TALLER DE ACTUALIZACIÓN DEL PERSONAL DE CISAS

AYUDA MEMORIA

Managua, Nicaragua, Ranchón CISAS 22 y 23 de Enero de 2008

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ÍNDICE

I- INTRODUCCIÓN 3 II- OBJETIVOS DEL TALLER Y RESULTADOS ESPERADOS 3

III- METODOLOGÍA UTILIZADA 4

IV- DESARROLLO DEL TALLER 4

PRIMER DIA 1. PRESENTACIÓN 4 2. REVISTA MATUTINA 5 3. CONSTRUCCIÓN DEL ÁRBOL DE CISAS 8 4. ESTADO DEL PAÍS 9 SEGUNDO DÍA 1. DESAYUNO Y DINÁMICA

“PERROS, ARDILLAS Y ÁRBOLES” 13 2. EVALUACIONES / REFLEXIONES DEL PRIMER DÍA 14

3. DEFINICIÓN / ENFOQUES DE LA ATENCIÓN

PRIMARIA EN SALUD (APS). VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES DE UN SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA APS. 16

4. DINÁMICA DE ANIMACIÓN: AGÁCHATE Y DISPARA 23 5. PLANIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES PARA

EL 25 ANIVERSARIO DE CISAS 24

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE MARIA HAMLIN ZÚNIGA Y ANA QUIRÓS 24

V- ANEXOS 25 VI- BIBLIOGRAFÍA 32

VII- VÍNCULOS A SITIO WEB RECOMENDADOS 32

Centro de Información y Servicios de Asesoría en Salud - CISAS Dirección: de Canal 2 de TV, 1 cuadra al sur y 75 varas abajo, Bolonia

Apartado Postal: 3267 - Managua, Nicaragua Tel: (505) 266-1662 | (505) 266-3690 | (505) 268-5969

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I- INTRODUCCIÓN

Con este taller se pretende dar comienzo a un ciclo de capacitaciones para la actualización del personal de CISAS, con el fin de informar y capacitar sobre las temáticas en las cuales se enfoca el trabajo de CISAS. A través de esta memoria, hemos querido resguardar la historia para que las futuras generaciones conozcan el arduo trabajo que nos a caracterizado por 25 años y cumplir de esta manera con nuestro compromiso de revitalizar la Atención Primaria en Salud (APS).

II- OBJETIVOS DEL TALLER Y RESULTADOS ESPERADOS 1. OBJETIVO GENERAL

Crear Conciencia entre el personal sobre el trabajo que realiza CISAS 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Dar a conocer la historia del CISAS y el trabajo que ha realizado en los 25 años

Analizar colectivamente la realidad actual de Nicaragua, desde la perspectiva de los Derechos: Económicos, Sociales, Culturales y Ambientales (DESCA)

Fortalecer el trabajo de CISAS en equipo

Planificar las actividades en ocasión del 25 aniversario de CISAS y 30 de la

Declaración de ALMA ATA

3. RESULTADOS ESPERADOS

Conocida la historia de CISAS

Elaborada colectivamente la radiografía de la situación actual de Nicaragua

Fortalecido el trabajo que realiza CISAS en equipo

Planificadas las actividades que se realizaran en el marco del 25 aniversario de CISAS

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III: METODOLOGÍA UTILIZADA

La metodología usada fue la de Educación Popular. Los procedimientos implementados permitieron crear un ambiente de confianza entre los y las participantes al taller, lo que facilito el buen desarrollo del mismo.

IV- DESARROLLO DEL TALLER PRIMER DIA 1. PRESENTACIÓN

El taller inició a las 8:30 de la mañana del día 22 de enero, con una dinámica de presentación llamada “Doble Rueda” dirigida por un grupo de compañeras de Occidente, con el fin de conocer a todos los integrantes de CISAS.

La dinámica de "La Doble Rueda", se lleva a cabo a través de la división de dos grupos iguales, un grupo formando un círculo tomados de los brazos, mirando hacia fuera, y los otros participantes también formando un círculo, tomados de las manos solo que esta vez mirando hacia adentro. Luego se le pidió a cada miembro de la rueda exterior se coloque delante de uno de la rueda

interior, en la que deberán escoger a una pareja, una vez identificadas las parejas, se les pide que regresen de espaldas y empiecen a dar vueltas, pero la coordinadora de la dinámica indicara el momento en que deberán dejar de girar y buscar a su pareja, tomándola de las manos y sentándose al suelo; la última pareja en hacerlo, pierde y sale de la rueda. Las parejas que salen forman luego el jurado que determina que pareja va perdiendo, y así sucesivamente hasta que quede una pareja sola al centro, que es la ganadora. A la finalización de la dinámica las directoras de CISAS, María Hamlin Zúniga y Ana Quirós, realizan una explicación de los principales objetivos del taller, referente a la temática de Atención Primaria en Salud y a los diferentes cuestionamientos que se deben tener acerca de esta, además de querer conocer las diferentes opiniones de la realidad actual de Nicaragua.

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2. REVISTA MATUTINA (Sociodrama) Esta Dinámica tenia como objetivo dar a conocer el trabajo que realizan los miembros del equipo de CISAS, además de hacer un alto en la historia y revivir las mejores experiencias, tanto laborales como personales, en estos 25 años como organización no gubernamental que lleva una excitante labor en servicio e información a la sociedad. Esta actividad se desarrollo con el apoyo de José Enrique Moraga, Nancy y Isayana (Comunicadoras sociales), Elia Duchesne (Cooperante). La Revista Matutina “En Sociedad”: En este Sociodrama actuaron: Nancy e Isayana como presentadoras de la Revista, además se contó con la colaboración de otros integrantes como Moraga realizando el papel de camarógrafo y Elia la productora, que fue la encargada de organizar a los miembros de la familia de CISAS. La revista se encargo de entrevistar a nuevos y pioneros colaboradores de CISAS, desde administradores, educadores, coordinadores de proyectos, los encargados del CEDOC, al responsable de Incidencia Política, sin obviar a las cofundadoras de CISAS. PRIMERA ENTREVISTA Las primeras entrevistas que se realizaron fueron dirigidas a las cofundadoras de CISAS María Hamlin Zúniga y Ana Quirós, en la que se le hicieron las siguientes preguntas:

¿ Cómo se lleva a cabo el surgimiento de CISAS Maria: En la época de la revolución, al inicio de los ochentas, Ana y yo nos encontramos trabajando juntas en la sección de Educación Popular del MINSA. Pero teníamos experiencia proveniente de horizontes diferentes. Yo tenía más experiencia de la salud comunitaria y de educación popular. No estábamos acostumbrados a los procesos burocráticos de los ministerios. Lo que queríamos era realizar actividades educativas, no bajando las orientaciones desde el nivel central, sino desde las comunidades. Entonces discutimos Ana y yo de encontrar una manera de salir del MINSA para poder responder a las necesidades de las comunidades. Ana: Además, por tan sorprendente que puede ser, en aquella época el uso del uso del suero oral casero era prácticamente prohibido. Así que decidimos hacer algo diferente y salir del MINSA. Primero empezamos a trabajar desde la casa de Maria. Luego seguimos desde el garaje de una casa que esta situada a media cuadra del sitio actual de CISAS. Iniciamos con dos programas: El Centro de documentación y la entrega de material a bajo costo y; capacitaciones a brigadistas de salud, parteras, personal de salud y trabajo con voluntarios internacionales haciendo su servicio en Nicaragua. Maria: Como era un sistema único de salud, para salir del MINSA, buscamos hacer alianzas con otras organizaciones que trabajaban también antes de la revolución y fuimos a discutir esta posibilidad con el Centro de Educación Promocional Agraria (CEPA). Ellos nos propusieron de trabajar bajo su legalidad y así empezamos.

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¿En que contexto histórico se encontraba Nicaragua, cuando surgió la organización de CISAS?

Ana: Cuando empezamos, no hay que olvidar el contexto en el que nació CISAS. Era el inicio de los ochentas. Era un contexto de guerra. La revolución había vencida y había una enorme centralización, como quieren hacer también ahora. Una de las dificultades que tuvimos era la falta de comprensión por parte de las autoridades y burócratas de que una organización se preocupará por la salud. No estábamos contra la revolución pero también estábamos críticos frente a los errores de funcionarios y burócratas del MINSA. Maria: Otra de las dificultades que encontré a nivel personal es que yo no nací aquí en Nicaragua y el gobierno de mi país, Estados Unidos, en aquella época era en guerra contra los revolucionarios. Era un periodo difícil para mí porque hasta compañeros me acusaban de ser espía de la CIA! Entonces, si era una época difícil, pero logramos superarla y seguir adelante.

¿En que consiste el logotipo de CISAS? Maria propuso que se entrevistara a jóvenes que empezaron en CISAS con el programa de niño a niño. Nolberto: Yo entré en CISAS hace 8 años en el programa de niño a niño. Representaba a organizaciones de mujeres, hice el proceso de formación de promotores y lideres comunitarios. CISAS hacia la promoción de la APS y basaba su trabajo en los principios de la deshidratación. En vez de usar el suero oral casero, aquí se usaba las Jícaras. Ivania: Después de un proceso de empoderamiento, se nos enseñaban la metodología Niño a Niño, basado en 4 etapas: Investigar, Estudiar, Actuar y Evaluar. Aprendimos a reconocer los pasos del niño a la medida que presentaba síntomas de diarrea. Primero echábamos agua dentro la Jícara. Cuando hay pérdida de líquido la chimbomba pierde tamaño, eso es comparado con la caída de la mollera de los niños y niñas. Era una manera para poder explicar las diferentes etapas de la deshidratación. (Anexo 1) SEGUNDA ENTREVISTA Las personas a participar en la revista Sociedad en esta segunda ronda fueron: Martha Medina, responsable del CEDOC del Viejo, Víctor Gutiérrez, coordinador de oficinas regionales de CISAS occidente y Denis Meléndez, responsable del área de Incidencia Política.

¿Cuales han sido sus mejores experiencias laborales en CISAS? Víctor: Empecé a trabajar en CISAS-León en 1995. Mi inicio en CISAS fue una experiencia muy bonita. Empecé a trabajar en el Centro de documentación CEDOC, luego pasé a comunicador social, educador y hoy Coordinador de CISAS-Occidente. Martha: Yo trabajo en el Centro de documentación de El Viejo. Me gusta orientar a la gente que piden información sobre CISAS, salud comunitaria, plantas medicinales. También llegan maestros y escuelas para tener más información y acceso a materiales educativos.

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Denis: Yo empecé en CISAS en el área de administración y recientemente pasé a ocupar el cargo de Incidencia Política en CISAS. Cada país tiene establecidas políticas públicas. Y hacer incidencia significa hacer esfuerzos para que estas políticas puedan beneficiar a la mayor proporción de personas de la población. Pero la labor de incidencia política, es una labor de muchas personas, organizaciones en diferentes ámbitos y es un esfuerzo de continuo labor. También es por eso que CISAS trabaja en coaliciones y redes. TERCERA ENTREVISTA Realizada a Miriam Juárez, administradora oficina de Occidente; Iliana Zaquarías, educadora en CISAS El Viejo; y Felix Salinas, Coordinador del programa de Salud Sexual, Salud Reproductiva, VIH y SIDA.

¿En forma breve podrían explicarnos cuales han sido los mayores logros que ha tenido CISAS, para la sociedad?

Felix: En la historia de CISAS, iniciaron con la promoción de la Atención Primaria en Salud y el problema de la deshidratación con el uso de la Jicarita. En aquella época era una coyuntura difícil ya que los padres estaban a la guerra, las madres estaban ocupando los cargos de los centros de trabajo y los niños mayores cuidaban a los niños menores. Por eso era tan importante trabajar con métodos de educación popular. Además de este trabajo, CISAS fue uno de las primeras organizaciones a hablar del VIH y SIDA. Un año antes mismo de la aparición de los primeros casos en Nicaragua. CISAS hace parte de varias redes como la Red de Mujeres y la CODENI. CISAS concibe e aborda la Salud de manera integral y asume el marco de los Derechos Económicos, Sociales, Culturales y Ambientales (DESCA) para el desarrollo de la Salud Pública. También hace mucho énfasis en el monitoreo de las políticas públicas en contra de la corrupción y vigilando la transparencia de los presupuestos públicos nacionales. Iliana: Por mi parte empecé en CISAS en el año 1996 como educadora en las oficinas de El Viejo, Chinandega. Cuando llegue era un periodo de cambio dentro la organización. Cuando iniciaron su trabajo en la época trabajaban mucho en capacitaciones en las bananeras y el tema de la deshidratación con capacitaciones a promotores. Cuando yo llegué empezamos un trabajo con los basureros y el tema de la recolecta de basura. Con la idea de promover la utilidad de lo que se encuentre en la basura para reutilizarla en la fertilización de los suelos. Era una manera de ofrecer alternativas a los fertilizantes químicos que dañan a la salud de los pobladores. Muchos casos de cáncer causados por los insecticidas. Fue una experiencia muy constructiva. Pensamos que es muy importante que cada quien sea protagonista de su salud. Con la APS y los cuatro pasos de la metodología de niño a niño, se puede incidir para provocar cambios en su comunidad. CISAS hace un excelente trabajo con sus programas de VIH y SIDA y con la promoción de los Derechos Humanos. Myriam: Tengo 17 años de estar con CISAS. Comencé precisamente el 2 de noviembre del año 1990. Yo entré en CISAS en la época de la comisión coordinadora COCO con obreros agrícolas, mujeres y hombres. Para mí el más grande logro de CISAS es que trabaja cerca de las comunidades y cerca de sus necesidades. Trabaja en desarrollo comunitario abordando las temáticas que les interesan, a las comunidades.

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CUARTA ENTREVISTA Realizada a Nolberto Gutiérrez, que empezó en CISAS con el programa de Niño a Niño (NAN) y actual Educador del Equipo del Viejo – Chinandega

¿Podría hablarnos acerca de tu historia en CISAS? Y ¿Cómo ha sido su experiencia, de representar a CISAS fuera del país?

Nolberto: Yo comencé en CISAS en el 2000, hace 8 años, como promotor. Al inicio, becado por el Centro de documentación CEDOC. También tuve mucha suerte de poder participar en el Comité Regional de promoción de la Salud de los Pueblos. El primer encuentro era en Managua, luego hubo Guatemala, Cuenca en Ecuador. Es interesante de ver que se esta trabajando en problemáticas similares en otros países y de ver como cada quien responde frente a estas problemáticas. Compartir ideas y opiniones, así como diferentes maneras de hacer las cosas fue una experiencia muy enriquecedora. Nancy: Gracias, Nolberto. Como se dice: ¡trabajando en equipo, todo se puede hacer! Feliz 25 aniversario a todo el equipo de CISAS y les invitamos a consultar el sitio virtual de CISAS y sus portales de información temáticos al www.cisas.org.ni o de visitarles en persona en las oficinas de CISAS en Managua, León y El Viejo. Muchas gracias a todos y ¡hasta la próxima! 3. CONSTRUCCIÓN DEL ÁRBOL DE CISAS Los responsables de la actividad: Ana Quirós y Félix Salinas. Frutos = Con Quienes trabajamos

Árbol de CISAS Hojas = En Que / Temas Ramas = Enfoque Tronco = Metodología Raíces = Principios

La elaboración del árbol de CISAS se efectuó a través de tres pasos importantes. La primera tarea que se llevó a cabo consistía en que cada persona escribiera en una hoja en blanco las frases que ellos consideren que identifican a CISAS como organización. Luego, se trabajó en equipos y se formaron cinco grupos correspondientes a las diferentes partes del árbol (frutos, hojas, ramas, tronco y raíces) con la tarea de elaborar esta parte del árbol. En fin se discutió en grupo los resultados de cada equipo y se construyo en colectivo el árbol de CISAS.

- ANEXO 2 -

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4. ESTADO DEL PAÍS El equipo responsable de la actividad: Denis Meléndez del área de Incidencia Política y Rosa María Tijerino, responsable de los Centros de documentación CEDOC. En esta actividad se trató de analizar colectivamente la realidad actual de Nicaragua, desde la perspectiva de los Derechos: Económicos, Sociales, Culturales y Ambientales (DESCA). Se organizaron cinco equipos de trabajo con personal de diferentes unidades administrativas y con experiencias diversas. Para formar los equipos se utilizó la dinámica “Reconstruyendo una Fotografía o ROMPECABEZAS”, la cual consiste en recortar varias fotografías que nos hace falta crear, teniendo en cuenta el número de grupos y personas por grupo. Se reparten las piezas del rompecabezas y se pide que las personas que recompongan una fotografía se constituyan en un grupo. Los Grupos Formados fueron:

1. Derechos Económicos 2. Derechos Sociales 3. Derechos Culturales 4. Derechos Ambientales 5. Sitio Virtual de CISAS

Una vez los grupos formados, se explicó en que consistía el ejercicio:

1. Cada equipo realizará un análisis de la realidad de Nicaragua, enfocado en un solo Derecho. El que resulte de la participación de la dinámica de rompecabezas.

2. Como material de apoyo para el análisis de la realidad de Nicaragua se

distribuyo a cada equipo varios periódicos de actualidad a analizar para poder identificar y asociar por cada derecho las noticias referentes.

3. Todos los equipos participantes deberán identificar los vínculos entre la

radiografía que presente los resultados del análisis de la realidad y el trabajo que realiza CISAS.

4. El quinto equipo realizará el ejercicio, pero enfocado en la información que está

alojada en el sitio virtual de CISAS. Se habilitaron ambientes para que cada equipo pudiera desempeñarse adecuadamente. A continuación cada equipo presentó sus temas a través de murales.

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Grupo: Derechos Económicos Este grupo realizó una exposición sobre los principales problemas económicos a nivel internacional y nacional que se reflejaban en los periódicos:

A nivel Internacional A nivel Nacional

Caída de la Bolsa de Valores Latinoamericana

Sube el precio de la canasta básica

Temor a una recensión en Estados Unidos

Salarios congelados/ sube el precio del pasaje

Alza del Petróleo ( Sobre 90 dólares por Barril)

No existe fuentes de trabajos / el derroche presidencial/Caso de los CENIS

Plan reactivación Económico del presidente Bush no tiene credibilidad

La Política Económica del Presidente Ortega no es clara

Estos derechos no pueden ser abordados de forma separada de los derechos Sociales y Ambientales. Sobre la pregunta de como se relaciona este tema con el trabajo de CISAS, el grupo respondió que CISAS ha venido trabajando del 2003 hasta la fecha el tema de la Transparencia Presupuestaria y realiza trabajos de empoderamiento en las comunidades donde se ha trabajado. Sobre la pregunta relacionada a la ayuda de Venezuela que brinda al pueblo nicaragüense, el grupo respondió que no existe una información clara sobre lo que se esta haciendo con esta ayuda.

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Grupo: Derechos Sociales Este grupo nos presentó de forma expositiva, auxiliándose con un periódico mural, lo que implica los Derechos Sociales:

Nos explicaban que CISAS ha trabajado varios temas de educación que el Ministerio de Educación no aborda. Trabajamos en proyectos dirigidos a la salud, hemos realizados acciones en educación acompañada con técnicas lúdicas. Grupo: Derechos Culturales Este grupo nos explicó su concepción de los Derechos Culturales:

Estos derechos no pueden desligarse del los Derechos Sociales, Económicos y Ambientales. Nos permiten ser integrantes activos de la comunidad a la que pertenecemos desde el punto de vista de un acceso a la educación, a las producciones artísticas, científicas, literarias o cualquier otra manifestación de la cultura.

Títulos de los artículos Buscan alternativas para frenar alza del pan Denuncian explotación sexual de menores “Molote” y suplicio para miles de jubilados Recipientes le cuesta caro el sistema educativo Hospital de Rivas sin Agua

DERECHOS SOCIALES ES TENER ACCESO A LA SALUD, EDUCACIÓN, RECREACIÓN,

UN MEDIO AMBIENTE SANO Y UN TRABAJO DIGNO. ESTE ACCESO TIENE QUE SER GRATUITO Y DE BUENA CALIDAD

LAS COSTUMBRES Y TRADICIONES QUE SE NOS INCULCAN DESDE NIÑOS Y NIÑAS Y EN DONDE SE FORMA NUESTRA IDENTIDAD COMO NICARAGÜENSE

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También nos explicaron que los nicaragüenses estamos en peligro de perder nuestra identidad cultural. Como ejemplo resaltaron las siguientes situaciones:

¡Preferimos comernos un pedazo de pizza que un buen vigorón! ¡Preferimos tomarnos una Coca Cola que un buen vaso de tiste o pinol! ¡Usamos camisetas de marcas envés de una linda Cotona!

En lo que respecto al trabajo que realiza CISAS, tenemos que seguir promoviendo la Salud con actividades culturales, deportivas y promover las fiestas patronales. Un ejemplo es la directora de CISAS que año con año participa en la Fiesta de San Roque en el municipio del Viejo, departamento de Chinandega. Grupo: Derechos Ambientales Este grupo nos presentó de forma expositiva, auxiliándose con un periódico mural, la problemática sobre el medio ambiente tanto a nivel nacional como internacional. Entre los problemas ambientales resaltados en los periódicos por el grupo tenemos:

Incendios Forestales Contaminación Toxica ( agua) Fauna en peligro de extinción Basura

Los problemas ante señalados se sumen al efecto del calentamiento global y de los cambios climáticos que están afectando no solo a nuestro país sino también al mundo entero. El medio ambiente es una responsabilidad de todas y todos y empieza en nuestros propios comportamientos diarios. El grupo explicó que CISAS trabaja a defensa de los Derechos Ambientales principalmente a través de las actividades que se realizan en el Área de Incidencia Política. Específicamente con el tema de Gestión del Riesgo y del Derecho al Agua. CISAS participa en varias redes tales como la Mesa Nacional para la Gestión del Riesgo (MNGR) y la Coalición de Organizaciones por el Derecho al Agua (CODA). De igual manera se debe incorporar en los diferentes programas de CISAS y en las actividades organizadas por el personal de CISAS un comportamiento ejemplar, responsable frente al medio ambiente, y difundir mensajes y actividades educativas que sensibilizan a la población frente al cuido del Medio Ambiente.

CUIDEMOS NUESTRO MEDIO AMBIENTE PARA NUESTRAS FUTURAS GENERACIONES

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Grupo: Análisis de la información en el sitio virtual de CISAS Este grupo nos presentó un sociodrama: Noticiero ¡Actualízate! De esta forma dinámica, nos explicaron la importancia de los Centros de documentación CEDOC de CISAS y nos refirieron al sitio virtual para aprender más sobre CISAS, sus programas y actividades: www.cisas.org.ni Nos hablaron también sobre cada uno de los Portales temáticos de información desarrollados por CISAS que están en el sitio virtual: Gestión del Riesgo al día Biblioteca Virtual de Género y Salud Salud Sexual y Salud Reproductiva VIH y SIDA Violencia Intrafamiliar Nos explicaron que toda la información que esta en el sitio virtual tiene que ver con el trabajo que realiza CISAS y que los Centros de Documentación son la cara principal de CISAS. Por lo tanto es primordial referirse a la riqueza de la información que se encuentra en el sitio así como seguir actualizándole y contribuir publicando lo que se esta haciendo en las diferentes áreas y programas. SEGUNDO DÍA 1. DESAYUNO Y DINÁMICA “PERROS, ARDILLAS Y ÁRBOLES” La mañana del miércoles, se inició con un desayuno para toda la familia de CISAS, formada por los miembros de Managua, León y el Viejo. Con el propósito de consolidar el trabajo en grupo de CISAS.

Al terminar el desayuno se prosiguió con una dinámica de animación “Perros, Ardillas y Árboles” coordinada por Jeannette, educadora de CISAS - Occidente. Esta dinámica tuvo como principal objetivo florecer las sonrisas de cada uno de las y los miembros de CISAS y resaltar en cada uno de nosotros el pequeño niño inquieto que llevamos dentro.

La dinámica consistía en que un grupo de personas (los más altos) serían los árboles; otro grupo formaría las ardillas y el resto representarían a los perros. Ya organizados todos en su papel, se explicó el proceso de la dinámica. Los árboles, ubicados y dispersos en un sector determinado del patio, sin mover las manos, actuando como un verdadero árbol alojará a las ardillas entre sus ramas

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(cuerpo), sin que las ardillas pueden tocar el suelo. Las ardillas para no ser presa de los perros correrán hasta los árboles buscando protección. Y los perros irán en busca de las ardillas… si estos las alcanzan los papeles se invierten, el que era ardilla se vuelve perro y el perro ardilla. Los árboles terminan igual durante todo el juego. La dinámica concluye cuando se terminan las inversiones de los perros y las ardillas. La dinámica finalizó con total éxito, cada uno de los participantes disfrutó del momento experimentado durante el juego. 2. EVALUACIONES / REFLEXIONES DEL PRIMER DÍA DE TALLER María Hamlin expuso la importancia de conocer el trabajo de CISAS y cómo esta organización se ha venido formando por XXV años. Para lograr su objetivo, María Hamlin pidió a cada uno de las y los participantes de escribir en una página dos lecciones aprendidas el día anterior y dos inquietudes o dudas referentes a la historia, organización o desarrollo de CISAS.

Lecciones Aprendidas Dudas o Inquietudes Seria bueno que se siguen dando este tipo de taller para compartir y aprender de las experiencias de los demás.

Se aprendió sobre la historia de CISAS: • su fundación, • su trabajo, • los actores sociales con quienes

trabaja, • las metodologías que utiliza y; • las dificultades que han superado

durante sus 25 años de labor.

Todo el personal debe tener conocimiento del trabajo integral de los diferentes programas de CISAS así como las funciones y responsabilidades de cada área.

Se dio a conocer el trabajo de CISAS, en interacción de redes, acerca de la promoción y defensa de los Derechos Sociales, Económicos, Ambientales y Culturales (DESCA) a través de los diferentes proyectos.

Encontrar maneras para publicitar y dar a conocer la identidad de CISAS frente a los nicaragüenses como una organización que lucha por el bienestar de todas y todos.

Las dinámicas creativas y el trabajo de grupo, como instrumento de interacción entre las personas, permitió compartir y transmitir información a base de la experiencia de cada quien.

Revisar la metodología del ejercicio sobre la construcción del árbol de CISAS. Creó confusión sobre lo que tenia que ser las raíces y/o principios institucionales de CISAS. (Raíz = Principios o Origen)

Se explico la diferencia entre igualdad y equidad.

Ampliar los conocimientos acerca de cual es el papel que juega CISAS en el ámbito económico de nuestro país.

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El uso del sitio Web para los usuarios y el personal de CISAS y la información que proporciona a través de la Biblioteca Virtual en Genero y Salud

Actualizar a todo el personal de CISAS sobre la metodología de Educación Popular que se esta usando.

Qué hacer para involucrar a más jóvenes en los proyectos y cuáles son los futuros proyectos que tiene CISAS para la juventud.

Se conoció el significado e historia del logotipo de CISAS. Simbolizado por la Jicarita, se utilizaba como instrumento educativo para enseñar a la población una manera de identificar a los niños con diarrea.

Cuales son las proyecciones generales de CISAS para los próximos años y su situación financiera. Como hacer para actualizar la información en el sitio virtual de CISAS

CISAS aborda una temática muy amplia acerca del tema de la Salud y ha trabajado muchos proyectos en beneficio de la población.

Como potenciar las capacidades del personal de apoyo en fortalecer los programas de CISAS Profundizar las reflexiones sobre la situación actual de Nicaragua y las respuestas que CISAS puede brindar para mejorarla.

El trabajo que realiza CISAS con las personas que conviven con el VIH para que ellos reclamen sus derechos y no sean discriminados por su condición de Salud

Profundizar los conceptos referentes a la Atención primaria en Salud de APS. Aprender más sobre la historia de la fundación de las oficinas de CISAS en Occidente.

El éxito de las novedades de CISAS este año con la inauguración de la Juegoteca y el mejor uso de las tecnologías de información y comunicación.

Seria interesante hacer un ejercicio para conocer la técnica del uso de la Jicarita ya que es el símbolo de CISAS.

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3. DEFINICIÓN/ ENFOQUES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD. VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES DE UN SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA APS. (Anexo 3, 4 y 5) Víctor Gutiérrez, Coordinador de las oficinas de Occidente de CISAS, organizó cuatro grupos que ya se habían definidos con anterioridad con las y los miembros de CISAS. Grupo 1: Definición / Enfoques de la APS

Grupo2: Valores

Grupo 3: Principios

Grupo 4: Elementos Esenciales

Ana Quirós (Resp. Grupo)

Víctor Gutiérrez (Resp. Grupo)

Félix Salinas (Resp. Grupo)

Denis Meléndez (Resp.Grupo)

Martha I. Mendoza Antonia Reyes Milagros Mairena Ingrid Enrique Moraga Nancy Bermúdez Isayana Fernández Elia Duchesne José Renteria Rosa Ma. Tijerino Carla Urtecho Martha Medina Ileana Zacarías Jeannette Miriam Nolberto Darling González Omar Franklin Miriam Juárez Elisa Sandra Mena Hazel Grupo 1: Definición / Enfoques de la APS: El primer grupo se inspiro de la dinámica del Periódico mural para presentar sus conclusiones sobre la definición de la Atención Primaria en Salud y sus diferentes enfoques. La exposición fue coordinada por José Moraga, quien abordó la definición de la Atención Primaria en Salud, que concibe la Salud como un Derecho Humano y destaca la necesidad de afrontar los determinantes sociales y políticos de la Salud.

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Los Problemas de la Comunidad

APS

Educación Alimentación

Medicinas esenciales Uso de técnicas tradicionales

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Promoción Tratamiento

Se orienta a resolver Prevención Rehabilitación

Comprende:

Implica participación Recursos Económicos Comunitaria

Entraña la participación de todos los sectores y campos. Consensos de desarrollo nacional y comunitario.

Educación, Economía, Agricultura y viviendas.

ATP selectiva: Se centra en un número limitado de servicios de gran repercusión:

Control de crecimiento Técnicas de rehidratación

oral Lactancia materna Inmunización

APS integral de Alma Ata: asistencia sanitaria esencial, basada en técnicas tradicionales al alcance de las comunidades mediante su plena participación y a un costo que la comunidad puede soportar.

Atención Primaria o Disponibilidad de médicos

especializados en medicina general o medicina de familia

Enfoque de Salud y Derechos Humanos. Concibe a la salud como un derecho y destaca la necesidad de afrontar los determinantes sociales y políticos de la salud.

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GRUPO 2: VALORES Con el fin de destacar los valores de la Atención Primaria en Salud, el segundo grupo dirigido por Víctor Gutiérrez protagonizó un sociodrama donde se destacan los siguientes valores: EL DERECHO AL MAYOR NIVEL DE SALUD POSIBLE, EQUIDAD Y SOLIDARIDAD. Para representar cada uno de estos valores se elaboró el sociodrama con el siguiente guión: Escena 1. Tema: SOLIDARIDAD La escena se desarrolla en una clínica de Managua. En uno de los consultorios de la clínica se encuentra un Doctor de medicina general, en los pasillos se encuentran las enfermeras hablando temas personales, de pronto aparece un joven con un fuerte dolor de apéndice.

JOVEN: Ay... ay... ay... me duele, por favor ayúdenme... no soporto el dolor, siento que me muero...ay... ay...ay...

El joven es ignorado por las enfermeras, entonces decide entrar al consultorio del Doctor, pero él lo ignora por varios minutos porque estaba realizando un crucigrama, y luego recibe una llamada atendiéndola sin importarle el dolor del paciente. Las enfermeras siguen en el pasillo pero esta vez llega una amiga muy especial del Doctor a saludarlas.

AMIGA DEL DOCTOR: (saluda a las enfermeras) ¡Hola muchachas! Que gusto verlas... ENFERMERAS: ¿Que gusto verte, cómo te va? ¿Venís a ver al doctor? AMIGA DEL DOCTOR: Sí, se encuentra?... ENFERMERAS: Pasa adelante, para vos nunca esta ocupado. La amiga del Doctor entra a su consultorio. DOCTOR: ¡Hola corazón! Que gusto verte... como extrañaba tus abrazos El joven sigue sin ser atendido por el Doctor, y su dolor de apéndice no desiste. AMIGA DEL DOCTOR: ¡Hola! sabes... estoy aquí porque ando una pequeña herida en mi dedo índice de la mano, y me molesta mucho. Podrías arreglarlo? DOCTOR: ¡Claro amor! lo que vos me pidas...

El doctor le empieza a recetar a su amiga, y atiende al joven hasta que su amiga se va... En esta primera parte del sociodrama, se trató de reflejar el trato inhumano que presentaron el Doctor y las enfermeras al ignorar el estado crítico del paciente, por tanto, no se encontró ningún gesto de solidaridad para él.

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Escena 2. Tema: EQUIDAD La escena se desarrolla en dos casas de familia. Una de las familias es paupérrima, habita en uno de los barrios más pobre de la capital, y la otra familia es adinerada y habita en un residencial. Aparece una muchacha abatizadora en casa de la familia pobre.

MUCHACHA ABATIZADORA: ¡Buenos días! Me permiten entrar para abatizar, vengo de parte del MINSA. SEÑOR DE LA CASA: ¡Pase adelante! MUCHACHA ABATIZADORA: ¿dónde están los recipientes con agua? SEÑORA LA CASA: por allí... y para que es eso?

La muchacha abatizadora, se dirige a las pilas, tira el abate e ignora la pregunta del señor, negándole la explicación para prevenir las enfermedades transmitidas por los mosquitos. Ésta misma joven, se dirige a otro punto de Managua, en casa de una familia adinerada. Pero en esta ocasión la muchacha tiene una atención personalizada con la segunda familia, explicando paso a paso el por qué de la abatización.

MUCHACHA ABATIZADORA: ¡Buenos días señora! Soy abatizadora, y ando abatizando todos los recipientes que contengan agua. SEÑOR DE LA CASA: pase adelante. MUCHACHA ABATIZADORA: le quiero explicar la importancia de abatizar y en que consiste, y así evitar enfermedades como la Malaria, el Dengue entre otras, es necesario...

En esta escena se trató de aborda la falta de equidad, a través del comportamiento de la abatizadora, la cual tuvo una atención descortés con la familia de pocos recursos, se limitó a echar abate a los recipientes que contenían agua, y no explicó que medidas tomar para evitar el criadero de mosquitos. Sin embargo, a la familia que tenía mayor nivel económico, se presentó con atención delicada y sutil, explicando la importancia de la abatización y cómo prevenir ser víctimas de las enfermedades por parte de los mosquitos, De esta manera, se demuestra que no hubo equidad en cuanto a las necesidades de las dos familias. Tanto la familia pobre como la adinerada eran meritorias de la explicación sobre la abatización. Pero, solo a una de ellas por su condición económica se le dio la explicación requerida. Escena 3. Tema: DERECHO AL MAYOR NIVEL DE SALUD POSIBLE. En esta última escena se abordaron las dos escenas anteriores, para demostrar como debió ser la atención con el joven que llegó con dolor de apéndice y la familia pobre. Entra el joven al hospital quejándose de dolor.

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JOVEN: Ay... ay... ay... me duele, por favor ayúdenme... no soporto el dolor, siento que me muero...ay... ay...ay...

Las enfermeras se encuentran en el pasillo, y corren para auxiliarlo.

ENFERMERAS: a ver señor, venga por acá... hay que pasarlo de inmediato con el Doctor.

Entran deprisa al consultorio del Doctor DOCTOR: acuéstenlo en la camilla, hay que revisarlo inmediatamente, no hay tiempo que perder.

AMIGA DEL DOCTOR: (saluda a las enfermeras) ¡Hola muchachas! Que gusto verlas... ENFERMERAS: ¿Que gusto verte, cómo te va? ¿Venís a ver al doctor? AMIGA DEL DOCTOR: Sí, ¿se encuentra? ENFERMERAS: sí, pero en estos momentos no te puede atender, tiene una emergencia. Tendrás que esperarlo.

Aparece una muchacha abatizadora en casa de la familia pobre.

MUCHACHA ABATIZADORA: ¡Buenos días! Me permiten entrar para abatizar, vengo de parte del MINSA. SEÑOR DE LA CASA: Pase adelante MUCHACHA ABATIZADORA: ¿dónde están los recipientes con agua? SEÑOR DE LA CASA: por allí... y para que es eso? MUCHACHA ABATIZADORA: nosotros abatizamos para el bien de ustedes, protegiéndolos de las enfermedades provocadas por los criaderos de mosquitos, echándole abate a los recipientes que acumulan agua como barriles, pilas, maceteras, etc. Pero ustedes deben de ayudarnos con la limpieza continua del hogar, eliminando el agua que se acumula en botellas o cualquier objeto que provoque el nido de larvas.

Después de este sociodrama, se ahondo un poco más acerca de los Derechos que tenemos, mencionando algunos artículos que defienden el Derecho a la Salud: La Salud un Derecho Humano Art. 59: Los nicaragüenses tienen derecho por igual a la salud. El Estado establecerá las condiciones básicas para su protección, recuperación y rehabilitación. Corresponde al Estado dirigir y organizar los programas, servicios y acciones de salud, y promover la participación popular en defensa de la misma. Ley General de Salud Ley No. 423 – 14 de Marzo 2002

• Salud en forma gratuita • Acceso de establecimiento de atención en salud • Atención delicada, técnica y humana.

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Disfrutar del más alto nivel posible de salud: • Recibir atención personalizada. • Vivir en condiciones de desarrollo físico, emocional y social. • Tener acceso a los medicamentos. • Seguridad social. • Habitar en un ambiente saludable. • Tener las condiciones básicas de vida. • Recibir atención en salud mental.

GRUPO 3: PRINCIPIOS El tercer grupo trabajó en Los Principios de Atención Primaria en Salud. Para lograr su objetivo decidieron hacer una parodia de la canción de campaña presidencial de Daniel Ortega Saavedra, además, una de las muchachas, integrante del grupo, protagonizó el papel de la Chayo Murillo vistiéndose como ella. Y es así como iniciaron su representación: Canción: Todo el mundo quiere sostenibilidad Todo el mundo quiere participación Todo el mundo quiere intersectorialidad

Estribillo: Todos queremos Atención Primaria en Salud Que cumplan necesidades de la población

Todos queremos una buena atención... Y exigimos la calidad Juntos luchemos con responsabilidad Después de haber interpretado la canción en defensa de los Derechos Humanos, elaboraron una lista de los Derechos que la comunidad necesita y debe exigir para su bienestar y progreso.

• Dar respuestas a las necesidades de salud a la población. • Servicios orientados a la calidad. • Responsabilidad y Rendición de cuentas del Gobierno (Justicia Social). • Participación • Sostenibilidad: Planificación estratégica de acuerdo a las necesidades del

pueblo y no a las del gobierno. • Intersectorialidad (Trabajo en Redes)

“DONDE COMIENZA LA VIDA, COMIENZA LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD”

“LA SALUD COMO UN DERECHO HUMANO”

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GRUPO 4 ELEMENTOS ESENCIALES

El cuarto grupo, dirigido por Denis Meléndez, inició su presentación con una vendedora de frutas, que modelaba su canasta por todo el Ranchón, regalando a todos una fruta distinta. Cada una de las frutas tenía escrito uno de los de elementos esenciales de la Atención Primaria en Salud. Posteriormente, inicia el show de títeres con una conversación entre una pareja, mencionando cada uno de los Elementos Esenciales de

Atención Primaria en Salud.:

Cobertura y acceso universales

Primer contacto: La atención Primaria es el vínculo más cercano a la comunidad, convirtiéndose en el primer contacto.

Atención integral, integrada y continua. En CISAS se ha desarrollado de forma

integral, en una sola dirección y con mucho esfuerzo con ayuda de la intersectorialidad para ayudar en la Atención Primaria en Salud.

Orientación familiar y comunitaria. Integralidad dentro de la comunidad.

Énfasis en la promoción y prevención. Eje fundamental que permite saber si tu

trabajo en CISAS está logrando alcanzar los objetivos propuestas en defensa de los Derechos Humanos.

Cuidados Apropiados. Calidad de atención y recursos apropiados deben de tener

las personas.

Mecanismos de participación activa. Se debe participar en la comunidad como lo ha hecho CISAS, promoviendo la participación e interés por la comunidad.

Marco político, legal e institucional sólido.

Políticas y programas pro-equidad.

Organización y gestión óptima.

Recursos Humanos adecuados. Calidad de los recursos que se presentan en las

comunidades de acuerdo a las necesidades que ameriten.

Recursos adecuados y sostenibles. El dinero y los materiales que se necesitan para atender a la población.

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Acciones Intersectoriales. Un valioso ejemplo de lo que es intersectorialidad es, el trabajo altruista que ha realizado CISAS por XXV años por la comunidad, a través de otras instituciones intercambiando ayuda de forma integral.

Terminadas las exposiciones, María Hamlin Zúniga y Ana Quirós expusieron sus comentarios. Según, María Hamlin, la Atención Primaria en Salud, no es sólo atención médica sino prevención de las enfermedades dentro de las comunidades desde un enfoque integral, y Derecho a la Salud desde un movimiento de Salud Mundial. Por otro lado, la intersectorialidad, es trabajar la salud desde una perspectiva más amplia. Ana Quirós, expresó que para trabajar con Atención Primaria en Salud se debe estar en conjunto con:

• Las Alcaldías • Ambientalistas. • Atención médica • Infraestructura • Ministerio de Educación • Sector transporte

4. DINÁMICA DE ANIMACIÓN: AGÁCHATE Y DISPARA Esta dinámica fue dirigida por Jeannette, educadora León, el juego consistió en lo

siguiente: Sé formó un círculo con todos los miembros de la familia de CISAS, una vez formado, se explicó que cuando se dijera el nombre de uno de los integrantes, éste se agacharía, y los miembros que están en los extremos disparan el uno hacia el otro haciendo el sonido de ¡Boom!, pero el que dispare primero será el que gane, mientras que el otro sale del juego; y así sucesivamente hasta que solo quede un disparador, que será el ganador.

LA SALUD ES UN DEBER DEL ESTADO... PERO TAMBIÉN UN DEBER DE LA SOCIEDAD

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5. PLANIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES PARA EL 25 ANIVERSARIO DE CISAS Para realizar esta actividad se formaron seis grupos que debían planificar por lo menos dos actividades públicas en el marco del 25 aniversario, y los temas para los próximos talleres:

Propuesta de temas para los próximos talleres

• Educación Popular y Metodología Niño a Niño

• Incidencias en Políticas Públicas • Elaboración de material

educativo • Enfoque de Género en desarrollo • Derechos Humanos

• Gestión del Riesgo y Cambios climáticos

• Normas y procedimientos de Administración

• Actualización de conocimientos sobre Salud Sexual, Salud Reproductiva, VIH y SIDA

Propuestas de actividades en honor a los XXV Aniversario de CISAS

• Feria de salud • Organizar un congreso en el ámbito nacional y Debates Públicos • Realizar un carnaval con las comunidades • Festival artístico

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE MARIA HAMLIN ZÚNIGA Y ANA QUIRÓS

María Hamlin y Ana Quirós explicaron que el uso de tecnología apropiada, los instrumentos y materiales al alcance facilitaron la elaboración del Logo de CISAS, que es una jícara que ha representado a la institución por XXV años, y que posee un significado muy particular. Y para conocer un poco más acerca de la Jicarita, las Directoras encomendaron la tarea de leer los siguientes libros:

• Aprendiendo a Promover la Salud, Pág. 461 • Niño a Niño: Pasos Metodológicos • Niñas y Niños … o los roles aprendidos (cada oficina tiene que trabajar con

la dinámica que esta en el libro y luego dar sus aportes para realizar una edición)

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V- ANEXOS Anexo 1 – LA JICARITA

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Anexo 2 – Árbol de CISAS

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Anexo 3 – Enfoques de la Atención Primaria de Salud Enfoque Definición o concepto de Atención Primaria de Salud Énfasis

Atención Primaria de Salud selectiva

Se centra en un número limitado de servicios de gran repercusión para afrontar algunos de los desafíos de salud más prevalentes en los países en desarrollo20. Los principales servicios, conocidos como GOBI (control del crecimiento, técnicas de rehidratación oral, lactancia materna e inmunización), a veces incluían los suplementos alimentarios, la alfabetización de la mujer y la planificación familiar (GOBI–FFF).

Conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigidas a los pobres

Atención Primaria

Se refiere a la puerta de entrada del sistema de salud y al lugar donde se operativiza la continuidad de la atención para la mayor parte de la población, la mayoría de las veces26. Éste es el concepto de Atención Primaria de Salud más común en Europa y en otros países industrializados. En su definición más simple, este enfoque se relaciona directamente con la disponibilidad de médicos especializados en medicina general o medicina de familia.

Nivel de atención de un sistema de servicios de salud

“Atención Primaria de Salud integral” de Alma Ata

La Declaración de Alma Ata define la Atención Primaria de Salud como la “asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y las familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar […]. Forma parte integral tanto del sistema nacional de salud […] como del desarrollo social y económico de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad […], llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia a la salud”

Estrategia de organización de los sistemas de atención a la salud y la sociedad para promover la salud

Enfoque de Salud y Derechos Humanos

Concibe la salud como un derecho humano y destaca la necesidad de afrontar los determinantes sociales y políticos de la salud11. Difiere de la Declaración de Alma Ata no tanto en los propios principios, sino en que pone énfasis en sus implicaciones sociales y políticas. Señala que el enfoque social y político de la Atención Primaria de Salud ha dejado atrás los aspectos específicos de las enfermedades y que las políticas de desarrollo debieran ser más “globales, dinámicas, transparentes y debieran estar apoyadas por compromisos legislativos y económicos” de modo de conseguir mejoras equitativas en materia de salud" .

Filosofía que impregna el sector social y de salud

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Anexo 4 – Valores, principios y elementos esenciales en un Sistema de Salud basado en la APS

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Anexo 5 – Declaración de Alma Ata Declaración de Alma-Ata Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978 1. La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la salud.

2. La grave desigualdad existente en el estado de salud da la población, especialmente entre los países en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada país, es política, social y económicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupación común para todos los países. 3. El desarrollo económico y social, basado en un Nuevo Orden Económico Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado máximo de salud para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los países en desarrollo de los países desarrollados. La promoción y protección de la salud del pueblo es indispensable para un desarrollo económico y social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial. 4. El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y aplicación de su atención de salud. 5. Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que sólo puede cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales e de la comunidad mundial entere en el curso de los próximos decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en el año 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. La atención primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al espíritu de la justicia social. 6. La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

7. La atención primaria de salud: es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones económicas y de las características socioculturales y políticas del país y de sus comunidades, y se basa en la aplicación de los resultados pertinentes de las

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investigaciones sociales, biomédicas y sobre servicios de salud y en la experiencia acumulada en materia de salud pública; se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para resolver esos problemas; comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos de prevención y de lucha correspondientes; la promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico; la asistencia maternoinfantil, con inclusión de la planificación de la familia; la inmunización contra las principales enfermedades infecciosas; la prevención y lucha contra las enfermedades endémicas locales; el tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes; y el suministro de medicamentos esenciales; entraña la participación, además del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura, la zootecnia, la alimentación, la industria, la educación, la vivienda, las obras públicas, las comunicaciones y otros sectores y exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores; exige y fomenta en grado máximo la autorresponsabilidad y la participación de la comunidad y del individuo en la planificación, la organización, el funcionamiento y el control de la atención primaria de salud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fin desarrolla mediante la educación apropiada la capacidad de las comunidades para participar; debe estar asistida por sistemas de envío de casos integrados, funcionales y que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atención sanitaria completa para todos, dando prioridad a los más necesitados; se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en personal de salud, con inclusión según proceda, de médicos, enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, así como de personas que practican la medicina tradicional, en la medida que se necesiten, con el adiestramiento debido en lo social y en lo técnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las necesidades de salud expresas de la comunidad.

8. Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de acción nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atención primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinación con otros sectores. Para ello, será preciso ejercer la voluntad política para movilizar los recursos del país y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles. 9. Todos los países deben cooperar, con espíritu de solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la atención primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de la salud por el pueblo de un país interesa y beneficia directamente a todos los demás países. En este contexto, el informe conjunto OMS/UNICEF sobre atención primaria de salud constituye una base sólida para impulsar el desarrollo y la aplicación de la atención primaria de salud en todo el mundo. 10. Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el año 2000 mediante una utilización mejor y más completa de los recursos mundiales, de los cuales una parte considerable se destina en la actualidad a armamento y conflictos militares. Una verdadera política de independencia, paz, distensión y desarme podría y debería liberar recursos adicionales que muy bien podrían emplearse para fines pacíficos y en particular para acelerar el desarrollo social y económico asignando una proporción adecuada a la atención primaria de salud en tanto que elemento esencial de dicho desarrollo.

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VI - REFERENCIAS

CISAS. Revitalizar la Atención Primaria en Salud: Compromiso de todas y todos.

Agenda Planificador 2008, Managua, 2008, 64p.

CISAS. Niño a Niño: Pasos Metodológicos. Managua, Marzo 1996, 24p.

CISAS. Niñas y Niños … o los roles aprendidos. Managua, 1998, 36p.

HAMLIN ZÚNIGA, Maria. Donde comienza la vida, comienza la atención primaria en

Salud. Managua, Comité Regional de promoción de salud comunitaria, 2003, 32 p.

LÓPEZ HURTADO, Carlos Emilio. La salud: un derecho humano. OPS/OMS, 2007

OPS/OMS. La Renovación de la Atención Primaria en Salud en las Américas.

Washington DC, OPS, 2007, 33p.

WERNER, David Bradford y Bower, Bill Larned. Aprendiendo a promover la Salud.

Palo Alto, California, Fundación Hesperian, 640 p.

VII- VÍNCULOS A SITIO WEB RECOMENDADOS

Centro de Información y Servicios de Asesoria en Salud, CISAS

Organización Mundial de la Salud, OMS

Organización Panamericana de la Salud, OPS

Comisión de Determinantes Sociales de Salud

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Contact

Global Health Watch

ALCUEH

People s Health Movement/Movimiento de Salud de los Pueblos

Centro de Información y Servicios de Asesoría en Salud - CISAS Dirección: de Canal 2 de TV, 1 cuadra al sur y 75 varas abajo, Bolonia

Apartado Postal: 3267 - Managua, Nicaragua Tel: (505) 266-1662 | (505) 266-3690 | (505) 268-5969