GENEROS: STAPHYLOCOCCUS Y STREPTOCOCCUSDr. Rito Zerpa Larrauri

GENERO StaphylococcusCocos agrupados en racimo, Gram +InmvilesAnaerobios facultativosCatalasa +Crecen en medio con 10% de ClNaCrecen a T entre 18 40 C.Se encuentran en piel y mucosas de humanos y en otro mamferos y aves.Tiene 27 especies y 7 subespecies.

GENERO Staphylococcus ESPECIES IMPORTANTES:Staphylococcus aureus: Unica especie que produce coagulasa en humanos.Staphylococcus epidermidisStaphylococcus haemolyticusStaphylococcus lugduniensisStaphylococcus saprophyticusStaphylococcus Schleiferi

S. aureus: PATOGENIAFACTORES DE VIRULENCIA:CpsulaPeptidoglicanoProteina AAc. TeicoicoToxinasEnzimas

Enzimas estafiloccicas:CoagulasaCatalasaHialuronidasaFibrinolisina o estafilocinasaLipasaNucleasaPenicilinasa (beta lactamasa)

Enfermedades estafiloccicas:Sindrome piel escaldada estafiloccicaInfec. cutneas: Imptigo, fornculo, antrax.Sindrome Shock txicoEndocarditisNeumonaIntoxicacin alimentariaArtritis spticaBacteriemias.

IMPETIGO

FOLICULITIS

SINDROME DE PIEL ESCALDADA

S. aureusHABITAT:Comn en piel, orofaringe, tracto gastrointestinal y urogenital.

Lisozima de lgrimas, leucocitos, monocitos, macrfagos en humanos, forman una barrera natural contra la infeccin por S. aureus.

S. aureus: TRANSMISION Persona a persona por contacto directo o por fomites.Intoxicacin alimentaria: Por ingestin de alimentos contaminados con organismos productores de toxina termoestable.Neumona: Aspiracin de secreciones orales.

Quin est en riesgo? Pacientes hospitalizados con traumatismos o despus de la ciruga.Pacientes tratados con antimicrobianos que suprimen la flora fecal.Sind. Piel escaldada: Lactantes y nios pequeos.Sind. Shock txico: Mujeres en menstruacin y adultos con Infec. estafiloccica localizada.Imptigo: Nios pequeos.

Quin est en riesgo?Bacteriemia, endocarditis: Pacientes hospitalizados, con un cateter IV contaminado; uso de agujas IV.Neumona:Nios, pacientes hospitalizados, ancianos, sujetos con funcin pulmonar comprometida, o con Infec. Respiratoria vrica previa.Infec. Articular: Por diseminacin hematgena o Infec. originada por traumatismos.

Staphylococcus epidermidis y otros estafilococos coagulasa - INFECCIONES:Endocarditis de vlvulas protsicas.Infeccin de cadera protsica.Infeccin de cortocircuito del SNC.Infeccin de injerto vascular.Infeccin de dilisis peritoneal.

Staphylococcus saprophyticus INFECCIONES:Infecciones del tracto urinario en mujeres jvenes.

Staphylococcus:DIAGNOSTICO DE LABORATORIOMICROSCOPIA: Cocos Gram + en racimo.CULTIVO:En Agar sangre, en Medio hipertnico de Chapman con 7.5% de ClNa.Crecen rpido.Pigmento amarillo en S. aureus. Produce hemlisis en Agar sangre casi todos los aislamientos.

Staphylococcus:DIAGNOSTICO DE LABORATORIOSEROLOGIA.C.I.E. (Contrainmunoelectroforesis).IDENTIFICACION:Por morfologa microscpica y de las colonias,Por propiedades bioqumicas.Intraespecies: Por antibiograma, por perfiles bioqumicos (biotipo), por bacterifagos (fagotipos) y por anlisis de cidos nucleicos.

Staphylococcus, tincin de Gram

Staphylococcus aureus: Colonias en medio hipertnico

CULTIVO

PRUEBA DE CATALASA

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

PRUEBAS DIFERENCIALES PARA Micrococcus Y Staphylococcus Micrococcus StaphylococcusLISOSTAFINA RSFURAZOLIDONA (100ug) RSBACITRACINA (0.04 U) SR

FURAZOLIDONA 100 ugStaphylococcusMicrococcus

PRUEBA DE COAGULASA EN TUBO

Staphylococcus:MODO DE CONTROLLa mayora de cepas son resistentes a la penicilina.Usar antimicrobianos resistentes a la beta-lactamasa.Vancomicina es la droga de eleccin.En Bacteriemia y Endocarditis: Es esencial el tratamiento precoz

Staphylococcus:MODO DE CONTROLEn Intoxicacin alimentaria: El tratamiento es sintomtico. Evitar la preparacin de alimentos por personas con infeccin cutnea estafiloccica.Limpieza apropiada de heridas y uso de desinfectantes.Personal sanitario: Lavado de manos minucioso y cobertura de las superficies cutneas expuestas.

GENERO: StreptococcusCocos Gram + en cadenas o en pares.Anaerobio facultativo. Requiere de medios enriquecidos con sangre o suero para su aislamiento.Fermentan carbohidratosCatalasa -

GENERO: StreptococcusCLASIFICACION: Varios esquemas:Presentacin clnica (estreptococos piognicos, orales, entricos).Propiedades serolgicas: Grupos de Lancifield: A H y K V (1933).Patrones de hemlisis: alfa, beta, gamma.Propiedades bioqumicas (fisiolgicas).

GENERO: Streptococcus ESPECIES IMPORTANTES:Streptococcus pyogenes.Streptococcus pneumoniae.Streptococcus agalactiae.

Streptococcus pyogenes (Grupo A)Cocos Gram +, en cadenas.FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA:Cocos esfricos de 0.5 a 1 um., forma cadenas cortas en muestras clnicas y cadenas largas en medios lquidos.Crece en Agar sangre pero se inhibe si hay una concentracin alta de glucosa.Colonias de 1 a 2 mm. a las 24 horas de incubacin, con hemlisis beta

Streptococcus pyogenes: Tincin de Gram

Streptococcus pyogenes EPIDEMIOLOGIAS. pyogenes coloniza con frecuencia la orofaringe de nios y adultos sanos.Portadores en algunos pases: 15-20%.

Streptococcus pyogenes SINDROMES CLINICOS ENFERMEDADES SUPURADAS:FaringitisEscarlatinaSind. Shock txico estreptoccico.Erisipela.Piodermia.Otras: Sepsis puerperal, Linfangitis, Neumona, etc.

Streptococcus pyogenes SINDROMES CLINICOSENFERMEDADES NO SUPURADAS:Fiebre reumtica.Glomerulonefritis aguda.Endocarditis.

Faringitis - faringoamigdalitis

Imptigo

Fascitis Necrotizante

Secuelas No Supurativas

Streptococcus pyogenes DIAGNOSTICO DE LABORATORIOMICROSCOPIA: Con Gram (cocos Gram + en cadena).DETECCION DE ANTGENOS: EIA, Ltex. Inmunocromatografa.CULTIVO:La muestra se obtiene de la parte posterior de orofaringe.Cultivo en Agar sangre (colonias con hemlisis beta); medio selectivo: Agar sangre con trimetoprim/Sulfametoxazol.

Streptococcus pyogenes DIAGNOSTICO DE LABORATORIO IDENTIFICACION:Sensible a la bacitracina.Deteccin de Ac: ASO*Deteccin de Ac anti DNasa* No se observa ttulo alto de ASO en pacientes con piodermia estreptoccica. Se cree que la estreptolisina es inactivada por los lpidos presentes en la piel.

Streptococcus pyogenesTRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROLStreptococcus pyogenes es muy sensible a la penicilina.En alrgicos a la penicilina se puede usar la eritromicina.En pacientes con historia de fiebre reumtica, requiere profilaxis antimicrobiana prolongada para evitar recidivas.

Streptococcus agalactiae(Streptococcus del grupo B)IMPORTANCIA CLINICA:Agente etiolgico de:Bacteriemias.Neumona.Meningitis.

Streptococcus pneumoniae(Neumococo)Aislado independientemente por Pasteur y Steinberg, hace ms de 100 aos. FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA:Cocos Gram +, aerobio, facultativo anaerobioEncapsulados.Tamao: 0.5 a 1.2 um.Agrupados en pares o en cadenas.

Neumococo: Con Tcnica de Tinta china modificada

Streptococcus pneumoniae(Neumococo)IMPORTANCIA CLINICA: ENFERMEDADESNeumona.Sinusitis.Otitia media.Meningitis.Bacteriemia.

Neumococo: En frotis de LCR teido con Gram

Streptococcus pneumoniae(Neumococo) TRANSMISION:Diseminacin endgena desde nasofaringe u orofaringe a: - Senos. - Oidos. - Meninge. - Sangre. - Pulmones.Persona a persona

Streptococcus pneumoniae(Neumococo) QUIEN ESTA EN RIESGO?:Personas con antecedente de enfermedad respiratoria vrica.Nios y ancianos.Individuos con enfermedades hematolgicas (neoplasias malignas, drepanocitosis).Pacientes con asplenia.Receptores de transplante renal.

Streptococcus pneumoniae(Neumococo) DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:MICROSCOPIA: Con Gram (diplococos lanceolados o en cadena, Gram +).DETECCION DE ANTIGENOS: El polisacrido capsular por: CIE, Coaglutinacin, Aglutinacin con ltex.CULTIVO: En Agar sangre (colonias de 1-2 mm., alfa hemolticas). Cultivo en medio selectivo (Agar sangre con gentamicina ( 5 ug. de gentamicina/ ml.)

Streptococcus pneumoniae(Neumococo) El diagnstico definitivo de: sinusitis, otitis media, exige obtencin de la muestra por aspiracin del foco de infeccin. El aislamiento de neumococo de LCR en meningitis, la muestra se obtiene por puncin lumbar aspticamente. IDENTIFICACION:Prueba de optoquina:+. Solubilidad en sales biliares: +Pruebas bioqumicas adicionales para la identificacin definitiva.

Streptococcus pneumoniae(Neumococo) TRATAMIENTO Y CONTROL:Penicilina es la droga de eleccin.Otras drogas eficaces: Cefalosporinas, eritromicina o cloranfenicol (en meningitis) para pacientes alrgicos a penicilina.Resistencia a penicilina, ha aumentado.Vacunas.

Enterococcus Streptococos faecalis, S. faecium y S. durans son enterococos. S. bovis y S.equinus son estreptococos del grupo D pero no enterococos. Tienen como caracterstica, ser resistentes a la penicilina y a otros antibiticos. Son patgenos penetrantes extracelulares que pueden producir toxinas, pero las enfermedades que causan son por ser invasivosDM

Diferenciacin entre Estreptococos del grupo D Cepas Hemolisis NaCl Arginina Piruvato Desarr. Desarr. Desarr. Hidrolis. 6.5% 10C 45C 50C almidonE. faecalis -/+ + + + + + + -E. faecium - + + - + + + -E. durans-/+ + + + + - -S. bovis - - - - + - +S. equinus - - - - - + - -DM

Enfermedades producidas por EnterococcusEndocarditis.- relacionados con pacientes con problemas cardiacos que han sido sometidos a tratamientos dentales o traumatismos de indole quirurgico. BacteremiaInfecciones de las vas urinariasInfecciones abdominalesSepsis neonatal e infecciones de los tejidos blandosInfecciones hospitalarias en pacientes con catteres y otros dispositivos fijos.

NORMA ms importante para evitar la diseminacin de microorganismos entre enfermos es el:LAVADO DE MANOSDEL PERSONAL SANITARIOEl correcto lavado de manos no puede ser sustituido por el uso de guantes.