Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico

Facultad de Medicina

Departamento de Microbiologiacutea y Parasitologiacutea

Alumna

Grupo2216

ProfesorDr Joseacute Trinidad Saacutenchez Vega

Fecha

10 de enero del 2013

Tipos de Respiracioacuten

De acuerdo al nuacutemero de respiraciones por minuto se puede clasificar

Taquipnea sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos) Bradipnea menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos)

Existen algunas alteraciones de la respiracioacuten

Respiracioacuten paradoacutejica Se trata de una insuficiencia respiratoria con fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse El paciente respira ayudaacutendose con la musculatura intercostal y los muacutesculos respiratorios accesorios

Obstruccioacuten bronquial difusa Los pacientes presentan una espiracioacuten prolongada debido a que existe una obstruccioacuten difusa de las viacuteas aeacutereas (bronquios pequentildeos y medianos) Tambieacuten se tiende a atrapar aire en el toacuterax el cual se aprecia hiperinsuflado

Obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea alta (laringe cuerdas vocales traacutequea) La inspiracioacuten se efectuacutea con dificultad por la resistencia al paso del aire Se produce una presioacuten intratoraacutecica negativa aumentada y esto lleva a una retraccioacuten de los espacios supraclaviculares intercostales y subcostales Este fenoacutemeno se conoce como tiraje Tambieacuten se produce un ruido audible a distancia al entrar el aire con dificultad y esto se conoce como cornaje o estridor

Hiperpnea o Hiperventilacioacuten Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia estaacuten aumentadas

La respiracioacuten de Cheyne-Stokes es una fluctuacioacuten ciacuteclica de la frecuencia y la profundidad de la respiracioacutenA partir de periacuteodos breves de apnea los pacientes respiran cada vez maacutes raacutepida y profundamente (hiperpnea) y despueacutes maacutes lentamentey con menos profundidad hasta que quedan apneicos y repiten el ciclo La respiracioacuten de Cheyne-Stokes estaacute producida la mayoriacutea de lasveces por insuficiencia cardiacuteaca enfermedades neuroloacutegicas (p ej accidente cerebrovascular y demencia avanzada) y medicamentosEl patroacuten de la insuficiencia cardiacuteaca probablemente se puede atribuir a

retrasos de la circulacioacuten cerebral los centros respiratorios se demoran en la deteccioacuten de la acidosis hipoxia sisteacutemica (produciendo la hiperpnea) y de la alcalosishipocapnia (produciendo la apnea)La respiracioacuten de Biot es una variante poco recuente de respiracioacuten de Cheyne-Stokes en la que periacuteodos irregulares de apnea alternan conperiacuteodos en los que se realizan cuatro o cinco respiraciones profundas e iguales Difiere de la respiracioacuten de Cheyne-Stokes en que se caracterizapor comienzos y paradas bruscos y carece de periodicidad Se debe a una lesioacuten del SNC y aparece en trastornos como la meningitisLas respiraciones de Kussmaul son respiraciones profundas y regulares que estaacuten producidas por la acidosis metaboacutelica

Diferencia de EstertoresLos ruidos respiratorios vesiculares son los ruidos normales que se oyen en la mayoriacutea de los campos pulmonares Los ruidos respiratorios bronquiales son ligeramente maacutes intensos maacutes rudos y maacutes agudos Normalmente se puedenoiacuter sobre la traacutequea y las zonas de consolidacioacuten pulmonar como en la neumoniacutea Los ruidos adventicios son ruidos anormales como crepitantes roncus sibilancias y estridor

Los crepitantes que anteriormente se denominaban laquoestertoresraquo son ruidos respiratorios adventicios discontinuos Los crepitantes finos son ruidos cortos de tono agudo los crepitantes gruesos son ruidos maacutes prolongados y de un tono bajo Los crepitantes se han comparadocon el sonido que se produce cuando se arruga papel celofaacuten y se puede simular frotando entre siacute algunos cabellos entre dos dedos cercade la oreja Aparecen la mayoriacutea de las veces en la atelectasia y en procesos en los que hay ocupacioacuten alveolar como el edema pulmonar y en la enfermedad pulmonar intersticial indican distensioacuten de tejido pulmonar fibroacutetico o tortura de alveacuteolos colapsadosLos roncus son ruidos respiratorios de tono bajo que se pueden oiacuter durante la inspiracioacuten o la espiracioacuten Aparecen en diversas enfermedades como la bronquitis croacutenica El mecanismo se puede relacionar con variaciones de la obstruccioacuten a medida que las viacuteas aeacutereas se distienden durante la inspiracioacuten

Las sibilancias son un ruido musical silbante que es maacutes intenso durante la espiracioacuten que durante la inspiracioacuten La sibilancias pueden ser un hallazgo fiacutesico o un siacutentoma que se asocia con frecuencia a la disneaEl estridor es un ruido de tono agudo y principalmente inspiratorio que se debe a la obstruccioacuten de las viacuteas aeacutereas altas extratoraacutecicas Habitualmente se puede oiacuter sin estetoscopio El estridor habitualmente es maacutes intenso que la sibilancias es predominantemente inspiratorio y

se oye mucho sobre la laringe Debe plantear la posibilidad de que haya una obstruccioacuten potencialmente mortal de las viacuteas aeacutereasaltas

Raiacutez etimoloacutegica de la palabra DiagnosticoDiagnoacutestico es una palabra que tiene su origen etimoloacutegico en el griego y maacutes auacuten en la unioacuten de tres vocablos de dicha lengua En concreto es un teacutermino que estaacute formado por el prefijo diag- que significa ldquoa traveacutes derdquo la palabra gnosis que es un sinoacutenimo de ldquoconocimientordquo y finalmente el sufijo ndashtico que se define como ldquorelativo ardquo

iquestQueacute es la temperatura corporal Valores normales Diversos motivos que puedan

elevar la temperaturaEn el organismo humano la temperatura corporal es de 366 plusmn 05oC y para mantenerla se disponen de distintos mecanismos productores de calor asiacute como otros que consiguen peacuterdida de calor para adaptarse a las condiciones ambientales La temperatura corporal es diferente en las distintas localizaciones del organismo siendo considerada la maacutes valorable como temperatura interna la esofaacutegica igualmente estaacute sujeta a oscilaciones circadianas

Causas de hipertermia 1113105 Aumento en la produccioacuten de calor - Hipertermia del ejercicio - Tirotoxicosis- Feocromocitoma- Hipertermia maligna 1113105 Disminucioacuten en la disipacioacuten del calor - Golpe de calor- Intoxicacioacuten por anticolineacutergicos - Disfuncioacuten autonoacutemica- Deshidratacioacuten- Ropa oclusiva 1113105 Trastornos hipotalamicos - Infecciones trauma tumor infarto - Faacutermacos (fenotiacinas)- Poiquilotermia 1113105 Inducida - Termoterapia

Causas de fiebre

Infecciones - Virales bacterianas micoacuteticas parasitarias Neoplasias - Hematoloacutegicas- Carcinoma renal broncogeacutenico mesotelioma hepaacutetico - Tumores retroperitoneales- Metaacutestasis hepaacuteticas Enfermedades inflamatorias - Lupues eritematoso artritis reumatoide etc - Enfermedad inflamatoria intestinal Necrosis tisular - Hemoacutelisis- Tromboembolia pulmonar - Trauma- Infarto del miocardio Otros - Insuficiencia cardiaca - Faacutermacos- Hiperparatiroidismo Inducida - Piretoterapia

Capitulo 17 Patogenicidad BacterianaGeneralidadesLa capacidad de iniciar una enfermedad esta determinada por la virulencia de los geacutermenes asiacute como por factores especiacuteficos del hueacutespedLa produccioacuten de la mayoriacutea de la enfermedades infecciosas requiere exposicioacuten al patoacutegeno colonizacioacuten del hueacutesped penetracioacuten del microorganismo en los tejidos y produccioacuten de sustancias toxicas

Caracteriacutesticas de las bacterias que son patoacutegenasa) Transmisibilidadb) Adherencia a las ceacutelulas hueacutespedc) Invasioacuten de ceacutelulas y tejidos del hueacutespedd) Toxigenicidade) Capacidad para evadir al sistema inmunitario

Factores de virulenciaLa virulencia es la propiedad cuantitativa de un agente para causar enfermedad Esta comprendida de invasividad y la toxigenicidad

Invasividad

Proceso en el que las bacterias entran a las ceacutelulas o tejidos del hueacutesped y se diseminan en el organismo

ToxigenicidadCapacidad de un agente para producir una toxina que contribuye al desarrollo de la enfermedad

Todos aquellos factores de virulencia que permitan a la ceacutelula adaptarse al medio en el que se mantienen regulados geneacuteticamente

Factores bacterianos en la invasividad

La movilidad de las ceacutelulas puede ser de direccioacuten aleatoria (sin orientacioacuten hacia el estimulo) o dirigida hacia el estimulo inductorQuimiotaxis es otro movimiento y puede dirigirse hacia el estimulante (atrayente) o en direccioacuten contraria al estimulante (repelente)

Citotoxigenos son capaces de estimular la locomocioacuten celular aleatoria y la citosina o factores quimiotacticos estimulan la migracioacuten dirigida Elemento principal en el efecto de los factores quimiotacticos es la presencia de un gradiente de concentracioacuten que determina la direccioacuten de la migracioacuten celular En ausencia de gradiente los factores quimiotacticos potencializan la migracioacuten aleatoria

Adhesioacuten

Proceso en el cual la bacteria se une a la superficie de las ceacutelulas blanco sin eacutel no ocurririacutea la interaccioacuten bacteria-hueacutespedPuede ser inespeciacutefica mediada por produccioacuten de capsulas polisacaacuteridos o requerir la interaccioacuten entre sustancias de la superficie bacteriana conocidas como adhesinas y receptores glucoproteiacutenicos o glucoliacutepidicos especiacuteficos en las ceacutelulas hueacutespedes La adherencia especifica es por medio de estructuras especificas incluyen aacutecidos lipoteicoicos proteiacutenas de membrana externa hemaglutinina flagelos y frimbias o Pili

Entre los factores de adherencia que actuacutean en la interaccioacuten de las bacterias con superficie tisular se encuentran

a) Hidrofobicidad y carga superficial neta Las bacterias y ceacutelulas hueacutesped tienen el mismo tipo de carga y esto evita la repulsioacuten

b) Fijacioacuten de las bacterias (ligando) a su receptor en las ceacutelulas hueacutesped

c) Moleacuteculas de superficie que interactuacutean con la ceacutelula diana

Diseminacioacuten

La capacidad de diseminacioacuten de ciertas bacterias se debe a que estas logran el acceso a la circulacioacuten linfaacutetica o hematoacutegena y de esta manera llegan a los oacuterganos y tejidos lejanos extendiendo al proceso infeccioso a partir del foco inicialDespueacutes se multiplican y propagan de modo directo a traveacutes de los tejidos o por el sistema linfaacutetico hacia el torrente sanguiacuteneo Esta bacteriemia puede ser transitoria o persistenteLa diseminacioacuten esta mediada por enzimas degradadoras

Resistencia de los mecanismos de defensa

Permite al agente ser mas virulentoEsto se consigue mediante las siguientes estrategias

a) Bacterias son encapsuladas evitando sean reconocidas como extrantildeas

b) La naturaleza hidrofiacutelica de las capsulas inhibe la fagocitosis Las capsulas pueden enmascarar lipopolisacaacuterido (LPS) capaces de activar la viacutea alterna del complemento

c) El material capsular puede interaccionar con anticuerpos opsonicos y evitar la eliminacioacuten fagociacutetica de los microorganismos

d) La actividad de los anticuerpos se pueden anular mediante la produccioacuten de proteasas especificas

e) El microorganismo puede producir enzimas que son capaces de lisar los fagocitos

f) Evitar la fusioacuten del fagolisosoma resistencia a la accioacuten de enzimas lisosomicas y liberacioacuten de la ceacutelula fagocitada antes de la exposicioacuten a las enzimas lisosomicas

g) Las capsulas pueden imitar antiacutegenos del hueacutesped presente en los tejidos humanos De este modo el hueacutesped no consigue reconocer como extrantildeas a las bacterias

h) Ciertos productos microbianos inhiben la Quimiotaxisi) Algunos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de

los leucocitos al absorber componentes normales del hueacutesped sobre sus superficies

j) Tienen factores en su superficie que impiden la fagocitosis porque poseen capsulas de polisacaacuteridos

k) Algunas estructuras antifagocitarias en la superficie muestran mucha heterogeneidad antigeacutenica

l) El LPS es uno de los muchos agentes que pueden activar la viacutea alterna del complemento Algunas bacterias con capsula activan muy mal la viacutea alterna Los microorganismos Gram negativos pueden fijar complemento c5B-C9 de la membrana para luego diseminado

m)Otros utilizan los mecanismos fisioloacutegicos normales que bloquean la destruccioacuten de las mujeres hueacutesped por complemento

Capitulo 18 Mecanismos que favorecen la evasioacuten a los fagocitosis

Capsula y Limo

a) Las bacterias patoacutegenas y comensales son capaces de producir cantidades abundantes del limo extracelular o material capsular

b) Cuando el limo extracelular esta asociado con la superficie celular se conoce como capsula

c) Cuando la adherencia es deacutebil y heterogeacutenea en densidad o grosor el material se conoce como capa de limo

d) La funcioacuten primaria es servir como estructuras antifagocitariase) En infecciones mixtas la presencia de capsula o capa de limo es

una especie bacteriana que puede proteger a las bacterias vecinas frente a la fagocitosis

f) Pueden proteger de la presencia de antibioacuteticosg) En algunos casos funcionan como adhesinas y proporcionan asi

las interacciones de adherencia especificas entre la ceacutelula bacteriana y los tejidos del hueacutesped o entre la bacteria y otras ceacutelulas bacterianas

h) Unas pocas bacterias producen factores solubles o toxinas que inhiben la quimiotaxia de leucocitos y por tanto evaden la fagocitosis mediante un mecanismo diferente

Otros organelos favorecedores de evasioacuten a la fagocitosis

FlagelosSon organelos proteicos helicoidales con una funcioacuten moacutevil que se extienden hacia fuera desde la superficie celular

Fimbrias y PiliSon proyecciones similares a pelos en la superficie celular bacterianaEl termino Pili se reserva en la actualidad para los apeacutendices de especies bacterianas Gram negativasLas fimbrias tienen un diaacutemetro de 3 a 8 nm y su estructura no es helicoidal como el del flageloSU funcioacuten primaria consiste en mediar la adherencia de la ceacutelula a otras bacterias a ceacutelulas de mamiacutefero o a superficies duras o blandas Solo interaccionan con ciertos azucaresMuchas veces se le considera como factores de virulencia

La presencia de frimbias es una caracteriacutestica mas comuacuten entre las bacterias patoacutegenas de las superficies mucosas

Bibliografiacutea

httpescuelamedpucclPublManualSemiologia190RespiracionhtmhttpwwwdeporteymedicinacomarenfermedadesporcalorehidrataciondeportivapdfBeers Mark H Merck Robert Berkow El manual Merck de diagnoacutestico y tratamiento 11 ed ELSEVIER ESPANtildeA SA 2007 P 3248 ISBN 9788481749809

Tipos de Respiracioacuten

De acuerdo al nuacutemero de respiraciones por minuto se puede clasificar

Taquipnea sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos) Bradipnea menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos)

Existen algunas alteraciones de la respiracioacuten

Respiracioacuten paradoacutejica Se trata de una insuficiencia respiratoria con fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse El paciente respira ayudaacutendose con la musculatura intercostal y los muacutesculos respiratorios accesorios

Obstruccioacuten bronquial difusa Los pacientes presentan una espiracioacuten prolongada debido a que existe una obstruccioacuten difusa de las viacuteas aeacutereas (bronquios pequentildeos y medianos) Tambieacuten se tiende a atrapar aire en el toacuterax el cual se aprecia hiperinsuflado

Obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea alta (laringe cuerdas vocales traacutequea) La inspiracioacuten se efectuacutea con dificultad por la resistencia al paso del aire Se produce una presioacuten intratoraacutecica negativa aumentada y esto lleva a una retraccioacuten de los espacios supraclaviculares intercostales y subcostales Este fenoacutemeno se conoce como tiraje Tambieacuten se produce un ruido audible a distancia al entrar el aire con dificultad y esto se conoce como cornaje o estridor

Hiperpnea o Hiperventilacioacuten Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia estaacuten aumentadas

La respiracioacuten de Cheyne-Stokes es una fluctuacioacuten ciacuteclica de la frecuencia y la profundidad de la respiracioacutenA partir de periacuteodos breves de apnea los pacientes respiran cada vez maacutes raacutepida y profundamente (hiperpnea) y despueacutes maacutes lentamentey con menos profundidad hasta que quedan apneicos y repiten el ciclo La respiracioacuten de Cheyne-Stokes estaacute producida la mayoriacutea de lasveces por insuficiencia cardiacuteaca enfermedades neuroloacutegicas (p ej accidente cerebrovascular y demencia avanzada) y medicamentosEl patroacuten de la insuficiencia cardiacuteaca probablemente se puede atribuir a

retrasos de la circulacioacuten cerebral los centros respiratorios se demoran en la deteccioacuten de la acidosis hipoxia sisteacutemica (produciendo la hiperpnea) y de la alcalosishipocapnia (produciendo la apnea)La respiracioacuten de Biot es una variante poco recuente de respiracioacuten de Cheyne-Stokes en la que periacuteodos irregulares de apnea alternan conperiacuteodos en los que se realizan cuatro o cinco respiraciones profundas e iguales Difiere de la respiracioacuten de Cheyne-Stokes en que se caracterizapor comienzos y paradas bruscos y carece de periodicidad Se debe a una lesioacuten del SNC y aparece en trastornos como la meningitisLas respiraciones de Kussmaul son respiraciones profundas y regulares que estaacuten producidas por la acidosis metaboacutelica

Diferencia de EstertoresLos ruidos respiratorios vesiculares son los ruidos normales que se oyen en la mayoriacutea de los campos pulmonares Los ruidos respiratorios bronquiales son ligeramente maacutes intensos maacutes rudos y maacutes agudos Normalmente se puedenoiacuter sobre la traacutequea y las zonas de consolidacioacuten pulmonar como en la neumoniacutea Los ruidos adventicios son ruidos anormales como crepitantes roncus sibilancias y estridor

Los crepitantes que anteriormente se denominaban laquoestertoresraquo son ruidos respiratorios adventicios discontinuos Los crepitantes finos son ruidos cortos de tono agudo los crepitantes gruesos son ruidos maacutes prolongados y de un tono bajo Los crepitantes se han comparadocon el sonido que se produce cuando se arruga papel celofaacuten y se puede simular frotando entre siacute algunos cabellos entre dos dedos cercade la oreja Aparecen la mayoriacutea de las veces en la atelectasia y en procesos en los que hay ocupacioacuten alveolar como el edema pulmonar y en la enfermedad pulmonar intersticial indican distensioacuten de tejido pulmonar fibroacutetico o tortura de alveacuteolos colapsadosLos roncus son ruidos respiratorios de tono bajo que se pueden oiacuter durante la inspiracioacuten o la espiracioacuten Aparecen en diversas enfermedades como la bronquitis croacutenica El mecanismo se puede relacionar con variaciones de la obstruccioacuten a medida que las viacuteas aeacutereas se distienden durante la inspiracioacuten

Las sibilancias son un ruido musical silbante que es maacutes intenso durante la espiracioacuten que durante la inspiracioacuten La sibilancias pueden ser un hallazgo fiacutesico o un siacutentoma que se asocia con frecuencia a la disneaEl estridor es un ruido de tono agudo y principalmente inspiratorio que se debe a la obstruccioacuten de las viacuteas aeacutereas altas extratoraacutecicas Habitualmente se puede oiacuter sin estetoscopio El estridor habitualmente es maacutes intenso que la sibilancias es predominantemente inspiratorio y

se oye mucho sobre la laringe Debe plantear la posibilidad de que haya una obstruccioacuten potencialmente mortal de las viacuteas aeacutereasaltas

Raiacutez etimoloacutegica de la palabra DiagnosticoDiagnoacutestico es una palabra que tiene su origen etimoloacutegico en el griego y maacutes auacuten en la unioacuten de tres vocablos de dicha lengua En concreto es un teacutermino que estaacute formado por el prefijo diag- que significa ldquoa traveacutes derdquo la palabra gnosis que es un sinoacutenimo de ldquoconocimientordquo y finalmente el sufijo ndashtico que se define como ldquorelativo ardquo

iquestQueacute es la temperatura corporal Valores normales Diversos motivos que puedan

elevar la temperaturaEn el organismo humano la temperatura corporal es de 366 plusmn 05oC y para mantenerla se disponen de distintos mecanismos productores de calor asiacute como otros que consiguen peacuterdida de calor para adaptarse a las condiciones ambientales La temperatura corporal es diferente en las distintas localizaciones del organismo siendo considerada la maacutes valorable como temperatura interna la esofaacutegica igualmente estaacute sujeta a oscilaciones circadianas

Causas de hipertermia 1113105 Aumento en la produccioacuten de calor - Hipertermia del ejercicio - Tirotoxicosis- Feocromocitoma- Hipertermia maligna 1113105 Disminucioacuten en la disipacioacuten del calor - Golpe de calor- Intoxicacioacuten por anticolineacutergicos - Disfuncioacuten autonoacutemica- Deshidratacioacuten- Ropa oclusiva 1113105 Trastornos hipotalamicos - Infecciones trauma tumor infarto - Faacutermacos (fenotiacinas)- Poiquilotermia 1113105 Inducida - Termoterapia

Causas de fiebre

Infecciones - Virales bacterianas micoacuteticas parasitarias Neoplasias - Hematoloacutegicas- Carcinoma renal broncogeacutenico mesotelioma hepaacutetico - Tumores retroperitoneales- Metaacutestasis hepaacuteticas Enfermedades inflamatorias - Lupues eritematoso artritis reumatoide etc - Enfermedad inflamatoria intestinal Necrosis tisular - Hemoacutelisis- Tromboembolia pulmonar - Trauma- Infarto del miocardio Otros - Insuficiencia cardiaca - Faacutermacos- Hiperparatiroidismo Inducida - Piretoterapia

Capitulo 17 Patogenicidad BacterianaGeneralidadesLa capacidad de iniciar una enfermedad esta determinada por la virulencia de los geacutermenes asiacute como por factores especiacuteficos del hueacutespedLa produccioacuten de la mayoriacutea de la enfermedades infecciosas requiere exposicioacuten al patoacutegeno colonizacioacuten del hueacutesped penetracioacuten del microorganismo en los tejidos y produccioacuten de sustancias toxicas

Caracteriacutesticas de las bacterias que son patoacutegenasa) Transmisibilidadb) Adherencia a las ceacutelulas hueacutespedc) Invasioacuten de ceacutelulas y tejidos del hueacutespedd) Toxigenicidade) Capacidad para evadir al sistema inmunitario

Factores de virulenciaLa virulencia es la propiedad cuantitativa de un agente para causar enfermedad Esta comprendida de invasividad y la toxigenicidad

Invasividad

Proceso en el que las bacterias entran a las ceacutelulas o tejidos del hueacutesped y se diseminan en el organismo

ToxigenicidadCapacidad de un agente para producir una toxina que contribuye al desarrollo de la enfermedad

Todos aquellos factores de virulencia que permitan a la ceacutelula adaptarse al medio en el que se mantienen regulados geneacuteticamente

Factores bacterianos en la invasividad

La movilidad de las ceacutelulas puede ser de direccioacuten aleatoria (sin orientacioacuten hacia el estimulo) o dirigida hacia el estimulo inductorQuimiotaxis es otro movimiento y puede dirigirse hacia el estimulante (atrayente) o en direccioacuten contraria al estimulante (repelente)

Citotoxigenos son capaces de estimular la locomocioacuten celular aleatoria y la citosina o factores quimiotacticos estimulan la migracioacuten dirigida Elemento principal en el efecto de los factores quimiotacticos es la presencia de un gradiente de concentracioacuten que determina la direccioacuten de la migracioacuten celular En ausencia de gradiente los factores quimiotacticos potencializan la migracioacuten aleatoria

Adhesioacuten

Proceso en el cual la bacteria se une a la superficie de las ceacutelulas blanco sin eacutel no ocurririacutea la interaccioacuten bacteria-hueacutespedPuede ser inespeciacutefica mediada por produccioacuten de capsulas polisacaacuteridos o requerir la interaccioacuten entre sustancias de la superficie bacteriana conocidas como adhesinas y receptores glucoproteiacutenicos o glucoliacutepidicos especiacuteficos en las ceacutelulas hueacutespedes La adherencia especifica es por medio de estructuras especificas incluyen aacutecidos lipoteicoicos proteiacutenas de membrana externa hemaglutinina flagelos y frimbias o Pili

Entre los factores de adherencia que actuacutean en la interaccioacuten de las bacterias con superficie tisular se encuentran

a) Hidrofobicidad y carga superficial neta Las bacterias y ceacutelulas hueacutesped tienen el mismo tipo de carga y esto evita la repulsioacuten

b) Fijacioacuten de las bacterias (ligando) a su receptor en las ceacutelulas hueacutesped

c) Moleacuteculas de superficie que interactuacutean con la ceacutelula diana

Diseminacioacuten

La capacidad de diseminacioacuten de ciertas bacterias se debe a que estas logran el acceso a la circulacioacuten linfaacutetica o hematoacutegena y de esta manera llegan a los oacuterganos y tejidos lejanos extendiendo al proceso infeccioso a partir del foco inicialDespueacutes se multiplican y propagan de modo directo a traveacutes de los tejidos o por el sistema linfaacutetico hacia el torrente sanguiacuteneo Esta bacteriemia puede ser transitoria o persistenteLa diseminacioacuten esta mediada por enzimas degradadoras

Resistencia de los mecanismos de defensa

Permite al agente ser mas virulentoEsto se consigue mediante las siguientes estrategias

a) Bacterias son encapsuladas evitando sean reconocidas como extrantildeas

b) La naturaleza hidrofiacutelica de las capsulas inhibe la fagocitosis Las capsulas pueden enmascarar lipopolisacaacuterido (LPS) capaces de activar la viacutea alterna del complemento

c) El material capsular puede interaccionar con anticuerpos opsonicos y evitar la eliminacioacuten fagociacutetica de los microorganismos

d) La actividad de los anticuerpos se pueden anular mediante la produccioacuten de proteasas especificas

e) El microorganismo puede producir enzimas que son capaces de lisar los fagocitos

f) Evitar la fusioacuten del fagolisosoma resistencia a la accioacuten de enzimas lisosomicas y liberacioacuten de la ceacutelula fagocitada antes de la exposicioacuten a las enzimas lisosomicas

g) Las capsulas pueden imitar antiacutegenos del hueacutesped presente en los tejidos humanos De este modo el hueacutesped no consigue reconocer como extrantildeas a las bacterias

h) Ciertos productos microbianos inhiben la Quimiotaxisi) Algunos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de

los leucocitos al absorber componentes normales del hueacutesped sobre sus superficies

j) Tienen factores en su superficie que impiden la fagocitosis porque poseen capsulas de polisacaacuteridos

k) Algunas estructuras antifagocitarias en la superficie muestran mucha heterogeneidad antigeacutenica

l) El LPS es uno de los muchos agentes que pueden activar la viacutea alterna del complemento Algunas bacterias con capsula activan muy mal la viacutea alterna Los microorganismos Gram negativos pueden fijar complemento c5B-C9 de la membrana para luego diseminado

m)Otros utilizan los mecanismos fisioloacutegicos normales que bloquean la destruccioacuten de las mujeres hueacutesped por complemento

Capitulo 18 Mecanismos que favorecen la evasioacuten a los fagocitosis

Capsula y Limo

a) Las bacterias patoacutegenas y comensales son capaces de producir cantidades abundantes del limo extracelular o material capsular

b) Cuando el limo extracelular esta asociado con la superficie celular se conoce como capsula

c) Cuando la adherencia es deacutebil y heterogeacutenea en densidad o grosor el material se conoce como capa de limo

d) La funcioacuten primaria es servir como estructuras antifagocitariase) En infecciones mixtas la presencia de capsula o capa de limo es

una especie bacteriana que puede proteger a las bacterias vecinas frente a la fagocitosis

f) Pueden proteger de la presencia de antibioacuteticosg) En algunos casos funcionan como adhesinas y proporcionan asi

las interacciones de adherencia especificas entre la ceacutelula bacteriana y los tejidos del hueacutesped o entre la bacteria y otras ceacutelulas bacterianas

h) Unas pocas bacterias producen factores solubles o toxinas que inhiben la quimiotaxia de leucocitos y por tanto evaden la fagocitosis mediante un mecanismo diferente

Otros organelos favorecedores de evasioacuten a la fagocitosis

FlagelosSon organelos proteicos helicoidales con una funcioacuten moacutevil que se extienden hacia fuera desde la superficie celular

Fimbrias y PiliSon proyecciones similares a pelos en la superficie celular bacterianaEl termino Pili se reserva en la actualidad para los apeacutendices de especies bacterianas Gram negativasLas fimbrias tienen un diaacutemetro de 3 a 8 nm y su estructura no es helicoidal como el del flageloSU funcioacuten primaria consiste en mediar la adherencia de la ceacutelula a otras bacterias a ceacutelulas de mamiacutefero o a superficies duras o blandas Solo interaccionan con ciertos azucaresMuchas veces se le considera como factores de virulencia

La presencia de frimbias es una caracteriacutestica mas comuacuten entre las bacterias patoacutegenas de las superficies mucosas

Bibliografiacutea

httpescuelamedpucclPublManualSemiologia190RespiracionhtmhttpwwwdeporteymedicinacomarenfermedadesporcalorehidrataciondeportivapdfBeers Mark H Merck Robert Berkow El manual Merck de diagnoacutestico y tratamiento 11 ed ELSEVIER ESPANtildeA SA 2007 P 3248 ISBN 9788481749809

retrasos de la circulacioacuten cerebral los centros respiratorios se demoran en la deteccioacuten de la acidosis hipoxia sisteacutemica (produciendo la hiperpnea) y de la alcalosishipocapnia (produciendo la apnea)La respiracioacuten de Biot es una variante poco recuente de respiracioacuten de Cheyne-Stokes en la que periacuteodos irregulares de apnea alternan conperiacuteodos en los que se realizan cuatro o cinco respiraciones profundas e iguales Difiere de la respiracioacuten de Cheyne-Stokes en que se caracterizapor comienzos y paradas bruscos y carece de periodicidad Se debe a una lesioacuten del SNC y aparece en trastornos como la meningitisLas respiraciones de Kussmaul son respiraciones profundas y regulares que estaacuten producidas por la acidosis metaboacutelica

Diferencia de EstertoresLos ruidos respiratorios vesiculares son los ruidos normales que se oyen en la mayoriacutea de los campos pulmonares Los ruidos respiratorios bronquiales son ligeramente maacutes intensos maacutes rudos y maacutes agudos Normalmente se puedenoiacuter sobre la traacutequea y las zonas de consolidacioacuten pulmonar como en la neumoniacutea Los ruidos adventicios son ruidos anormales como crepitantes roncus sibilancias y estridor

Los crepitantes que anteriormente se denominaban laquoestertoresraquo son ruidos respiratorios adventicios discontinuos Los crepitantes finos son ruidos cortos de tono agudo los crepitantes gruesos son ruidos maacutes prolongados y de un tono bajo Los crepitantes se han comparadocon el sonido que se produce cuando se arruga papel celofaacuten y se puede simular frotando entre siacute algunos cabellos entre dos dedos cercade la oreja Aparecen la mayoriacutea de las veces en la atelectasia y en procesos en los que hay ocupacioacuten alveolar como el edema pulmonar y en la enfermedad pulmonar intersticial indican distensioacuten de tejido pulmonar fibroacutetico o tortura de alveacuteolos colapsadosLos roncus son ruidos respiratorios de tono bajo que se pueden oiacuter durante la inspiracioacuten o la espiracioacuten Aparecen en diversas enfermedades como la bronquitis croacutenica El mecanismo se puede relacionar con variaciones de la obstruccioacuten a medida que las viacuteas aeacutereas se distienden durante la inspiracioacuten

Las sibilancias son un ruido musical silbante que es maacutes intenso durante la espiracioacuten que durante la inspiracioacuten La sibilancias pueden ser un hallazgo fiacutesico o un siacutentoma que se asocia con frecuencia a la disneaEl estridor es un ruido de tono agudo y principalmente inspiratorio que se debe a la obstruccioacuten de las viacuteas aeacutereas altas extratoraacutecicas Habitualmente se puede oiacuter sin estetoscopio El estridor habitualmente es maacutes intenso que la sibilancias es predominantemente inspiratorio y

se oye mucho sobre la laringe Debe plantear la posibilidad de que haya una obstruccioacuten potencialmente mortal de las viacuteas aeacutereasaltas

Raiacutez etimoloacutegica de la palabra DiagnosticoDiagnoacutestico es una palabra que tiene su origen etimoloacutegico en el griego y maacutes auacuten en la unioacuten de tres vocablos de dicha lengua En concreto es un teacutermino que estaacute formado por el prefijo diag- que significa ldquoa traveacutes derdquo la palabra gnosis que es un sinoacutenimo de ldquoconocimientordquo y finalmente el sufijo ndashtico que se define como ldquorelativo ardquo

iquestQueacute es la temperatura corporal Valores normales Diversos motivos que puedan

elevar la temperaturaEn el organismo humano la temperatura corporal es de 366 plusmn 05oC y para mantenerla se disponen de distintos mecanismos productores de calor asiacute como otros que consiguen peacuterdida de calor para adaptarse a las condiciones ambientales La temperatura corporal es diferente en las distintas localizaciones del organismo siendo considerada la maacutes valorable como temperatura interna la esofaacutegica igualmente estaacute sujeta a oscilaciones circadianas

Causas de hipertermia 1113105 Aumento en la produccioacuten de calor - Hipertermia del ejercicio - Tirotoxicosis- Feocromocitoma- Hipertermia maligna 1113105 Disminucioacuten en la disipacioacuten del calor - Golpe de calor- Intoxicacioacuten por anticolineacutergicos - Disfuncioacuten autonoacutemica- Deshidratacioacuten- Ropa oclusiva 1113105 Trastornos hipotalamicos - Infecciones trauma tumor infarto - Faacutermacos (fenotiacinas)- Poiquilotermia 1113105 Inducida - Termoterapia

Causas de fiebre

Infecciones - Virales bacterianas micoacuteticas parasitarias Neoplasias - Hematoloacutegicas- Carcinoma renal broncogeacutenico mesotelioma hepaacutetico - Tumores retroperitoneales- Metaacutestasis hepaacuteticas Enfermedades inflamatorias - Lupues eritematoso artritis reumatoide etc - Enfermedad inflamatoria intestinal Necrosis tisular - Hemoacutelisis- Tromboembolia pulmonar - Trauma- Infarto del miocardio Otros - Insuficiencia cardiaca - Faacutermacos- Hiperparatiroidismo Inducida - Piretoterapia

Capitulo 17 Patogenicidad BacterianaGeneralidadesLa capacidad de iniciar una enfermedad esta determinada por la virulencia de los geacutermenes asiacute como por factores especiacuteficos del hueacutespedLa produccioacuten de la mayoriacutea de la enfermedades infecciosas requiere exposicioacuten al patoacutegeno colonizacioacuten del hueacutesped penetracioacuten del microorganismo en los tejidos y produccioacuten de sustancias toxicas

Caracteriacutesticas de las bacterias que son patoacutegenasa) Transmisibilidadb) Adherencia a las ceacutelulas hueacutespedc) Invasioacuten de ceacutelulas y tejidos del hueacutespedd) Toxigenicidade) Capacidad para evadir al sistema inmunitario

Factores de virulenciaLa virulencia es la propiedad cuantitativa de un agente para causar enfermedad Esta comprendida de invasividad y la toxigenicidad

Invasividad

Proceso en el que las bacterias entran a las ceacutelulas o tejidos del hueacutesped y se diseminan en el organismo

ToxigenicidadCapacidad de un agente para producir una toxina que contribuye al desarrollo de la enfermedad

Todos aquellos factores de virulencia que permitan a la ceacutelula adaptarse al medio en el que se mantienen regulados geneacuteticamente

Factores bacterianos en la invasividad

La movilidad de las ceacutelulas puede ser de direccioacuten aleatoria (sin orientacioacuten hacia el estimulo) o dirigida hacia el estimulo inductorQuimiotaxis es otro movimiento y puede dirigirse hacia el estimulante (atrayente) o en direccioacuten contraria al estimulante (repelente)

Citotoxigenos son capaces de estimular la locomocioacuten celular aleatoria y la citosina o factores quimiotacticos estimulan la migracioacuten dirigida Elemento principal en el efecto de los factores quimiotacticos es la presencia de un gradiente de concentracioacuten que determina la direccioacuten de la migracioacuten celular En ausencia de gradiente los factores quimiotacticos potencializan la migracioacuten aleatoria

Adhesioacuten

Proceso en el cual la bacteria se une a la superficie de las ceacutelulas blanco sin eacutel no ocurririacutea la interaccioacuten bacteria-hueacutespedPuede ser inespeciacutefica mediada por produccioacuten de capsulas polisacaacuteridos o requerir la interaccioacuten entre sustancias de la superficie bacteriana conocidas como adhesinas y receptores glucoproteiacutenicos o glucoliacutepidicos especiacuteficos en las ceacutelulas hueacutespedes La adherencia especifica es por medio de estructuras especificas incluyen aacutecidos lipoteicoicos proteiacutenas de membrana externa hemaglutinina flagelos y frimbias o Pili

Entre los factores de adherencia que actuacutean en la interaccioacuten de las bacterias con superficie tisular se encuentran

a) Hidrofobicidad y carga superficial neta Las bacterias y ceacutelulas hueacutesped tienen el mismo tipo de carga y esto evita la repulsioacuten

b) Fijacioacuten de las bacterias (ligando) a su receptor en las ceacutelulas hueacutesped

c) Moleacuteculas de superficie que interactuacutean con la ceacutelula diana

Diseminacioacuten

La capacidad de diseminacioacuten de ciertas bacterias se debe a que estas logran el acceso a la circulacioacuten linfaacutetica o hematoacutegena y de esta manera llegan a los oacuterganos y tejidos lejanos extendiendo al proceso infeccioso a partir del foco inicialDespueacutes se multiplican y propagan de modo directo a traveacutes de los tejidos o por el sistema linfaacutetico hacia el torrente sanguiacuteneo Esta bacteriemia puede ser transitoria o persistenteLa diseminacioacuten esta mediada por enzimas degradadoras

Resistencia de los mecanismos de defensa

Permite al agente ser mas virulentoEsto se consigue mediante las siguientes estrategias

a) Bacterias son encapsuladas evitando sean reconocidas como extrantildeas

b) La naturaleza hidrofiacutelica de las capsulas inhibe la fagocitosis Las capsulas pueden enmascarar lipopolisacaacuterido (LPS) capaces de activar la viacutea alterna del complemento

c) El material capsular puede interaccionar con anticuerpos opsonicos y evitar la eliminacioacuten fagociacutetica de los microorganismos

d) La actividad de los anticuerpos se pueden anular mediante la produccioacuten de proteasas especificas

e) El microorganismo puede producir enzimas que son capaces de lisar los fagocitos

f) Evitar la fusioacuten del fagolisosoma resistencia a la accioacuten de enzimas lisosomicas y liberacioacuten de la ceacutelula fagocitada antes de la exposicioacuten a las enzimas lisosomicas

g) Las capsulas pueden imitar antiacutegenos del hueacutesped presente en los tejidos humanos De este modo el hueacutesped no consigue reconocer como extrantildeas a las bacterias

h) Ciertos productos microbianos inhiben la Quimiotaxisi) Algunos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de

los leucocitos al absorber componentes normales del hueacutesped sobre sus superficies

j) Tienen factores en su superficie que impiden la fagocitosis porque poseen capsulas de polisacaacuteridos

k) Algunas estructuras antifagocitarias en la superficie muestran mucha heterogeneidad antigeacutenica

l) El LPS es uno de los muchos agentes que pueden activar la viacutea alterna del complemento Algunas bacterias con capsula activan muy mal la viacutea alterna Los microorganismos Gram negativos pueden fijar complemento c5B-C9 de la membrana para luego diseminado

m)Otros utilizan los mecanismos fisioloacutegicos normales que bloquean la destruccioacuten de las mujeres hueacutesped por complemento

Capitulo 18 Mecanismos que favorecen la evasioacuten a los fagocitosis

Capsula y Limo

a) Las bacterias patoacutegenas y comensales son capaces de producir cantidades abundantes del limo extracelular o material capsular

b) Cuando el limo extracelular esta asociado con la superficie celular se conoce como capsula

c) Cuando la adherencia es deacutebil y heterogeacutenea en densidad o grosor el material se conoce como capa de limo

d) La funcioacuten primaria es servir como estructuras antifagocitariase) En infecciones mixtas la presencia de capsula o capa de limo es

una especie bacteriana que puede proteger a las bacterias vecinas frente a la fagocitosis

f) Pueden proteger de la presencia de antibioacuteticosg) En algunos casos funcionan como adhesinas y proporcionan asi

las interacciones de adherencia especificas entre la ceacutelula bacteriana y los tejidos del hueacutesped o entre la bacteria y otras ceacutelulas bacterianas

h) Unas pocas bacterias producen factores solubles o toxinas que inhiben la quimiotaxia de leucocitos y por tanto evaden la fagocitosis mediante un mecanismo diferente

Otros organelos favorecedores de evasioacuten a la fagocitosis

FlagelosSon organelos proteicos helicoidales con una funcioacuten moacutevil que se extienden hacia fuera desde la superficie celular

Fimbrias y PiliSon proyecciones similares a pelos en la superficie celular bacterianaEl termino Pili se reserva en la actualidad para los apeacutendices de especies bacterianas Gram negativasLas fimbrias tienen un diaacutemetro de 3 a 8 nm y su estructura no es helicoidal como el del flageloSU funcioacuten primaria consiste en mediar la adherencia de la ceacutelula a otras bacterias a ceacutelulas de mamiacutefero o a superficies duras o blandas Solo interaccionan con ciertos azucaresMuchas veces se le considera como factores de virulencia

La presencia de frimbias es una caracteriacutestica mas comuacuten entre las bacterias patoacutegenas de las superficies mucosas

Bibliografiacutea

httpescuelamedpucclPublManualSemiologia190RespiracionhtmhttpwwwdeporteymedicinacomarenfermedadesporcalorehidrataciondeportivapdfBeers Mark H Merck Robert Berkow El manual Merck de diagnoacutestico y tratamiento 11 ed ELSEVIER ESPANtildeA SA 2007 P 3248 ISBN 9788481749809

se oye mucho sobre la laringe Debe plantear la posibilidad de que haya una obstruccioacuten potencialmente mortal de las viacuteas aeacutereasaltas

Raiacutez etimoloacutegica de la palabra DiagnosticoDiagnoacutestico es una palabra que tiene su origen etimoloacutegico en el griego y maacutes auacuten en la unioacuten de tres vocablos de dicha lengua En concreto es un teacutermino que estaacute formado por el prefijo diag- que significa ldquoa traveacutes derdquo la palabra gnosis que es un sinoacutenimo de ldquoconocimientordquo y finalmente el sufijo ndashtico que se define como ldquorelativo ardquo

iquestQueacute es la temperatura corporal Valores normales Diversos motivos que puedan

elevar la temperaturaEn el organismo humano la temperatura corporal es de 366 plusmn 05oC y para mantenerla se disponen de distintos mecanismos productores de calor asiacute como otros que consiguen peacuterdida de calor para adaptarse a las condiciones ambientales La temperatura corporal es diferente en las distintas localizaciones del organismo siendo considerada la maacutes valorable como temperatura interna la esofaacutegica igualmente estaacute sujeta a oscilaciones circadianas

Causas de hipertermia 1113105 Aumento en la produccioacuten de calor - Hipertermia del ejercicio - Tirotoxicosis- Feocromocitoma- Hipertermia maligna 1113105 Disminucioacuten en la disipacioacuten del calor - Golpe de calor- Intoxicacioacuten por anticolineacutergicos - Disfuncioacuten autonoacutemica- Deshidratacioacuten- Ropa oclusiva 1113105 Trastornos hipotalamicos - Infecciones trauma tumor infarto - Faacutermacos (fenotiacinas)- Poiquilotermia 1113105 Inducida - Termoterapia

Causas de fiebre

Infecciones - Virales bacterianas micoacuteticas parasitarias Neoplasias - Hematoloacutegicas- Carcinoma renal broncogeacutenico mesotelioma hepaacutetico - Tumores retroperitoneales- Metaacutestasis hepaacuteticas Enfermedades inflamatorias - Lupues eritematoso artritis reumatoide etc - Enfermedad inflamatoria intestinal Necrosis tisular - Hemoacutelisis- Tromboembolia pulmonar - Trauma- Infarto del miocardio Otros - Insuficiencia cardiaca - Faacutermacos- Hiperparatiroidismo Inducida - Piretoterapia

Capitulo 17 Patogenicidad BacterianaGeneralidadesLa capacidad de iniciar una enfermedad esta determinada por la virulencia de los geacutermenes asiacute como por factores especiacuteficos del hueacutespedLa produccioacuten de la mayoriacutea de la enfermedades infecciosas requiere exposicioacuten al patoacutegeno colonizacioacuten del hueacutesped penetracioacuten del microorganismo en los tejidos y produccioacuten de sustancias toxicas

Caracteriacutesticas de las bacterias que son patoacutegenasa) Transmisibilidadb) Adherencia a las ceacutelulas hueacutespedc) Invasioacuten de ceacutelulas y tejidos del hueacutespedd) Toxigenicidade) Capacidad para evadir al sistema inmunitario

Factores de virulenciaLa virulencia es la propiedad cuantitativa de un agente para causar enfermedad Esta comprendida de invasividad y la toxigenicidad

Invasividad

Proceso en el que las bacterias entran a las ceacutelulas o tejidos del hueacutesped y se diseminan en el organismo

ToxigenicidadCapacidad de un agente para producir una toxina que contribuye al desarrollo de la enfermedad

Todos aquellos factores de virulencia que permitan a la ceacutelula adaptarse al medio en el que se mantienen regulados geneacuteticamente

Factores bacterianos en la invasividad

La movilidad de las ceacutelulas puede ser de direccioacuten aleatoria (sin orientacioacuten hacia el estimulo) o dirigida hacia el estimulo inductorQuimiotaxis es otro movimiento y puede dirigirse hacia el estimulante (atrayente) o en direccioacuten contraria al estimulante (repelente)

Citotoxigenos son capaces de estimular la locomocioacuten celular aleatoria y la citosina o factores quimiotacticos estimulan la migracioacuten dirigida Elemento principal en el efecto de los factores quimiotacticos es la presencia de un gradiente de concentracioacuten que determina la direccioacuten de la migracioacuten celular En ausencia de gradiente los factores quimiotacticos potencializan la migracioacuten aleatoria

Adhesioacuten

Proceso en el cual la bacteria se une a la superficie de las ceacutelulas blanco sin eacutel no ocurririacutea la interaccioacuten bacteria-hueacutespedPuede ser inespeciacutefica mediada por produccioacuten de capsulas polisacaacuteridos o requerir la interaccioacuten entre sustancias de la superficie bacteriana conocidas como adhesinas y receptores glucoproteiacutenicos o glucoliacutepidicos especiacuteficos en las ceacutelulas hueacutespedes La adherencia especifica es por medio de estructuras especificas incluyen aacutecidos lipoteicoicos proteiacutenas de membrana externa hemaglutinina flagelos y frimbias o Pili

Entre los factores de adherencia que actuacutean en la interaccioacuten de las bacterias con superficie tisular se encuentran

a) Hidrofobicidad y carga superficial neta Las bacterias y ceacutelulas hueacutesped tienen el mismo tipo de carga y esto evita la repulsioacuten

b) Fijacioacuten de las bacterias (ligando) a su receptor en las ceacutelulas hueacutesped

c) Moleacuteculas de superficie que interactuacutean con la ceacutelula diana

Diseminacioacuten

La capacidad de diseminacioacuten de ciertas bacterias se debe a que estas logran el acceso a la circulacioacuten linfaacutetica o hematoacutegena y de esta manera llegan a los oacuterganos y tejidos lejanos extendiendo al proceso infeccioso a partir del foco inicialDespueacutes se multiplican y propagan de modo directo a traveacutes de los tejidos o por el sistema linfaacutetico hacia el torrente sanguiacuteneo Esta bacteriemia puede ser transitoria o persistenteLa diseminacioacuten esta mediada por enzimas degradadoras

Resistencia de los mecanismos de defensa

Permite al agente ser mas virulentoEsto se consigue mediante las siguientes estrategias

a) Bacterias son encapsuladas evitando sean reconocidas como extrantildeas

b) La naturaleza hidrofiacutelica de las capsulas inhibe la fagocitosis Las capsulas pueden enmascarar lipopolisacaacuterido (LPS) capaces de activar la viacutea alterna del complemento

c) El material capsular puede interaccionar con anticuerpos opsonicos y evitar la eliminacioacuten fagociacutetica de los microorganismos

d) La actividad de los anticuerpos se pueden anular mediante la produccioacuten de proteasas especificas

e) El microorganismo puede producir enzimas que son capaces de lisar los fagocitos

f) Evitar la fusioacuten del fagolisosoma resistencia a la accioacuten de enzimas lisosomicas y liberacioacuten de la ceacutelula fagocitada antes de la exposicioacuten a las enzimas lisosomicas

g) Las capsulas pueden imitar antiacutegenos del hueacutesped presente en los tejidos humanos De este modo el hueacutesped no consigue reconocer como extrantildeas a las bacterias

h) Ciertos productos microbianos inhiben la Quimiotaxisi) Algunos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de

los leucocitos al absorber componentes normales del hueacutesped sobre sus superficies

j) Tienen factores en su superficie que impiden la fagocitosis porque poseen capsulas de polisacaacuteridos

k) Algunas estructuras antifagocitarias en la superficie muestran mucha heterogeneidad antigeacutenica

l) El LPS es uno de los muchos agentes que pueden activar la viacutea alterna del complemento Algunas bacterias con capsula activan muy mal la viacutea alterna Los microorganismos Gram negativos pueden fijar complemento c5B-C9 de la membrana para luego diseminado

m)Otros utilizan los mecanismos fisioloacutegicos normales que bloquean la destruccioacuten de las mujeres hueacutesped por complemento

Capitulo 18 Mecanismos que favorecen la evasioacuten a los fagocitosis

Capsula y Limo

a) Las bacterias patoacutegenas y comensales son capaces de producir cantidades abundantes del limo extracelular o material capsular

b) Cuando el limo extracelular esta asociado con la superficie celular se conoce como capsula

c) Cuando la adherencia es deacutebil y heterogeacutenea en densidad o grosor el material se conoce como capa de limo

d) La funcioacuten primaria es servir como estructuras antifagocitariase) En infecciones mixtas la presencia de capsula o capa de limo es

una especie bacteriana que puede proteger a las bacterias vecinas frente a la fagocitosis

f) Pueden proteger de la presencia de antibioacuteticosg) En algunos casos funcionan como adhesinas y proporcionan asi

las interacciones de adherencia especificas entre la ceacutelula bacteriana y los tejidos del hueacutesped o entre la bacteria y otras ceacutelulas bacterianas

h) Unas pocas bacterias producen factores solubles o toxinas que inhiben la quimiotaxia de leucocitos y por tanto evaden la fagocitosis mediante un mecanismo diferente

Otros organelos favorecedores de evasioacuten a la fagocitosis

FlagelosSon organelos proteicos helicoidales con una funcioacuten moacutevil que se extienden hacia fuera desde la superficie celular

Fimbrias y PiliSon proyecciones similares a pelos en la superficie celular bacterianaEl termino Pili se reserva en la actualidad para los apeacutendices de especies bacterianas Gram negativasLas fimbrias tienen un diaacutemetro de 3 a 8 nm y su estructura no es helicoidal como el del flageloSU funcioacuten primaria consiste en mediar la adherencia de la ceacutelula a otras bacterias a ceacutelulas de mamiacutefero o a superficies duras o blandas Solo interaccionan con ciertos azucaresMuchas veces se le considera como factores de virulencia

La presencia de frimbias es una caracteriacutestica mas comuacuten entre las bacterias patoacutegenas de las superficies mucosas

Bibliografiacutea

httpescuelamedpucclPublManualSemiologia190RespiracionhtmhttpwwwdeporteymedicinacomarenfermedadesporcalorehidrataciondeportivapdfBeers Mark H Merck Robert Berkow El manual Merck de diagnoacutestico y tratamiento 11 ed ELSEVIER ESPANtildeA SA 2007 P 3248 ISBN 9788481749809

Infecciones - Virales bacterianas micoacuteticas parasitarias Neoplasias - Hematoloacutegicas- Carcinoma renal broncogeacutenico mesotelioma hepaacutetico - Tumores retroperitoneales- Metaacutestasis hepaacuteticas Enfermedades inflamatorias - Lupues eritematoso artritis reumatoide etc - Enfermedad inflamatoria intestinal Necrosis tisular - Hemoacutelisis- Tromboembolia pulmonar - Trauma- Infarto del miocardio Otros - Insuficiencia cardiaca - Faacutermacos- Hiperparatiroidismo Inducida - Piretoterapia

Capitulo 17 Patogenicidad BacterianaGeneralidadesLa capacidad de iniciar una enfermedad esta determinada por la virulencia de los geacutermenes asiacute como por factores especiacuteficos del hueacutespedLa produccioacuten de la mayoriacutea de la enfermedades infecciosas requiere exposicioacuten al patoacutegeno colonizacioacuten del hueacutesped penetracioacuten del microorganismo en los tejidos y produccioacuten de sustancias toxicas

Caracteriacutesticas de las bacterias que son patoacutegenasa) Transmisibilidadb) Adherencia a las ceacutelulas hueacutespedc) Invasioacuten de ceacutelulas y tejidos del hueacutespedd) Toxigenicidade) Capacidad para evadir al sistema inmunitario

Factores de virulenciaLa virulencia es la propiedad cuantitativa de un agente para causar enfermedad Esta comprendida de invasividad y la toxigenicidad

Invasividad

Proceso en el que las bacterias entran a las ceacutelulas o tejidos del hueacutesped y se diseminan en el organismo

ToxigenicidadCapacidad de un agente para producir una toxina que contribuye al desarrollo de la enfermedad

Todos aquellos factores de virulencia que permitan a la ceacutelula adaptarse al medio en el que se mantienen regulados geneacuteticamente

Factores bacterianos en la invasividad

La movilidad de las ceacutelulas puede ser de direccioacuten aleatoria (sin orientacioacuten hacia el estimulo) o dirigida hacia el estimulo inductorQuimiotaxis es otro movimiento y puede dirigirse hacia el estimulante (atrayente) o en direccioacuten contraria al estimulante (repelente)

Citotoxigenos son capaces de estimular la locomocioacuten celular aleatoria y la citosina o factores quimiotacticos estimulan la migracioacuten dirigida Elemento principal en el efecto de los factores quimiotacticos es la presencia de un gradiente de concentracioacuten que determina la direccioacuten de la migracioacuten celular En ausencia de gradiente los factores quimiotacticos potencializan la migracioacuten aleatoria

Adhesioacuten

Proceso en el cual la bacteria se une a la superficie de las ceacutelulas blanco sin eacutel no ocurririacutea la interaccioacuten bacteria-hueacutespedPuede ser inespeciacutefica mediada por produccioacuten de capsulas polisacaacuteridos o requerir la interaccioacuten entre sustancias de la superficie bacteriana conocidas como adhesinas y receptores glucoproteiacutenicos o glucoliacutepidicos especiacuteficos en las ceacutelulas hueacutespedes La adherencia especifica es por medio de estructuras especificas incluyen aacutecidos lipoteicoicos proteiacutenas de membrana externa hemaglutinina flagelos y frimbias o Pili

Entre los factores de adherencia que actuacutean en la interaccioacuten de las bacterias con superficie tisular se encuentran

a) Hidrofobicidad y carga superficial neta Las bacterias y ceacutelulas hueacutesped tienen el mismo tipo de carga y esto evita la repulsioacuten

b) Fijacioacuten de las bacterias (ligando) a su receptor en las ceacutelulas hueacutesped

c) Moleacuteculas de superficie que interactuacutean con la ceacutelula diana

Diseminacioacuten

La capacidad de diseminacioacuten de ciertas bacterias se debe a que estas logran el acceso a la circulacioacuten linfaacutetica o hematoacutegena y de esta manera llegan a los oacuterganos y tejidos lejanos extendiendo al proceso infeccioso a partir del foco inicialDespueacutes se multiplican y propagan de modo directo a traveacutes de los tejidos o por el sistema linfaacutetico hacia el torrente sanguiacuteneo Esta bacteriemia puede ser transitoria o persistenteLa diseminacioacuten esta mediada por enzimas degradadoras

Resistencia de los mecanismos de defensa

Permite al agente ser mas virulentoEsto se consigue mediante las siguientes estrategias

a) Bacterias son encapsuladas evitando sean reconocidas como extrantildeas

b) La naturaleza hidrofiacutelica de las capsulas inhibe la fagocitosis Las capsulas pueden enmascarar lipopolisacaacuterido (LPS) capaces de activar la viacutea alterna del complemento

c) El material capsular puede interaccionar con anticuerpos opsonicos y evitar la eliminacioacuten fagociacutetica de los microorganismos

d) La actividad de los anticuerpos se pueden anular mediante la produccioacuten de proteasas especificas

e) El microorganismo puede producir enzimas que son capaces de lisar los fagocitos

f) Evitar la fusioacuten del fagolisosoma resistencia a la accioacuten de enzimas lisosomicas y liberacioacuten de la ceacutelula fagocitada antes de la exposicioacuten a las enzimas lisosomicas

g) Las capsulas pueden imitar antiacutegenos del hueacutesped presente en los tejidos humanos De este modo el hueacutesped no consigue reconocer como extrantildeas a las bacterias

h) Ciertos productos microbianos inhiben la Quimiotaxisi) Algunos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de

los leucocitos al absorber componentes normales del hueacutesped sobre sus superficies

j) Tienen factores en su superficie que impiden la fagocitosis porque poseen capsulas de polisacaacuteridos

k) Algunas estructuras antifagocitarias en la superficie muestran mucha heterogeneidad antigeacutenica

l) El LPS es uno de los muchos agentes que pueden activar la viacutea alterna del complemento Algunas bacterias con capsula activan muy mal la viacutea alterna Los microorganismos Gram negativos pueden fijar complemento c5B-C9 de la membrana para luego diseminado

m)Otros utilizan los mecanismos fisioloacutegicos normales que bloquean la destruccioacuten de las mujeres hueacutesped por complemento

Capitulo 18 Mecanismos que favorecen la evasioacuten a los fagocitosis

Capsula y Limo

a) Las bacterias patoacutegenas y comensales son capaces de producir cantidades abundantes del limo extracelular o material capsular

b) Cuando el limo extracelular esta asociado con la superficie celular se conoce como capsula

c) Cuando la adherencia es deacutebil y heterogeacutenea en densidad o grosor el material se conoce como capa de limo

d) La funcioacuten primaria es servir como estructuras antifagocitariase) En infecciones mixtas la presencia de capsula o capa de limo es

una especie bacteriana que puede proteger a las bacterias vecinas frente a la fagocitosis

f) Pueden proteger de la presencia de antibioacuteticosg) En algunos casos funcionan como adhesinas y proporcionan asi

las interacciones de adherencia especificas entre la ceacutelula bacteriana y los tejidos del hueacutesped o entre la bacteria y otras ceacutelulas bacterianas

h) Unas pocas bacterias producen factores solubles o toxinas que inhiben la quimiotaxia de leucocitos y por tanto evaden la fagocitosis mediante un mecanismo diferente

Otros organelos favorecedores de evasioacuten a la fagocitosis

FlagelosSon organelos proteicos helicoidales con una funcioacuten moacutevil que se extienden hacia fuera desde la superficie celular

Fimbrias y PiliSon proyecciones similares a pelos en la superficie celular bacterianaEl termino Pili se reserva en la actualidad para los apeacutendices de especies bacterianas Gram negativasLas fimbrias tienen un diaacutemetro de 3 a 8 nm y su estructura no es helicoidal como el del flageloSU funcioacuten primaria consiste en mediar la adherencia de la ceacutelula a otras bacterias a ceacutelulas de mamiacutefero o a superficies duras o blandas Solo interaccionan con ciertos azucaresMuchas veces se le considera como factores de virulencia

La presencia de frimbias es una caracteriacutestica mas comuacuten entre las bacterias patoacutegenas de las superficies mucosas

Bibliografiacutea

httpescuelamedpucclPublManualSemiologia190RespiracionhtmhttpwwwdeporteymedicinacomarenfermedadesporcalorehidrataciondeportivapdfBeers Mark H Merck Robert Berkow El manual Merck de diagnoacutestico y tratamiento 11 ed ELSEVIER ESPANtildeA SA 2007 P 3248 ISBN 9788481749809

Proceso en el que las bacterias entran a las ceacutelulas o tejidos del hueacutesped y se diseminan en el organismo

ToxigenicidadCapacidad de un agente para producir una toxina que contribuye al desarrollo de la enfermedad

Todos aquellos factores de virulencia que permitan a la ceacutelula adaptarse al medio en el que se mantienen regulados geneacuteticamente

Factores bacterianos en la invasividad

La movilidad de las ceacutelulas puede ser de direccioacuten aleatoria (sin orientacioacuten hacia el estimulo) o dirigida hacia el estimulo inductorQuimiotaxis es otro movimiento y puede dirigirse hacia el estimulante (atrayente) o en direccioacuten contraria al estimulante (repelente)

Citotoxigenos son capaces de estimular la locomocioacuten celular aleatoria y la citosina o factores quimiotacticos estimulan la migracioacuten dirigida Elemento principal en el efecto de los factores quimiotacticos es la presencia de un gradiente de concentracioacuten que determina la direccioacuten de la migracioacuten celular En ausencia de gradiente los factores quimiotacticos potencializan la migracioacuten aleatoria

Adhesioacuten

Proceso en el cual la bacteria se une a la superficie de las ceacutelulas blanco sin eacutel no ocurririacutea la interaccioacuten bacteria-hueacutespedPuede ser inespeciacutefica mediada por produccioacuten de capsulas polisacaacuteridos o requerir la interaccioacuten entre sustancias de la superficie bacteriana conocidas como adhesinas y receptores glucoproteiacutenicos o glucoliacutepidicos especiacuteficos en las ceacutelulas hueacutespedes La adherencia especifica es por medio de estructuras especificas incluyen aacutecidos lipoteicoicos proteiacutenas de membrana externa hemaglutinina flagelos y frimbias o Pili

Entre los factores de adherencia que actuacutean en la interaccioacuten de las bacterias con superficie tisular se encuentran

a) Hidrofobicidad y carga superficial neta Las bacterias y ceacutelulas hueacutesped tienen el mismo tipo de carga y esto evita la repulsioacuten

b) Fijacioacuten de las bacterias (ligando) a su receptor en las ceacutelulas hueacutesped

c) Moleacuteculas de superficie que interactuacutean con la ceacutelula diana

Diseminacioacuten

La capacidad de diseminacioacuten de ciertas bacterias se debe a que estas logran el acceso a la circulacioacuten linfaacutetica o hematoacutegena y de esta manera llegan a los oacuterganos y tejidos lejanos extendiendo al proceso infeccioso a partir del foco inicialDespueacutes se multiplican y propagan de modo directo a traveacutes de los tejidos o por el sistema linfaacutetico hacia el torrente sanguiacuteneo Esta bacteriemia puede ser transitoria o persistenteLa diseminacioacuten esta mediada por enzimas degradadoras

Resistencia de los mecanismos de defensa

Permite al agente ser mas virulentoEsto se consigue mediante las siguientes estrategias

a) Bacterias son encapsuladas evitando sean reconocidas como extrantildeas

b) La naturaleza hidrofiacutelica de las capsulas inhibe la fagocitosis Las capsulas pueden enmascarar lipopolisacaacuterido (LPS) capaces de activar la viacutea alterna del complemento

c) El material capsular puede interaccionar con anticuerpos opsonicos y evitar la eliminacioacuten fagociacutetica de los microorganismos

d) La actividad de los anticuerpos se pueden anular mediante la produccioacuten de proteasas especificas

e) El microorganismo puede producir enzimas que son capaces de lisar los fagocitos

f) Evitar la fusioacuten del fagolisosoma resistencia a la accioacuten de enzimas lisosomicas y liberacioacuten de la ceacutelula fagocitada antes de la exposicioacuten a las enzimas lisosomicas

g) Las capsulas pueden imitar antiacutegenos del hueacutesped presente en los tejidos humanos De este modo el hueacutesped no consigue reconocer como extrantildeas a las bacterias

h) Ciertos productos microbianos inhiben la Quimiotaxisi) Algunos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de

los leucocitos al absorber componentes normales del hueacutesped sobre sus superficies

j) Tienen factores en su superficie que impiden la fagocitosis porque poseen capsulas de polisacaacuteridos

k) Algunas estructuras antifagocitarias en la superficie muestran mucha heterogeneidad antigeacutenica

l) El LPS es uno de los muchos agentes que pueden activar la viacutea alterna del complemento Algunas bacterias con capsula activan muy mal la viacutea alterna Los microorganismos Gram negativos pueden fijar complemento c5B-C9 de la membrana para luego diseminado

m)Otros utilizan los mecanismos fisioloacutegicos normales que bloquean la destruccioacuten de las mujeres hueacutesped por complemento

Capitulo 18 Mecanismos que favorecen la evasioacuten a los fagocitosis

Capsula y Limo

a) Las bacterias patoacutegenas y comensales son capaces de producir cantidades abundantes del limo extracelular o material capsular

b) Cuando el limo extracelular esta asociado con la superficie celular se conoce como capsula

c) Cuando la adherencia es deacutebil y heterogeacutenea en densidad o grosor el material se conoce como capa de limo

d) La funcioacuten primaria es servir como estructuras antifagocitariase) En infecciones mixtas la presencia de capsula o capa de limo es

una especie bacteriana que puede proteger a las bacterias vecinas frente a la fagocitosis

f) Pueden proteger de la presencia de antibioacuteticosg) En algunos casos funcionan como adhesinas y proporcionan asi

las interacciones de adherencia especificas entre la ceacutelula bacteriana y los tejidos del hueacutesped o entre la bacteria y otras ceacutelulas bacterianas

h) Unas pocas bacterias producen factores solubles o toxinas que inhiben la quimiotaxia de leucocitos y por tanto evaden la fagocitosis mediante un mecanismo diferente

Otros organelos favorecedores de evasioacuten a la fagocitosis

FlagelosSon organelos proteicos helicoidales con una funcioacuten moacutevil que se extienden hacia fuera desde la superficie celular

Fimbrias y PiliSon proyecciones similares a pelos en la superficie celular bacterianaEl termino Pili se reserva en la actualidad para los apeacutendices de especies bacterianas Gram negativasLas fimbrias tienen un diaacutemetro de 3 a 8 nm y su estructura no es helicoidal como el del flageloSU funcioacuten primaria consiste en mediar la adherencia de la ceacutelula a otras bacterias a ceacutelulas de mamiacutefero o a superficies duras o blandas Solo interaccionan con ciertos azucaresMuchas veces se le considera como factores de virulencia

La presencia de frimbias es una caracteriacutestica mas comuacuten entre las bacterias patoacutegenas de las superficies mucosas

Bibliografiacutea

httpescuelamedpucclPublManualSemiologia190RespiracionhtmhttpwwwdeporteymedicinacomarenfermedadesporcalorehidrataciondeportivapdfBeers Mark H Merck Robert Berkow El manual Merck de diagnoacutestico y tratamiento 11 ed ELSEVIER ESPANtildeA SA 2007 P 3248 ISBN 9788481749809

La capacidad de diseminacioacuten de ciertas bacterias se debe a que estas logran el acceso a la circulacioacuten linfaacutetica o hematoacutegena y de esta manera llegan a los oacuterganos y tejidos lejanos extendiendo al proceso infeccioso a partir del foco inicialDespueacutes se multiplican y propagan de modo directo a traveacutes de los tejidos o por el sistema linfaacutetico hacia el torrente sanguiacuteneo Esta bacteriemia puede ser transitoria o persistenteLa diseminacioacuten esta mediada por enzimas degradadoras

Resistencia de los mecanismos de defensa

Permite al agente ser mas virulentoEsto se consigue mediante las siguientes estrategias

a) Bacterias son encapsuladas evitando sean reconocidas como extrantildeas

b) La naturaleza hidrofiacutelica de las capsulas inhibe la fagocitosis Las capsulas pueden enmascarar lipopolisacaacuterido (LPS) capaces de activar la viacutea alterna del complemento

c) El material capsular puede interaccionar con anticuerpos opsonicos y evitar la eliminacioacuten fagociacutetica de los microorganismos

d) La actividad de los anticuerpos se pueden anular mediante la produccioacuten de proteasas especificas

e) El microorganismo puede producir enzimas que son capaces de lisar los fagocitos

f) Evitar la fusioacuten del fagolisosoma resistencia a la accioacuten de enzimas lisosomicas y liberacioacuten de la ceacutelula fagocitada antes de la exposicioacuten a las enzimas lisosomicas

g) Las capsulas pueden imitar antiacutegenos del hueacutesped presente en los tejidos humanos De este modo el hueacutesped no consigue reconocer como extrantildeas a las bacterias

h) Ciertos productos microbianos inhiben la Quimiotaxisi) Algunos evaden la fagocitosis o los mecanismos microbicidas de

los leucocitos al absorber componentes normales del hueacutesped sobre sus superficies

j) Tienen factores en su superficie que impiden la fagocitosis porque poseen capsulas de polisacaacuteridos

k) Algunas estructuras antifagocitarias en la superficie muestran mucha heterogeneidad antigeacutenica

l) El LPS es uno de los muchos agentes que pueden activar la viacutea alterna del complemento Algunas bacterias con capsula activan muy mal la viacutea alterna Los microorganismos Gram negativos pueden fijar complemento c5B-C9 de la membrana para luego diseminado

m)Otros utilizan los mecanismos fisioloacutegicos normales que bloquean la destruccioacuten de las mujeres hueacutesped por complemento

Capitulo 18 Mecanismos que favorecen la evasioacuten a los fagocitosis

Capsula y Limo

a) Las bacterias patoacutegenas y comensales son capaces de producir cantidades abundantes del limo extracelular o material capsular

b) Cuando el limo extracelular esta asociado con la superficie celular se conoce como capsula

c) Cuando la adherencia es deacutebil y heterogeacutenea en densidad o grosor el material se conoce como capa de limo

d) La funcioacuten primaria es servir como estructuras antifagocitariase) En infecciones mixtas la presencia de capsula o capa de limo es

una especie bacteriana que puede proteger a las bacterias vecinas frente a la fagocitosis

f) Pueden proteger de la presencia de antibioacuteticosg) En algunos casos funcionan como adhesinas y proporcionan asi

las interacciones de adherencia especificas entre la ceacutelula bacteriana y los tejidos del hueacutesped o entre la bacteria y otras ceacutelulas bacterianas

h) Unas pocas bacterias producen factores solubles o toxinas que inhiben la quimiotaxia de leucocitos y por tanto evaden la fagocitosis mediante un mecanismo diferente

Otros organelos favorecedores de evasioacuten a la fagocitosis

FlagelosSon organelos proteicos helicoidales con una funcioacuten moacutevil que se extienden hacia fuera desde la superficie celular

Fimbrias y PiliSon proyecciones similares a pelos en la superficie celular bacterianaEl termino Pili se reserva en la actualidad para los apeacutendices de especies bacterianas Gram negativasLas fimbrias tienen un diaacutemetro de 3 a 8 nm y su estructura no es helicoidal como el del flageloSU funcioacuten primaria consiste en mediar la adherencia de la ceacutelula a otras bacterias a ceacutelulas de mamiacutefero o a superficies duras o blandas Solo interaccionan con ciertos azucaresMuchas veces se le considera como factores de virulencia

La presencia de frimbias es una caracteriacutestica mas comuacuten entre las bacterias patoacutegenas de las superficies mucosas

Bibliografiacutea

httpescuelamedpucclPublManualSemiologia190RespiracionhtmhttpwwwdeporteymedicinacomarenfermedadesporcalorehidrataciondeportivapdfBeers Mark H Merck Robert Berkow El manual Merck de diagnoacutestico y tratamiento 11 ed ELSEVIER ESPANtildeA SA 2007 P 3248 ISBN 9788481749809

m)Otros utilizan los mecanismos fisioloacutegicos normales que bloquean la destruccioacuten de las mujeres hueacutesped por complemento

Capitulo 18 Mecanismos que favorecen la evasioacuten a los fagocitosis

Capsula y Limo

a) Las bacterias patoacutegenas y comensales son capaces de producir cantidades abundantes del limo extracelular o material capsular

b) Cuando el limo extracelular esta asociado con la superficie celular se conoce como capsula

c) Cuando la adherencia es deacutebil y heterogeacutenea en densidad o grosor el material se conoce como capa de limo

d) La funcioacuten primaria es servir como estructuras antifagocitariase) En infecciones mixtas la presencia de capsula o capa de limo es

una especie bacteriana que puede proteger a las bacterias vecinas frente a la fagocitosis

f) Pueden proteger de la presencia de antibioacuteticosg) En algunos casos funcionan como adhesinas y proporcionan asi

las interacciones de adherencia especificas entre la ceacutelula bacteriana y los tejidos del hueacutesped o entre la bacteria y otras ceacutelulas bacterianas

h) Unas pocas bacterias producen factores solubles o toxinas que inhiben la quimiotaxia de leucocitos y por tanto evaden la fagocitosis mediante un mecanismo diferente

Otros organelos favorecedores de evasioacuten a la fagocitosis

FlagelosSon organelos proteicos helicoidales con una funcioacuten moacutevil que se extienden hacia fuera desde la superficie celular

Fimbrias y PiliSon proyecciones similares a pelos en la superficie celular bacterianaEl termino Pili se reserva en la actualidad para los apeacutendices de especies bacterianas Gram negativasLas fimbrias tienen un diaacutemetro de 3 a 8 nm y su estructura no es helicoidal como el del flageloSU funcioacuten primaria consiste en mediar la adherencia de la ceacutelula a otras bacterias a ceacutelulas de mamiacutefero o a superficies duras o blandas Solo interaccionan con ciertos azucaresMuchas veces se le considera como factores de virulencia

La presencia de frimbias es una caracteriacutestica mas comuacuten entre las bacterias patoacutegenas de las superficies mucosas

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httpescuelamedpucclPublManualSemiologia190RespiracionhtmhttpwwwdeporteymedicinacomarenfermedadesporcalorehidrataciondeportivapdfBeers Mark H Merck Robert Berkow El manual Merck de diagnoacutestico y tratamiento 11 ed ELSEVIER ESPANtildeA SA 2007 P 3248 ISBN 9788481749809

La presencia de frimbias es una caracteriacutestica mas comuacuten entre las bacterias patoacutegenas de las superficies mucosas

Bibliografiacutea

httpescuelamedpucclPublManualSemiologia190RespiracionhtmhttpwwwdeporteymedicinacomarenfermedadesporcalorehidrataciondeportivapdfBeers Mark H Merck Robert Berkow El manual Merck de diagnoacutestico y tratamiento 11 ed ELSEVIER ESPANtildeA SA 2007 P 3248 ISBN 9788481749809