Tamizaje de Salud Mental (DSSA).PDF 2009

PRIMER TAMIZAJE EN SALUD MENTAL.ANTIOQUIA 2009

ANTIOQUIA PARA TODOS ¡MANOS A LA OBRA!

Informe preliminar:

Análisis descriptivo

Equipo de Trabajo:

DIRECCIÓN SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

DE ANTIOQUIADirección de Atención a las Personas

Programa Salud Mental:- Coordinadoras

- Contratistas- Recolectores de información- Recolectores de información

- Digitadores- Apoyo logístico

Alcaldías y Empresas Sociales del Estado

Elaboración de Informe final:

Cecilia María Martínez D.

María Vilma Restrepo R.

Mónica Schnitter C

Revisión: Dora María Gómez G.

Marina Hincapié R.

Departamento de Antioquia

Nueve Subregiones:

Magdalena MedioNordesteBajo CaucaUrabá

NorteOccidenteOccidenteSuroesteOrienteValle de Aburrá

Población antioqueña 2008*:

5.911.851 habitantes

Población área urbana*:


Población área rural*:Población área rural*:


Total Familias*:1.349.499

* Información DSSA. Registro SISBEN. 2008

Tamizaje, viene de la palabra tamiz: colador

Examinar un asunto complejo

Epidemiológicamente:

�Detección de personas en riesgo de �Detección de personas en riesgo de

sufrir un evento o de presentar un trastorno, con el propósito de evaluarlas a profundidad,

facilitar su remisión para el tratamiento oportuno,

disminuyendo complicaciones, costos sociales e incapacidad permanente en algunos casos�.

Consorcio Internacional de Epidemiología Psiquiátrica, 2006

¿Por qué un tamizaje en Salud Mental?

Normativa general acerca de los tamizajes:

- Plan Nacional de Salud Pública, Decreto 3039 de 2007

-Resolución 425 de 2008

Utilidad:

- Detecta asintomáticos mejorando la

oportunidad diagnóstica.

- Identifica condiciones que requieren - Identifica condiciones que requieren

tratamiento previniendo complicaciones.

- Evidencia tendencias de riesgo para la

intervención oportuna.

Cerezo, 2005

Este tamizaje

Pretende solucionar en parte, la obtención de información

pronta, útil y veraz

Mediante rastreo poblacional de síntomas psiquiátricos

y factores de riesgo para problemas de salud mental que incluye: y factores de riesgo para problemas de salud mental que incluye:

Trastornos mentales más conocidos,

probablemente más frecuentes,

y algunas condiciones de riesgo

¿Qué es Salud Mental?

�Un campo complejo,

un bien colectivo e individual,

de naturaleza simbólica, emocional y relacional,

un bien deseable que contribuye al desarrollo humano y

social y que hace posible los derechos.

El campo de la salud mental está constituido por las El campo de la salud mental está constituido por las

formas en que las personas significan la realidad y

cómo ella incide en los modos de relación y resonancia

emocional;

la modificación de aquello que requiera ser modificado

para que sea posible una vida con el ejercicio de los

derechos como eje�

Asociación Colombiana de Psiquiatría, 2005

¿Cuál fue la propuesta?

-Todos los municipios del departamento: cálculo muestral y

selección aleatoria de los hogares.

- Adulto (hombre o mujer) que estuviese en el hogar en el momento de la encuesta, entre 18 y 60 años.

- Niño o niña entre 5 y 15 años, que estuviese en el hogar en el

momento de la encuesta.

- Aplicación de tres instrumentos para los adultos y un instrumento

para los niños.

Sexo (adultos

encuestados)

Frecuencia Porcentaje Porcentaje

acumulado

Porcentaje

del total con

el dato sexo

Femenino 33233 72,4 72,4 72,53

Masculino 12587 27,4 99,9 27,47

Distribución por sexo de la población encuestada en

Antioquia, 2009.

Masculino 12587 27,4 99,9 27,47

SD 56 0,1

Total 45876 100,0

Total sin pérdidas 45820 99,9 100,0 100,0

Sexo de los

niños referidos


acumulado

Femenino 7519 50,1 50,1

Distribución por sexo de los niños referidos

por la población adulta encuestada en Antioquia, 2009.

Masculino 7498 49,9 100,0

Total niños 15017 100,0

Total adultos 45876 32,7

Zona de

residencia


acumulado

Porcentaje

del total

sin

pérdidas

Distribución por zona de residencia de la

población encuestada en Antioquia, 2009.

pérdidas

Rural (veredas)

12786 27,9 27,9 28,9

Urbana 31494 68,6 96,6 71,1

SD 1596 3,5 100,0

Total 45876 100,0 100,0

Etnia (según adulto

responsable)


acumulado

Porcentaje

sin

pérdidas

Afro colombiano 2255 4,9 4,9 7,5

Distribución por grupo étnico de la

población encuestada en Antioquia,

2009.

Indígena 103 0,2 5,1 0,3

Mestizo 27636 60,2 65,3 92,1

Raizal 2 0 65,3 0,0

SD 15881 34,6 100

Total 45877 100

Total sin pérdidas 29996 65,4 100,0

Historia de

desplazamiento


acumulado

Porcentaje

en datos

válidos

Si 6.634 14,5 14,5 24,4

Distribución por historia de desplazamiento

de la población encuestada en Antioquia, 2010.

Si 6.634 14,5 14,5 24,4

No 20.497 44,7 59,5 75,5

SD 18.746 40,9 100,0

Total 45.877 100

Total con datos 27.131 100,0

Componentes

APGARDefinición

Adaptación

Adaptación es la utilización de los recursos intra y extra

familiares, para resolver los problemas cuando el

equilibrio de la familia se ve amenazado por un cambio o

período de crisis.

Participación

Es la participación como socio, en cuanto se refiere a

compartir la toma de decisiones y responsabilidades

como miembro de la familia. Define el grado de poder y como miembro de la familia. Define el grado de poder y

participación de cada uno de los miembros de la familia.

Crecimiento

Es el logro en la maduración emocional y física y en la

autorrealización de los miembros de la familia a través

de soporte y fuerza mutua.

AfectoEs la relación de amor y atención que existe entre los

miembros de la familia.

RecursosEs el compromiso o determinación de dedicar (tiempo,

espacio, dinero) a los demás miembros de la familia.

Smilkstein G. 1978

Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

Proporción de adultos jefes de hogar

según percepción del funcionamiento

familiar en Antioquia. 2010.

Mal funcionamiento 19610 42,7 42,7

Funcionamiento normal 26267 57,3 100,0

Total 45877 100,0

Frecuencia(Nº)*

Porcentaje (%)

Adaptación 24575 53,5

Frecuencia de respuestas positivas

a los diferentes componentes del APGAR

Adaptación 24575 53,5

Participación 21562 47,0

Ganancia o Crecimiento 24600 53,6

Afecto 22585 49,2

Recursos 23939 52,2

* De 45876 entrevistados

N°

preguntaÍtem Frecuencia

Porcentaje

(%)

1 Lenguaje anormal 2357 13,52 Duerme mal 1482 8,53 Convulsiones o caídas sin razón 1270 7,34 Frecuentes dolores de cabeza 2775 15,9

Número y proporción de niños/as con

sintomatología positiva según el adulto. Antioquia, 2009.

4 Frecuentes dolores de cabeza 2775 15,95 Ha huido de la casa 930 5,36 Sustracción de elementos de casa 1567 97 Nervioso o asustadizo 3878 22,38 Lento aprendizaje 2600 14,99 Relaciones sociales 2429 14,0

10 Enuresis o Encopresis 1515 8,7

Bajo Cauca

Mal funcionamiento familiar: 56,4% (1622 personas)

Sintomatología de depresión y angustia: 13,4% (586 personas)

Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 69,2% (1993 personas)

Sintomatología de problemas con el Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 15,9% (459 personas)

Calidad de vida satisfactoria: 67,1% (1931 personas)

Sintomatología de trastornos en los niños y niñas: 44,6% (425 niños y niñas)

MagdalenaMedio




Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 18,6% (396 personas)



Nordeste



Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 87% (3416 personas)




Norte



Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 81,7% (3654 personas)personas)




Occidente



Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 80% (4120 personas)personas)




Oriente



Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 80,3% (5851 personas)personas)




Suroeste







Urabá



Sintomatología de Psicosis (incluidos síntomas de epilepsia): 82% (4783 personas)

Sintomatología de problemas con el consumo de alcohol: 18% (1048 personas)alcohol: 18% (1048 personas)



Valle de Aburrá







Proporción de personas según algunos indicadores

de salud mental por Subregiones. Antioquia, 2009.

REGIONES Sintomatología

Depresión-Ansiedad

Sintomatología

Epilepsia-psicosis

Sintomatología

psicopatológica en

niños (as)

Problemas con el consumo de alcohol

Disfunción

familiarCalidad de vida satisfactoria

URABA 13,7 82,0 58,5 18,0 45,8 87,8

OCCIDENTE 12,9 80,0 53,7 34,1 45,2 88,5

SUROESTE 16,3 86,2 66,7 26,2 37,5 84,3

ORIENTE 15,7 80,3 51,5 21,9 41,7 86,4

CAUCA 13,4 69,2 44,6 15,9 56,4 67,1

MAGDALENA

MEDIO

14,3 83,4 34,1 18,6 49,3 84,9

NORTE 13,4 81,7 55,1 29,0 46,1 83,3

NORDESTE 15,8 87,0 65,9 25,5 37,6 88,3

VALLE DE ABURRÁ 13,3 77,1 34,1 45,8 38,1 83,3

PROPORCIÓN

DEPARTAMENTAL

14,5 80,5 51,7 27,2 42,7 83,0

Subregiones con población mas afectada (por encima del % departamental) en cuatro problemáticas

Discusión y conclusiones

Desplazamiento:

En 2009 la tasa de desplazamiento en Colombia fue de 660 personas por cada cien mil habitantes

En 2005, 64.687 personas en Antioquia reportaron desplazamiento por amenaza contra su vida

En el 2003 la red de Solidaridad Social reporta 175.936 personas desplazadas en Antioquia (3,1% de la población total del

Departamento)

Tamizaje 2009: 14,5% de la población fue

o es desplazada y hay alta pérdida de datos


Depresión*:

1. En Antioquia 2005: El 37,7% de las atenciones realizadas por problemas de SM son por Trastornos del humor

2. En Colombia en el 2003: 15% de la población reporta

sintomatología por Trastornos afectivos

3. En 1999: En Antioquia 15% con Depresión Mayor

Tamizaje 2009: Sintomatología depresiva: 14,5% de los

encuestados

3. En 1999: En Antioquia 15% con Depresión Mayor

* Fuentes:

1. Registros individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) de

Consulta, Hospitalización y Urgencias de los Prestadores que reportaron en

el año 2005.

2. Encuesta Nacional de Salud Mental, Colombia, MPS, 2003

3. Torres, Y. Salud Mental en Antioquia, 1999.


Suicidio:

Las lesiones autoinflingidas son responsables del 1,3% de la carga de enfermedad en el mundo (DALY´s). (1)

Las tasas de suicidio en Colombia no han variado sustancialmente en los últimos 55 años, picos en

1965 y en el año 2000 que alcanzan los 6,1 y los 5,7

Tamizaje 2009:

12,8%1965 y en el año 2000 que alcanzan los 6,1 y los 5,7

casos por 100.000 habitantes, respectivamente (2)

En 2000 el aumento de la tasa de suicidio se presentó tanto en hombres (8,9*) como en mujeres

(2,6*) con una diferencia de 3,4 suicidios masculinos por cada suicidio femenino

En Antioquia 1999, la ideación suicida y el intento de

suicidio se presentó en el 5,3% de los habitantes.

12,8%ideación suicida

* Por 100.000 habitantes(1) OMS: 2001(2) Fuente: OMS 2005.


Psicosis:

En el mundo la carga de enfermedad por esquizofrenia llega al 1,1% de los AVAD totales y el 2,8% de los años de vida perdidos por

discapacidad y una prevalencia de 0.5 a 1.2%[i]

La psicosis presenta el 7% de la discapacidad (AVAD) por enfermedades mentales en el mundo[ii].

Tamizaje 2009:

80,5% de los

encuestados

mundo[ii].

En Colombia, (1997)[iii] la prevalencia de esquizofrenia fue del 1,4%.

En Antioquia (2005), el 14,7% de las atenciones realizadas por problemas mentales fue por esquizofrenia.

En Antioquia 1999, la esquizofrenia se reportó en el

0,7%.

[i] Urrego M., Diana Z. y Cocoma P.,Juan C. 1999[ii] American Psychiatric Association. 1994. Disponible en: http://www.revmed.unal.edu.co/revistasp/v1n1/Rev17.htm

http://www.revmed.unal.edu.co/revistasp/


Calidad de vida:

- Ingreso Per cápita en Antioquia en 1998 y en 2006 (U$

3.495 y U$ 3.130), respectivamente.

- 53% de la población LINEA DE POBREZA y 21,5% por

debajo de la LINEA DE INDIGENCIA. (1)

39,5% pertenece al Régimen Subsidiado de Salud y el

53,8% en el contributivo (DSSA, 2006)

Tamizaje 2009:

83 ± 13 sobre 100

53,8% en el contributivo (DSSA, 2006)

La esperanza de vida en Antioquia: 73 años. (DANE,

2006)

Tasa de mortalidad infantil (< de 1 año/mil nv): 15,6 en

Antioquia (Colombia: 24,1) . Bajó en 2005 a 12,8 (DSSA,

2006)

Mortalidad por desnutrición en menores de 5 años bajo de

25,7 (por 100.000) a 5,3 entre el 2000 al 2005 (DSSA, 2006)

1) Departamento Administrativo de Planeación, Departamento

de Antioquia, 2006. Disponible en: http://planeacion.antioquia.gov.co/anuario2006/indicadores/pobreza%202006_anuario.jpg

http://planeacion.antioquia


Situación de los niños y niñas de Antioquia en 2009,

es preocupante:

- Abordaje multifactorial e interdisciplinario de manera prioritaria, porque PROBLEMAS DE SALUD MENTAL NO ABORDADOS OPORTUNAMENTE, PROBLEMAS QUE PERSISTEN EN LA EDAD ADULTAADULTA

Tamizaje 2009:

Sintomatología en el 51,7% de

los niños y niñas


-Datos representan tendencias de problemas relacionados con la salud mental.

-El tamizaje no aborda factores de riesgo, pero tanto el Departamento como el país tienen una realidad que puede

agrupar todos los factores de riesgo conocidos y por explorar, en términos de su impacto en la salud mental.

- �El impacto de determinantes sociales sobre el estado de salud de la población, incluyendo circunstancias

socioeconómicas, exclusión, apoyo social y condiciones

ambientales, goza de amplio reconocimiento en salud pública

en virtud de la evidencia disponible�Parales-Quenza, 2008

GRACIAS

Contacto: DORA MARÍA GOMEZ GÓMEZ

TEL: 383 98 73

Email: [email protected]

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