Taller sobre las plumas de insulina

Terapia Insulínica Objetivos del programa de educación terapéutica en la insulinización

1. Identificar tipo de insulina y acción

2.Diferenciar dispositivo

3.Zona de administración y rotación

4. Técnica de administración

5.Material para inyección

6.Modo de conservación de la insulina

Objetivos

Terapia Insulínica Tipos de insulina

Concentración 1:100 (1 cc =100 unidades)

Insulina Rápida (Regular, Cristalina)

Insulina Retardada (NPH, Lente)

Mezclas de Insulina Rápida y Retardada

Análogos de insulina:

Ultra-rápida: lispro, aspart, glulisina.

Ultra-retardada: glargina, detemir.

Mezclas de ultra-rápida y retardada.

Insulina NPH

Heise T y cols: Diabetes: 53: 1614-1620: 2004

INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2

Variabilidad glucemia y riesgo de hipoglucemia

Kovatchev et al. Evaluation of a New Measure of Blood Glucose Variability in Diabetes. Diabetes Care 2006;29:2433–8

Adaptado de: Kovatchev et al. 2006

INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2

Variabilidad glucemia y riesgo de hipoglucemia

Kovatchev et al. Evaluation of a New Measure of Blood Glucose Variability in Diabetes. Diabetes Care 2006;29:2433–8

Adaptado de: Kovatchev et al. 2006

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Tipos de insulina según su perfil de acción

I. Rápidas

Glu

cosa p

lasm

ática (

mg/d

L)

6 am 12 pm 6 pm 12 pm 6 am

DM: picos prandiales

DM: hiperglucemia basal

Sujeto sano

I. Basales

300

200

100

0

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Tipos de insulina

08:00 14:00 21:00

Hipoglucemias y aumento de peso

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Insulinas basales humanas (NPH) Insulina NPH: Neutral Protamine Hagedorn

8 22 8

NPH

Inicio: 1,5 h Máximo: 6 h Final: 16 h

Análogo basal

Inicio: ? Máximo: - Final: 24 h

Basal

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Insulinas basales: tipos

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Insulinas basales: tipos

Insulina Glargina Insulina Detemir

Ventajas de los análogos basales

Efecto más constante por su perfil farmacocinético más estable. Mayor duración de acción. Menor riesgo de hipoglucemias. Menor ganancia de peso (insulina detemir).

http://www.msc.es/estadEstudios/publicaciones/docs/vol28_2insulinas.pdf

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Insulinas basales Análogos basales: ventajas

Heise et al. Diabetes Obes Metab 2012. DOI: 10.1111/j.1463-1326.2012.01627.x

Tiempo (horas)

GIR

(m

g/k

g/m

in)

IDeg IGlar

Control glucémico óptimo

Mayor riesgo de hiperglucemia

Mayor riesgo de hipoglucemia

INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2

Análogos basales en DM

Variabilidad 4 veces menor con degludec vs glargina

0 4 8 12 16 20 24

0

INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2

Tipos de insulina

Dispositivos de administración

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Tipos de insulina

8 14

Análogo rápido

Inicio: 10 m Máximo: 1 h Final: 3 h

I.H. rápida

Inicio: 30 m Máximo: 2 h Final: 6 h

Rápida

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Insulinas rápidas: tipos

Posible administración antes y después de las comidas

Acción Sistemas de inyección

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Insulinas de acción rápida

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Tipos de insulina

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Mezclas bifásicas de insulinas

Rápida + NPH

Tipos de mezcla

Mezcla 30 insulina humana

Análogo rápido + NP

8 14 18 22 8

Tipos de mezcla

Mezcla 30, 50, 70 de análogo de insulina

0 +120 +480 min

Rápida

Basal

Mezcla bifásica

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Mezclas bifásicas de insulinas

INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2

Mezclas bifásicas de insulina

Comparación de farmacocinética y farmacodinámia de insulina premezclada bifásica 30, 50, 70 e insulina pura aspart: estudio cruzado cuádruple aleatorizado

Thorisdottir, RL et al. A Comparison of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Biphasic Insulin Aspart 30, 50, 70 and Pure Insulin Aspart: A Randomized, Quadruple Crossover Study. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 104, 216-221

Adaptado de: Thorisdottir RL et al. 2004

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Mezclas bifásicas de insulinas

SoloSTAR® Optiset®

Laboratorio Dispositivos desechables

Kwikpen®

FlexPen®

Tercer Nivel: Insulinización (I)

Terapia Insulínica Material para inyección

InnoLet®

Vivir con dabetes

Measure Assess Calculate

insulin Prepare Inject

1 basal injection per day 365 injections per year

3 bolus injections per day 1,095 injections per year

3,280 injections per year Total

213,200 injections over a lifespan**

*Person with type 1 diabetes blood glucose test before each meal and before bed **Assuming 75 years of age and diagnosed at age 10

5 blood glucose tests per day* 1,820 injections per year

Inner spring drives injection

not an extending push-button

Pens set at maximum dose

Only prefilled insulin pen with no push-button extension

Ángulo: 90º ó 45º

4-5-6 mm: delgados 6 mm: normopeso 6mm: obesos

4,5,6 mm ≈ todos

TÉCNICA DE INSULINIZACIÓN

Educación Terapéutica. La técnica de administración

Muchas Gracias

TRESIBA

El 22% planea sus actividades diarias en función del horario de inyección2

El 28% de los pacientes encuentra dificultades a la hora de cumplir con el

horario de tratamiento diario de insulina1

1. Peyrot et al. Diabet Med 2012;29:682–9; 2. Peyrot et al. Diabetes Care 2010;33:240–5

GAPP™

• Encuesta en internet sobre la percepción de profesionales y pacientes a cerca del tratamiento con insulina.

• n=1530 pacientes insulinizados

INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2

Ajustarse al horario de administración de insulina basal resulta difícil para los pacientes

-30 +180 +360 minutos

An. Rápido sc

I. Humana sc

0

Efecto < I. Endógena

Duración > Absorción

Efecto ~ I. Endógena

Duración ~ Absorción

INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2

Tipos de insulina según su perfil de acción

Insulinas rápidas: Insulina humana vs. Análogos rápidos (II)