SURA

Catalina Restrepo GiraldoCatalina Restrepo GiraldoMédica Analista de Seguros de PersonasMédica Analista de Seguros de Personas

ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGOANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGOIngreso a Seguros de Vida y SaludIngreso a Seguros de Vida y Salud

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

Parte Fundamental en la suscripción

Inicia en el primer contacto entre asesor y cliente

Asesor primer evaluador del riesgoAsesor primer evaluador del riesgo

Departamento de evaluación analiza cada solicitante

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

Factores de morbilidad

Edad

Salud

Sexo

Ocupación

Hobbies

Hábitos y estilos de vida

Seguros Colectivos

Sector donde laboran

Edad del solicitante

Distribución según sexo

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

Otros factores

Interés asegurable Antiselección Historia médica personal Historia médica familiar

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

Clasificación del riesgo

Riesgo normal

Riesgo subnormal

Riesgo no asegurable

Extraprima A. de exclusión Estándar

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

Decisión tomada después de la evaluación

Emitir el seguroSegún lo solicitado

Emitir el segurocon modificaciones

No otorgar el seguro

En cobertura

En tarifa de la prima

• Declinar (médicos o técnicos)• Posponer (médicos)• Desistir (cliente o cía)

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

Importancia delImportancia del

AsesorAsesor

Buen diligenciamiento

de la solicitud

Correcta asesoríaen la declaración

de asegurabilidad

Conocer políticas y requisitos

de suscripción

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

≥46 añosEx.Médico, C.Orina,Glicemia, CT, HDL, TG, EKG, citología,

mamografía, A.próstata

≥46 añosEx.Médico, C.Orina,Glicemia, CT, HDL, TG, EKG, citología,

mamografía, A.próstata

Embarazadas

No son asegurables

Embarazadas

No son asegurables

< 5 años o >2 añosAsegurándoseSolos: Hc de

Pediatra o médicoTratante.

< 5 años o >2 añosAsegurándoseSolos: Hc de

Pediatra o médicoTratante.

Requisitospolíticas de suscripción

Requisitospolíticas de suscripción

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

VALORACION DEL RIESGO CARDIO - VASCULAR

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

Se evalúa por la severidad de los diferentes Se evalúa por la severidad de los diferentes factores de riesgo cardiovascularesfactores de riesgo cardiovasculares

EdadEdadSexoSexo

Circunferencia abdominal (>90 hombre y > 80 mujer)Circunferencia abdominal (>90 hombre y > 80 mujer)Colesterol TotalColesterol TotalColesterol HDLColesterol HDL

TriglicéridosTriglicéridosPresión ArterialPresión Arterial

Glucosa en sangreGlucosa en sangreTabaquismoTabaquismo

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

PATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUDPATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUD

Diabetes. Cáncer (depende). Enfermedades autoinmunes del tejido conectivo: Lupus, Artritis

Reumatoidea, polimiositis, dermatomiositis, espondiloartropatías, etc.

Enfermedades Pulmonares: EPOC, Bronquitis crónicas, Enfisema, Apnea del sueño.

Personas anticoaguladas. Personas transplantadas (Riñón, Hígado, etc). Insuficiencia Renal Crónica, Quistes renales bilaterales. Cirrosis, Hepatitis B – C ó Delta.

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

PATOLOGIAS NO ASEGURABLES EN SALUD

Antecedente de ECV (derrame cerebral), parálisis cerebral, hidrocefalia, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis múltiple.

Enfermedades Psiquiátricas: Intentos de suicidio, Esquizofrenia, Enfermedad Bipolar.

Antecedente de enfermedad coronaria (Infarto Agudo del Miocardio).

VIH – SIDA. Síndrome de Down, Retardo mental. Obesidad con Indice de masa corporal (IMC) de 35 ó mas. Bajo peso con IMC < 16. Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa. Personas en tratamiento con esteroides o medicamentos

inmunosupresores.

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

PATOLOGIAS OBESIDAD:

Para calcular el grado de obesidad es necesario calcular el Indice de Masa Corporal (IMC). IMC = Peso / Talla x Talla.

Clasificación Obesidad:Obesidad Grado I : IMC entre 25 y 29.9 Kg/m²Obesidad Grado II: IMC entre 30 y 34.9Obesidad Grado III: IMC entre 35 y 39.9Obesidad Grado IV: IMC superior a 40 (llamada mórbida)

Complicaciones : Apnea del sueño, diabetes, enfermedades cardio- vasculares, reflujo gastro-esofágico

DIABETES:DIABETES:Se caracterizada por un aumento de los niveles de Se caracterizada por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre.glucosa en la sangre.

Complicaciones ojosComplicaciones ojos

riñonesriñones

nervios nervios

vasos sanguíneosvasos sanguíneos

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

HIPERTENSION ARTERIAL:HIPERTENSION ARTERIAL:

Incremento continuo de las cifras de presión arterial por Incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 135/85 mmHgencima de 135/85 mmHg

Complicaciones ojosComplicaciones ojos

corazóncorazón

riñones riñones

cerebrocerebro

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

DISLIPIDEMIA:DISLIPIDEMIA:

Alteración del metabolismo de los lípidos, con su Alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre.lípidos y lipoproteínas en la sangre.

Complicaciones corazónComplicaciones corazón

arteriasarterias

ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

Equitativa para los aseguradosEquitativa para los asegurados Equitativa para el aseguradorEquitativa para el asegurador

En conclusión podemos decir que la selección En conclusión podemos decir que la selección de riesgos debe tener las siguientes características:de riesgos debe tener las siguientes características:

Cáncer In Situ: Grupo de células anormales que permanecen en el mismo lugar en el que se formaron. No se Grupo de células anormales que permanecen en el mismo lugar en el que se formaron. No se diseminaron. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta los diseminaron. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta los tejidos vecinos sanos. tejidos vecinos sanos. También se llama enfermedad en estadio 0.También se llama enfermedad en estadio 0.

ANEXO DE CANCER

ANEXO DE CANCER

Cáncer In Situ

ANEXO DE CANCER

Exclusiones:

Lesiones premalignas, cáncer de prostata etapa t1a o t1b o t1c de la Lesiones premalignas, cáncer de prostata etapa t1a o t1b o t1c de la clasificación tnm (tumor nódulo metástasis) con clasificación de clasificación tnm (tumor nódulo metástasis) con clasificación de gleason inferior a cinco, cáncer insitu no invasivo (incluido el gleason inferior a cinco, cáncer insitu no invasivo (incluido el melanoma maligno en estadio insitu), tumores malignos de piel melanoma maligno en estadio insitu), tumores malignos de piel (excepto melanoma maligno invasivo)(excepto melanoma maligno invasivo)