Taller intervencion en crisis

Dr. Hector Rodríguez Fernández, Psy-D

Preparado por: Dr. Hector Rodriguez Fernandez 1

Objetivos

Definir el concepto Crisis y adquirir conocimiento sobre como manejarlas.

Conocer e identificar los distintos tipos de crisis.

Identificar factores que inciden para una crisis

Aprender y manejar medidas de seguridad, técnicas de comunicación y

respuesta durante la crisis.

Integrar los conceptos al escenario de trabajo.


Discapacidad Intelectual

La discapacidad intelectual se define como una disminución significativa de la

capacidad de aprendizaje de las personas, que se acompaña de alteraciones

en la conducta, problemas de adaptación y dificultades en las áreas de

atención, memoria y lenguaje. Aunque lento el proceso de aprendizaje de los

afectados por discapacidad intelectual, este abre sus posibilidades de

integración social y educativa.


Dinámica

Primer paso:

En un papel van a representar como se sintieron al llegar a este lugar.

Segundo paso:

Recordar un momento de crisis en su vida y como logró sobreponerse al mismo.


¿Qué es una crisis?

Una crisis es “un estado temporal de trastorno y

desorganización, caracterizado principalmente,

por la incapacidad del individuo para abordar

situaciones particulares utilizando métodos

acostumbrados para la solución de problemas, y

por el potencial para obtener un resultado

radicalmente positivo o negativo”. (Slaikeu,

1988) Preparado por: Dr. Hector Rodriguez Fernandez 5

Erick Erikson propuso que el concepto de la crisis no solamente

contiene un potencial patológico sino que

también es una oportunidad de crecimiento y

desarrollo. De manera que, a la vez que la crisis representa un

riesgo, también implica una oportunidad.

Diversos factores van a influir en como vivamos las situaciones críticas


Modelo de intervención la Terapia

Multimodal de Lazarus.

La terapia breve de urgencia con tiempo

limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones

de crisis. Preparado por: Dr. Hector Rodriguez Fernandez 7

Intervención en Crisis

Crisis Circunstanciales: mencione crisis circunstanciales en nuestra población


Los signos y síntomas de una reacción psicológica ante una

situación de crisis se producen en las áreas emocionales,

cognitivas, fisiológicas y de conducta. Las personas, tras una

situación crítica, presentarán algunos de estos síntomas en

mayor o menor medida.

Ansiedad anticipatoria,

Culpa

Ansiedad generalizada

Preocupación

Trastornos del habla

Palpitaciones

Reacciones de pánico Bloqueo mental

(verborrea, mutismo)

Taquicardia

Miedo

Negación Desconfianza

Enfado

Rabia Sensación de impotencia

Alteraciones del sueño

Irritación

Dificultades de atención Fatiga Mareos

Hostilidad

Agresividad


Fases de Reacción Las reacciones

habituales ante el estrés suelen pasar por cuatro fases:

-Fase aguda

-Fase de reacción

-Fase de reparación

-Fase de orientación


Faces de Reacción

Fase aguda: Pasados los primeros momentos. Se producen

estados afectivos intensos. Respuestas emocionales

manifiestas: angustia, ansiedad, ira, irritabilidad,

hipervigilancia, manifestaciones vegetativas, sensación de

irrealidad. En ocasiones esta descarga emocional es tardía

con llanto, agitación, gritos, verborrea, relajación

esfínteres, respuestas agresivas. Alteración relaciones

interpersonales. Pueden producirse diferentes respuestas

según sexos.


Fases de Reacción

: Dura de una a seis semanas. Se producen reacciones tardías: los sentimientos previamente

o negados pueden salir a la superficie. Pueden aparecer sentimientos dolorosos abrumadores, dejando a las personas debilitadas. Ánimo triste y lábil.


Fases de Reacción

: Dura de uno a seis

meses. Se diferencia en que las reacciones

son menos intensas y no tan abrumadoras.

Los sentimientos de dolor persisten, pero

se los puede sobrellevar. Se vuelve a sentir

interés por los hechos cotidianos. Se

hacen planes para el futuro.


Fases de Reacción

Fase de reorientación: Aproximadamente seis meses o más. Se llega a asimilar e

integrar la situación vivida. Se produce la readaptación a su vida cotidiana. Las

intensas reacciones ante el estrés se han reducido sustancialmente. Es

importante evaluar las necesidades actuales.

Las características de las reacciones son:

-Temor a regresar al evento.

-Sueños o pesadillas.

-Ansiedad

-Tensión muscular

-Aumento de la irritabilidad


Factores y Variables

Las reacciones ante el estrés

dependerán de muchos

factores:

La forma de afrontar una

crisis dependerá de una serie

de variables:

-Personales

-De la situación

-Y las consecuencias causadas provocadas

por el evento.


Variables personales antecedentes: Biología, edad, sexo, grupo étnico, estilo personal, nivel socioeconómico, historia de aprendizaje, creencias, experiencias previas, situación personal, estilo de vida, momento vital en que sucede, sensación subjetiva de capacidad de afrontamiento, patologías previas, disponibilidad y educación de las redes de apoyo social.

Variables de la situación: El tipo de evento, origen, magnitud, grado de exposición, recursos de ayuda disponibles, otros.

Consecuencias: Consecuencias personales, significado de las pérdidas experimentadas, intensidad de los síntomas provocados, importancia subjetiva, estresores posteriores.


Variables

Variables personales antecedentes: Biología, edad, sexo, grupo étnico, estilo

personal, nivel socioeconómico, historia de aprendizaje, creencias, experiencias

previas, situación personal, estilo de vida, momento vital en que sucede,

sensación subjetiva de capacidad de afrontamiento, patologías previas,

disponibilidad y educación de las redes de apoyo social.

Variables de la situación: El tipo de evento, origen, magnitud, grado de

exposición, recursos de ayuda disponibles, otros.

Consecuencias: Consecuencias personales, significado de las pérdidas

experimentadas, intensidad de los síntomas provocados, importancia subjetiva,

estresores posteriores.


Bases Biológicas de la Respuesta de Estrés

Los factores estresantes son estímulos intensos que imparten energía y excitan al sistema nervioso central, desarrollando reacciones psicofisiológicas particulares de los sistemas programados para sobrevivir.

La respuesta al estrés activa el sistema autonómico y el eje hipotálamo la conducta de “lucha o escape” es la conducta observable ante una situación peligrosa. El organismo depende de estos mecanismos biológicos para sobrevivir, pero si existen funciones de estos mecanismos inadecuados o excesivos pueden aparecer respuestas ineficientes o desajustadas.


Continuación…

El cerebro es el centro que controla la interpretación de los estímulos

estresantes, al mismo tiempo que responde y organiza reacciones fisiológicas y

de conducta. Tiene la capacidad plástica de remodelar dendritas que cambian los

sentimientos y conducta, dependiendo de los estímulos en el ambiente.

El cerebro a su vez, es víctima de los sistemas fisiológicos del estrés, al igual que

otros sistemas del organismo –cardiovascular, inmunológico. Las hormonas del

estrés median reacciones adaptativas o mal adaptativas. El sistema hipotálamo-

hipófisoadrenal, el sistema autonómico y los neurotransmisores que median los

cambios fisiológicos de estrés sobre el cuerpo, tienen efectos protectores,

efectivos y reversibles a corto tiempo, pero pueden acelerar reacciones

patológicas cuando se produce un incremento o éste no se descontinúa,

afectando la excitabilidad neuronal y la estructura plástica cerebral que es

reversible.


El sistema de la respuesta al estrés es un sistema genético fundamental

que responde a las necesidades de la supervivencia del individuo y activa

el despertar y la respuesta al estímulo físico y psicosocial del exterior y a

los signos internalizados de peligro. Los sistemas de la memoria están

implicados de manera intrincada para asistir este proceso. El sistema

cognitivo y afectivo responden y las funciones de

identificación/evaluación ante el peligro se enfocan en la sobrevivencia.


“Las Crisis en el Estado Psicológico”

(Robles y Medina, 2002)

Reacciones esperables conducta adaptativa (Reacciones de calma, protección y auxilio)

12-20%

Conducta de tendencia indefinida (Inseguridad, indecisión, responderá a la presión del ambiente)

50-60%

Conductas desadaptadas (reacciones emocionales intensas: oposición/negación. Agitación< --- >Inhibición o

estupor

20-25%


RESILIENCIA

La personalidad resiliente

“Soy el amo de mi destino: soy el capitán de mi alma”

(poema de William Ernest Henleye e inspiración de Nelson Mandela).

La Persona resiliente ideal sería aquella que enfrentada a un suceso

traumático no experimenta síntomas disfuncionales ni ven interrumpido

su funcionamiento normal, sino que consiguen mantener un equilibrio

estable sin que afecte a su rendimiento y a su vida cotidiana.


La teoría del desafío y los siete pilares de la resiliencia

(Wolin, 1999), habla de las cualidades de las personas

resilientes y los sistemas de apoyo que predicen el éxito

personal y social:

1. Introspección: Capacidad de preguntarse a uno mismo y darse una

respuesta honesta.

2. Independencia: Capacidad de saber fijar límites entre uno mismo y el

medio con problemas sin caer en el aislamiento.

3. Relacionarse: Capacidad de establecer lazos con otros para equilibrar

la propia necesidad de afecto con la actitud de brindarse a los otros.

4. Iniciativa: Gusto por exigirse y ponerse a prueba en tareas

progresivamente más complejas.

5. Humor: Encontrar lo cómico en la propia tragedia.


Continuación

6. Creatividad: Capacidad de crear orden, belleza y finalidad a partir del

caos y el desorden.

7. Moralidad: Consecuencia para extender el deseo personal de bienestar

a toda la humanidad y capacidad de comprometerse con valores (Sobre

todo a partir de los 10 años).


PROCESO DE INTERVENCIÓN EN CRISIS

A)1ra intervención (primeras horas). Primeros Auxilios Psicológicos.

B) 2da. Intervención (aplicable en consulta). Terapia para Crisis.

Slaikeu (1996) diferencia dos fases en el proceso de la Intervención en Crisis:

a) Intervención de primera instancia:

-Primeros Auxilios Psicológicos, que duran minutos o, como mucho, horas. El

objetivo es restablecer el enfrentamiento inmediato al evento:

Otorgar apoyo.

-Reducir el peligro de muerte (por ejemplo en casos de maltrato infantil,

violencia doméstica, suicidio, ideas autolíticas, deambulación peligrosa,

agresiones).

-Enlace con recursos de ayuda: Informar sobre los distintos recursos, y remitir a

orientación psicológica.


Continuacion…

b) Intervención en segunda instancia: Terapia para Crisis.

Esta intervención puede durar semanas o meses, y su objetivo es la resolución de la crisis:

• -Translaborar el incidente de crisis

• -Integrar el incidente en la trama de la vida

• -Establecer la apertura/disposición para encara


La Indicación de la Intervención en Crisis.

A pesar de todas las definiciones y tipos de crisis, la indicación de la Intervención

en Crisis no puede establecerse en función del ajuste de la situación que motiva

la demanda, a un repertorio de escenarios tipo acaecidos en el curso de

circunstancias catalogables como “crisis”.

-No todas las situaciones “críticas” para unos, lo son para otros.

-No todas las manifestaciones de crisis son patognomónicas.

-No todas las personas necesitan lo mismo ante la misma situación crítica.

-No todas las personas están preparadas para recibir apoyo psicológico en un mismo

momento.

Y si además están empleando sus propios recursos surge la polémica:

¿Cuándo está indicada la Intervención en Crisis? esto es ¿Intervención o

no intervención?


Modelos de Intervención en Crisis

En toda situación de crisis, aparecen tres áreas como

fundamentales en el proceso de recuperación y adaptación:

-Factores estresantes y reacción de estrés. Afectan la conducta

dependiendo del tipo del evento traumático, la percepción y significado

para su supervivencia más las consecuencias de cambio en su entorno.

- Estilos de conducta de afrontamiento. Capacidad del individuo de

afrontar los cambios personales producidos por el desastre y el de su

entorno, de manera apropiada y saludable.

- Sistemas de conducta y apoyo social. Ayuda y redes de soporte que

ayudan de manera específica, apropiada y eficiente al sobreviviente.


Idoneidad de la intervención.

Lo primero que habremos de tener en cuenta al inicio de una intervención

en crisis es si es lo apropiado. Según las circunstancias del paciente, de la

situación o del problema puede que no sea oportuna una intervención

psicológica o al menos no en este momento. Habrá que valorar diversos

factores:

-Circunstancias del paciente (toma de medicación inhabilitante o

situación física/médica inapropiada o prioritaria, edad, aspectos

culturales, actitud, otras).


Idoneidad de la intervención.

- Circunstancias de la situación que no permiten una correcta

relación terapéutica (idioma, contexto, aceptación por parte del

paciente, otras).

- Circunstancias del problema (es una crisis accidental o evolutiva,

se adapta el problema a las características de una intervención en

crisis, otros)


Evaluación y formulación de hipótesis

En el momento de evaluar habrá que intentar:

-Captar su atención.

-Ganar la confianza (tono, actitud, proximidad física, comprensión,

aceptación, etc.)

-Mantener una comunicación verbal y no verbal adecuada.

-Conseguir la mayor información posible.

-Observar la respuesta emocional.

-No alarmar.


…Para ello utilizaremos las habilidades

del terapeuta para la comunicación.

Para ello deberá obtenerse información sobre cinco puntos

importantes:

-Suceso precipitante.

-Contexto en que ocurre la crisis.

-Funcionamiento durante la crisis.

-Funcionamiento de la persona antes de la crisis.

-Situación actual.


Plan de Tratamiento

Para arranques de enfado o ira:

• -Técnicas de relajación de emergencia

• -Ventilación emocional.

• -Dejar que se exprese.

• -Empatia

•Seguridad del paciente Preparado por: Dr. Hector Rodriguez Fernandez 33

Intervención en Crisis

Recordemos:

La intervención en crisis dependerá de varios

factores. Podemos utilizar un protocolo de

Intervención en Crisis previamente establecido,

sin embargo, el mismo tendrá que ser modificado

de acuerdo a la situación particular que se

presenta y las circunstancias que rodean la

misma.


Intervención en crisis

Gracias por su atención


Taller intervencion en crisis

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