responsables en el

desarrollo de nuestra profesin, tenemos unas taxonomas propias de diagnstico,

intervenciones y resultados de nuestros pacientes, que nos ayudan en nuestra prcticadiaria.

Con la experiencia de muchas enfermera/os se han ido engrosando las listas de

las taxonomas. Estas son las que tenemos. Seguroque las podemos mejorar. Pero lo

podremos hacer si las aplicamos y vemos su utilidad, ventajas, inconvenientes. En ese

momento tendremos capacidad para modificar.

Utilizando estndares de cuidados, se unifican los criterios, se asegura un

estndar de calidad, mejora la eficacia y la eficiencia, as como facilita el control de

calidad, la investigacin y la docencia