Tarea Protesis Fija

PAMELA RAMIREZ DURAN 14-MARZO-2014

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PROTESIS FIJA

Cuando hablamos de prótesis fija, nos referimos a prótesis que son completamente dentosoportadas, es decir, que toman apoyo únicamente de los dientes.

La necesidad de reemplazar dientes ausentes se hace obvia para el paciente cuando el espacio edéntulo se encuentra en algun segmento de la boca; Cuando se pierde un diente, la integridad estructural de la arcada dentaria queda interrumpida, existiendo desequilibrio en la armonía de los dientes hasta conseguir un nuevo estado de equilibrio. Los dientes ausentes se pueden reemplazar con tres tipos de prótesis:

Una prótesis dental parcial removible (PPR) Una prótesis dental parcial fija (PPF) Una prótesis dental parcial fija implantosoportada.

El material más común con el que se elaboran los puentes son cerámicas o porcelanas, que van fundidas sobre una estructura metálica, son materiales de gran dureza que conservan el brillo y mantienen el color, aunque son más frágiles que los acrílicos; aunque hoy en día se están construyendo puentes sobre metales blancos como lo es el circonio

La perdida de piezas dentarias determina el tipo de tratamiento, muchas veces va a depender del motivo que origino la extracción por ejemplo un traumatismo, una extracción complicada en la cual se perdió parte de la tabla vestibular, una enfermedad periodontal con perdida de inserción.tambien vemos defectos de distinta magnitud, individuales para cada paciente que desde el punto de la rehabilitación protésica es imprescindible valorar, cuantificar, para así planificar algún tipo de tratamiento.

El diagnóstico facilita el plan de tratamiento, por lo tanto es importante aprender a desarrollarlo adecuadamente. Este incluye enfermedades sistémicas, fármacos intereses del paciente expectativas. Luego se debe diseñar un tratamiento acorde a la condición del paciente.

Debemos tomar en cuenta diversos factores a la hora de elegir el tipo de prótesis a utilizar en cada situación. Los factores biomecánicos, periodontales, estéticos y económicos, así como los deseos del paciente, son los más importantes.

PAMELA RAMIREZ DURAN 14-MARZO-2014Además es importante realizar un examen intraoral completo, que va desde una evaluación intraoral estética.

o INICIO DEL TRATAMIENTO

Estructuras de soporte

Es indispensable realizar el acondicionamiento de la cavidad oral con fines protésicos porque al optimizar las condiciones de salud bucal la prótesis tendrá mejor estabilidad, soporte, retención, durabilidad, a la vez que el paciente se sienta cómodo y su pronóstico será favorable

Realiza un resumen de los procedimientos quirúrgicos que te ayudan a preparar el acondicionamiento de la cavidad oral para fines protésicos.

Cirugía periodontal Raspado y Alisado Radicular Eliminación de torus y exostosis Regularización del reborde alveolar

Evaluación de la mordida (Oclusión)

Se le pedirá al paciente que lleve su mandíbula hacia atrás, adelante y que haga movimientos de lateralización hacia el lado derecho como al lado izquierdo. Además le pedirá que muerda fuerte, que abra y cierre. Todo esto para observar que dientes contactan con esos movimientos, si esta derecha la trayectoria de su mordida o desviada y que espacio tiene para la restauración. Esto lo anotara en su historia para tenerlo presente en las fases de su tratamiento y la restauración no afecte la dinámica de su sistema dentario.

También se observara la presencia de diastemas, migraciones dentarias, la relación de la línea media con los incisivos centrales y el plano sagital de la cara del paciente.


Análisis radiografico

Examinara las piezas dentarias una por una y anotara la presencia de caries, restauraciones o de cualquier anomalía.

Observara: Tamaño de la cámara pulpar de los posibles pilares, forma de la corona, numero, forma, tamaño, curvatura o irregularidades de la raíz, altura y defectos óseos, imágenes compatibles con ensanchamiento del espacio periodontal periapice, relación corona-raíz.

Dientes pilares

Además de la valoración general de los tejidos de soporte los tejidos de soporte en los dientes pilares estos deben estar sanos y libres de inflamación. Los dientes pilares no deberán presentar movilidad, puesto que habrán de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores:

1. Proporción corona-raíz. 2. Configuración de la raíz. 3. Zona del ligamento periodontal.

Al igual que tenemos que tener en cuenta las siguientes características:

Relaciones oclusales y hábitos para funcionales. relación del reborde y al plano oclusal Verificar el estado de la corona clínica y raíz clínica Compobar vitalidad. El compromiso coronario.

Por esa razón los pilares deben encontrarse en buenas condiciones sin pérdida ósea y sin bolsas periodontales, ya que serán las encargadas de sujetar al o los pónticos. De lo contrario la piezas pilares podrán sufrir consecuencias tales como fracturas o que la prótesis fija no tenga el correcto éxito.

Impresiones

Cuando hablamos de impresión nos referimos a una copia en negativo. La cual se hace llevando a la boca un material blando, semifluido y esperando a que se endurezca. Una correcta impresión debe cumplir con las siguientes condiciones:


1) Debe ser un duplicado exacto del diente preparado, e incluir toda la preparación.

2) Los dientes y tejidos contiguos al diente preparado deben quedar exactamente reproducidos para permitir una precisa articulación del modelo.

3) La impresión debe quedar libre de burbujas, especialmente en el área de la línea de terminación.

Diseño de pontico

Finalmente, en cuanto a la forma del póntico, hay que señalar que éste debe ser estético y fácilmente higienizable. En general, el póntico de puede tener estas características.

SILLA DE MONTAR: este póntico es el que se parece más al diente natural, reemplazando todos los contornos del diente perdido. Llena los espacios interdentales y recubre la cresta con un ancho contacto cóncavo

EN PICO DE FLAUTA: tiene el aspecto de un diente natural, pero para su fácil limpieza, tiene todas las superficies convexas.la superficie lingual debe tener un contorno ligeramente deflectivo, para evitar la impactación de alimentos y para minimizar la acumulación de placa bacteriana. Puede haber una ligerísima concavidad bucolingual frente al lado bucal de la cresta, que será limpiable y bien tolerada por los tejidos, en tanto no sea también cóncava en sentido mediodistal.

PONTICO HIGIENICO: este término se aplica a los puentes cuyos pónticos no tienen ninguna clase de contacto con la cresta alveolar. El puente higiénico presenta el diseño más indicado para la restauración de la zona no visible. Estabiliza los dientes adyacentes y antagonistas y restaura la función oclusal.

PONTICO CONICO: es también llamado póntico cardioide, esferoide. Éste es higienico, pero los espacios de forma triangular inmediatos al punto de contacto con la encía

PONTICO OVALADO: totalmente convexo. Permite una buena higie- ne y se utiliza mucho en sectores anteriores.

ES IMPORTANTE SABER QUE: El grosor ocluso – gingival de los pónticos de los puentes higiénicos no debe de ser menor de 3mm, y tener suficiente espacio por debajo para permitir una fácil limpieza.


Ventajas del puente

• Biológicas: menor retención de placa bacteriana, menor problema periodontal, entre otros. • Estética. • Anatómica: permite restaurar conservando el contorno biológico. • Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por vía dentaria al hueso. • Estabilizan dientes vecinos (prevención de la migración) y la de los antagonistas (prevención de la extrusión)

Desventajas del puente:

• Desgaste (en caso de pilares sanos). • Dificultad para devolver la morfología dentaria en el encerado. Indicaciones: Cuando el terreno así lo permita, es decir, cuando la boca se encuentre en buen estado, relación corono-radicular 1 a 3, se cumpla la LEY DE ANTE ("el área de superficie de las raíces de los pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a reemplazar por los pónticos"), cuando se observen pilares con un buen soporte óseo y un buen estado periodontal.

Contraindicaciones:

• Tramos extensos (antero-posterior). Rehabilitación posterior superior e inferior con prótesis fija y removible. • Pacientes jóvenes que aún no terminaron su crecimiento: (se deberá analizar el caso radiográficamente para determinar si se puede realizar el desgaste o no, dependiendo si las piezas en cuestión han terminado su formación). • Pacientes ancianos: (evaluar radiográficamente si hay o no reabsorción ósea que comprometería a las piezas por tratar).

Bibliografía

Tarea Protesis Fija

Documents

Transcript of Tarea Protesis Fija