TALLER Nº1

CASOS CLINICOS(IR-EHS)

1. El clearence de creatinina calculado, de un paciente hombre diabético, de 64 años que pesa 67 kgs y mide 1,65 mts. Es 28,3 ml/min, la creatinina plasmática es 2,5 mg/dl. Al respecto usted piensa que :

a) No es confiable el calculo sin conocer el nivel de glucosuriab) No es confiable el calculo sin conocer el nivel de creatinuriac) El nivel calculado está correcto en este paciented) El valor es poco confiable por la edad del paciente e) El valor es poco confiable por el peso del paciente

2. El clearence de creatinina calculado, de una paciente mujer hipertensa antigua, de 54 años que pesa 87 kgs y mide 1,55 mts. Es 32,47 ml/min, la creatinina plasmática es 3,2 mg/dl. Al respecto usted piensa que :

a) No es confiable el calculo sin conocer el nivel de nitrógeno ureicob) El nivel está bien calculado c) El valor es poco confiable por la edad de la paciente d) El valor es poco confiable por el peso de la pacientee) Todas son correctas

Un adulto de 50 años, previamente sano, presenta un infarto agudo en evolución grave con insuficiencia cardíaca importante, en sus exámenes llama la atención lo siguiente:

PLASMA : Sodio= 140 meq/l K= 5,2 meq/l Cl=normal meq/lHCO3=42meq/l pH= 7,33 pCO2= 23 mmHg

N.Ureico= 80 mg/dl ORINA: pH= 5 Na= 2 meq/lt K= 21 meq/lEn base a estos antecedentes conteste las próximas tres preguntas¿Cuál es el problema renal?.a) Insuficiencia renal aguda pre-renalb) Insuficiencia renal aguda intra-renalc) Insuficiencia renal crónicad) Nefropatía diabéticae) Deshidratación severa

Un síndrome Nefrótico se caracteriza por:• Edema generalizado• Hipertrigliceridemia• Trastornos de coagulación• Hematuria• Todas

Para establecer el diagnóstico de síndrome Nefrótico se requiere

el o los siguientes exámenes alterados:a) Hipertensión arterialb) Creatinina altac) Proteinuria > 3 g en 24 horasd) Microalbuminuria > a 300 mg en 24 he) Proteinuria asociada a creatinina alta.

¿ Cuál o cuáles de los siguientes factores influyen en la progresión de una

Insuficiencia Renal Crónico?a) Sobrecarga Proteica en la dieta b) Enfermedad Infecciosa Urinaria c) Niveles altos de lípidos séricosd) Hipertensión Arterial Sistémicae) todas son correctas

Un paciente de 83 años con historia de insuficiencia cardíaca crónica, hipertenso antiguo, consulta en su consultorio porque los familiares lo notan hace varias semanas decaído. El médico encuentra alteraciones importantes en sus exsgenerales de laboratorio:

pH =7,31 pCO2= 31 mmHg HCO3= 17 meq/lt NU.= 62mg%Na = 132 K = 5,7 Creatinina 3,4 mg/dl¿ Qué problemas presenta este paciente?

a) Probable Nefropatía hipertensivab) Insuficiencia renal crónicac) Podría tener Insuficiencia supra renald) Sólo ,b y c son correctase) Todas son correctas

Para diagnosticar una Osteodistrofia Renal se requiere encontrar la siguiente combinación de alteraciones.

I Aumento de calcio y fosforo en sangre II Aumento de la PTH en sangreIII Disminución del calcio en sangre IV Aumento del fosforo en sangre V Aumento de la creatinina en sangre

a) I, Vb) I, II, Vc) II, III, IVd) II, III, IV, Ve) Todas son correctas

Un adulto de 50 años, previamente sano, presenta un infarto agudo en evolución grave con insuficiencia cardíaca importante, en sus exámenes llama la atención lo siguiente:

PLASMA : Sodio= 140 meq/l K= 5,2 meq/l Cl=normal meq/l HCO3=42meq/l PH= 7,33 pCO2= 23 mmHgN. Ureico= 80 mg%

ORINA: pH= 5 Na= 2 meq/l K= 21 meq/l .

6. Cuál es el trastorno hidrosalino presente el paciente?a) Hipokalemia relativab) Hipercapniac) Hiperkalemia severad) Hiperkalemia levee) Hiperkalemia mixta

En base a la historia clínica se podría suponer que el paciente probablemente presenta un volumen de orina:

a) Normalb) Escasamente bajo por el nivel de BUNc) Menor a 400 ml diario, por el nivel de sodio en orinad) Menor a 400 ml Diario por el nivel de BUNe) No se puede saber

Mujer de 32 años sana, hace 2 días con vómitos ,diarrea y fiebre. Muy decaida somnolienta acude a servicio de urgencia , deshidratada.Sus examnes muestran lo siguente:

1. BUN = 65 mg/dl (alto)2. Sodio = 149 meq/l (alto)3. Potasio = 2,8 meq /l (bajo)4. Sodio urinario<10 mmol/l (bajo)

.- ¿ Cuál es el dg de la función renal, y por qué ?