T5 Patología testicular

PATOLOGIA DEL TESTICULO

CRIPTORQUIDIA

ORQUITIS

TUMORES TESTICULARES


FALTA DE DESCENSO DE LOS TESTICULOS AL ESCROTO.

ABDOMEN / CONDUCTO INGUINAL.

UNI (DCHO) O BILATERAL(25%)

ATROFIA -----ESTERILIDAD(BILATERAL)

RIESGO DE NEOPLASIA TESTICULAR MALIGNA(x4).

ANOMALIA CONGENITA

CRIPTORQUIDIA

CRIPTORQUIDIA:TESTICULO INTRAABDOMINAL

Testicleesquerre



ANOMALIAS CONGENITAS

ORQUITIS


TUBERCULOSISI. BACTERIANA: ABSCESOS


ANOMALIAS CONGENITAS

ORQUITIS



GRUPO HETEROGENEO DE NEOPLASIAS

2/100.000 VARONES .

INCIDENCIA MAXIMA : 15-34 AÑOS.

LA MAYORIA SON MALIGNOS Y DE ORIGEN GERMINAL.

CON LOS TRATAMIENTOS ACTUALES(Q+C+R)SE CURAN(90%)

CASO CLINICO:Varón de 34 años

HCG Y α-FETO PROTEINAelevadas

ECO Y RMN: tumor testicular sólido.Tto:ORQUIECTOMIA DCHA


MASA ESCROTAL

DISEMINAN POR VIA LINFATICA

METASTASIS EN:PULMONES,HIGADO,CEREBRO Y HUESOS

CLASIFICACION HISTOLOGICA

95% TUMORES DE CELULAS GERMINALES:

SEMINOMA

TUMORES NO SEMINOMATOSOS:CARCINOMA EMBRIONARIOTUMOR DEL SACO VITELINO.CORIOCARCINOMATERATOMA

5% T. DEL ESTROMA O DE LOS CORDONES SEXUALES

TUMOR DE CELULAS DE LEYDIGTUMOR DE CELULAS DE SERTOLI..


AFP: SE ELEVA EN TUMORES DE CELULAS GERMINALESNO SEMINOMATOSOS

HCG:SE ELEVA EN EL CORIOCARCINOMA Y EN LOS T.GERMINALES MIXTOS CON COMPONENTE DE SINCITIOTROFOBLASTO.

LDH :PERMITE EVALUAR LA MASA TUMORAL.

SIRVEN PARA:

ESTADIFICACION TRAS LA ORQUIDECTOMIA

CONTROL DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO.

SEMINOMA

TUMOR MALIGNO GERMINAL MAS FRECUENTE( 50%)

EDAD 30-40 AÑOS.

RADIOSENSIBLE

TIPOS HISTOLOGICOS :1.- TIPICO(85%)2.- ANAPLASICO (5-10%)

3.-ESPERMATOCITICO(4-6%)MEJOR PROSNOSTICO.EDAD: 65 AÑOS.

SEMINOMA

SEMINOMA

S. PURO

áreas de seminoma en T. DE CEL GERMINALESMIXTO.

MORFOLOGIA DEL SEMINOMA TIPICO

MICRO:

LAMINAS DE CELULAS HOMOGENEAS SEPARADAS POR TABIQUES FIBROSOS

CELULAS DEL SEMINOMA

TABIQUES INFILTRADOS POR LINFOCITOS T.GRANULOMAS

SEMINOMA

CARCINOMA EMBRIONARIO

EDAD: 20-30 AÑOS

MAS AGRESIVO QUE EL SEMINOMA

PURO MIXTO(45%).

MACRO:

MASA MAL DELIMITADA

FOCOS DE HEMORRAGIA Y NECROSIS

CARCINOMA EMBRIONARIO

Ca. embrionario puro Ca. embrionario mixto

Tumor maligno de células germinales mixto:Carcinoma embrionario70%+Seminoma 30%

MORFOLOGIA DEL CARCINOMA EMBRIONARIO

MICRO :PATRON GLANDULAR ,TUBULAR,ALVEOLAR, PAPILAR O DIFUSO.

CELULAS GRANDES

NUCLEOLOS PROMINENTES

MITOSIS FRECUENTES

ALGUNAS CELULAS TUMORALES SON POSITIVAS PARAHCG Y AFP( EN LA FORMAS MIXTAS).

CARCINOMA EMBRIONARIO:PATR ÓN TUBULO - PAPILAR

TUMOR DEL SACO VITELINO

TUMOR TESTICULAR MAS FRECUENTE EN LACTANTES Y < 3 AÑOS

EN ADULTOS se presenta como T.GERMINAL MIXTO.

ADULTO MAS AGRESIVO QUE EN NIÑOS.

TUMOR DEL SACO VITELINO o DEL SENO ENDODERMICO

INFANTIL MIXTO DEL ADULTO

PATRON DE SENO ENDODERMICO

AREAS MUCOIDES

PATRON MACROVACUOLAR

TUMOR DELSACO VITELINO:varios patrones microscopicos

T. DEL SACO VITELINO:GLOBULOS HIALINOS ( AFP)

PAS- DIASTASA +

HE

AFP

CORIOCARCINOMA

Macro: TUMOR CON EXTENSA HEMORRAGIA Y NECROSIS

Micro:CEL. SINCITIALES (HCG ) + CEL CITOTROFOBLASTICAS

NO REPRODUCE VELLOSIDADES PLACENTARIAS

POCO FRECUENTE<1%

MUY AGRESIVO

SE PRESENTA COMO TUMOR GERMINAL MIXTO

CORIOCARCINOMA PURO

MACRO:muy hemorragico y necrotico

CORIOCARCINOMA

B-HCG

citotrofoblasto

sincitiotrofoblasto

no reproduce vellosidades placentarias

TUMOR DE CELULASGERMINALES MIXTO:TERATOMA (70%)+ CA. EMBRIONARIO+CORIOCARCINOMA(1%)

T

Ca.E C

TERATOMA

GRUPO DE TUMORES COMPLEJOS FORMADOS POR VARIOS COMPONENTES CELULARES U ORGANOIDES QUE RECUERDAN A LOS QUE DERIVAN DE MAS DE UNA HOJA BLASTODERMICA.

LOS TERATOMAS TESTICULARES PREPUBERALES Y OVARICOS DERIVAN DE CELULAS GERMINALES BENIGNAS.

LOS TERATOMAS TESTICULARES POSTPUBERALES DERIVAN DE CELULAS GERMINALES MALIGNAS.

EN VARONES POSTPUBERALES SON MALIGNOS INDEPENDIENTEMENTE DEL GRADO DE INMADURED CITOLOGICA O TISULAR QUE PRESENTEN.

TERATOMA

Tipos histologicos :1.- TERATOMA MADURO (NIÑOS)

2.- TERATOMA INMADURO(caracterizado por la presencia de neuroepitelio embrionario conmitosis y apoptosis)

3.- TERATOMA CON TRANSFORMACION MALIGNA(ADULTOS) muy raro

TERATOMA MADURO

TERATOMA MADURO

NIÑOS ---------TUMOR BENIGNO

ADULTOS---DEBE CONSIDERARSE MALIGNO

MONOMORFO O MIXTO.

TUMORES GRANDES Y HETEROGENEOSCON AREAS QUISTICAS.

MEZCLA DESORDENADA DE TEJIDOS COMPLETAMENTE DIFERENCIADOS: EPITELIO ESCAMOSO , BRONQUIAL, TIROIDES, TEJIDO NERVIOSO, CARTILAGO , MUSCULO.

TERATOMA MADURO EN T.GERMINAL MIXTO

TERATOMA MADUROTERATOMA MADURO

B200904641Varón de 19 años.Masa solido-quísticade 2.5cm

TERATOMA MADURO

QUISTE DERMOIDE

TERATOMA INMADURO

TUMOR MALIGNO

MEZCLA DESORDENADA DE TEJIDOS EMBRIONARIOS:NEUROBLASTOS , MESENQUIMA....

TERATOMA CON T. MALIGNA

ALGUNO DE LOS TEJIDOS MUESTRA SIGNOSDE MALIGNIDAD:CA. DE CELULAS ESCAMOSAS, SARCOMA.......

TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES/ESTROMA GONADAL

1.- TUMOR (INTERSTICIAL ) DE CELULAS DE LEYDIG.

2.- TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI(ANDROBLASTOMA).

TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG

EDAD: 20-60.

LA MAYORIA SON BENIGNOS

10% SON INFILTRANTES Y METASTATIZAN

ELABORAN ANDROGENOS

NODULO BIEN DELIMITADO Y HOMOGENEO.

25% CRISTALOIDES DE REINKE.

TUMOR DE CELULAS DE LEIDIG

CRISTALOIDES DE REINKE

TUMOR DE LEYDIG:

TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI

DERIVADO DE LOS CORDONES SEXUALES

LA MAYORIA SON BENIGNOS.

PUEDE ELABORAR ANDROGENOS Y ESTROGENOS

MORFOLOGIA:

NODULOS FIRMES , BLANCOS Y HOMOGENEOS.

.

TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI

¿DIAGNÓSTICO?

Tumor maligno de células germinales mixto:

A-Carcinoma embrionario90%B-T. del saco vitelino9%C-teratoma1%

+ células β-HCG

A

B C

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