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DOMINIO IV. ACTIVIDAD/REPOSO MECANICA CORPORAL- EJERCICIOS-MASAJES Y

POSICIONES TERAPEUTICOS

MARTHA LIGIA VELANDIA GALVIS

COORDINADORA FUNDAMENTOS DEL CUIDADO II-2012

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON ALTERACIONES DEL SUEÑO Y ALTERACIONES

OSTEOMUSCULARES Clase 1. REPOSO/SUEÑO

Clase 2. ACTIVIDAD/EJERCICIO

Taxonomía II NANDA

Dominios de la Taxonomia II de la NANDA

PROMOCION DE LA SALUD

NUTRICION

ELIMINACION/ INTERCAMBIO

ACTIVIDAD/ REPOSO

PERCEPCION/ COGNICION

AUTO- PERCEPCION

Toma

conciencia

de la salud

Manejo

de la salud

Ingestión

Digestión

Absorción

Metabolismo

Hidratación

Sistema

Urinario

Sistema

Pulmonar

Sistema

Integumentario

Sistema

Gastrointestinal

Autoconcepto Atención Reposo/

Sueño

Autocuidado

Respuestas

Cardiovasculares

Equilibrio

de la energía

/

Ejercicio

Comunicación

Cognición

Sensación/

Percepción

Orientación Autoestima

Imagen

Corporal

DOMINIO : “ ES UNA ESFERA DE ACTIVIDAD, ESTUDIO O INTERES”.

CLASE: “ SUBDIVISION DE UN GRUPO MAYOR, UNA DIVISIÓN DE LAS PERSONAS O COSAS POR SU

CALIDAD , RANGO O GRADO”

C. Organización de los datos Dominios de la Taxonomia II de la NANDA

4: Actividad y reposo.

Conservación, gasto y equilibrio de los recursos internos utilizables de forma eficiente y

efectiva.

Describe la capacidad del individuo para movilizarse autónomamente, para la realización

de ejercicio, actividad, ocio y recreo (regularidad).

Capacidad para realizar las actividades de la vida diaria, de Las básicas cotidianas.

Clase 2: Actividad/Ejercicio: Movimiento de partes del cuerpo (MOVILIDAD), hacer un

trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente contra resistencia.

Clase 3: Equilibrio de la Energía: Estado de armonía dinámica entre el aporte y el gasto

de recursos.

Clase 4: RTAs Cardiovasculares y respiratorias: Mecanismos cardiovasculares que

apoyan la actividad/reposo.

Clase 5: Autocuidado: Habilidad para realizar las actividades de cuidado del propio cuerpo

y de las funciones corporales.

ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

Consiste en determinar que diagnóstico o diagnósticos se abordaran

Primero. ¿Qué problema necesita atención inmediata?

El mecanismo mas habitual es la Jerarquía de Necesidades Humanas de

Abraham Maslow (1943) y modificada por Kalish (1983).

DIRECCIÓN EN

LA SATISFACCIÓN

DE LAS NECESIDADES

BASICAS O FISIOLÓGICAS

RESPIRACIÓN, CIRCULACIÓN, NUTRICIÓN, HIDRATACIÓN

ELIMINACIÓN, REGULACIÓN DE LAS TEMPERATURAS, BIENESTAR FÍSICO.

SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

PELIGROS AMBIENTALES, MIEDO

SOCIAL

(AMOR Y PERTINENCIA)

AISLAMIENTO PERDIDA DE UN SER QUERIDO

ESTIMA

INCAPACIDAD PARA

REALIZAR A.V.D

AUTOREALIZACIÓN

Ejemplo:

Diagnostico de Enfermería

Resultado esperado( NOC)

Deterioro de la movilidad física R/C Dolor y deterioro neuromuscular

0206 Movimiento articular activo 0207 Movimiento articular pasivo 0208 Nivel de movilidad 0209 Función Muscular 0211 Función esquelética

Ejemplo:

Diagnostico de Enfermería

Resultado esperado ( NOC)

Deterioro de la movilidad física Relacionado con Dolor y deterioro neuromuscular

0206 Movimiento articular activo 0207 Movimiento articular pasivo 0208 Nivel de movilidad 0209 Función Muscular 0211 Función esquelética

Intervenciones ( NIC)

Ayuda en el autocuidado Cambio de posición Terapia de ejercicios: Movimiento articular Manejo de la medicación Manejo del dolor.

DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO

DOMINIO IV: ACTIVIDAD/REPOSO:

Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos

energéticos.

CLASE 1. REPOSO/SUEÑO: Sueño profundo, descanso, tranquilidad, relajación o inactividad.

Posibles alteraciones: Deterioro del patrón de sueño, deprivación del sueño, disposición para mejorar el sueño.

CLASE 2. ACTIVIDAD/EJERCICIO: Movimiento de partes del cuerpo (movilidad), hacer un trabajo o llevar a cabo acciones

frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia.

Posibles alteraciones: Riesgo de síndrome de desuso, deterioro de la movilidad física, deterioro de la movilidad en cama, deterioro

de la movilidad en silla de ruedas, déficit de actividades recreativas, sedentarismo.

CLASE 3. EQUILIBRIO DE LA ENERGÍA: Estado de armonía dinámica entre el aporte y el gasto de recursos.

Posibles alteraciones: Perturbación del campo de energía, Fatiga.

CLASE 4. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES-RESPIRATORIAS: Mecanismos cardiovasculares que apoyan la

actividad/reposo.

Posibles alteraciones: Disminución del Gasto cardiaco; Deterioro de la respiración espontanea; Intolerancia a la actividad;

Perfusión tisular inefectiva; Patrón respiratorio ineficaz; Riesgo de intolerancia a la actividad; Riesgo de perfusión gastrointestinal

ineficaz; Riesgo de perfusión renal ineficaz; Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca; Riesgo de perfusión tisular

cerebral ineficaz; Perfusión tisular periférica ineficaz; Rta. Disfuncional al destete del ventilador.

CLASE 5. AUTOCUIDADO: Habilidad para llevar a cabo las actividades de cuidado del propio cuerpo y de las funciones

corporales.

Posibles alteraciones: Déficit de autocuidado: alimentación; Déficit de autocuidado: Uso del W.C.; Déficit de autocuidado:

Baño/Higiene.

DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO:

Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos .

CLASE 1. Reposo/sueño

Sueño profundo, descanso,

tranquilidad, relajación o

inactividad.

Diagnósticos:

00198 Trastorno del patrón del

sueño.

00095 Insomnio.

00096 Deprivación del sueño.

00165 Disposición para

mejorar el sueño.


CLASE 3.Equilibrio de la Energía.

Estado de armonía dinámica

entre el aporte y el gasto

de recursos.

Diagnósticos:

00050 Perturbación del

campo de Energía.

00093 Fatiga.

DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO.

CLASE 5.Autocuidado

Habilidad para llevar a

cabo las actividades de

cuidado del propio

cuerpo y de las

funciones corporales.

Diagnósticos de Enfermería:

00102 Déficit de autocuidado:

alimentación.


uso del W.C.


vestido/acicalamiento.


baño/higiene.

00182 Disposición para

mejorar el autocuidado.

DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO.

Clase 1. Repos/Sueño

DOMINIO 4. ACTIVIDAD YREPOSO

Clase 1. Reposo/Sueño

INSOMNIO: Disminución en la duración del dormir. Síntoma precoz de entidades psiquiátricas.

Insomnio de conciliación: estados de ansiedad o tensión emocional y física.

Despertar temprano: estados depresivos.

Despertar frecuente durante la noche.

• SOMNOLENCIA: Conciliar el sueño continuamente aun en los estados de vigilia. Hipotiroidismo e intoxicación con monóxido de carbono.

• NARCOLEPSIA: Ataques irresistibles de sueño, < 15 minutos, asociados con cataplexia (estupor, perdida del tono muscular).

• HIPERSOMNIA: Prolongado.

• SONAMBULISMO: Defecto en la maduración del SNC.

• TERRORES NOCTURNOS: Ansiedad intensa, motilidad aumentada, somniloquia.

• ENURESIS

EL SUEÑO

Tiene dificultad para conciliar el sueño?

Se despierta en la madrugada con facilidad?

Puede quedarse dormido de nuevo fácilmente o no?

Se despierta con frecuencia durante toda la noche?

Tiene pesadillas que lo despiertan?

Se queda dormido inmediatamente o no, después de las pesadillas?

Qué sueña? Son repetitivos?

Si le da temor quedarse dormido?

Qué hace para poder dormir? Leer, acostarse cansado, contar ovejas.

Si hay ideas de suicidio en los periodos de desvelo?

El sueño es profundo o liviano?

Si descansa realmente al dormir?

Si se despierta cansado aunque haya dormido bien?

Durante la entrevista ver si el paciente está somnoliento, “cara de no haber dormido”.

Clase 1. Reposo/Sueño

NIVEL DE CONCIENCIA: Se mide por la manera como responda a los

estímulos externos.

ALERTA: El paciente responde inmediatamente a estímulos externos mínimos.

CONFUSION: Respuesta inadecuada a una pregunta, escasa capacidad de

atención y memoria.

SOMNOLENCIA: El paciente puede ser despertado por diversos estímulos y

en este momento sus respuestas motoras y verbales son adecuadas; al cesar el

estímulo vuelve la somnolencia.

ESTUPOR: Mínimo movimiento espontaneo, solo puede despertarse con

estímulos externos vigorosos y continuos. Las respuestas motoras a estímulos

táctiles son adecuadas. Las respuestas verbales son mínimas e incomprensibles.

COMA: La estimulación vigorosa no produce ninguna respuesta neurológica

voluntaria. No hay respuestas verbales. Las respuestas motoras pueden tener el

propósito de retirada del estimulo doloroso (coma superficial), ser inadecuadas

o estar ausentes (coma profundo).

REPOSO Y SUEÑO.

Cuidado de enfermería a pacientes con alteraciones del sueño

o en cama:

MASAJES TERAPEUTICOS

POSICIONES TERAPEUTICAS

EJERCICIOS TERAPEUTICOS

REPOSO Y SUEÑO.

Cuidado de enfermería a pacientes

con alteraciones del sueño o en cama:

REPOSO Y SUEÑO.


o en cama:

MASAJES Y EJERCICIOS TERAPEUTICOS

Además de la estimulación neuromusculoesquelética en

condiciones de salud, debe considerarse un plan de

reacondicionamiento cuando el paciente presenta

limitaciones físicas. Este plan debe integrar acciones de atención básica, practicas de masaje, ejercicios y movilización. Para el masaje, ejercicios, movilización y transferencia se

ofrecen algunas sugerencias.

REPOSO Y SUEÑO.

Cuidado de enfermería a pacientes con alteraciones del sueño o en cama:


NORMAS FUNDAMENTACION

1.

APLICAR

MASAJE

El masaje es un método terapéutico, manual o instrumental, con fines

estimulantes o resolutivos.

El masaje es un sistema de contacto terapéutico en el que el tacto,

además de lograr efectos fisiológicos, estimula y gratifica emocionalmente;

dado que una de las funciones de la piel es recibir impresiones mediante

receptores específicos y corpúsculos reactivos, transmitirlas y procesarlas

para elaborar sensaciones.

Los efectos del masaje son:

Incremento sanguíneo o linfático en la región tratada.

Disminución de inflamación periarticular.

Relajamiento muscular.

Prevención o disminución de fibrosis.

Disminución a la tendencia de atrofia muscular.

Restaurar la vitalidad.

REPOSO Y SUEÑO.



1.

APLICAR

MASAJE

Son formas de masaje:

Golpeteo superficial, rítmico, suave y lento para producir una acción

refleja (12 a 15 golpes/min), con uno o dos manos o con los dedos.

Golpeteo profundo en dirección natural de la circulación linfática y

sanguínea para lograr su vaciamiento.

Apretar, jalar u oprimir una región con una o ambas manos para

mejorar la circulación venosa y linfática, estirar músculos y tendones

retraídos, y mejorar tensión muscular.

La fricción o presión fuerte en forma circular sobre una región

favorece la absorción de derrames locales y el desprendimiento de

bridas o cicatrices.

Percusión o golpeteo rápido con una mano sobre una región para

evitar o retardar atrofia, mejorar metabolismo, mejorar la circulación y

resorción del edema, previa aplicación del calor.

Algunos padecimientos que requieren prescripción de masaje son:

artritis, fibrosis, parálisis facial, esguinces, contusiones, enfermedades

ortopédicas y neurológicas.

REPOSO Y SUEÑO.



2. REALIZAR

EJERCICOS

El ejercicio es la contracción activa y relajación de los músculos. Se

clasifican en función del tipo de contracción muscular (isotónica,

isométrica o isocinetica), y según la fuente de energía (aerobia y

anaerobia).

Los ejercicios isotónicos (dinámicos) son aquellos en los que la tensión

muscular es constante y el musculo se acorta para producir contracción

muscular y movimiento.

Ej.: ejercicios físicos de entrenamiento correr, caminar, nadar, montar en

bicicleta y actividades similares y actividades de la vida diaria (AVD) y los ejercicios

activos de arco completo de movilidad. Ejercicios isotónicos en la cama:

empujar o tirar de un objeto estacionario y empujar el cuerpo a una

posición sentada.

Aumentan la fuerza y rendimiento muscular, mejoran la función

cardiorespiratorio.

Se acelera la FC y el GC para aumentar el flujo sanguíneo a todas las

partes del cuerpo.

Variación mínima o nula de la Presión arterial.

REPOSO Y SUEÑO.



2. REALIZAR

EJERCICOS

Los ejercicios isométricos (estáticos) son aquellos en los que se

produce un cambio en la tensión muscular pero sin variar la longitud del

musculo. No se produce movimiento articular o muscular.

Útiles para fortalecer los músculos abdominales, glúteos y cuádriceps utilizados

para ambular, pero no son útiles para prevenir contracturas articulares ya

que no se produce movimiento articular.

Son útiles para fortalecer los músculos de los brazos como preparación

para caminar con muletas.

Producen aumento moderado de la FC y del GC, pero sin aumento

apreciable del flujo sanguíneo a otras partes del organismo.

Aumento notorio de la T.A.

REPOSO Y SUEÑO.



2. REALIZAR

EJERCICOS

Los ejercicios isocineticos (resistencia) implican contracción muscular y

movimiento articular. Pueden ser isotónicos o isométricos.

Durante el ejercicio isocinetico la persona mueve (isotónico) o tensa

(isométrico) en contra de resistencia.

Maquinas o dispositivos especiales proporcionan la resistencia al

movimiento. Para potenciar ciertos grupos musculares (pectorales)

aumentando tamaño y fuerza levantando pesas.

REPOSO Y SUEÑO.



2.

REALIZAR

EJERCICO

S

Los ejercicios aeróbico es una actividad en la que la cantidad

de O2 introducida en el organismo es > 0 = a la cantidad que el

cuerpo requiere.

Caminar de forma animada y nadar son ejercicios aeróbicos

comunes.

Mejoran la forma cardiovascular.

El ejercicio anaeróbico es la actividad en la que la cantidad

de O2 introducida en el organismo es insuficiente par cubrir las

necesidades del cuerpo.

El requerimiento de O2 se cubre posteriormente.

Ej.: subir corriendo tres pisos de escaleras.

Para conseguir tono muscular y para mejorar la función

cardiorespiratorio.

REPOSO Y SUEÑO.



2.

REALIZAR

EJERCICOS

Los ejercicios ACM activos son ejercicios isotónicos en los que la

persona mueve cada articulación del cuerpo en su rango completo de

movimiento, tensando máximamente todos los grupos musculares de

cada plano, sobre la articulación.

Los ejercicios ACM pasivos otra persona mueve cada una de las

articulaciones del paciente en su rango completo de movimiento,

tensando máximamente todos los grupos musculares de cada plano

sobre cada articulación.

Se deben realizar hasta un punto de ligera resistencia , nunca producir

molestias.

Sistemáticos, seguir la misma secuencia durante cada sesión de

ejercicios.

Cada ejercicio debe constar de tres repeticiones y las series de

ejercicios se deben realizar dos veces al día.

REPOSO Y SUEÑO.



2.

REALIZAR

EJERCICO

S

Son objetivos de la aplicación de ejercicios el desarrollar fuerza,

movilidad y equilibrio neuromuscular; mejorar funcionamiento de

sistemas y aparatos del organismo; favorecer descanso y sueño;

disminuir estados de ansiedad y riesgo de infecciones pulmonares y

urinarias.

Son etapas de la sesión de ejercicios: el calentamiento, la

programación de ejercicios y el enfriamiento.

El conocimiento de efectos fisiológicos, dosis, frecuencia y

duración de los ejercicios son elementos a considerar en un

programa de ejercicios. Este programa se basa en las necesidades del

paciente, colaboración de este y sus familiares y el conocimiento

sobre mecánica corporal.

La longitud y tensión muscular determina el tipo de contracción, ya

sea Isométrica (aumento de la tensión muscular sin variar al longitud);

Isotónica (alargamiento o acortamiento muscular, producción de

movimiento sin cambios tensionales).

REPOSO Y SUEÑO.



2.

REALIZAR

EJERCICOS

Todo musculo tiene efectos antagónicos: flexión-extensión, aducción-

abducción, supinación-pronación, eversión-inversión:

Flexión: movimiento por el cual una sección se dobla sobre otra

situada por encima de ella.

Extensión: movimiento por el cual dos regiones se apartan y

disponen en línea recta.

Aducción: acercamiento de un miembro u órgano, al plano medio.

Abducción: alejamiento de una parte del cuerpo, respecto a la línea

media.

Supinación: movimiento de rotación del antebrazo por el que la palma

de la mano se hace superior o anterior.

Pronación: movimiento del antebrazo que tiene por resultado poner

el dorso de la mano hacia delante o arriba.

Rotación: movimiento de un cuerpo alrededor de su eje

Movimiento circular o semicircular de un miembro, alrededor del eje

del cuerpo.

Eversión: acción de girar una parte hacia fuera.

Inversión: acción de girar una parte hacia adentro.

REPOSO Y SUEÑO. MASAJES Y EJERCICIOS TERAPEUTICOS


2. REALIZAR

EJERCICOS

Los movimientos pasivos son los que se aplican al paciente, sin que este realice

esfuerzo. Los activos son los realizados voluntariamente por el paciente y sin ayuda.

Los asistidos son los que ayudan al paciente a estimular articulaciones mediante

personal o aparatos. Los resistidos son aquellos en los que se aplica una resistencia.

Son ejercicios terapéuticos:

Movimientos de amplitud total en todos los planos posibles. Pueden ser activos,

pasivos o resistidos.

De reeducación muscular para reaprender la función normal de uno o varios

músculos. En casos de debilidad, perdida de coordinación o parálisis.

De resistencia en forma repetitiva para aumentar la fortaleza muscular.

De coordinación para mejorar precisión del movimiento muscular.

De relajación para disminuir contracción muscular prolongada.

REPOSO Y SUEÑO.



2.

REALIZAR

EJERCICOS

Son ejercicios terapéuticos:

Posturales para mantener una relación adecuada entre las regiones

corporales.

De acondicionamiento para mantener la fuerza muscular.

Extensores para restablecer los arcos de movilidad que limitan los

movimientos articulares.

Respiratorios para corregir o reducir al mínimo las deficiencias

respiratorias y para mejorar estabilidad del tronco y postura.

Los espasmos musculares reflejan daño muscular por exceso o

prolongación del ejercicio, deficiente riego sanguíneo, inflamación de

tejidos adyacentes o fractura.

Son ejercicios útiles en cama los efectuados en decúbito dorsal

(mover cabeza, traslado lateral, rotar, arrastre, movimiento en miembros

torácicos y podálicos); en decúbito ventral (levantar cabeza, elevar

tronco, arrastre y movimientos de miembros torácicos y podálicos) y en

posición sedente (elevación y giro del tronco); inclinación en diferentes

direcciones, movilización de miembros podálicos, equilibrio y balanceo.

REPOSO Y SUEÑO.



3.

EVALUACIÓ

N EFECTOS

INDUCIDOS

POR EL

EJERCICIO

Son efectos benéficos, inducidos por el ejercicio:

el incremento de la capacidad funcional,

disminución de manifestaciones clínicas por reposo prolongado,

mejoramiento de signos vitales, de la distribución circulatoria periférica

y de retorno venoso,

incremento del tono muscular y

mejoramiento de los elementos sanguíneos a nivel bioquímico.

REPOSO Y SUEÑO.

Cuidado de enfermería a pacientes con alteraciones

del sueño o en cama:


Las medidas de rehabilitación:

1) Previenen y disminuyen efectos de las complicaciones causantes de

discapacidad, incapacidad y minusvalía.

2) Conservan la movilidad dentro de los limites normales la tonicidad

muscular y capacitan al paciente para lograr su independencia.

3) Estas medidas incluyen: aplicación de calor o frio, reposo y sueño, ejercicio,

masaje, tracción, reeducación de la postura, apoyos para la marcha,

reeducación funcional en AVD, adaptaciones del entorno del paciente,

rehabilitación psicosocial, terapias de relajación.

REPOSO Y SUEÑO.


o en cama:


Los ejercicios aplicados adecuada y progresivamente:

1) Mejoran la circulación sanguínea y linfática.

2) La fuerza y elasticidad muscular.

3) El funcionamiento y desempeño general.

4) Incrementan la resistencia estática y dinámica.

5) Propician el aumento de la densidad ósea.

REPOSO Y SUEÑO.




Los ejercicios mas frecuentes son los isométricos o de

contracción estática; de movilización pasiva, activa y con

resistencia; de fortalecimiento y de entrenamiento

físico.

REPOSO Y SUEÑO.


o en cama:


Antes de su ejecución, debe consultar prescripción medica,

conocer tipos, frecuencia y cantidad de ejercicios, valorar

estado físico, signos vitales y grado de dolor.

REPOSO Y SUEÑO.




Durante los ejercicios debe tomarse en cuenta una

superficie firme, vigilar la postura y las manifestaciones

ocasionadas por fatiga o ejercicios inadecuados.

REPOSO Y SUEÑO.


o en cama:


Los ejercicios de movilización activa para miembros

superiores son:

a. Abducción-aducción de hombro y dedos.

b. Flexión-extensión de hombro, codo, muñeca y dedos.

c. Rotación de hombro.

REPOSO Y SUEÑO.


o en cama:


Los ejercicios de movilización activa para miembros

inferiores son:

a. Abducción-aducción de cadera.

b. Flexión-extensión de rodilla y pie.

c. Inversión-eversión de pie.

REPOSO Y SUEÑO.


o en cama:

POSICIONES TERAPEUTICOS

La posición es la alineación corporal que se adopta

espontáneamente en forma correcta o incorrecta; la

posición es la alineación de segmentos orgánicos que se

adecua intencionalmente con fines de comodidad,

diagnósticos o terapéuticos.

REPOSO Y SUEÑO.


o en cama:

LOS OBJETIVOS DE LAS POSICIONES SON:

Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio de los

sistemas circulatorios, respiratorio, urinario y musculo

esquelético.

Contribuir a la exploración física.

Apoyar en la aplicación de algunos tratamientos.

Favorecer el estado anímico del individuo.

REPOSO Y SUEÑO.


o en cama:

LAS POSICIONES BASICAS SON:

Posición erguida o anatómica.

Posición sedente.

Posición yacente o en decúbito.

Estas posición tienen a su vez variaciones diversas

REPOSO Y SUEÑO

Erguida o anatómica

Fowler elevada

Sedente Fowler Dorso/sacra

Semi Fowler Dorsal con piernas elevadas

Decúbito Dorsal o supino Ginecológica o de litotomía

Rossier

Trendelenburg

Decúbito ventral o prono

Yacente o Decúbito ventral o prono Genucubital

en decúbito Kraske o de navaja sevillana

Decúbito lateral izquierdo

Decúbito lateral Sims derecho

REPOSO Y SUEÑO

REPOSO Y SUEÑO.


osteomusculares:

Mecánica corporal.

Dispositivos de traslado ( muletas, sillas de ruedas, bastón, andador o

caminador, etc.).

Dispositivos de inmovilización (vendajes, férulas, tutores entre otros.)

http://www.youtube.com/watch?v=bNlX0_lHlXs&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=nRI_ja53glg&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=rV1B9IR-o58

http://www.youtube.com/watch?v=B6Pp9bqQFrU bastón

































http://www.youtube.com/watch?v=B6Pp9bqQFrU











REPOSO Y SUEÑO.


MECANICA CORPORAL:

Uso eficaz, coordinado y seguro del organismo para producir movimiento y

mantener el equilibrio durante la actividad.

Reduce la fatiga y riesgo de lesión.

Facilitar el uso seguro y eficaz de los grupos apropiados de músculos.

Implica tres elementos: alineación corporal (postura), equilibrio

(estabilidad), y movimiento corporal coordinado.

REPOSO Y SUEÑO.


MECANICA CORPORAL:

Alineación corporal (postura): Es la disposición geométrica de las

distintas partes del cuerpo en relación con las otras. Una buena alineación

favorece un equilibrio optimo y una función corporal máxima en cualquier

posición que adopte la persona. Alineación corporal y buena postura son

términos sinónimos. La postura refleja el estado de animo, la autoestima y

la personalidad de un individuo.

REPOSO Y SUEÑO.


MECANICA CORPORAL:

Equilibrio: Es el estado de contrapeso (balance) en el que las fuerzas

opuestas se contrarrestan. Una buena alineación corporal es esencial para

el equilibrio corporal.

REPOSO Y SUEÑO.


MECANICA CORPORAL:

Movimiento corporal coordinado: Implica el funcionamiento integrado

de los sistemas musculo esquelético y nervioso así como la movilidad

articular. Los músculos se contraen y relajan. Cuando un musculo se

contrae se hace mas corto, acercando los huesos sobre los que se inserta.

Al mismo tiempo, los músculos del otro lado de la articulación se relajan o

alargan, para permitir el movimiento. Cada musculo tiene normalmente un

musculo antagonista, que actúa de forma contraria. Ej.: Los músculos tibiales

posteriores flexionan la pierna (doblan la rodilla) y el musculo cuádriceps

femoral extiende la pierna (estira la rodilla).

REPOSO Y SUEÑO.


MECANICA CORPORAL:

Movimiento corporal coordinado:

Centro de gravedad

Línea de gravedad

Base de sustentación

REPOSO Y SUEÑO.


MECANICA CORPORAL:

Amplitud o área de Movilidad: de una articulación es el movimiento

máximo posible para esa articulación, varia entre individuos, y esta

determinada por la carga genética, la presencia o ausencia de patología y la

cantidad de actividad física que la persona realiza normalmente

REPOSO Y SUEÑO.

Cuidado de enfermería a pacientes con alteraciones del sueño o en

cama:

PRINCIPIOS MECANICA CORPORAL:

Los músculos se encuentran siempre en ligera contracción.

El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la

resistencia del cuerpo y de la fuerza de la gravedad.

Conservar el centro de gravedad bajo, flexionando la cadera y rodillas y

evitando doblar la cintura. Se distribuye el peso de forma uniforme entre la

mitad superior e inferior del cuerpo y se mantiene mejor el equilibrio.

Apoyarse sobre una base amplia, separando muy bien los pies, proporciona

estabilidad lateral y desciende el centro de gravedad.

REPOSO Y SUEÑO.


NORMAS FUNDAMENTALES DE LA MECANICA CORPORAL:

Preparar el espacio físico en que se realizara la actividad, retirando los objetos que pudieran

estorbar o entorpecer.

Colocar al paciente o los objetos a movilizar en la posición adecuada.

Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación o apoyo y descendiendo el

centro de gravedad.

Se separan los pies, adelantando uno respecto al otro y colocándolos en dirección al

movimiento, y se flexionan las piernas.

Proteger la espalda. Al levantar un objeto pesado del suelo no hay que doblar la cintura, sino

flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. El esfuerzo queda a

cargo de los músculos de las piernas y no de los de la espalda.

REPOSO Y SUEÑO.


NORMAS FUNDAMENTALES DE LA MECANICA CORPORAL:

Sujetar o trasladar un objeto manteniéndolo próximo al cuerpo. Así se acercan los centros de

gravedad implicados: el nuestro y el del objeto.

Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Para aumentar la eficacia del

deslizamiento o empuje podemos reducir la fricción procurando que la superficie sobre la que

realizamos el movimiento esté lo mas lisa posible.

Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empujar o tirar de un objeto,

contrarrestando su peso, lo que exige menor energía en el desplazamiento.

El cuerpo debe mantener una alineación adecuada, mientras se hace un esfuerzo.

Girar el tronco dificulta la movilización.

Cuando vaya a llevar a cabo un giro deberá realizarlo con los pies y no con la columna. Para

ello, deberá colocar el pie en la misma dirección en la que se vaya a hacer el giro.

REPOSO Y SUEÑO.


REALIZACIÓN CORRECTA DE POSTURAS PARA EVITAR LESIONES:

SENTARSE CORRECTAMENTE:

Siéntese de modo que la espalda apoye contra el respaldo de la silla y con la región sacra o glútea

bien hacia atrás. De este modo, el apoyo se realizará sobre las tuberosidades isquiáticas y no

el sacro, lo que facilita la correcta alineación de la columna vertebral. Plante bien los pies en el

suelo, formando un Angulo de 90° con las piernas. Flexione un poco la columna lumbar para

mantener la curvatura natural.

REPOSO Y SUEÑO.



PARARSE CORRECTAMENTE:

Mantenga los pies paralelos entre si separados unos 15-20 cm. Distribuya el peso por igual entre

ambos miembros inferiores. Flexione ligeramente las rodillas. Retraiga la zona glútea y el

abdomen hacia atrás, saque un poco el tórax y coloque hacia atrás los hombros. Coloque el

cuello recto con el mentón o barbilla ligeramente hacia abajo.

REPOSO Y SUEÑO.



REPOSO Y SUEÑO.



AGACHARSE CORRECTAMENTE:

Permanezca parado, con los pies separados unos 25-30 cm con uno de ellos ligeramente

adelantado para aumentar la base de apoyo. Baje el cuerpo flexionando las rodillas realizando

un mayor apoyo sobre el pie adelantado. Mantenga la espalda recta, sin doblar la cintura. Para

levantarse, extienda las rodillas conservando recta la espalda.

REPOSO Y SUEÑO.



LEVANTAR Y CARGAR CORRECTAMENTE:

Colóquese junto a la persona o el objeto en la misma dirección en que realizara el movimiento

con posición encorvada. Flexione ligeramente las rodillas. Agarre al paciente u objeto y

contraiga los músculos abdominales. Levántese extiendo las rodillas, con ayuda de los

músculos de las piernas y la cadera. Mantenga la espalda recta. Cargue al paciente u objeto

cerca de la cintura para evitar forzar los músculos de la espalda.

REPOSO Y SUEÑO.



EMPUJAR Y TIRAR CORRECTAMENTE:

Colóquese junto al paciente u objeto, con un pie ligeramente adelantado. Apriete los músculos de las piernas y

fije la pelvis, contrayendo simultáneamente abdominales y glúteos.

Para empujar apoye las manos sobre el paciente u objeto y flexione los codos; inclínese y realice una presión

continua y suave, trasladando el esfuerzo de la pierna atrasada a la adelantada.

Para halar agarre al paciente u objeto y flexione los codos . Inclinándose en dirección contraria traslade el

esfuerzo de la pierna adelantada a la atrasada, tirando suavemente y de forma continua.

Una vez que el objeto se empiece a mover, no pare. Gastara mas energía si se detiene y vuelve a empezar.



energéticos.

CLASE 2. Actividad/Ejercicio:

Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo.


00040 Riesgo de síndrome de desuso.

00085 Deterioro de la movilidad física.

00091 Deterioro de la movilidad en cama.

00090 Deterioro de la habilidad para la traslación.

00088 Deterioro de la ambulación.

00097 Déficit de actividades recreativas.

00100 Retraso en la recuperación quirúrgica.

00168 Sedentarismo.



energéticos.

CLASE 2. Actividad/Ejercicio:

Mecanismos cardiovasculares que apoyan la

actividad/reposo.


00040 Riesgo de síndrome de desuso: Estado en el

que un individuo tiene riesgo de deterioro de los sistemas

corporales como resultado de una inactividad

musculoesquelética prescrita o inevitable.



energéticos.

CLASE 4. Respuestas Cardiovasculares-Respiratorias:

Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo.


00029 Disminución del gasto cardiaco.

00033 Deterioro de la ventilación espontanea.

00032 Patrón respiratorio Ineficaz.

00092 Intolerancia a la actividad.

00094 Riesgo de intolerancia a la actividad.

00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete.

00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cerebral ineficaz.

00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz.

00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz.

00204 Perfusión tisular periférica ineficaz.

00205 Riesgo de Shock.

00206 Riesgo de sangrado.

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Sistema musculo esquelético

Molestias articulares: Limitación de movimiento, cambios

de tamaño o contorno, tumefacción, enrojecimiento,

hechos asociados: movimientos determinados, clima.

Forma de inicio: lenta o rápida.

Molestias musculares: Tratamientos Previos (calor, frio),

medicamentos: relajantes musculares, antiinflamatorios.

Molestias esqueléticas.

Antecedentes: Trauma; Cirugías; Enf. Crónicas.

REPOSO Y SUEÑO.

Cuidado de enfermería a pacientes con alteraciones del sistema musculoesqueletico:

DISPOSITIVOS DE TRASLADO

BASTONES: Estándar de palo recto; el bastón trípode o cangrejo, que tiene tres pies y el

bastón cuádruple que tiene 4 pies y proporciona el máximo apoyo. Las puntas deben tener

tapas de goma para mejorar la tracción y evitar deslizamientos. El bastón estándar mide 91

cm, algunos se pueden ajustar de 56 a 97 cm. La longitud debe permitir que el codo este

ligeramente flexionado.

CAMINADORES: Pacientes ambulatorios que necesitan mas apoyo del que proporciona el

bastón. El tipo estándar esta fabricado en aluminio, tiene 4 patas con puntas de goma y

asideros de plástico. Requiere ser levantado por lo tanto necesita fuerza parcial en ambas

manos y muñecas. También necesita la capacidad de soportar, parcialmente, peso en ambas

piernas. La barra de mano quede justo debajo de la cintura, estando los codos del paciente

ligeramente flexionados. Demasiado bajo hace que se encorve.

REPOSO Y SUEÑO.



MULETAS: Necesidad temporal o permanente. Deben permitir a la persona deambular

independientemente. Aprender a utilizarlas correctamente. Puntas de goma que ayudan a

evitar el deslizamiento. Al caminar con muletas el peso del cuerpo lo soportan los músculos

de la articulación del hombro y de las extremidades superiores. Antes de caminar con muletas

se recomiendan ejercicios:

Flexión y extensión de los brazos en varias direcciones. Estrujar una pelota de goma con las

manos (flexores de los dedos).

Medición de pacientes para muletas: En decúbito supino mide desde el pliegue anterior axilar

hasta el talón y añade 2,5 cm.

Marcha con muletas: marcha de 4 puntos, la de 3 puntos, la de dos puntos, la marcha de balanceo

hasta las muletas y la marcha de balanceo mas ala de las muletas.

REPOSO Y SUEÑO.



MULETAS:

Posición con muletas (posición en trípode): antes de intentar caminar con muletas, el

paciente tiene que aprender sobre la postura y el equilibrio.

La posición adecuada en pie con muletas se denomina: posición en trípode (triangulo).

Las muletas se sitúan: Unos 15 cm por delante de los pies y separadas lateralmente de los pies

otros 15 cm, creando una amplia base de apoyo. Los pies están ligeramente separados. Una persona

alta requiere una base mayor que una persona baja.

Las caderas y rodillas están extendidas, la espalda esta erguida, y la cabeza se mantiene erguida y

alta. La cabeza no debe estar metida entre los hombros, las axilas no deben soportar el peso. Los

codos están suficientemente extendidos para permitir soportar peso sobre las manos.

REPOSO Y SUEÑO.



Marcha con muletas:

MARCHA DE 4 PUNTOS: Adelante la muleta derecha una distancia apropiada, como 10 o 15

cm. Adelante el pie izquierdo preferiblemente hasta el nivel de la muleta izquierda. Adelante

la muleta izquierda. Adelante el pie derecho.

MARCHA DE 3 PUNTOS: Adelante ambas muletas y la pierna mas debil. Adelante la pierna mas

fuerte.

MARCHA DE 2 PUNTOS: Adelante la muleta izquierda y el pie derecho al mismo tiempo.

Adelante la muleta derecha y el pie izquierdo al mismo tiempo.

MARCHA DE BALANCEO HASTA LAS MULETAS: Adelante ambas muletas al mismo tiempo.

Levante el peso del cuerpo con los brazos y se balancee hasta las muletas.

MARCHA DE BALANCEO MAS ALLA DE LAS MULETAS: Adelante ambas muletas al mismo

tiempo. Levante el peso del cuerpo con los brazos y se balancee mas allá de las muletas.

Cuidado de enfermería a pacientes con alteraciones del s. Musculoesquelético:

MARCHA CON MULETAS:


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REPOSO Y SUEÑO.


DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACIÓN

Tracción cutanea:

Tracción esqueletica

REPOSO Y SUEÑO.

Cuidado de enfermería a pacientes con alteraciones del S. Musculoesquelético:

REPOSO Y SUEÑO.

Cuidado de enfermería a pacientes con alteraciones del S. Musculoesquelético:

Tracción cutánea:

REPOSO Y SUEÑO.


Tracción esqueletica:

REPOSO Y SUEÑO.


VENDAJES:

VENDAJES

VENDAJES: El vendaje es un procedimiento de enfermería que se utiliza con mucha frecuencia

en el área de traumatología, heridas y que precisa unos conocimientos y habilidades

específicos. Con el fin de facilitar la labor al profesional de enfermería, evitar complicaciones

del procedimiento y mejorar la calidad asistencial. Procedimiento de enfermería que consiste

en la aplicación de una venda en una zona del cuerpo. Según la finalidad, existen distintos tipos

y tamaños de vendas, y distintas técnicas de aplicación de las mismas.

(1) De algodón: para proteger piel y prominencias óseas.

(2) Elástica: de crepê o Ace.

(3) Tubular: cilíndrico.

(4) Adhesiva: elástico semiblando.

(5) De Yeso: rígido.

VENDAJES

TIPOS DE VENDAJES SEGÚN FUNCIÓN: .

De sujeción o protector: para aplicación de calor en procesos reumáticos, para proteger una

zona anatómica de agentes externos, para fijar apósitos, férulas, etc…

De compresión: para realizar hemostasia en heridas, para favorecer el retorno venoso en

patología vascular, para disminuir edema e inflamación en procesos traumáticos…

Inmovilizador: para limitar el movimiento de articulaciones traumáticas.

VENDAJES TIPOS DE VUELTAS DE VENDAJES: .

(1) Circular: se emplea principalmente para remarcar vendajes y vendar partes anatómicas

cilíndricas. Cada vuelta de venda cubre por completo la vuelta anterior, por lo que el ancho de

vendaje corresponde al ancho de la propia venda. Su función: protectora o de sujeción.

(2) Espiral: se emplea para vendar partes del cuerpo con el mismo perímetro. Cada vuelta de

la venda cubre la mitad o dos tercios de la vuelta anterior, y se realiza ascendente con un

ángulo de 30º aproximadamente. Su función: de protección o compresiva.

(3) Espiral inversa: se emplea para vendar partes del cuerpo cilíndricas con perímetro no

uniforme. Vuelta ascendente en espiral, que a mitad de cada vuelta la venda se dobla sobre sí

misma y se hace descendente mediante la sujeción de la misma con el dedo pulgar, se

completa la vuelta por la parte posterior y se comienza la siguiente. Actualmente se encuentra

en desuso.

VENDAJES

TIPOS DE VUELTAS DE VENDAJES: .

(4) Espiga: se emplea para vendar partes del cuerpo cilíndricas con perímetro no uniforme. Cada vuelta de

la venda cubre la mitad o dos tercios de la vuelta anterior, se comienza la vuelta en sentido ascendente 30º

pasando la venda por la parte posterior y volviendo en sentido descendente 30º. Su función: compresiva,

sólo en la vuelta ascendente se realiza compresión.

(5) Recurrente: se utiliza para cubrir partes distales del cuerpo. Comienza con dos vueltas circulares en la

zona proximal, a continuación se dobla perpendicularmente para cubrir la zona distal de anterior a

posterior, cada vuelta se sigue de una circular proximal para fijarla y cubre parte de la anterior. Su función:

protectora, de sujeción o de compresión.

(6) En ocho: se emplea para vendar articulaciones. Comienza con dos vueltas circulares por debajo de la

articulación, a continuación se da una vuelta ascendente anterior hasta por encima de la articulación y se

continua descendente posterior (en forma de 8) hasta la vuelta anterior cubriendo la mitad o dos tercios

de la misma. Su función: protectora, de sujeción o de compresión.

VENDAJES

PRINCIPIOS GENERALES DE LOS VENDAJES: .

El tipo de vendaje ha de ser adecuado a la finalidad.

El vendaje será el necesario y el suficiente.

El espesor y número de vueltas del vendaje serán iguales en toda su extensión.

Un vendaje tiene que resultar indoloro y cómodo, y permitir la movilidad de las partes

anatómicas no afectadas.

Asegurar la retirada de joyas y objetos que interfieran en el vendaje, o puedan producir

presión en el miembro afectado.

Se deben almohadillar la piel y las prominencias óseas, para evitar la abrasión por fricción o

lesiones por presión.

Proteger los espacios interdigitales, para evitar lesiones por maceración.

Seleccionar el material para el vendaje y tamaño de venda adecuado a la zona a vendar.

VENDAJES

PRINCIPIOS GENERALES DE LOS VENDAJES: .

Colocar al usuario en posición cómoda manteniendo la parte que va a ser vendada alineada con el

cuerpo, colocar la zona en posición funcional para evitar complicaciones posteriores.

Colocarse delante del usuario para comenzar el vendaje.

Aplicar el vendaje siempre de la zona más distal a la más proximal.

Sujetar el cabo inicial con mano no dominante.

Comenzar remarcando en vendaje con dos vueltas circulares, e ir subiendo el cuerpo de la venda con la

mano dominante, dejándola deslizar de izquierda a derecha y de medial a lateral.

Cada vuelta debe cubrir la mitad o dos tercios de la anterior.

Aplicar una presión uniforme y decreciente, sin restringir la circulación. Dejar al descubierto el extremo

distal para valorar el estado neurovascular. La vuelta ascendente será compresiva, la descendente no.

Si se trata de sujetar un apósito, cubrir éste con el vendaje sobrepasando el borde al menos en 5 cm a

cada lado.

VENDAJES

CUIDADOS DE LOS VENDAJES: .

Movilizar las partes distales a la zona vendada continuamente, para mejorar la circulación

sanguínea.

Mantener las extremidades elevadas, por encima del nivel cardiaco para mejorar el retorno

venoso y evitar la aparición de edemas. En caso de tratarse la zona vendada del tórax o la

cabeza, la postura idónea es la sedestación. Si fuera el abdomen, colocar en ligero

trendelemburg.

Controlar la posible aparición de signos y síntomas de afectación neurovascular. Para ello,

palpar los pulsos distales comprobando estén conservados, explorar la sensibilidad y

movilidad, y observar la coloración.

Si observamos alteración en la coloración, existen dos posiblidades según su origen:

Si aparece cianosis, significa que la compresión venosa es excesiva, se comprueba si la postura

de la zona es adecuada, y pautamos los ejercicios de movilización distal. Si persiste, debe

cambiarse el vendaje.

Si aparece palidez, indica una compresión arterial, lo que haría necesario retirar el vendaje y

colocarlo de nuevo con menor nivel de compresión.

VENDAJES

CUIDADOS DE LOS VENDAJES: .

Vigilar molestia o dolor en las zonas de prominencia ósea por la posible aparición de lesiones,

se debe cambiar el vendaje aplicando mayor protección o almohadillado en la zona dolorosa.

Mantener seco el vendaje para evitar maceración, si se moja debe ser cambiado.

En caso de lesión traumática es normal que en los días posteriores a de la colocación del

primer vendaje, la inflamación ceda en la zona lesionada, lo que hace que el vendaje quede

suelto disminuyendo su presión y con ello su efectividad, por lo que precisaría la retirada del

mismo y la aplicación de uno nuevo, si tras su valoración siguiese requiriendo este

procedimiento.

VENDAJES

VENDAJES + FRECUENTES: .

(1) Compresivos: superopedico; isquiopedico; isquiomaleolar; antebraquial

(2) Recurrentes: Capelina y muñón.

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