Supresion Grasa Final

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Imágenes con supresión de grasa en Resonancia Magnética Camila Cárcamo Morales Carlos Muñoz Prado Katherine Vega Carrasco Tecnología Médica - Mención Imagenología y Física Médica Nicolás Gárate Saurí Álvaro Triviño Urzua

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Imágenes con supresión de grasa en Resonancia Magnética

Camila Cárcamo Morales

Carlos Muñoz Prado

Katherine Vega Carrasco

Tecnología Médica - Mención Imagenología y Física Médica

Nicolás Gárate Saurí

Álvaro Triviño Urzua

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Objetivos

Conocer las distintas secuencias para suprimir grasa

Indicaciones frecuentes para la selección de la técnica a utilizar

Conocer como se genera cada secuencia

Ventajas y desventajas de cada una de las técnicas

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Supresión grasa

La supresión grasa se utiliza en Resonancia Magnética para suprimir la señal de tejido adiposo o para detectarlo.

Puede ser adquirida mediante 3 métodos

Saturación grasa

Imágenes de inversión- recuperación (STIR)

Imágenes de fase opuesta (Fase y fuera de Fase)

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Indicaciones principales

-Suprimir la señal del tejido adiposo normal-Mejorar la visualización del medio de contraste, anulando la señal de la grasa.

- Caracterización del tejido

Primero

Segundo

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-Multilocular-Etapa fetal/ Recién nacidos-Muchas gotas de lípidos

-Tejido conjuntivo especializado, con predominio de adipocitos-15-25% del peso corporal

-Unilocular-Adultos- Una gran gota de lípidos

Tejido adiposo

Grasa blanca Grasa parda

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Lóbulos limitados por septas de tejido conectivo laxo, apoyado sobre un estroma.Dentro de los adipocitos los lípidos son almacenados en vacuolas.

Grasa blanca

Composición normal lípidos:99% Triglicéridos1% colesterol, fosfolípidos y ácidos grasos libres

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Alcalenos ( Ácido oleofínico)

Corresponden a aquellos ácidos grasos que tienen la misma frecuencia de precesión que los protones del agua.

Ácidos grasos libres o rodeados por triglicéridos

Es importante reconocerlos porque puede que su señal no sea anulada.

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La grasa al contrario que el agua tiene un T1 corto y un T2 corto

-Hiperintensa en T2.

Considerar

-Hiperintensa en T1

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La grasa se anula para:

• Saber si una estructura tiene grasa • Distinguir la grasa de otras estructuras que pueden ser brillantes en T1 • Poder distinguir el MDC en imágenes con ponderación T1• Que el edema en zonas con grasa no quede camuflado en ponderación T2• Suprimir el tejido de fondo en secuencias angiográficas • Reducir algunos artefactos

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Señal en RM en la grasa

• Protones de lípidos > 80% de la señal

Dos diferentes componentes

• Protones de átomos de Hidrógeno del agua que está dentro del tejido conectivo laxo <20% de la señal

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Apantallamiento Magnético

Debido a que el Hidrogeno está ligado a Carbono en el caso de la grasa y al Oxigeno en el caso del agua.

Protones del agua y de la grasa tienen distinta frecuencia de Resonancia y distinta frecuencia precesional.

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Inhomogeneidad del Campo

•Diferencia de susceptibilidad de los núcleos

•Bobinas de gradiente

•Componentes externos (muros)

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Fundamentos

Protones de lípidos Protones agua

Se comportan de manera diferente

Técnicas de supresión de grasa son basadas en esas diferencias

Diferente frecuencia de resonancia

“Frecuencias selectivas de saturación”

Diferente tiempo de relajación longitudinal o T1

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Secuencia de saturación Grasa

Secuencia Spin-Eco – Eco gradiente

Pulsos de radiofrecuencia cuya frecuencia de resonancia es igual a la de los Lípidos

Se basa en la distinta frecuencia de precesión de los espines de agua y grasa

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Pulso de RF Selectivo

GRASA

Vectores de magnetización

VML VMT

Se empiezan a relajar…Al quitar la RF selectiva

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La grasa que se estaba relajando, no tendrá prácticamente VMT, anulándose la señal

SEÑAL GRASA

El Agua que tenía una gran VML, también tendrá un gran VMT Teniendo una señal alta

AGUA GRASA

Vectores de magnetización

Spoiler

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Al aplicar el spoilling afectará los protones de la grasa y del agua. Anulando sólo la señal de la grasa.

Quedando finalmente sólo la señal del agua y OL , por su frecuencia de resonancia f0, distinta a la de la grasa.

∂Fo diferencia de frecuencia de resonancia entre grasa y Agua OL

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Ventajas Desventajas

Grandes cantidades de grasa

Evitar artefactos químicos

Visualización de pequeños detalles anatómicos

Defectos por el agua y los triglicéridos que llevan a una saturación incompleta de la grasa

Susceptible a la inhomogenidades del campo

Depende de la intensidad del campo, siendo de menor calidad la supresión cuando la intensidad del campo es baja

Alarga el tiempo de la secuencia.

Resaltar lesiones con MDC

Es Lípido especifico

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Artrografía por RM de rodilla

T1 con saturación grasa. Donde se observa el MDC, junto con una lágrima radial en el menisco medial.

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Falla en la saturación

RM coronal potenciada en T1 spin-eco con saturación grasa de la cabeza, muestra alta intensidad de señal en el músculo recto inferior bulbar.

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Saturación grasa incompleta

RM coronal de cabeza y el cuello ponderada en T2 spin-eco fast con saturación grasa. supresión grasa es incompleta, en la grasa subcutánea y en los espacios profundos del cuello.

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Secuencia con tiempo de inversión

Técnica simple para anular la señal de la grasa.

Se basa en la diferencia en los tiempos de relajación longitudinal.

Se realiza con SE.

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PUNTO NULO DE LA GRASA

SE AMPLIA EL VECTOR TRANSVERSAL Y

LONGITUDINAL DEL AGUA

GRASA PIERDE SU VECTOR DE

MAGNETIZACION

Se anula la señal de la grasa

VMT

Pulso de 90° (SE)

Pulso de 180° (inversor)

VML (+) VML (-)

Señal Se invierte

Luego intentan relajarse (volver a +)

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STIR (Short Time Inversion-Recovery)

Primer pulso RF 180°

VML (+) VML (-)

Recuperación VML

Grasa en punto 0

Pulso 90° (anulando señal grasa)

Depende de los tiempos de inversión ( Entre que aplicamos el pulso de 180° y el de 90°), donde se anula la señal de la grasa.

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El diagrama muestra cómo los tejidos con un T1 corto y el tejido con un T1 largo

puede producir la misma intensidad de señal. LM: magnetización longitudinal.

Imágenes con intensidad de señal ambigua de inversión-recuperación.

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Ventajas Desventaja

Realza los tejidos con mayor cantidad de agua

Se observan patologías en lugares donde hay mucha grasa ( Mama, médula ósea grasa)

No es especifica para anular la grasa.

Tumores y edema brillan en esta secuencia.

No discrimina compuestos con el mismo TI que la grasa.

Compuestos con T1 corto (brillan) pueden anular su señal . EJ: Gadolineo, sangre, etc.

No debe utilizarse con MDC.

Mayor tiempo de duración por el pulso de 180°

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STIR no discrimina entre la grasa y otras estructuras con el mismo TI, como la sangre.

¿Teratoma (grasa) o Endometrioma (Sangre)?

Ambas señales se anulan por tener el mismo TI

En la saturación grasa vemos que es hiperintensa .

NO ES GRASA

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1%0.5%0.25%0.15%0.05%

T1: Señal hiperintensa producto del gadolinio

STIR: Diluciones centrales pierden señal por tener T1 parecido a la grasa.

Saturación grasa: No hay pérdida de señal, por lo que no corresponde a grasa.

Gadolinio

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Técnica de Fase opuestaSecuencia Eco de Gradiente

Se basa en la distinta frecuencia de precesión de los espines de agua y grasa

Se obtienen dos tipos de imágenes: fase y fuera de fase

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Pulso de RFAGUA GRASA

Vectores de magnetización

En faseSEÑAL

Trascurrido un cierto tiempo (de Eco) y debido a que los protones de grasa y agua tienen una frecuencia de precesión diferente, los vectores de magnetización se hallan en direcciones opuestas.

AGUA GRASA

Vectores de magnetización

Fase OpuestaSEÑAL

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En otro momento los vectores volverán a coincidir

Fase FaseFase Opuesta

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Las Secuencias fuera de fase se reconoce por un artefacto que es una línea negra en el borde de la estructura. ARTEFACTO TINTA CHINA

Los TE para obtener la imagen en fase y fuera de fase dependen de la fuerza del CM, ya que, el desfase será mas rápido cuando el CM sea bajo

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La señal dentro de un Vóxel es la suma vectorial de los lípidos y de las señales de los protones del agua. En fase, ambas señales son sumadasEn fase opuesta, la señal corresponde a la diferencia entre lípidos y agua.

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Considerar

Fase opuesta se adapta mejor a la supresión de señal de tejidos que tengan cantidades similares de lípidos y agua

1 Señal de lípidos y agua suprimida .

2. Señal de lípidos totalmente suprimida. Señal de agua sin cambios.

1 2

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Saturación Grasa, señal solo agua

Señal de fase opuesta, agua y lípidos

Señal de lípidos se cancela. Señal de agua sigue

Señal de lípidos se cancela. Señal de agua disminuye

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Fase opuesta

Útil para la detección de pequeñas cantidades de grasa.

Tumor glándula suprarrenal

Esteatosis

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Tumor glándula suprarrenal

Se muestra una masa solida pequeña (flecha) rodeado por un débil halo de alta intensidad de señal

Halo se muestra como hipointensa por igual cantidad de lípidos y agua en esta zona.

FASE FASE OPUESTA

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Ventajas Desventajas

Simple, Rápida y disponible en todos los centros de RM

Capaz de mostrar pequeñas cantidades de mezclas de grasas y agua.

Puede ser difícil detectar pequeños tumores embebidos en grasa, la señal del tumor puede ser anulada por la señal del tejido adiposo circundante

El MDC de contraste puede no ser detectado por una supresión paradójica de aumento de grasa

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Otras técnicas Técnica de DIXON

Se basa en las diferencia de fases

Se adquieren imágenes de fase y fuera de fase

Imagen Agua Pura Imagen Lípido Puro

Secuencia mínimo dos adquisiciones de datosSusceptible a las inhomogeneidades del campo estático

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Excitación de agua

RF EXCITA AGUA

Los lípidos no producen señal

Es susceptible a las inhomogeneidad del campo estático

Técnica nueva y se utiliza en algunos centros

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Conclusión