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SUYO: UNA RED DE COMUNIDADES SALUDABLES Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud División de Salud y Ambiente Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente - CEPIS 2002 OPS/PER/02.07
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SUYO - Una Red de Comunidades Saludables
SUYO:UNA RED DE COMUNIDADES SALUDABLES
Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud
División de Salud y AmbienteCentro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente - CEPIS
2002
OPS/PER/02.07
Organización Panamericana de la Salud - OPSOrganización Mundial de la Salud - OMSDivisión de Salud y AmbienteCentro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente - CEPIS
Lima, Perú, 2002
Hecho el Depósito Legal No. 150 114 2002-0839
ISBN 9972-785-57-2
Catalogación hecha por el Centro de Documentación«Carlos Enrique Paz Soldán» OPS/OMS, Perú
Suyo: Una red de comunidades saludables / Organización Panamericana de la Salud; CentroPanamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente. – Lima: OrganizaciónPanamericana de la Salud, 2002. 24 p.
CIUDAD SALUDABLE / SALUD URBANA / REDES COMUNITARIAS
SUYO - Una Red de Comunidades Saludables
ÍNDICE Pág.
SUYO: Una Red deComunidades Saludables
Presentación ............................................................................................... 01
Introducción............................................................................................... 03
La Situación Encontrada ........................................................................... 05
Los Primeros Pasos .................................................................................... 08
El Impulso del Plan Estratégico ............................................................... 10
El Compromiso Local ................................................................................. 13
El Camino Hacia un Ambiente Saludable ................................................ 17
Formación de la Red de Comunidades Saludables ................................ 19
Perspectivas ................................................................................................ 24
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PRESENTACIÓN
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud(OPS/OMS) promueve la atención primaria ambiental (APA) como una estrategia de acciónambiental comunitaria para contribuir a la calidad del ambiente y, en consecuencia, almejoramiento de la salud y de la calidad de vida de las poblaciones.
Por medio de esta estrategia se busca que las poblaciones tomen conciencia de losriesgos que el ambiente supone para su salud y de las medidas que permiten su manejo ycontrol. Este objetivo se persigue mediante un proceso participativo que potencia lascapacidades de la población para identificar sus problemas y las posibles soluciones conmedidas que estén a su alcance y que sean compatibles con su cultura local, sin perder devista el contexto nacional y regional.
En el Perú, esta estrategia se ha iniciado en la ciudad de Tacna, en el extremo sur dela costa, y en las localidades de Aguas Verdes y Suyo, asentadas en la frontera Perú-Ecuador,en el marco de un convenio de cooperación técnica binacional que cuenta con la participacióndel Ministerio de Salud y de los municipios locales.
En el presente documento se da cuenta de la experiencia desarrollada en la localidadde Suyo, del departamento peruano de Piura. En ella destaca la participación la DirecciónRegional de Salud de Piura II Luciano Castillo, impulsora de esta experiencia y del Comitéde Salud y Desarrollo Local, presidido por el alcalde del distrito, e integrado, además, pormiembros del Centro de Salud de Suyo de las organizaciones sociales de la localidad, comoel club de madres, el vaso de leche, los grupos parroquiales, los ronderos; los representantesde los sectores Educación y Agricultura, las autoridades locales, y del ejército y policíanacional. Sin la valiosa participación de todos ellos no se habrían logrado los resultados
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obtenidos ni se habrían abierto las perspectivas que hoy permiten confiar en que lospobladores de Suyo y de la red de comunidades rurales que iniciaron este proceso seguiránen este camino hasta lograr un municipio y comunidades saludables.
La experiencia de Suyo, así mismo, alimenta la convicción de que este movimientocontinuará creciendo en otros lugares del país y de la Región de las Américas para contribuira mejorar las condiciones de salud y la calidad de vida de sus poblaciones.
Dra. Marie-Andrée Diouf RomischRepresentante en el Perú
Lima, 2002
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En la Región de América Latina y el Caribe,las localidades rurales presentan factoresde riesgo vinculados con el inadecuadomanejo ambiental y la carencia de serviciosbásicos, lo que limita sus posibilidades deacceder a un mejor nivel de salud y calidadde vida.
Existen muchas barreras que debensuperarse para cambiar esta situación.Algunas de ellas tienen que ver con lasactitudes y prácticas de la población y consu capacidad de respuesta frente a losproblemas ambientales. Otras estánrelacionadas con la capacidad técnica yfinanciera de los organismos locales,regionales o nacionales para atender lasdemandas de la población.
La falta de acción y compromiso de laspersonas, de las autoridades locales y delas organizaciones sociales representa ungran obstáculo para hacer frente a losproblemas. Ello se debe, entre otrosfactores, al desconocimiento de los riesgosdel ambiente para su salud y de lasmedidas para evitar y controlar esosriesgos. Otro obstáculo está vinculado conla distribución no equilibrada del poder y
con la falta de acceso a la información y alos recursos, lo que contribuye a ladesigualdad y a la pobreza.
Trabajar por el cambio de lascondiciones actuales es un reto querequiere ser enfrentado en conjunto y entodos los niveles. En el nivel local, dondese producen los problemas, losciudadanos, las autoridades, el sectorpúblico y las organizaciones de la sociedadcivil tienen la importante tarea de iniciarel proceso de cambio con la participaciónorganizada y comprometida de todos losmencionados a fin de crear ambientes másadecuados para su salud y calidad de vida.Esa tarea debe contar con el soporte delas autoridades del nivel regional ynacional.
Este enfoque es promovido por la OPS através de la estrategia de atención primariaambiental, que reconoce a la participaciónciudadana, la coordinación intersectorial yla concertación como principios básicos deacción para fortalecer la capacidad degestión ambiental de los gobiernos localesfrente a los problemas ambientales ycontribuir al desarrollo local sostenible.
INTRODUCCIÓN
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Suyo, una comunidad rural en busca de mejorescondiciones de salud y ambiente
En este marco conceptual se ubica laexperiencia desarrollada en las localidadesde Suyo de la provincia de Ayabaca, Piura,en la frontera con Ecuador. La experienciafue promovida y coordinada porel Ministerio de Salud a través de laDirección Regional de Salud LucianoCastillo, Piura II, con el auspicio yasistencia técnica de la OPS.
Este documento presenta, en formasucinta, la experiencia desde la perspectivade Suyo y destaca la participación de losactores sociales en el proceso de conseguirmejores condiciones sanitarias yambientales para su localidad. Estádirigido a quienes trabajan en este campoy pretende rescatar y difundir la riquezadel esfuerzo realizado.
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El distrito de Suyo, ubicado en la fronteracon el Ecuador, pertenece a la provincia deAyabaca del departamento de Piura; colindacon la localidad ecuatoriana de Macará y esuna de las regiones fronterizas con menordesarrollo económico.
Mejorar las condiciones ambientales y la salud de sus habitantes fue el reto que asumieron las autoridadeslocales y los organismos del estado y de la sociedad civil de la localidad de Suyo.
LA SITUACIÓN ENCONTRADA
La población total del distrito es de12.271 habitantes distribuidos en 60caseríos, 32 anexos y la localidad de Suyo,que es la capital del distrito, tiene 4.800habitantes aproximadamente.1
1 Censo Nacional 1995, Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI
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ACTIVIDAD ECONÓMICA
Todas las localidades del distrito,incluida la capital, tienen como principalactividad económica la agricultura yganadería en pequeña escala. Destaca lasiembra de arroz, café y maíz, además de
árboles frutales como el mango deproducción estacional. En la ganaderíadestaca la crianza de caprinos y vacunos.Los agricultores se encuentran agrupadosen cooperativas agrarias y encomunidades campesinas.
Zona agrícola del Distrito de Suyo
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PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD YAMBIENTE
El alto grado de interacción entre los sereshumanos y el medio ambiente permite afirmarque la mayoría de las enfermedades son, en
cierta forma, enfermedades ambientales.
Las principales causas de morbilidadson las infecciones respiratorias agudas,la malaria, las enfermedades diarreicas, lasinfecciones dérmicas, los trastornos de lanutrición y, últimamente, el dengue.
En todo el distrito sólo 6,69% cuentancon agua potable; 2,80% están conectadosal alcantarillado y 10,44% usan energíaeléctrica.
En cuanto a la oferta de servicios desalud, existen establecimientos del primernivel de atención, organizados en unamicro red de ocho puestos de salud y unacabecera de red que es el Centro de Saludde Suyo.
Contaminación por maladisposición de la basura
Manejo inadecuado deplaguicidas
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Personal de los Ministerios de Saluddel Perú y del Ecuador tuvieron lainiciativa de desarrollar una serie deact iv idades de carácter técn ico yoperativo orientadas principalmente alcontrol de enfermedades transmisiblesen la zona de frontera. Esta acciónconjunta se plasmó en un planbinacional denominado FronterasSaludables y contó con el auspicio de laOPS.
En 1997, los equipos de salud deambos países acordaron incorporar elcomponente de salud ambiental a lasacciones que venían desarrollando y paraello decidieron realizar un Taller dePlanificación de Base para la GestiónAmbiental, dirigido a los equipos localesde Macará (Ecuador) y de Suyo (Perú),a los responsables de los gobiernosmunicipales, a las organizacionescomunitarias de base y a lostrabajadores locales de salud yeducación de ambas localidades.
En el Taller los equiposbinacionales acordaron impulsaracciones para mejorar la calidad de vida
y consecuentemente la salud de laspoblaciones a fin de lograr un desarrollosostenible y la reducción del deterioroambiental , con la más ampliaparticipación de instituciones y sectoresde la población, bajo el liderazgo delsector salud y los gobiernos locales.
Con este propósito, la DirecciónRegional de Salud Luciano Castillo, PiuraII, solicitó el apoyo técnico de la OPS/CEPIS para implementar los acuerdosadoptados en el Taller. Así, con laparticipación del Comité de Salud yDesarrollo de Suyo, integrado porrepresentantes del gobierno local,organizaciones sociales de base y lossectores públicos y privados, se elaboróel plan estratégico para mejorar lascondiciones sanitarias y ambientales deSuyo.
El Centro de Salud local tuvo elencargo de liderar el proceso y contócon el apoyo técnico de la Oficina deInformación, Educación y Comunicacióny de la Dirección de Salud Ambiental, dela Dirección Regional de Salud LucianoCastillo, Piura II.
LOS PRIMEROS PASOS
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Sesiones del Comité deSalud y Desarrollo y los
pobladores de Suyo
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La primera acción conjunta del Comitéde Salud y Desarrollo de Suyo fue laelaboración del diagnóstico ambientalparticipativo. Este ejercicio permitióidentificar y analizar los problemassanitarios locales y plantear las estrategiasy alternativas para superarlos.
Los principales problemas identificadosfueron:
? Deficiente disponibilidad de agua aptapara el consumo humano y de sistemasde eliminación adecuada de excretas ybasura.
? Uso indiscriminado de agentesquímicos en la agricultura, los quecontaminan las fuentes de agua.
? Prácticas sanitarias inadecuadas yescasos conocimientos de la poblaciónacerca del cuidado de su propia saludy del ambiente.
Las estrategias que se plantearon sesimplifican así:
? Optimizar los recursos disponibles
? Uso de tecnología apropiada
? Aprovechar oportunidades
? Implementar soluciones graduales
? Crear mecanismos de participacióncomunitaria
? Lograr la adhesión de la población alas medidas adoptadas
? Aplicar soluciones autosustentables
? Monitorear el impacto de las acciones.
Como resultado de este trabajo, endiciembre de 1998, la comunidad de Suyodisponía de un Plan Estratégico propio, cuyocumplimiento permitiría mejorar lascondiciones sanitarias y consecuentementeelevar la calidad de vida de sus habitantes.El Plan considera los siguientes proyectosque responden a los principales problemassanitarios y ambientales de la localidad:
? Mejoramiento del sistema delimpieza pública. Proyecto diseñadopara establecer un sistema de manejo
EL IMPULSO DEL PLAN ESTRATÉGICOLa participación comunitaria debe plasmarse en estrategias para el desarrollo sostenible,
incluida la atención primaria del ambiente, la atención primaria de la saludy la educación de los niños y adultos.
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eficiente de los residuos sólidosdomésticos a fin de evitar sudisposición en los botaderos yquebradas cercanas a la población.
? Descontaminación de fuentes deagua por plaguicidas. Proyecto paracontrolar el uso inadecuado deagroquímicos a fin de evitar lacontaminación de los cursos de aguaen la zona; incluye la capacitación delos agricultores en el uso correcto delos plaguicidas.
? Rehabilitación del sistema de aguapotable. Proyecto diseñado parareparar el sistema de abastecimientode agua potable, dañado por efectosdel fenómeno El Niño.
? Rehabilitación del sistema dealcantarillado. Proyecto para mejorarel sistema de alcantarillado que fuedañado por los efectos del fenómenoEl Niño y para evitar el vertido deaguas residuales no tratadas a lasquebradas aledañas.
? Educación sanitaria y ambiental.Proyecto diseñado para ganar la
adhesión de la población a laspropuestas de cambio de sus prácticassanitarias familiares y comunales, asícomo para desarrollar sus habilidadesen la identificación y control de losriesgos ambientales que afectan susalud. Se busca que la población seaun agente activo, deliberante y decisoren los procesos de cambio a fin dedarle sostenibilidad.
? Fortalecimiento del sistema devigilancia de la salud pública. Proyectoque busca incorporar a la población,como agente activo, en la vigilancia dela salud pública para que hagan unseguimiento epidemiológico y de losfactores ambientales de riesgo para lasalud, conjuntamente con lasautoridades de salud y del gobiernolocal.
El Comité ha señalado responsables,plazos de ejecución y recursos para laimplementación de cada uno de estosproyectos. De esta manera, el PlanEstratégico ha venido impulsando lasacciones para el mejoramiento de lascondiciones sanitarias de Suyo hastalograr los resultados esperados.
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Capacitacióndirigida alpersonal de Salud.
Capacitacióna agricultores
sobre el usoseguro de
plaguicidas.
Disposición adecuada deresiduos en el rellenosanitario de Suyo.
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La viabilidad del Plan Estratégico parael mejoramiento de las condicionessanitarias y ambientales de Suyo sefundamentó principalmente en elcompromiso de la población con lassoluciones que se adoptaron. Se consideróque ello sería posible solo con suparticipación activa en la identificación de
EL COMPROMISO LOCAL
los problemas, en la selección de lasalternativas de solución y en suimplementación.
Por ese motivo se adoptó un tipo deorganización que alentó la participación.A continuación se presenta el esquema deesa organización.
Nivel deCoordinación
Nivel de Apoyo
Nivel de Ejecución
Secretaría Técnica
EQUIPO nEQUIPO 2EQUIPO 1
Comité deSalud y Desarrollo
(Alcalde)
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Como puede verse, se estableció un nivelde coordinación y dirección asumido por elComité de Salud y Desarrollo de Suyo. Elalcalde preside el Comité, el que estácompuesto por representantes de lasorganizaciones comunitarias, como el Vasode Leche, el Club de Madres, ComunidadCampesina, grupos juveniles y parroquialesy rondas campesinas, así comorepresentantes del centro de salud, de lasescuelas, de la gobernación, de la PolicíaNacional, de la aduana, de la iglesia y delejército, además de las autoridadesmunicipales. En el Comité se aprobó el planestratégico y se establecieron las prioridadesde los proyectos. Asimismo, se programanlas actividades, se constituyen los gruposde trabajo responsables de los proyectos yse hace el seguimiento de su ejecución.
Para cada proyecto se establece ungrupo de trabajo con representantes detodos los afectados por el problema quese quiere resolver y los que van a colaboraren su solución. A esos grupos seincorporan los funcionarios regionales odel nivel central del sector salud o de otros
sectores y los asesores de la OPS/CEPIS ode otras agencias de cooperación. Cadagrupo de trabajo se constituye en unespacio de concertación y coordinación deesfuerzos y voluntades para laconsecución de la meta que el Comité deSalud y Desarrollo le encomienda.
El mencionado Comité tiene ademásuna secretaría técnica, conformada portécnicos de la Municipalidad y del Centrode Salud. Esta secretaría actúa comoorganismo de apoyo del Comité y de losgrupos de trabajo.
El apoyo para el desarrollo del proyectose articuló también con los organismos delnivel regional de la Región de Salud PiuraII y de los sectores de educación yagricultura a través de CETAR.
El apoyo del nivel nacional se canalizóa través de la Dirección General de SaludAmbiental, DIGESA, y la Oficina deCooperación Externa, OFICE, del Ministeriode Salud.
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Estudio decaracterización
de residuos sólidos
Limpieza del terreno para lacontrucción del relleno
sanitario
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Equipo asesoranalizando informaciónsobre residuos sólidos
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADESDE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ DESALUD Y DESARROLLO
En términos generales, las funciones yresponsabilidades de las institucioneslocales y de las personas que integran elComité de Salud y Desarrollo de Suyo sonlas siguientes:
? La Municipalidad de Suyo participa enel Comité de Salud y Desarrollo a travésdel alcalde distrital, que actúa comopresidente del Comité. Participatambién a través de sus regidores yfuncionarios que se incorporan alComité y a los grupos de trabajo, asícomo a la secretaría técnica.
? El personal de la Dirección Regional deSalud Ambiental de Piura II y delCentro de Salud de Suyo participa enel Comité de Salud y Desarrollo y enlos grupos de trabajo de los proyectos,particularmente en el de educaciónsanitaria y ambiental. Por otro lado, elmédico jefe del centro de salud de Suyo
actúa como vicepresidente del Comitéy junto con el técnico de saneamientoambiental forma parte de la secretaríatécnica.
? El coordinador del Área de DesarrolloEducativo, ADE, del sector educación yel personal docente de los centroseducativos de Suyo participan en elproyecto de educación sanitaria yambiental. Tienen a su cargo lasacciones de educación sanitaria en lasescuelas y la ejecución de las campañasde sensibilización y promoción de lasalud en la comunidad.
? Los representantes de lasorganizaciones comunitarias de Suyo,como las Juntas Vecinales, Club deMadres, ronderos, ComunidadCampesina y otras autoridades localesy representantes del sector público, seintegran al Comité de Salud y Desarrolloy a los grupos de trabajo de losproyectos, donde participan en lasacciones de planificación, ejecución yevaluación de los mismos.
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Los logros conseguidos hasta la fechamediante este proceso participativo degestión ambiental compartida son lossiguientes:
? Eliminación de botaderos y basura delas calles, como resultado de laoptimización del sistema derecolección de residuos sólidosurbanos y la construcción del rellenosanitario manual.
? Limpieza de las calles y mejoramientode los parques, como resultado de lascampañas realizadas por las escuelas yla población y por la implementacióndel servicio de limpieza pública a cargode la municipalidad.
? Mejoramiento de la calidad física delagua, como resultado de larehabilitación de la captación de lagalería filtrante.
? La sensibilización de autoridadeslocales y grupos organizados de lacomunidad respecto a la promoción deun ambiente saludable y suparticipación activa en el desarrollo
de los proyectos. Así, se ha logradoel compromiso de los líderescomunitarios y políticos para favoreceracciones integradas que permitanalcanzar equidad social y económicamediante la concertación y usoadecuado de los recursos naturales yhumanos.
? La disminución de enfermedadesdiarreicas y la malaria, que se esperavaya en aumento; se debe considerarque los resultados de estas accionesson de largo plazo y que requieren deuna acción permanente.
? La experiencia obtenida por el Comitéde Salud y Desarrollo de Suyo lo haconvertido en líder del proceso paraimpulsar la promoción de la atenciónprimaria ambiental en las comunidadesaledañas, lo que ha llevado a laformación de una red de comunidadessaludables.
Entre las acciones locales que influiránpositivamente en el mejoramiento de lascondiciones sanitarias y ambientales estánlas siguientes:
EL CAMINO HACIA UN AMBIENTE SALUDABLE
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? Fortalecimiento de la capacidad deorganización de la comunidad a fin deconsolidar al máximo su participación enlas decisiones locales.
? Creación de instancias de diálogo através de los Comités de Salud y
Desarrollo locales, con los diversosactores relevantes de la comunidadorganizada. Esto constituirá un insumobásico para las decisiones sobre losproyectos de saneamiento que seidentifiquen y los programas deeducación sanitaria.
Vista de una de lastrincheras techadaspara la disposiciónde los residuos sólidos.
Sistema noconvencional
de recolecciónde residuos
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FORMACIÓN DE LARED DE COMUNIDADES SALUDABLES
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O C E A N O P A C I F I C O
TUMBES EL ORO
ZAMORA -CHINCHIPE
Alamor
Celica
Larama
ZarumillaArenillas
Balsas
Velacruz
CATACOCHA
Gonzanama
Carlamanga
Catamayo
MACARÁZapotillo
Zumba
Las Lomas
Sta. Ana de QuirozSUYO
ChirinosSurpampa
La Tina
Cachaquito
SULLANA
Pte. Internacional
PIURA
Tambo Grande
La Tienda
AYABACA
CHULUCANAS
Lancones
Morropón Huancabamba
SAN IGNACIO
Zorritos
Pampas deHospital
San Jacinto
AguasVerdes
Pto. Pizarro
Emb.
Poe ch
os
ECUADOR
Chaguarpamba
HuaquillasSanta Rosa
LOJAZamora
Saraguro Veintiocho de Mayo
PERU
Sarayuyo
CAJAMARCA
LOCALIDAD PERTENECIENTE A LA RED DE COMUNIDADES SALUDABLES EN PIURA (3)
LOCALIDAD PERTENECIENTE A LA RED DE COMUNIDADES SALUDABLES EN TUMBES (9)
TUMBES
PIURA
La experiencia desarrollada en Suyo ha motivado que ocho de las localidades aledañashayan iniciado el proceso de convertirse en comunidades saludables. Se están fortaleciendoa través del intercambio de sus experiencias y apoyo mutuo y se han constituido en lasprimeras comunidades de la Red de Comunidades Saludables del distrito de Suyo.
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Cada una de las localidades ha fortalecidola organización de su comité y después deefectuar un diagnóstico participativo hanelaborado los planes de acción que vienenejecutando con recursos locales. Las ONG quetrabajan en la zona y el personal de losdiferentes sectores también brindan suapoyo en forma coordinada y concertada.
El personal de los puestos de salud tienea su cargo el asesoramiento técnico a loscomités locales y brindan el apoyo necesario
para el desarrollo de los proyectos locales.El Comité de Salud y Desarrollo de Suyobrinda el soporte a esta iniciativa a travésde la secretaría técnica, integrada por elpersonal del centro de salud, del área dedesarrollo educativo y de la municipalidad.
El siguiente cuadro muestra losresultados de los talleres de planificaciónlocal estratégica efectuados en cada una delas localidades de la Red.
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En el año 2005, la Tina es una localidad que cuenta con sistema de agua potable. Las familias tienen un mejor nivel de vida y todas las viviendas tienen letrina.
Desorganización del Comité.Actitud paternalista .Pesimismo de algunos moradores.Desinterés de las comu-nidades.
Apoyo de la OPS.Presencia de ONG en la zona.Plan de abastecimiento de agua financiado por Foncodes.Cercanía a Macará.
Epidemias. Inestabilidad política del Ecuador.Fenómenos naturales.Aislamiento en época de lluvia.
Actitud positiva.Recurso humano ca-pacitado.
En el año 2005, Sta. Ana es una comunidad saludable con servicios básicos en funciona-miento, con elevado nivel cultural y buena población agrícola.
Poca par t ic ipac ión comunal.Conformismo.Desconocimiento de roles.Paternalismo.
Presencia de la ONG.Plan Internacional.Programas de salud en marcha.Apoyo de Foncodes.Apoyo de la OPS.
Contaminación del ambiente.Enfermedades epidémi-cas Fenómenos naturales.
Deseo de mejorar.Personal capacitado para impulsar acciones de capacitación a la comunidad.Recursos naturales aprovechables.
E n e l a ñ o 2 0 0 5 , Cachaquito tiene mejor calidad de vida.Cuenta con servicios básicos en funcionamiento, ade-cuado saneamiento y trabajo productivo y tecnificado.
Desconocimiento de la función del Comité y de los líderes.Conformismo.
Presencia de la ONG.Plan Internacional, Foncodes, Municipa-lidad, CARE y la OPS.
Contaminación am-bientalInestabil idad de la política ecuatoriana.
E n e l a ñ o 2 0 0 5 , Surpampa es un caserio saludable, con agua de buena calidad, viviendas mejoradas, trabajo pro-ductivo y mejor nivel de vida.
Conformismo de la población.Desunión.Paternalismo.
Atención oportuna y gratuita en el estableci-miento de salud.Apoyo de la ONG Plan Internacional.Programa del Vaso de Leche.Campañas políticas .Ubicación en zona de frontera.
Falta de acceso en época de lluvias.Excesivo centralismo.
Organización del Comité.Deseo de superación de sus dirigentes.Tierras agrícolas pro-ductivas.Presencia de restos arqueológicos para impulsar el turismo.
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En el año 2005, Chirinos es una localidad saludable, cuenta con agua segura y letrinas familiares.Ha mejorado la actividad productiva
Organización de diferentes comités.Jóvenes deseosos de trabajar.
Desunión.Desconocimiento de funcio-nes del Comité.Hábitos inadecuados para cuidar y proteger la salud.
Presencia de la ONGPlan Internacional.Ubicación en zona de frontera.Apoyo de la OPS.
Fenómeno El Niño.Desastres naturales.
En el año 2005, Puente Internacional es una comu-nidad saludable con servicios de agua y desagüe, parque recreativo y mejor calidad de vida.
Población joven.Zona comercial.
Desinterés de la población. Creencias mágico religiosas.Deficiente comunicación.Desorganización.
Apoyo del gobiernoUbicación preferentemente en la zona de frontera.Acuerdo de Paz.Convenio frontera saludable.
Contaminación ambiental. Inestabilidad política del Ecuador.
En el año 2005, Sarayuyo es una localidad saludable con servicios de agua potable, energía eléctrica, vías de acceso, centro educativo, puesto de salud, parque recreativo y mejores con-diciones de trabajo.
Organización del Comité.Interés por la solución de problemas.Nivel cultural alto y medio de los integrantes del Comité.Abundancia de productos alimentarios.
Creencia en curanderos.Desconocimiento de medi-das preventivas y de los riesgos para su salud.Uso inadecuado del agua y letrinas.Extrema pobreza.Descoordinación.
Convenio Binacional.Presencia de la ONGPlan Internacional, FONCODES y PRONAA,Políticas de salud.
.
Enfermedades contagiosas. Contaminación del agua.Fenómenos naturales.
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En el año 2005, Suyo es una ciudad saludable con sistema de limpieza pública y un relleno sanitario en funcionamiento.Cuenta con un sistema de agua y desagüe operativo, un Comité de Salud y Desarrollo fortalecido y una red de comités locales.
Organización del Comité de Salud y Desarrollo.Existencia del Plan Estratégico para el mejoramiento de las condiciones sanitarias y ambientales.Cuenta con el apoyo de las autoridades.Deseo de trabajar en conjunto.Existencia de recurso humano capacitado.
Conformismo.Desinterés de algunos habitantes.Desinformación de la población.Deficiente educación sanitaria.Incipiente liderazgo.Actitud disociadora.Conducta paternalista.Pobreza extrema.Irresponsabilidad en el uso de los plaguicidas.Incipiente desarrollo productivo.
Presencia de la OPS y diversas ONG.Firma de la Paz.Programas de Salud.Convenio Binacional Frontera Saludable.Mayor presencia del Estado.Clima tropical.Corredor económico.Pastos naturales.Proyecto Anchay - Suyo. Incorporación de 1.200 hectáreas Tutumo - Cachaco.La carretera Panamericana.
Zona endémica.Presencia de vectores.Fenómenos naturales.Impuestos aduaneros elevados.Tala indiscriminada.Agua no tratada.Uso indiscriminado de plaguicidas.Contaminación ambiental.Inestabilidad política del Ecuador.
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El proceso iniciado en Suyo debecontinuar con la orientación del planestratégico.
Las líneas de acción fundamentalespara alcanzar el nivel deseado son laconsolidación del sistema de limpiezapública, el soporte a las actividades depromoción, comunicación y educaciónsanitaria y ambiental, así como laculminación del proyecto de uso adecuadode plaguicidas.
Los mecanismos de gestión creados enSuyo se irán consolidando e integrandocada vez más a los usos y prácticas de lacomunidad. Ello se conseguirá a medidaque dichos mecanismos se apliquen en losproyectos en marcha y en los que se vayanimplementando dentro del contexto delplan estratégico de mejoramiento de lascondiciones sanitarias y ambientales deldistrito.
La iniciativa de extender los alcances dela atención primaria ambiental al resto decomunidades del distrito para replicar laexperiencia de Suyo contribuirá afortalecer el proceso en las ocholocalidades. A medida que eso ocurra, seirá constituyendo una red distrital yprovincial de comunidades saludables quepermitirá el mutuo apoyo y aprendizaje.
Es necesario continuar incentivando eldesarrollo de técnicas educativasparticipativas, como las campañas delimpieza de parques y los concursos deviviendas y corralitos limpios. De estamanera, la propia comunidadcomprometerá sus recursos materiales yhumanos en la ejecución de dichosproyectos y acciones.
Se está expandiendo la experienciade Suyo hacia otras comunidades de lafrontera y localidades vecinas de Ecuador,donde ya se ha iniciado la promoción dela propuesta.
PERSPECTIVAS
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