Taller de medicamentosTipo de medicamentoAntipiréticos/analgésicos

Mecanismo de accion Efecto adverso Contraindicacion Dosis Info extra

Paracetamol Antiinflamatorio muy débil; muestra eficacia como antipirético y analgésico.

Bloquea indirectamente la COX; este bloqueo es inútil en presencia de peróxidos. Esto podría explicar por qué el paracetamol es eficaz en el SNC y en células endoteliales, pero no en plaquetas y células del sistema inmunitario, las cuales tienen niveles altos de peróxidos.

- Hepáticos: ↑ de transaminasas, FA y bili. A dosis altas se ha descrito hepatotoxicidad, especialmente en pctes alcohólicos o debilitados- Hipersensibilidad: exantema, urticaria, rash maculopapular,dermatitis alérgica, fiebre. Se ha descrito angioedema y reacciones anafilácticas.- Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia en ttos prolongados a dosis altas. Se ha descrito agranulocitosis y anemia aplásica en casos graves.- Raras: malestar, hipotensión, erupción cutánea, hipoglucemia, piuria estéril.

Uso prolongado a dosis elevadas de puede ocasionar daño renal y/o hepático. .

Hipersensibilidad a paracetamol. Enfermedad hepática o renal grave.

Comprimidos: 100 mg a 500 mg. Líquido oral: 125 mg/5 ml. Supositorios: 100 mg. DOSIS:- Oral: Neonatos: 28-32 semanas de EG: 10-12 mg/kg/dosis c/ 6-8 hrs; máx: 40 mg/kg/día. 33-37 semanas de EG o RN a término <10 d de vida: 10-15 mg/kg/dosis c/6 hrs; máx: 60mg/kg/día.RN a término ≥10 d: 10-15 mg/kg/dosis c/ 4-6 horas; dosis máx: 90 mg/kg/día.Niños < 10 años: 15 mg/kg/6h o 10 mg/kg/4h.Dosis recomendada es de 60 mg/kg/día, repartida en 4 ó 6 tomas diarias(15 mg/kg c/6 hrs ó 10 mg/kg c/ 4 hrs. Pauta de admin de 15mg/kg c/ 6 (Tabla 1); Si a las 3-4 hrs de la admin no se obtienen los efectos deseados, se puede dejar c/ 4 hrs, en cuyo caso se administrarán 10 mg/kg.Niños a partir de 10 años: 500-650 mg/4-6 h; máx. 4 g/día. -Rectal: (útil si vómitos). Neonatos: 28-32 semanas de EG: 20

USO CLÍNICO:- Tratamiento sintomático del dolor leve o moderado y de la fiebre.- VO o EV en RN prematuros para el cierre del conducto arterioso persistente. (E: Off-label).

Consideraciones:Sobre su administración oral: Puede disminuir su absorción una comida rica en carbohidratos.El intervalo mínimo entre cada administración debe ser de al menos 4 hrs; en pctes con insuficiencia renal grave debe ser al menos de 6 horas.

mg/kg/dosis c/ 12 hrs; máx: 40 mg/kg/día. 33-37 semanas de EG o RN a término <10 d: Dosis de carga: 30 mg/kg; posteriormente 15 mg/kg/dosis c/ 8 hrs; máx: 60 mg/kg/día. RN a término ≥10 d: Dosis de carga: 30 mg/kg;posteriormente 20 mg/kg/dosis c/ 6-8 hrs; máx: 90 mg/kg/día.Lactantes de: 10 kg 150 mg/6h, máx. 750 mg/día; 13-18 kg, 150 mg/4-6h, máx. 900 mg/día; 20 kg, 150-300 mg/4-6 h, máx. 1.200 mg/día. Niños de: 12-16 kg, 300-325 mg/8h, máx. 1g/día; 17-23 kg, 300-325 mg/6 h, máx. 1.5 g/día; 24-40 kg, 300-325 mg/4-6 h, máx. 2.5 g/día. Ads. y adolescentes: 600-1300 mg/6h, máx. 5 g/día.

Ibuprofeno Inhiben de forma reversible y competitiva las COX y la producción de prostaglandina; no inhiben las vías de lipooxigenasa del metabolismo de AA, y por tanto, no suprimen laformación de leucotrienoLa inhibición la COX-2 media en gran medida las acciones antipirética, analgésica y antiinflamatoria de los AINES, en tanto que la inhibición simultánea de la ciclooxigenasa-1

En RN prematuros: - Hematológicos: trombocitopenia y neutropenia.- Respiratorios: Displasia broncopulmonar y hemorragia pulmomar. - Sistema Nervioso: hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular.- Renales y urinarios: oliguria y retención de líquidos.- GI: ECN.- ↑ de la crea y ↓ Na+ en

- < 3 meses.- Hipersensibilidad a Ibuprofeno o a sus componentes.- Historia de asma severa, urticaria o reacción alérgica a aspirina u otros AINES.- Tríada Asma/ Rinitis con o sin poliposis nasal/ - Intolerancia a AAS.- Pacientes con antecedentes de hemorragia o perforación gastrointestinal relacionados con tratamientos previos con

Comprimidos: 200 mg, 400 mg. DOSIS:VÍA ORAL: -Antipirético: a partir de los 6 meses y, hasta los 12 años: T° < 39ºC: 5 mg/Kg/dosis. T° > 39ºC: 10 mg/Kg/dosis, cada 6- 8 h. Máx: 40mg / Kg/ día.- Analgésico: Niños y lactantes: 5-10 mg /Kg/dosis c/ 6-8 h. Máx: 40mg/Kg/día. En > 12 años: 800 - 1.600 mg /día, en varias dosis, dependiendo de la

USO CLÍNICO:Oral:-Fiebre y del dolor de intensidad leve o moderada (cefalea, dolor dental, dolor post-operatorio, dolor musculoesquelético, en niños > 3 meses)- AR infantil y de otros procesos reumáticos agudos o crónicos que cursen con dolor e inflamación en niños > 3 meses)- Enfermedades inflamatorias y procesos

(COX-1), explicaría en gran medida (aunque no de manera exclusiva) los efectos adversos en las vías gastrointestinales.

sangre.Resto de la población: con más frecuencia, son las GI: dispepsia, diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal; con menor frecuencia, pero de mayor gravedad: hemorragias y úlceras GI. Otros frecuentemente descritos son: - Trastornos del sistema nervioso: Cefalea, vértigo, mareo, fatiga o somnolencia. - Erupción cutánea, rash.Efectos de menor frecuencia, incluso raros, pero de relevancia clínica: - Casos aislados de meningitis aséptica, en pctes con enfermedad autoinmune. Reversible al suspender el tto.- Reacciones ampollosas incluyendo el Sd. de Stevens Johnson y la Necrolisis Epidérmica Tóxica, eritema multiforme, necrólisis epidérmica, LES, reacciones de fotosensibilidad, y vasculitis alérgica.- Fallo hepático, hepatitis.- Hematológicos:sangrado, neutropenia, anemia, agranulocitosis y otros.

AINEs.- IR ó hepática significativa.- Cardiopatías congénitas ductus dependiente (coartación aórtica severa, atresia pulmonar entre otras).- Cirugía “bypass” en condiciones especiales.- ECN. - Prematuros con sospecha de infección.- EII.- Situaciones de sangrado activo, a nivel intracraneal o GI, trombocitopenia o defectos de hemostasia.

intensidad del cuadro.- Artritis Idiopática Juvenil (a partir de los 6 meses):6 meses-12 años: 30-40 mg/Kg/día en 3 o 4 dosis; aquellos con menor actividad se puede empezar con 20 mg/Kg/día. Máx: 2-4 gramos.≥ 12 años: 1200-1600 mg/día repartido en 3-4 veces al día.- Fibrosis quística: La dosis media es 25 mg/Kg/dosis. No ingerir enzimas pancreáticas ni alimentos hasta 2 h después del medicamento.- Procesos inflamatorios: en > 12 años: 1.200 - 1.800 mg /día, en varias dosis. - Dismenorrea 1ria: 400 mg/dosis c/ 4-6. Máx: 1,2gramos.Máx en adolescentes de 12-18 años es de 1.600 mgVÍA INTRAVENOSA: - Conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativo: ciclo de 3 inyecciones IVa intervalos de 24 horas:1ª inyección (después de las 6 primeras horas de vida): 10 mg/kg.2ª y 3ª inyección: 5 mg/kg.USO CUTÁNEO: Fina capa sobre la zona

reumáticos tanto agudos como crónicos, incluyendo Artritis Idiopática Juvenil (AIJ)(a partir de los 6 meses), espondilitis anquilopoyética, artrosis, artritis (reumatoide, psoriásica, gotosa etc.) y tto sintomático de inflamación no reumática. niños ≥12 años o con peso ≥ 40kg.- Fibrosis quística del páncreas (FQP) (E) pero con experiencia de uso.Intravenoso:- Tto del conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativo en RN prematuros < 34 semanas de EG.Tópico:-Alivio local del dolor y de la inflamación leve y ocasional producida por: contusiones, golpes, distensiones, tortícolis u otras contracturas, lumbalgias y esguinces leves en niños > 12 años.PRECAUCIONES:Pctes con IR o hepática leve o moderada debe reducirse la dosis inicial y ser vigilados.Tomar el medicamento antes de las comidas o con leche para evitar molestias digestivas.

afectada, 3-4 veces al día.

Diclofenaco Acción contra COX-2, ↓ concentración de ac. araquidónico libre en leucocitos. Tiene mayor selectividad por la COX-2.

- Los más frecuentes son los digestivos. En pctes pediátricos la gastroerosión es menos frecuente y siempre sintomática.- Cefaleas, mareo y vértigo son comunes.- Son infrecuentes (1-0.1%) las reacciones de hipersensibilidad, la toxicidad medular, la hepatopatía grave y el fallo renal. En caso de Intoxicación: lavado gástrico y el carbón activado si sobredosis.

Alergia al compuesto. Antecedentes de hipersensibilidad no mediada por IgE a la aspirina y otros AINEs puede haber reacciones cruzadas.Antecedentes de reagudización o desencadenante de crisis de asma, urticaria o angioedema por AAS u otros AINEs.IC grave.EII activa.Úlcera péptica activa.IR y hepática grave.Trastornos de Coag. Porfiria.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:- Oral:Niños de 1 a 12 años: 0,5-3 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis. Máx: 150 mg/día.Niños > 12 años: La dosis inicial es de 50 mg c/ 8-12 h; mantenimiento 50 mg c/12 h. Dismenorrea: la dosis inicial es de 100 mg, seguida de 50 mg cada 8 horas; máx 200 mg el primer día y 150 mg/día los días siguientes.- Colirio: 1 gota c/6 h.

USO CLÍNICO:Forma oral, tópica: - Tto sintomático del dolor, la fiebre y la inflamaciónen > de 14 años.- En AIJ es equivalente a indometacina y superior a AAS para disminuir el número de articulaciones dolorosas(E)Forma oftálmica (Colirio):-Para reducir la inflamación del segmento anterior, el dolor y la fotofobia, especialmente post-quirúrgica (estrabismo) (E)No se ha establecido la seguridad y eficacia de diclofenaco IM ni de uso sistémico en niños, por lo que no se recomienda su uso.

Tipo de medicamentoAntihistaminicos

Mecanismo de accion Efecto adverso Contraindicacion Dosis Info extra

Clorfenamina maleato Somnolencia,, incoordinación, VértigoCansancio y debilidad

HipersensibilidadObstrucción del cuello vesicalhipertrofia prostática sintomática Retención urinaria Glaucoma de ángulo cerradoGlaucoma de ángulo abierto

0,2 – 0,4 mg/ Kg/ dia 1.Antihistamínico2. Sedante hipnótico: Atraviesa la barrera BHE y produce sedación por inhibición de receptores histaminérgicos centrales.3. Anticolinérgico: impiden las respuestas a la acetilcolina

Antagonistas competitivos de tipo reversibles de receptores de histamina H1periféricos, de acción prolongada, no sedante, antialérgico.Primera generación: clorfeamina, prometacina, hidroxicinaAtraviesan la BHE, mas efectos sedantes, antieméticos y antimuscarinicosSegunda generación:Cetiricina, loratadina, desloratadinaNo tienen traspasan la BHEProducen menos sedación y efectos anticolinergicos

mediados por receptores muscarínicos.4. Anestésico local en odontología: Están estructuralmente relacionados con los anestésicos locales. Además su acción la efectúa a otros niveles; a nivel periférico actúa sobre la musculatura lisa bronquial, vascular, uterina y lisa gastrointestinal.

Cetirizina Suelen ser leves y transitorios, siendo más frecuentes durante los primeros días de tratamiento. Más comunes son:nauseas, vomitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigastrico, anorexia o sequedad de boca.somnolencia, cefalea, astenia, mareo y

HPS 0,2 mg/Kg/dosisc/12 - 24hrs Presentacion:Jarabe 1mg/mlComp de 10 mg

Es un metabolito de la hidroxizina, un antihistamínico piperazínico sedante. Sin embargo, apenas atraviesa la barrera hematoencefálica y da lugar a sedación en mucha menor medida que otros antihistamínicos de primera generación. Sus efectos

excitabilidad con agitación,

anticolinérgicos son también muy poco significativos, debido a una mayor selectividad por los receptores H1. Carece de los efectos cardiacos de algunos antihistamínicos de segunda generación.

Desloratadina HPS Carece prácticamente de efectos sedantes y anticolinérgicosSolo un 3% presento RAM, algunas pueden ser:Sequedad de boca, nauseas, vómitos.Cefalea, somnolencia, excitabilidad paradójica en niños. Taquicardia, palpitaciones, arritmias

Menores de 12 años 0,1 mg/ kg/díac/24 hrs Presentación: Comprimidos de 5 mg

Es un metabolito activo de la loratadina y no tiene efecto de nivel paso.Presenta una gran selectividad por los receptores H1, careciendo de efectos anticolinérgicos y antiserotonérgicos importantes.

Tipo de medicamentobroncodilatadores

Mecanismo de accion Efecto adverso Contraindicacion Dosis Info extra

Salbutamol β - 2 agonista de acción corta, actúa en los receptores β -2 adrenérgicos presentes en músculo liso bronquial, produciendo broncodilatación y disminución de la resistencia de las vías respiratorias.

Frecuentes: cefalea, temblor, taquicardia.La sobredosis con salbutamol inhalado puede producir taquicardia, temblor, hiperactividad, hipokalemia y acidosis láctica. En nebulización pueden darse casos de hipoxemia transitoria en menores, por lo cual hay que tener

- Hipersensibilidad al salbutamol o alguno de los excipientes.PRECAUCIONES:- Las soluciones para inhalación en envase a presión contienen lactosa, precaución en pctes con intolerancia hereditaria a la galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp, o pctes con malaabsorción de glucosa o galactosa.

Comprimidos: 2 mg, 4 mg. Inhalador dosificador (aerosol): 100 μg por dosis. Inyección: 50 μg/ml, en ampollas de 5 ml. Líquido oral: 2 mg/5 ml. Solución para ser empleada en nebulizadores: 5 mg/ml. DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN : Inhalación con

USO CLÍNICO:- Exacerbación asmática- Prevención del broncoespasmo inducido por ejercicio físico o antes de exponerse a un estímulo alergénico conocido e inevitable.- En forma de nebulización, está indicado en el tto del broncoespasmo grave resistente al tto habitual

en cuenta la posibilidad de administrar oxigenoterapia de forma suplementaria.

- En pctes con patologías cardiovasculares previas. - Tirotoxicosis.- En diabéticos, realizar controles de glucosa adicionales al inicio del tto.- En crisis asmáticas graves, el riesgo de hipokalemia puede estar aumentado por la hipoxia: monitorizar niveles de potasio. - Insuficiencia hepática grave.

pulverizador. Siempre con cámara espaciadora: - Tto agudo (exacerbaciones):a)Leve: 200-400 mcg (2-4 puff). b)Moderada: 400-800 mcg.c)Grave: 800-1000 mcg.Inicialmente pueden repetirse hasta 3 dosis separadas 20 min entre sí, dosis posteriores a intervalos según necesidad clínica.- Prevención del broncoespasmo por alérgenos o por el ejercicio: a)< 12 años: 100 mcg antes de la exposición o del ejercicio. Hasta 200 mcg si es necesario.b) 12 años en adelante: dosis de adulto.- Terapia crónica:a) < 12 años: hasta 200 mcg cuatro veces al día.b)12 años y mayores: dosis de adulto.Inhalación con nebulizador (sol 0,5%): 0,02-0,03 ml/kg/dosis (máx 1 ml) diluidos en 3 ml de SSF nebulizados a 5-7 L/min; inicialmente pueden repetirse hasta 3 dosis separadas 20 min entre sí, dosis posteriores a intervalos según necesidad clínica.Restringirse sólo para casos en los que el pcte requiera un aporte de

en el asma bronquial y en otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias, en niños a partir de 4 años

oxigeno para normalizar su SatO2. Nebulización continua no ofrece grandes ventajas respecto a la nebulización intermitente, en iguales dosis totales administradas.Inhalador en polvo seco: una inhalación. Si la respuesta es inadecuada, pueden administrarse dosis mayores. El uso a demanda no debe superar las 4 inhalaciones diarias. No se recomienda en las exacerbaciones moderadas-graves debido a la disminución de la capacidad de inhalación del pcte, por lo que se recomiendan las cámaras espaciadoras. Asegurar una correcta técnica inhalatoria.

Tipo de medicamentoAntibioticos

Mecanismo de accion

Efecto adverso Contraindicacion Dosis Info extra

Penicilina Benzatina Inhibición de síntesis de pared bacteriana

Reacciones alérgicas: hipersensibilidad Shock anafiláctico ≤0,05%. Erupcionesmaculopapulares no alérgicas.Trastornos G-I: dolor abdominal, diarrea, sobreinfección por C.difficile.Trastornos hepáticos:

Hipersensibilidad a penicilinas. Evitar si reacciones previas graves con cefalosporinas.

- Sífilis congénita asintomática y sífilis precoz: neonatos > 1200 gr: 50.000U/Kg/sem dosis única (máximo 2,4 MU dosis) - Sífilis de más de un año de duración: 50.000 UI/Kg/semana durante 3semanas (dosis máx 2,4 MU/dosis)- Lactantes y niños:

- Administración exclusiva intramuscular. - Su uso en la sífilis congénita podría dar lugar a fracasos terapeúticos, sepodría usar en algunos casos si neonato asintomático- La inyección repetida de bencilpenicilina benzatina puede originar

↑ reversible de transaminasas.Hematológicos: anemia, neutropenia, alteración de función plaquetaria,hipopotasemiaTrastornos locales: flebitis en vía iv. Dolor local por vía i.m. Reacción de jarisch- Herxheimer.

1) Prevención primaria fiebre reumática y faringitis estreptocócica:< 27 Kg de peso corporal 600.000 U dosis única.>27 Kg de peso corporal 1,2 millones de U dosis única. 2) Prevención secundaria, fiebre reumática: Igual dosis (según peso) cada 3-4 semanas con una duración variable

induraciones que se tratan mediante la aplicación de calor sobre el punto de inyección.- Una vez reconstituidos los viales, administrar inmediatamente

Penicilina G Inhibición de la síntesis de la paredbacteriana

Reacciones alérgicas: hipersensibilidad inmediata (2-30 minutos), acelerada (1-72 h) y tardía (>72 horas) en un 1-5%. Shock anafiláctico ≤0,05%. Erupcionesmaculopapulares no alérgicas.Trastornos G-I: dolor abdominal, diarrea, sobreinfección por C.difficile.Trastornos hepáticos: aumento reversible de transaminasas.Hematológicos: anemia, neutropenia, alteración de función plaquetaria,hipopotasemiaTrastornos renales: nefritis intersticialTrastornos SNC: encefalopatía, somnolencia, estupor y

Hipersensibilidad a penicilinas. Evitar si reacciones previas graves con cefalosporinas.

Neonatos < 7días: < 2 kg 50.000 UI/Kg/día c/12 hrs> 2 kg: 75.000 UI/Kg/día c/8 horasSífilis congénita: 100.000 UI/Kg/día c/12 hrs Neonatos > 7días:< 1200 gs 50.000 UI/Kg/dia c/ 12 hrs; > 2 kg: 100.000 UI/Kg/dia c/6 hrsSífilis congénita: 150.000 UI/Kg/dia c/8 hrs; Lactantes > 1 mes y niños: Infección moderada: 100.000 – 250.000 UI/Kg/día c/4-6 hrsInfección severa: 250.000 – 400.000 UI/Kg/día c/4-6 hrs (máx. dosis día: 24 millones UI /día)

PRECAUCIONES- No administrar por vía intratecal. - Contienen sodio y potasio. Vigilar electrolitos 3 de 7- Usar con precaución si trastorno convulsivo previo y alteración función renal/hepática (ajuste de dosis)De primera elección en infecciones por cocos Gram (+) aerobios y anaerobios excepto estafilococos y algunos casos de enterococos.Indicaciones: neumonías graves, endocarditis estreptocócica, meningitis (no recomendado en meningitisneumocócica), gonococia diseminada, sífilis, actinomicosis, ántrax, difteria, gangrena

coma.Trastornos locales: flebitis en vía iv. Dolor local por vía i.m. Reacción de jarisch- Herxheimer.

gaseosa, tétanos y enfermedad de Lyme.

amoxicilina Inhibición de la síntesis de la paredbacteriana

GI: Diarrea, náuseas y vómitosInfecciones: Candidiasis mucocutáneaTrastornos hematológicos: leucopenia, trombocitopenia, alargamiento tiempo protrombinaInmunológicos: edema angioneurótico, anafilaxiaSNC: mareo, cefaleaHepatobiliares: ↑transaminasas, hepatitisPiel y del tejido subcutáneo: prurito, erupción cutánea, eritema multiforme, Sd de Steven Johnson

Amoxicilina no debe ser administrado a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a antibióticos betalactámicos (ejemplo: penicilinas, cefalosporinas) o a cualquiera de los excipientes. No se debe administrar a pacientes con mononucleosis infecciosa

- Niños <40 kg: 25-50 mg/kg/día c/ 8 h.Faringoamigdalitis 50 mg/kg/día en 2-3 dosis. Infecciones respiratorias: 80-90 mg/kg/día en tres dosis al día (1,2). Dosis máxima recomendada: 150 mg/kg/día. En neonatos y <2 meses dosis máx 30 mg/kg/día, en intervalos de 12 h. - Niños >40 kg: Dosis diaria total: 500 mg, 3 al día ó 1 g, 2 ó 3 al día. Infecciones por H. pylori: 750 mg a 1 g dos al día. Dosis oral máxima recomendada: 6 g/día en dosis equivalentes, 3 veces al día. Insuficiencia renal: Si ClCr 10 y 30 ml/min: 15 mg/kg/día en dos dosis si < 40 kg y 500 mg máximo dos veces al día si > 40 kg. Si ClCr < 10 ml/min: 15 mg/kg/día en una dosis si < 40 kg y 500 mg/día máximo si >40 kg.

ampicilina Inhibición de la Erupción eritematosa CONTRAINDICACIONES: - Neonatos: Dosis de 25- PRECAUCIONES

síntesis de la paredbacteriana

máculo- papulosa a dosis altas y en afectos de mononucleosis infecciosa, VIH, insuficiencia renal o leucemia linfática.- GI: náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea inespecífica o colitis por C.difficile.- Hepáticos: aumento ligero y transitorio de transaminasas yFA.- Hematológicos: leucopenia, neutropenia, trombocitopenia yEosinofilia- Otros: Colonización intestinal y vaginal por Cándida. En neonatos, cuando se emplean dosis altas, excitación del SNC y convulsiones.

Pacientes alérgicos a las penicilinas o cefalosporinas.

50 mg/kg/dosis.Neonatos ≤ 7 días: 200-300 mg/kg/día IV c/ 8hNeonatos > 7 días: 300-400 mg/kg/día IV c/6h- Lactantes y niños:Oral 50 mg/kg/día, c/6 h. IM o EV: 100-200mg/kg/día, c/6 h. En casos de meningitis dosis de 200-400mg/kg/día, c/6 h. - Adolescentes:· Oral 0,5-1 gr/6-8 h.· IM- EV: 1-2 gr /6 h.- En caso de insuficiencia renal se ajusta: Clcr 25-10 ml/min: misma dosis c/8-12h; Clcr <10 misma dosis c/12-18h.

No se recomienda en los pacientes con mononucleosis infecciosa, u otrasinfecciones virales, por riego de erupción medicamentosaAunque en general se tolera bien y posee la baja toxicidad, se aconseja quedurante los tratamientos prolongados se evalúen periódicamente las funcionesrenal, hepática y hematopoyética

Cefaloporinas: Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana

I generación: Cefadroxilo Frecuentes: Diarrea.

Raros: dolor abdominal, náuseas, vómitos, dispepsia, colestasis, ↑ transaminasas, colitis pseudomembranosa , agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, urticaria, anafilaxia, angioedema, prurito,

Hipersensibilidad al cefadroxilo, a algún excipiente o a las cefalosporinas.

Niños: 30 mg/kg/día en 2 dosis, VO. Dosis máx 2g/día. Duración del tto 2-3 días tras desaparición de fiebre. Infección por S. beta- hemolítico grupo A: mín 10 días.- Insuficiencia renal: con Cl de crea de 10 a 25 ml/min administrar c/24 horas.

I generación: Mayor actividad frente a estafilococos no productores de betalactamasas, incluido S. aureus.II generación: aumentan su actividad frente a bacterias gram(-)III generación: bacterias gram(-) nosocomiales, neumococo, H.

Cefazolina

II generación: Cefuroxima

artralgia, fiebre, eritema multiforme, rash maculopapular, Síndrome de Stevens-Johnson, vaginitis, candidiasis genital.

Generalmente transitorios y leves- GI: náuseas y vómitos. - Hepáticos: ↑ transaminasas y de FA- Hematológicos: leucopenia,neutropenia, trombopenia y prueba de Coombs directa e indirecta positivas. Alteración en el INR- Trastornos generales y del lugar de administración: Dolor, y tromboflebitis tras la administración i.v

- GI: Diarrea, náuseas, dolor abdominal.- Hematógenos: Eosinofilia.- Crecimiento de cándida.

Cefazolina nunca debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas o a alguno de los excipientes. Tampoco ante la existencia de hipersensibilidad inmediata a penicilinas.

Hipersensibilidad a cefalosporinas, alguno de sus componentes e hipersensibilidad de tipo inmediata a otros

Con Cl de crea <10 ml/min administrar c/36 h.

1. Neonatos: <7 días: 25 mg/kg/dosis, c/12 hs> 7 días: ≤2000g 25 mg/kg/dosis, c/12 hs ; >2000 g: 25 mg/kg/dosis, c/8 hs2. Niños mayores de 1 mes: a) 25-50 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis. En infección grave, septicemia o endocarditis: 100mg/kg/día en 3 ó 4 dosis. Dosis máx: 6g/día. En neumonía adquirida en la comunidad por S. aureus sensible a meticilina en >3meses 150mg/kg/día en 3 dosisb) Profilaxis quirúrgica: 25 mg/kg dosis. c) Profilaxis de endocarditis: 50mg/kg IV o IM.

VO: > 12 años:250 mg / 12 h. 5 años - 12 años: 125 mg c/12 horas 3 meses <5 años: 15 mg/kg/día, c/12 h (máx. 2-4 g/día)

influenzae, K. pneumoniae y M.catarrhalis.IV generación: P. Aeruginosa

III generación: Ceftriaxona

- SNC: Cefaleas, mareos.- Hepatobiliares: ↑ transitorio de enzimas hepáticas.-Piel y del tejido subcutáneo Muy rara pero grave: Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica

- GI (2%): deposiciones sueltas o diarreas, náuseas, vómitos, estomatitis y glositis.- Hematológicos (2%): eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia. - Dérmicas (1%): exantema, dermatitis alérgica, prurito, urticaria, edema, eritema multiforme, sd. de Stevens-Johnson - Dolores transitorios en el lugar de la inyección, flebitis irritativas asépticas de tipo químico y, más raramente, tromboflebitis.

Generales: fiebre.

betalactámicos.

- Hipersensibilidad a las cefalosporinas, cefamicinas o alguno de los excipientes. Reacciones de hipersensibilidad tipo I a la penicilina. - Neonatos con hiperbilirrubinemia, especialmente aquellos prematuros porque desplaza la bilirrubina de los lugares de unión a la albúmina incrementando el riesgo de Kernicterus.- No administrar simultáneamentecon soluciones EV que contienen calcio Los neonatos tienen riesgo de tener precipitados de calcio y ceftriaxona (reacciones mortales a nivel pulmonar y renal)

Por 5 a 10 días.EV:> 14 años: 750 mg c/8 h por 7-10 díasLactantes y niños (1 mes a 14 años): 30 a 100 mg/kg/día Neonatos: 50 mg/kg variando intervalo según peso y edad

> 12 años (o >50 kg): 1-2 g c/24 hLactantes y niños <12 años: (15 días a 12 a), 20-80 mg/kg Neonatos: - Sepsis: 50 mg/kg c/24 h - Meningitis: Dosis carga 100 mg/kg, seguido de 80 mg c/24 h. - Infección gonocócica diseminada: 25-50 mg/kg/día c/24 h por 7 días, 10-14 días si se documenta meningitis. - Profilaxis infección gonocócica: 25-50 mg/kg (máx 125 mg) en una sola dosis. - Oftalmía gonocócica: 25-50 mg/kg (máx125 mg en una sola dosis.La dosis máxima es de 100mg/kg/día, no superando los 4g/día.

- RN < 1.200 g y edad posnatal 0-28 días: 100 mg/kg/día, c/12 h

- El uso prolongado puede condicionar sobreinfección con hongos, Enterocococcus sp., P aeruginosa y Bacteroides fragilis, y cuadros de colitis pseudomembranosa- Usar con cuidado en pacientes con trastornos de la vesícula biliar, hepáticos o pancreáticos, en pacientes con historia de colitis, y de hipersensibilidad no inmediata a la penicilina - Durante los tratamientos prolongados controlar regularmente el perfil hemático

Administrar con precaución en pacientes con hipersensibilidad a penicilinas

Cefotaxima

IV generación: Cefepime Espectro

antimicrobiano para bacterias Gram (-) más amplio que las Cefalosporinas de 3ª generación (activo frente a P.

Inmunológicos: anafilaxia, angioedema, broncoespasmo.CV: arritmias.SNC: cefalea, convulsiones.Dermatológicos: rash, urticaria, prurito.GI: diarrea, vómitos, naúsea, dolor abdominal y colitis seudomembranosaHematológicos: neutropenia transitoria, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, test de Coombs directo positivo.Hígado: ↑transitoria de enzimas hepáticos.Riñón: ↑ transitoria de la urea y creatinina del suero.Local: flebitis y dolor en el lugar de la inyección.

SNC: Cefalea (1%)Piel y tejido subcutáneo: Prurito y rash maculo-papular (1-4%)GI: Diarrea, naúseas, vómitos (1-10 %): Endocrino-metabólico: hipofofatemia (3%)Reacciones en el lugar

Cefotaxima nunca debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas, cefamicinas o a alguno de los excipientes. Tampoco a pacientes con hipersensibilidad inmediata a penicilinas.

Cefepima no debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas, penicilinas u otros antibióticos betalactámicos.

- RN 1.200-2.000 g, Edad posnatal < 7 días: 100 mg/kg/día, c/12 h.- Edad posnatal > 7 días: 150-200 mg/kg/día, c/8 h.- RN> 2.000 g: Edad posnatal < 7 días: 150 mg/kg/día, c/ 8-12 h.Edad posnatal >7 días: 150-200 mg/kg/día, c/ h- Lactantes y niños (1 mes-12 años): Sin infección meníngea: 100-200 mg/kg/día, c/6-8 h (máx 12 g/día).- Meningitis: 200-300 mg/kg/día, c/6-8 h - Niños > 12 años:Infecciones no complicadas: 1-2 g, i.m. o i.v, c/6-8 h.- Infecciones graves y meningitis: 2-4 g c/6-8 h

Niños <1 mes: 60mg/kg/día c/12h.- Niños >1 mes: 100mg/kg/día c/12h- En meningitis e infecciones graves por P. aeruginosa o Enterobacter spp:100 mg/kg/día c/12 h.

Niños >2 meses y <12 años ó ≤ 40 kg: 100 mg/kg/día c/12h - Niños ≥12 años y >40 kg: 4 g/día cada 8-12hDosis máxima: 2g/dosis y

(10% de reacción cruzada) y en pacientes con disminución de la función renal (modificar dosis).

En pacientes con disminución de la función renal ajustar dosis. Se han descrito encefalopatía, mioclonias y crisis convulsivas en pacientes con insuficiencia renal.- Controlar la función renal en pacientes tratados simultáneamente con diuréticos potentes ó

aeruginosa) y mejor actividad que Ceftazidima frente a bacterias Gram (+) (S. aureus, S. pyogenes, y S. pneumoniae). Tiene actividad frente a la mayoría de gérmenes productores de betalactamasas y carece de actividad frente a anaerobios.

de inyección: Flebitis (1%)Alteraciones analíticas: positivización del test de Coombs sin hemólisis (>10%); ↑ enzimas hepáticas y eosinofilia, (2%), ↑ bilirrubina, FA, creatinina, anemia, leucopenia, neutropenia y trombocitopenia transitorias (<1%))

Debido a su contenido en L-arginina como excipiente, las especialidades que contienen cefepima están contraindicadas en pacientes con hipersensiblidad a este componente.

6g/día. fármacos potencialmente nefrotóxicos (aminoglucósidos, polimixinas, cloranfenicol, colistina).

Nitrofurantoina Inhibe la acetilcoenzima A inhibiendo la formación de CH para la cadena respiratoria

Pirosis gástrica, náuseas, vómitos. Tto. prolongado: trastornos alérgicos y polineuritis.

Embarazo (1 er trimestre). Anuria o I.R. grave.

I.H. grave.

Contraindicado en I.R. grave.

Niños 2-8 años: 50 mg/6-8 h, durante una comida, no en ayunas.

Indicaciones:Infección genitourinaria bacteriana: pielitis, pielonefritis, cistitis, prostatitis, uretritis. Quimioprofilaxis en intervención y exploración urológica.

Macrolidos Bacteriostaticos que inhiben la síntesis de proteínas al unirse de manera reversible a la subunidades ribosómicas 50s

Reaccion alérgica: fiebre, eosinofilia y erupciones cutaneas

Hipersensibilidad a Macrólidos

Eritromicia idem Los efectos secundarios más frecuentes son los gastrointestinalesdebidos a su actividad procinética: dolor abdominal, náuseas y vómitos. Es el macrólido peor tolerado a nivel de sistema digestivo.

Pacientes tratados con terfenadina o astemizol.

Hipersensibilidad a macrólidos.

Neonato: 20-30 mg/kg/día c/8-12h (v.o.)

Lact y niños: 30-50 mg/kg/día c/6-8h (v.o.)

Ocular: c/6-8h (pom.oft.)

Cutáneo: 1 aplicación/12h (tóp)

Indicaciones:Infecciones del tracto respiratorio superior (incluyendo faringitis, sinusitis....), y del del tracto respiratorio inferior (traqueítis, bronquitis, neumonía) producidas por S.pyogenes S.pneumoniae,

Dolor local y tromboflebitis por vía i.v.-Ictericia colestásica.-Pancreatitis por posible espasmo del esfínter de Oddi.-Alargamiento del intervalo QT. Algún caso excepcional de taquicardia ventricular polimórfica.-Reacciones de hipersensibilidad (exantema, fiebre, eosinofilia); muy raramente anafilaxia.-A dosis elevadas, pérdida reversible de audición y tinitus

M.pneumoniae, H.influenzae(combinando su uso con sulfamidas), clamidias-TOS FERINA (Bordetella pertussis): Tratamiento y quimioprofilaxis de contactos. De elección azitromicina o claritromicina por mejor tolerancia.-Otitis media, externa, y mastoiditis-Infecciones oculares CONJUNTIVITIS NEONATAL por Chlamydia trachomatis-Infecciones de la piel y tejidos blandos producidas por S. pyogenes y S. Aureus-ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO (Bartonella henselae).-Tratamiento alternativo de FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA y FIEBRE REUMÁTICA por S.pyogenes.-Profilaxis de laENDOCARDITIS INFECCIOSA antes de intervenciones odontológicas o quirúrgicas en las vías aéreas superiores, en pacientes con valvulopatía adquirida o cardiopatía congénita en pacientes alérgicos a la penicilina. No es adecuada

para profilaxis de cirugía genitourinaria o gastrointestinal.-Infecciones gastroinestinales: colecistitis, enterocolitis. -ENTERITIS severa por Campylobacter jejuni.-ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA aguda: en mujeres con inflamación pélvica aguda por N.gonorrhoeaese podrá administrar eritromicina parenteral+oral como alternativa a penicilina. Si se sospecha sífilis concomitante, realizar exámenes microscópicos antes de administrar eritromicina y pruebas serológicas mensuales por un mínimo de 4 meses.-URETRITIS, CERVICITIS, PROCTITIS y LINFOGRANULOMA VENÉREO por Chlamydia trachomatis.Cuando las tetraciclinas no están recomendadas, la eritromicina se indica para tratamiento de infección uretral, endocervical o rectal. -SÍFILIS: Sífilis primaria por T.pallidum(tratamiento alternativo a penicilina).

-AMEBIASIS INTESTINAL por E.hystolitica en pacientes que no pueden recibir metronidazol.-DIFTERIA: como coadyuvante de la antitoxina para prevención de portadores.-ENFERMEDAD DEL LEGIONARIOProcinético en casos de intolerancia digestiva en neonatos

Claritromicina idem Trastornos de la sangre: leucopenia, trombocitopenia.-Trastornos del sistema inmunológico: reacciones alérgicas.-Trastornos psiquiátricos: ansiedad, insomnio, pesadillas, confusión, alucinaciones.-Trastornos de sistema nervioso: cefalea, perversión del sabor, convulsiones, desvanecimiento, alteración del olfato.-Trastornos del oído y laberinto:perdida de audición (reversible), tinnitus.-Trastornos gastrointestinales: diarreas, vómitos, náuseas,

Hipersensibilidad a la claritromicina

Uso concomitante con ergotamina, simvastatina y lovastatina

Si existe tratamiento concomitante con: astemizo, cisaprida, pimozida, terfenadina, disopiramida y quinidina por aumentar el riesgo de prolongación de intervalo QT y arritmias cardíacas gravesHipocaliemia.

Prolongación del intervalo QT. I.H. grave combinada con I.R. Comp. de liberación modificada contraindicadas con Clcr < 30 ml/min

Niños 6 meses- 12 años: 7,5 mg/kg, 2 veces al día, hasta un máximo de 500 mg, 2 veces al día. Ajuste por Peso Edad Dosis8 – 11 kg; 1 – 2 años: 2,5 ml dos veces/día 12 – 19 kg; 2 –4 años: 5,0 ml dos veces/día 20 – 29 kg; 4 – 8 años: 7,5 ml dos veces/día 30 –40 kg; 8 – 12 años: 10,0 ml dos veces/día

Niños > 12 años : 250 mg / dos veces al díaLa duración habitual del tratamiento es de 5 a 10 días dependiendo del germen y de la gravedad de la infección. En el caso de faringitis estreptocócica será de 10 días.

IndicacionesTratamiento de las infecciones causadas por microorganismos sensibles en niños > 6 meses (A):-Infecciones del tracto respiratorio superior, tales como faringitis/ amigdalitis. -Infecciones del tracto respiratorio inferior: neumonías bacterianas adquiridas de la comunidad en niños > 3 años (A). -Otitis media aguda. (*Recomendado por la Academia Americana de Pediatría en el casode alérgicos a penicilina).-Infecciones de la piel y tejidos blandos, tales como impétigo, foliculitis, celulitis o abscesos.

pancreatitis, glositis, estomatitis, dolor abdominal, dispepsia, coloración de la lengua y de los dientes (reversible con la limpieza profesional).-Trastornos hepatobiliares: disfunción hepática, hepatitis y colestasis -Trastornos de la piel: erupciones leves de la piel, urticaria

-Profilaxis postexposición y tratamiento de la tos ferina (síndrome pertusoide).En mayores de 12 años (A)Sinusitis y exacerbación aguda de bronquitis crónica

Azitromicina idem No datos específicos en niños.La mayoría de las reacciones adversas registradas en los ensayos clínicos fueron de naturaleza leve a moderada, y reversibles tras su interrupción. La mayor parte están relacionadas con el sistema gastrointestinal y cons istieron en náuseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal. De forma excepcional se registraron reacciones adversas potencialmente graves como angioedema e ictericia colestática.

Además se han descrito las siguientes reacciones adversas:-Trastornos hematológicos y del sistema linfático: trombocitopenia,

Hipersensibilidad a azitromicina, a otros antibióticos macrólidos, o a cualquiera de los excipientes de la formulaciónLa suspensión de azitromicina, suelecontener sacarosa, lo que deberá ser tenido en cuenta en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción de glucosa/galactosa, deficiencia de sacarasa- isomaltasa y pacientes diabéticos

10 mg/kg/24h 1er dia, 5mg/kg/24h x4 días 10 mg/kg/24h x 3 días

Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis y neumonía adquirida en la comunidad de leve amoderadamente grave -Infecciones del tracto respiratorio superior: sinusitis y faringitis/amigdalitis

Otitis media aguda -Infecciones de la piel y tejidos blandos-Uretritis y cervicitis no complicadas producidas por Chlamydia trachomatis -Infección crónica por Pseudomonas en fibrosis quística

Infección en fibrosis quística

episodios transitorios de neutropenia leve.-Trastornos psiquiátricos:reacciones de agresividad, nerviosismos agitación y ansiedad.-Trastornos del sistema nervioso central:mareo/vértigo, convulsiones, cefalea,somnolencia e hiperactividad.-Alteraciones de los órganos de los sentidos: alteraciones de la audición, sordera y/o tinnitus, y de forma excepcional alteración del gusto.-Trastornos cardiacos: palpitaciones y arritmias, incluyendo taquicardia ventricular.-Alteraciones de la piel y tejido subcutáneo: prurito, erupción, fotosensibilidad, edema, urticaria y angioedema. Excepcionalmente se han presentado reacciones cutáneas graves como eritema multiforme, síndrome de Stevens Johnson y necrolisis tóxica epidérmica.-Trastornos del sistema músculo esquelético: artralgias.-Trastornos del aparato

urinario: nefritis intersticial e insuficiencia renal aguda.-Trastornos del sistema reproductor: vaginitis

Quinolonas Bactericida. Interfiere en la replicación de ADN bacteriano por inhibición de la ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas

Ciprofloxacino Idem Cardiovascular: arritminas (Torsade de pointes, taquicardia, flutter, palpitaciones), síncope, hipertensión, hipotensión, angina de pecho, vasoconstricción, vasculitis, migraña.SNC: cefalea, insomnio, vértigo, confusión, alucinaciones, agitación, somnolencia, fiebre, pesadillas, depresión, paranoia, temblores, convulsiones.Dermatológicas: rash, fotosensibilidad, prurito, urticaria, eritema, síndrome de Stevens Johnson.Endocrinos y metabólicos: elevación de triglicéridos, colesterol y lipasa. Hiperglucemia.Gastrointestinales:nauseas, diarrea, vómitos, sangrado GI, dolor abdominal, estreñimiento, colitis pseudomembranosa, pancreatitis, anorexia.Hematológico:

Hipersensibilidad a ciprofloxacino, a alguno de sus componentes, u otras quinolonas; administración concomitante con tizanidina

4-6 gotas/8h o 1 envase monodosis/12h x 7-10 días

Tratamiento de 2ª- 3ª línea de infecciones complicadas del tracto urinario y pielonefritis en niños > 1 año

Tratamiento de la exacerbación pulmonar aguda por P. aeruginosaen pacientes con fibrosis quística en niños > 5 años

Profilaxis- tratamiento tras inhalación de B anthracis

El resto de los usos en población pediátrica se considera uso Off - label:Infecciones por gérmenes Gram negativos en los que no se dispone de otro antibiótico por vía oral, (excepto en infecciones del sistema nervioso central, mala penetración):

Infecciones nosocomiales.

anemia, eosinofilia, neutropenia, agranulocitosisHepáticos: elevación de las enzimas hepáticas, colestasis, hepatitis.Locales : IV: flebitis, dolor, eritema y tumefacción (más frecuentemente en infusiones < 30min.)Neuromuscular y esqueléticos: artralgia, dolor articular, , rigidez, artritis, mioclonía, tendinitis, ruptura de tendón Aquileo (más frecuente en ancianos y en personas que reciben tratamiento corticoideo concomitante), neuropatía periférica, mialgia, parestesias, hipoestesia, , debilidad. Ocular:nistagmo, visión borrosa; pomada oftálmica: visión borrosa, sequedad ocular, fotofobia.Trastornos del oído y del laberinto: Acúfenos, pérdida / alteración de la audición.Trastornos renales y urinarios: insuficiencia renal, hematuria, cristaluria, nefritis tubulointersticial.Respiratorios: disnea, broncoespasmo, edema pulmonar.

Infecciones articulares y osteomielitis.

Infecciones de partes blandas.

Infecciones respiratorias de vías bajas.

Tratamiento de segunda línea de la infección por Mycobacterium tuberculosis

Tratamiento empírico en niños con fiebre y neutropenia de bajo riesgo.

Fiebre tifoidea por Salmonella Typha

Infecciones gastrointestinales con indicación de tratamiento antibótico.

Gonorrea no complicada cervical y uretral por N gonorrhoeae

Vía oftalmica: Tratamiento de la úlcera corneal y conjuntivitis por microorganismos sensibles en niños > 1 añoVía ótica: Tratamiento de la otitis externa

Levofloxacino idem No datos específicos en niños. Se describen sólo frecuentes (1-10%) , muy frecuentes (> 10%) y/o de

Hipersensibilidad a Levofloxacino otras quinolonas o a alguno de los excipientes.

Vía oral o Intravenosa, durante 7- 14 días

Lactantes > 6 meses y niños

Uso: Tratamiento de las siguientes infecciones bacterianas en pacientes > 18 años, causadas por

relevancia clínica, el resto consultar ficha técnica. Trastornos gastrointestinales:Náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarreaTrastornos hepatobiliares:Aumento de transaminasasOtros efectos adversos menos frecuentes son anorexia, aumento de la urea y creatinina en sangre; mareos, agitación, astenia, depresión, confusión, alucinaciones, convulsiones, temblor, parestesia e hipoestesia; fotosensibilidad, reacciones de hipersensibilidad como fiebre, urticaria, angioedema, artralgias, mialgias y anafilaxia; trastornos hemáticos (como eosinofilia, leucopenia, trombopenia); alteraciones de la visión, del gusto, de la audición y del olfato,anemia hemolítica, la insuficiencia renal, la nefritis intersticial y la disfunción hepática (incluyendo, hepatitis e ictericia colestásica)

-Pacientes menores de 18 años(DE ACUERDO A LA FICHA TÉCNICA AUTORIZADA).-Pacientes con historia de trastornos en los tendones asociada al tratamiento con quinolonas.-Pacientescon epilepsia

< 5 años: 10 mg/kg cada 12 oral (oral o intravenosas)

Niños > 5 años: 10 mg/kg/dosis cada 24 h (dosis máxima 500 mg/día)

No hay datos sobre seguridad en adminsitración durantemás de 14 días

microorganismos sensibles. . Sinusitis bacteriana agudaExacerbaciones bacteriana agudas de la bronquitis crónica

Neumonía adquirida en la comunidad

Infecciones piel y tejidos blandos (debe evitarse su uso en infecciones por SARM, por su resistencia)

Infecciones complicadas del tracto urinario incluyendo pielonefritis,

Prostatitis bacteriana crónica,Para las sinusitis, exacerbaciones de la bronquitis y neumonía se deben utilizar cuando no se considere apropiado utilizar los agentes antibacterianos Recomendados habitualmente para el tratamiento inicial de esta infección, o cuando estos no han conseguido resolver la infección Tratamiento en segunda línea de la tuberculosis multirresistente . La SEIP recomienda Levofloxacino como quinolona de elección (fármaco de segunda línea) en el tratameinto de de la TBC en pediatríaLas quinolonas producen artropatía de las articulaciones en animales en crecimiento y, por eso, no

suelen recomendarse para los niños y adolescentes en fase de crecimiento. Sin embargo, se ignora larepercusión de este efecto en humanos y, en determinadas condiciones, la administración a corto plazo de quinolonas puede estar justificada en niños

Tipo de medicamentocorticoides

Mecanismo de accion Efecto adverso Contraindicacion Dosis Info extra

Betametasona Se acoplan con un receptor de membrana citoplasmática específico entran a las células blanco. Este complejo receptor-corticoide es tranferido al núcleo donde se une a la cromatina y aumenta o inhibe la regulación de genes que son inducidos específicamente por corticoides, y así los corticoides modulan la síntesis de proteínas. Dentro de ellas la macrocortina (lipocortina) que inhibe la fosfolipasa A2, con lo cual modulan la liberación de acido araquidónico, bloqueando la producción de ciclooxigenasa y lipoxigenasa disminuyendo asi la

Muy Frecuentes: Osteoporosis.Aumento del apetito.Obesidad centrípeta. Alteración de la cicatrización. Riesgo de infección elevado.Supresión del eje hipotálamo-hipofisiario.Detención del crecimiento normal en niños

Frecuentes: Miopatía Osteonecrosis. Hipertensión, dislipidemiasPlétora.Piel frágil, estrías, púrpura, edema.Síntomas psiquiátricos, euforia.Diabetes Mellitus.

Poco frecuentes, pero

Infecciones micóticas sistémicas, hipersensibilidad. No inyectar en articulaciones inestables, zonas infectadas, ni espacios intervertebrales. No administrar vía IM en púrpura trombocitopénica idiopática

- IV, IM, intraarticular, intralesional o en tejidos blandos, ads.: niños: 0,02-0,125 mg/kg/día. Prevención del síndrome distrés respiratorio en prematuros: 4-6 mg IM/12 h, durante las 24-48 h precedentes al parto. - IM: enf. colágeno, dermatológicas y respiratorias: 1 ml (en graves 2 ml) 1 o más veces/sem. Prevención del síndrome distrés respiratorio en prematuros: 2 ml, 24 h antes del parto; repetir a las 24 h.

Es muy importante saber que la vida media biológica del corticoide es mayor que la vida media plasmática, entre 2 y 36 veces más larga. Además el comienzo del efecto biológico es posterior al pico del nivel plasmático. Cruzan mal la barrera placentaria; la concentración fetal es un 10% de la plasmática en circulación materna para la prednisona y prednisolona, y de un 30% para la betametasona y la hidrocortisona.Advertencias y precaucionesNo suspender bruscamente el tto. Precaución en situación de estrés (aumentar dosis), hipotiroidismo, cirrosis, herpes simple

síntesis de sustancias proinflamatorias

importantes de reconocer a tiempo:Glaucoma.Hipertensión endocraneana benigna.Perforación intestinal silenciosa.Hemorragia gástrica.Alcalosis hipokalémica.Coma hiperosmolar no ketótico.

Raras:Pancreatitis, Hirsutismo,amenorrea secundaria, Impotencia, Alergia a esteroides sintéticos.

ocular, tendencias psicóticas, colitis ulcerosa, diverticulitis, anastomosis intestinal, úlcera péptica, I.R., hipertensión, osteoporosis, miastenia gravis, tuberculosis

Dexametasona

Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.

ContraindicacionesHipersensibilidad; infección fúngica sistémica, tuberculosis diseminada, latente o con reactividad tuberculínica; infestación parasitaria digestiva, herpes, sarampión y varicela. Vacunas con virus vivos. úlcera péptica o esofagitis, diabetes, parálisis infantil espinal (excepto los casos de participación cerebral). Además oral: hepatitis con antígeno HBsAg +, poliomielitis, osteoporosis severa

LactanciaLa dexametasona se excreta en leche materna y, por tanto, pueden afectar la función adrenal del lactante. Se aconseja monitorización del lactante.

Dosis individualizada en base a la enf. y respuesta del paciente.- IM, IV. Niños: dosis diaria recomendada 0,08-0,3 mg/kg. Trastornos alérgicos agudo o crónico: IM, 4-8 mg el 1 er día, 4 mg del 2º-4º día y 2 mg del 5º-7º día.

prednisona Hipersensibilidad. Osteomalacia y osteoporosis. Diabetes grave. Psicosis no controlada por tto. Úlcera péptica, gastritis, esofagitis. Tuberculosis activa (a menos que se utilicen simultáneamente drogas quimioterapéuticas). Estados infecciosos. Enf. víricas (herpes simple ocular, varicela), antes e inmediatamente después

Oral. niños: 0,25-2 mg/kg/día; mantenimiento, ads.: 5-10 mg/día, niños: 0,25-0,5 mg/kg/día. Terapia sustitutiva: 5-7,5 mg/día en 2 tomas; o bien, dosis de carga: 0,35-1,2 mg/kg/día, en niños: 4-5 mg/m 2 /día. Asma bronquial: 15-60 mg/día 5 días, en ataque agudo en niños: 1-2 mg/kg/día en 1 o varias tomas 3-5 días. reduciéndose

de una vacunación preventiva. Infecciones fúngicas. Linfomas secundarios de una vacunación con BCG. Amebiasis y micosis sistémicas. Alteraciones psiquiátricas. HTA grave. Asistolia con edema pulmonar y uremia. Miastenia grave. I.R.

progresivamente a 15 mg al día (en tto. combinado con azatioprina). Síndrome nefrótico: 60-90 mg/día. Glomerulonefritis idiopática rápidamente progresiva: 90 mg/día durante 1 sem y 60 mg/día durante 2 sem.

Hidrocortisona

Corticoide no fluorado de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado medio

Hipersensibilidad, úlcera péptica, tuberculosis activa, herpes simplex ocular, herpes zoster, varicela, infecciones micóticas sistémicas y en período pre y postvacunal. Además parenteral: inestabilidad emocional o tendencias psicóticas, glaucoma de ángulo cerrado o abierto, queratitis herpética, linfadenopatía consecutiva a BCG, infección por amebas, poliomielitis.

Dosis individualizada en función de la gravedad y respuesta.- Oral: 20-240 mg/día en varias tomas, según enfermedad. - IV, IM: ads.:100-200 mg/día dividido en varias dosis, pudiendo aumentarse en situación aguda de urgencia hasta 50-100 mg/kg, máx. 6 g/día. Niños: IV, IM o intraraticular: dosis proporcionales.