Taquicardias de complejo QRS angosto

Taquicardias de complejo QRS angosto

Taquicardia: Ritmos rápidos superiores a 100lpm

Activación rápida a nivel ventricular que corresponde a una amplitud del complejo menor de 120 ms.

“ LA MAYORIA DE LAS TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO SON SUPRAVENTRICULARES “

2. Determinar la regularidad del intervalo RR

3. Onda P

1. Anchura del complejo QRS

Origen (SV o V) Ritmo (Regular o irregular)

Origen (SV o V)

Actitud ante un paciente con taquicardia

Signos de inestabilidad hemodinámica

Taquicardia hemodinamicamente estable

Bajo monitorización cardiaca comenzar maniobras vagales

Usar fármacos que bloquean el nodo AV. Adenosina o ATP

Taquicardias de QRS estrecho IRREGULAR

FA

Flutter auricular con conducción AV variable

TQ auricular multifocal

REGULAR

Flutter auricular

Taquicardia sinusal

Taquicardia auricular automática

Taquicardia supraventricular paroxística

Ritmos irregulares

Fibrilación auricular Ondas P caóticas

Irregularmente irregular

Frecuencia auricular entre 350 y 650 lpm

Frecuencia ventricular entre 50 y 200 lpm

El masaje de seno carotideo suele disminuir la FV

Fibrilación auricular Arritmia cardiaca mas frecuente

Incidencia de 2% en mayores de 30 años y aumenta hasta alcanzar un 10% en personas de edad avanzada

Paroxística (dura menos de 7 días)

Persistente (dura mas de 7 días)

Crónica

Primer episodio

Cuadro clínico de FA Depende de la cardiopatía estructural de base

Frecuencia ventricular resultante

Asintomática Sincope Edema agudo de pulmón

Flutter auricular con conducción AV variable

Ondas P en dientes de sierra (DII, DII y aVF)

Existe un bloqueo AV variable

Taquicardia auricular multifocal Se origina por la activación de tres o mas focos ectópicos auriculares

Ritmo irregular de mas de 3 ondas P seguidas de morfología diferente a la sinusal

Si existe línea basal isoeléctrica

Se presenta en forma de episodios que duran de días a semanas y con frecuencia alternan con FA o flutter

Arritmia secundaria

Taquicardia auricular multifocal

Ritmos regulares

Taquicardia sinusal Aumento del tono simpático a nivel del nodo sinusal

Inicio y terminación gradual y con maniobras vagales se enlentece peor no se interrumpe

Taquicardia sinusal inapropiada

Taquicardia auricular automática o ectópica

Se origina en un solo foco auricular

Frecuencia auricular entre 100 y 200lpm con ondas P de morfología distinta a la sinusal

Ondas P idénticas entre si

Acuminadas y de breve duración

Conducción AV 1:1

Pacientes sin cardiopatía

Flutter auricular Reentrada auricular

Se localiza en el VD

Ritmo auricular regular organizado

Frecuencia de 200 a 300lpm

Ondas auriculares en dientes de sierra

Sin línea basal isoeléctrica

Generalmente existe bloqueo AV fijo (2:1)

Taquicardia supraventricular paroxística

Mas del 90% de los casos se debe a un mecanismo de reentrada a nivel del nodo AV

Reentrada intranodal

Reentrada por vía accesoria

Inicio y fin brusco que suele interrumpirse al realizar maniobras vagales

Taquicardia por reentrada AV intranodal

Causa más frecuente de TSVP

Afecta sujetos sin cardiopatía estructural

Suelen generarse después de una extrasistole auricular

Aparece de forma súbita 150-250 lpmLas ondas P’ pueden estar superpuestas al QRS o formando un empastamiento al final del mismo

Taquicardia por reentrada AV por vía accesoria

Taquiarritmia regular entre 150 y 250 lpm

Ondas P’ detrás y relación AV 1:1

Taquiarritmia mas frecuente en el WPW