Presentacin de PowerPoint

Evaluacin y Supervisin de procesos

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud1 Qu esta pasando en mis procesos? Cmo vamos? Qu tengo que corregir ?

EVALUAR Y SUPERVISARDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludEvaluacinEvaluar es estimar conocimientos, aptitudes y rendimiento de los programas, de las intervenciones y de los profesionales que interactan en todo el proceso ( Fernndez Garca, 1992)

Accin de apreciar y calcular = comparar el es contra el debera ser Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludEvaluacinTcnica directiva de exploracin para el conocimiento exacto de lo que sucede y soporte para la toma de decisiones efectivaHerramienta bsica de los directivos para identificar puntos crticos o debilidades de un proceso con el objetivo de corregir las fallas que afectan el desempeoAnalizar peridicamente el avance de la implementacin en lo que se desea lograr en los procesos de atencin mdicaLo que no se mide, no seconsigue

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludEvaluacin de procesosConsiste en comparar controles de desempeo idneo con los resultados obtenidos para saber si se desvan y en qu medida, y cuales fueron los factores claves que motivaron la variacin del desempeo del proceso

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud

Ubicacin de la evaluacin de procesos en la gestin directivaDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludEvaluacin de procesosPlaneacinDireccinControlOrganizacinEvaluacin y SupervisinCdulas de evaluacin de procesosDiagnstico Salud Diagnstico SituacionalPrograma de Trabajo

Mapas de procesos PriorizarAtencin mdicaDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludMapa de procesos y puntos crticosDescripcin grfica del desarrollo de los diferentes momentos que conforman el procesoPuntos crticos. Momentos en los que se puede presentar algn problema que repercute en el resultado final de la atencinLos puntos crticos se exploran por medio de cdulas de evaluacinDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludUtilidad:Analizar los pasos del proceso para reducir el ciclo de tiempo o aumentar la calidadEs punto de partida para llevar a cabo proyectos de mejora del procesoDesarrollar formas alternas de realizar el trabajo en momentos crticos

Mapa de procesos y puntos crticosDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludDocumentos de GestinMapas de procesos con puntos crticos priorizados1. Formato establecido estandarizado consensuado con variables a medir en tems:Cuantitativos o Cualitativos mediblesDefinicin operativaSustento normativo2. Instrumentos giles en su aplicacin, con instructivo 3.Qu provea resultados sistematizados y datos susceptibles de anlisis4. Que apoye la toma de decisionesCdulas de evaluacin de procesosCdulas de evaluacinDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludEjemplo Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludMapa del proceso

Ejemplo 1Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud12

EntradaProcesoEvaluacin del procesoEjemplo 1Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludSalida

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN UNIDADES MDICAS DE PRIMERO Y SEGUNDO NIVELSALIDAPacientes que ingresan para el cuidado de su salud a las unidades de atencin mdica de primero, segundo y tercer nivel de atencinNo se realiza valoracin de riesgos al ingreso de pacientesIncumplimiento en Indicadores de Calidad de enfermera y de CPISSatisfaccin del usuario externo y disminucin de quejasInsatisfaccion y quejasENTRADAPROCESOAdministracin del R.H.Recursos materiales, equipo mdico y capacidad instalada insuficiente para la atencinLiderazgo, comunicacin, vinculacinRecursos materiales, Equipo mdico y capacidad instalada para el ingreso de pacientes a las unidades de primero, segundo y tercer nivel de atencinDesapego a procedimiento para administrar medicamentosAlta y Egreso del paciente Complicaciones o muerteEquipo de salud en las unidades de atencin mdica Recurso humano insuficienteDesapego al cumplimiento de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP) Recurso humano con insuficientes competencias Desapego a procedimientos generales y especficos del cuidado enfermeroRecursos materiales, equipo mdico y capacidad instalada en condiciones inadecuadas para la atencinIneficiencia en la utilizacin de los recursos materiales, equipo mdico y capacidad instaladaSatisfaccin del usuario interno Gestin eficiente de los recursosAumento del gastoInsatisfaccin, quejas y demandasServicios de apoyo: Nutricin, Trabajo Social, estomatologa, Asistente Mdica Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones NosocomialesCalidad de la Atencin y Seguridad del PacienteServicios administrativos: Dpto. de Personal, conservacin, generales y bsicosAsistencia a la salud del paciente en: Atencin Preventiva IntegradaAtencin Mdica ContinuaUrgenciasHospitalizacinCiruga Consulta ExternaGestin del cuidado enfermeroGestin del talento humanoGerencia (Gestin directiva)Gestin de los recursos materialesDeficientes Registros ClnicosIncumplimiento en procedimientos del cuidadoInsuficiente Capacitacin e InvestigacinDesapego a procedimiento para administrar material de consumoDesapego a procedimiento para uso y control de ropaSupervisin operativaInsuficiente vinculacin Desapego al cumplimiento del Modelo de Prevencin y Control de Infecciones Nosocomiales (MIPRIN) Insuficiente vinculacin Deficiencia en procesos de CEyEEjemplo 2Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud15Cules cdulas conocen y aplican para evaluar:

EntradaProcesoSalidadel cuidado de enfermera?Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludCorreccin de variacionesConsiste en realizar los cambios o ajustes necesarios para minimizar o eliminar en lo posible el efecto adverso generado por los puntos crticos o factores clave y mantener a la organizacin en el rumbo correcto

Variacin Rumbo correcto Variacin Rumbo correctoDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludAnlisis estratgico y retroinformacinProporcionar datos procesados efectivos, para el rediseo de la planeacin, organizacin y direccin

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud18Supervisin de los procesos de enfermera Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludMandos medios directivos de Enfermera Base de conocimientos en administracin Insuficiente aplicacin de habilidades directivas (supervisin) Uso de instrumentos de evaluacin de acuerdo a instruccin Concentracin de datos y envo, sin validacinElementos clave para que las acciones sucedanDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludProceso de evaluacin y asesora tcnica y especializada que gua al personal directivo y operativo en la ejecucin de tareas para el logro de objetivos

La supervisin de enfermera es entonces, el desarrollo de evaluacin y asesora dirigida para la correccin necesaria de sus procesos cuyo propsito es el logro de objetivos, metas y lneas de accin de la planeacin enfocadas a mejorar el cuidado de enfermeraSupervisin de enfermera Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud

Importancia para la mejora de los resultados en los servicios de salud del IMSSInduce la mejora de los resultados de forma sistemticaDetermina el grado de eficacia y eficiencia con que se emplean los recursos destinados para alcanzar los objetivos del cuidado enfermero Favorece el control y la toma de decisiones en el nivel de responsabilidad de enfermera.Contribuye a la calidad de atencin de los servicios de enfermeraDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludSistematizar la supervisinConsiste en: Observar el nivel de implementacin de la planeacinDetectar las variaciones y puntos crticosVerificar el desempeo de una organizacinConfrontar los resultados con estndaresProporcionar informacin relevante para la toma de decisiones y correccin de las desviacionesAsegurar el cumplimiento de la planeacin y su rediseoImpulsar a las organizaciones a ser competitivas

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud

Propuesta de mejoraMtodo de supervisinDiagnstico de necesidad de intervencinPlaneacin de la intervencinEjecucin Anlisis de resultados Acciones correctivasSeguimiento a cumplimiento

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludEjemplos

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludDiagnstico de necesidad de intervencin: Utilizar las fuentes de informacin disponibles que permitan conocer el comportamiento y el nivel de desempeo de los procesos. En este ejemplo, enfocar los resultados que involucran el desempeo de enfermera como la cobertura de deteccin y su falta de congruencia con los datos de ndice de sospecha

1er nivel atencinDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud26Programacin de actividades de supervisin de la Unidad Mdica (Subjefe de Enfermeras y Jefes de Piso)Fecha de la supervisin anterior: Diciembre del 2013Unidad Mdica/ Servicio: UMF No. 78De seguimiento a la : Cobertura de deteccin de Cncer crvico uterino, confiabilidad de la informacin Responsable de la supervisin: Lic. XXXFecha programada:Enero 2014Termino: Enero 2014Duracin: Un daMotivo de la supervisin: Datos de Cobertura arriba del VRN de deteccin de Cncer crvico uterino al mes evaluado Proceso o Programa: Cncer crvico uterino Metdo: Revisin documental y aplicacin de cdula de evaluacin del proceso de Cncer crvico uterino Objetivos Principales: Evaluar el cumplimiento de la deteccin oportuna de Cncer crvico uterino al grupo blancoVerificar la confiabilidad de la informacinResultados obtenidos:Planeacin: Permite definir el objetivo, tiempos e instrumentos o cdulas de evaluacin que se utilizaran para la intervencin. Compromete al directivo a cumplir en tiempo y forma conforme a lo planeado.Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludEjecucin: El directivo aplica los instrumentos de evaluacin. En este ejemplo se aplicar la cdula de evaluacin de la deteccin de cncer crvico uterino.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD DE SALUD PUBLICA COORDINACION DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD Divisin de Prevencin y Promocin de la SaludINSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA DETECCION DE CANCER CERVICO UTERINO DURANTE LA ATENCION PREVENTIVA INTEGRADAL3FECHA:TURNONOMBRE DEL PACIENTENOMBRE DE LA ENFERMERANIVEL ACADEMICOANTIGEDAD EN EL SERVICIOCATEGORIAUNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NoNo.ACTIVIDADVALORSINOTOTAL1La enfermera (o) le llama por su nombre52La enfermera (o) se presenta con el Derechohabiente (Dh)53Le orienta adecuadamente antes de realizar el procedimiento y solicita el consentimiento 54La enfermera conoce los criterios para la toma de la DOC.55Llena los formatos y prepara el equipo y material para la toma de DOC56Solicita a la paciente colocarse en posicin ginecolgica respetando los principios de individualidad del paciente5Realiza lavado de manos, colocacin de guantes107Coloca el espejo vaginal y explora vagina y cervix para detectar anormalidades108Efecta la toma de la muestra de crvix en dos tiempos (esptula de ayre para exocervix y cepillo citobrusch para endocervix)109Extiende la muestra en la laminilla colocando la primera en la parte media en forma circular y la segunda en el tercio extremo de la laminilla1010Realiza la fijacin de la muestra con el aerosol mediante un roco fino y uniforme, a una distancia de 50 cm. Aprox.511Maneja el material desechable en la basura comn512Solicita y apoya a la paciente a que baje de la mesa513Orienta a la paciente sobre la importancia de regresar por el resultado514Registra en el formato RAIS, expediente electrnico y en Cartilla Nacional de Salud 515Coloca en la parte interna de la Cartilla de Salud y citas Mdicas el sello PREVENIMSS5TOTAL100PUNTAJE TOTALNOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADORNOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADODireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludDiagnstico de necesidad de intervencin: En el HGZ existe bajo desempeo en el cumplimiento del indicador de calidad: Prevencin de lceras por presin en pacientes hospitalizados, evaluado en los servicios de Medicina Interna y Ciruga General en el tercer cuatrimestre de 2013. Llama la atencin el porcentaje obtenido en Medicina Interna del cumplimiento de los cinco criterios de este indicador que muestran el ms bajo cumplimiento en los criterios 1, 4 y 5

2 nivel atencinDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludCuadro de priorizacin de estrategias para la planeacinDebido a que en el HGZ No. en el servicio de Medicina Interna tambin se ha incrementado el nmero de eventos adversos por lceras por presin, se dar prioridad en las actividades de supervisin a las lneas de accin relacionadas con la Prevencin de lceras por presin.

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludCedula de Planeacin de la supervisinPlaneacin: Con base a los resultados obtenidos se planea la supervisin del proceso cuidado enfermero en el HGZ con enfoque al cumplimiento de criterios del indicador de Prevencin de Ulceras por presin en pacientes hospitalizados en Medicina Interna. Se planea utilizar la Cdula de supervisin establecida por la Divisin de Programas de Enfermera.Programacin de actividades de supervisin de la Unidad Mdica (Subjefe de Enfermeras y Jefes de Piso)Fecha de la supervisin anterior: Diciembre del 2013Unidad Mdica/ Servicio: HGZSeguimiento a: Cumplimiento de los criterios de prevencin de lceras por presin en el servicio de Medicina InternaResponsable de la supervisin: Lic. XXXFecha programada: Enero 2014Termino: Enero 2014Duracin: Un daMotivo de la supervisin: Incremento del nmero de eventos adversos por lceras por presin Proceso o Programa: Cuidado enfermero Mtodo: Revisin documental y aplicacin de cdula de evaluacin del indicador de Prevencin de lceras por Presin en Pacientes Hospitalizados Objetivos Principales: Evaluar el cumplimiento de los criterios de prevencin de lceras por presinMejorar la calidad del cuidado de enfermera para disminuir el nmero de eventos adversos por UPPResultados obtenidos:Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud

Aplicacin de cdula de evaluacin de Prevencin de Ulceras por presinEjecucin: La cdula contiene los criterios del indicador a evaluar. En el ejemplo se involucra la revisin documental de la hoja de Registros e Intervenciones de Enfermera en el apartado de valoracin de riesgos e intervenciones. Los resultados percibidos durante la ejecucin pueden requerir correccin y asesora en sitio. Recuerde que esta ejecucin puede ser de primera vez o de seguimiento; en ambos casos se utiliza para controlar los resultados de lo comprometido en la planeacin.Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludREVISAR DOCUMENTOSDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD DE SALUD PUBLICA COORDINACION DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD Divisin de Prevencin y Promocin de la SaludINSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA DETECCION DE CANCER CERVICO UTERINO DURANTE LA ATENCION PREVENTIVA INTEGRADAL3FECHA:15 de junio del 2014TURNOMatutinoNOMBRE DEL PACIENTEMaria Fernanda Gonzlez GutierrezNOMBRE DE LA ENFERMERARosa Martinez OlveraNIVEL ACADEMICOEnfernera GeneralANTIGEDAD EN EL SERVICIO3 aosCATEGORIAE.G.UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No76No.ACTIVIDADVALORSINOTOTAL1La enfermera (o) le llama por su nombre5552La enfermera (o) se presenta con el Derechohabiente (Dh)5553Le orienta adecuadamente antes de realizar el procedimiento y solicita el consentimiento 5554La enfermera conoce los criterios para la toma de la DOC.5005Llena los formatos y prepara el equipo y material para la toma de DOC5006Solicita a la paciente colocarse en posicin ginecolgica respetando los principios de individualidad del paciente555Realiza lavado de manos, colocacin de guantes1010107Coloca el espejo vaginal y explora vagina y cervix para detectar anormalidades1010108Efecta la toma de la muestra de cervix en dos tiempos (esptula de ayre para exocervix y cepillo citobrusch para endocervix)10009Extiende la muestra en la laminilla colocando la primera en la parte media en forma circular y la segunda en el tercio extremo de la laminilla10101010Realiza la fijacin de la muestra con el aerosol mediante un roco fino y uniforme, a una distancia de 50 cm. Aprox.50011Maneja el material desechable en la basura comn50012Solicita y apoya a la paciente a que baje de la mesa55513Orienta a la paciente sobre la importancia de regresar por el resultado55514Registra en el formato RAIS, expediente electrnico y en Cartilla Nacional de Salud 50015Coloca en la parte interna de la Cartilla de Salud y citas Mdicas el sello PREVENIMSS555TOTAL10065065PUNTAJE TOTAL65Lic. Lic. NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADORNOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOAnlisis de los resultados: En el ejemplo se identifica falta de registro en formato RAIS, desconocimiento de criterios y deficiencias en el procedimiento. Se subraya que, simultneo a la evaluacin se corrige, es decir, el directivo supervisor debe otorgar asesora en sitio.1er nivel atencinDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud

Anlisis de los resultados: Implica confrontacin de resultados, validacin y verificacin de la confiabilidad de los datos para tomar decisiones incluso respecto a otros hallazgos como en este otro ejemplo en el que se identific tambin deficiente calidad en la toma de la muestra Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludFechaResultados de hallazgos u observaciones de seguimientoCompromiso para mejora del proceso /Accin correctivaFecha de cumplimiento al compromisoSupervisorEvidencias de Seguimiento por Directivo de la unidad15/01/2014Sobre registro en el formato RAIS posterior a omisin de registro durante las acciones preventivasRegistros confiables en formato RAIS inmediatos a la realizacin de la accin de deteccin de cncer crvico uterino en mujer del grupo blancoA partir del 16/01/2014Lic. Enf. Rojas 15/01/2014Se identifican deficiencias en la tcnica para la toma de la muestra citolgica y desconocimiento de dos de cinco enfermeras evaluadasCumplimiento de criterios de la tcnica, posterior a capacitacin dirigida a enfermeras que mostraron desconocimiento sobre la tcnica adecuada de la toma citologa cervical 16/01/2014Lic. Enf. Rojas Acciones correctivas: Para el ejemplo, se diseo esta herramienta con elementos que permiten el establecimiento de lneas de accin, que en esencia son correctivas para la mejora del proceso de Cncer crvico uterino; contiene parmetros de medicin del cumplimiento y si bien no se deber desarrollar una por cada resultado de la supervisin, permite retomar de ah las acciones (lneas de accin) tiles o replantearlas en la planeacin si fuera necesario.Tabla para el establecimiento de acciones correctivasDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud

Anlisis de resultados: Se observa que mejoran los resultados de Prevencin de Ulceras por presin en el servicio de Medicina Interna, con persistencia en el bajo cumplimiento en el cuarto criterio; no se otorga orientacin al paciente y familiar sobre las formas de prevenir ulceras por presin y falta revaloracin y ajuste de intervenciones. Anlisis de los resultados del indicador de Prevencin de Ulceras por presin2 nivel atencinDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludFechaResultados de hallazgos u observaciones de seguimientoCompromiso para mejora del proceso /Accin correctivaFecha de cumplimiento al compromisoSupervisorEvidencias de Seguimiento por Directivo de la unidad30/01/2014Se obtiene 77% de cumplimiento con respecto a la orientacin al paciente y familiares sobre las formas de prevenir lceras por presinTodos los pacientes con riesgo y sus familiares manifiestan conocimiento sobre las formas de prevenir las lceras por presin26/02/2014Lic. Rocha30/01/2014

No se realiza la revaloracin y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermera establecidas en el plan de cuidados como la adherencia al reloj de posiciones.Los pacientes con riesgo y con UPP se encuentran en la posicin que marca el reloj colocado en su unidad.

La valoracin y revaloracin del riesgo es acorde al estado del paciente26/02/2014

Lic. RochaAcciones correctivas: Observe que se utiliz la misma herramienta del ejemplo anterior; igualmente se han establecido lneas de accin, que en esencia son correctivas para la mejora de la Prevencin de lceras por Presin; contiene parmetros de medicin del cumplimiento y si bien no se deber desarrollar una por cada resultado de la supervisin, permite retomar de ah las acciones (lneas de accin) tiles o replantearlas en la planeacin si fuera necesario.Establecimiento de acciones correctivasDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludREVISAR DOCUMENTOSDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud

Seguimiento al cumplimiento: Herramienta unificada que permite el seguimiento, permite el control efectivo de las lneas de accin del proceso y garantizar el cumplimiento de las tareas para mejorar el desempeo.Nota: El formato se adopt para la planeacin de enfermera con la finalidad de impulsar la evaluacin del desempeo de sus procesos

1er nivel atencinDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de Salud

Seguimiento al cumplimiento: Se reitera la herramienta de seguimiento, que ya es utilizada en las Jefaturas de Servicios de Prestaciones Mdicas y que es til para el ejemplo. La misma herramienta adoptada en su contenido y unificada para la planeacin de enfermera permite el seguimiento. El propsito es ejercer el control efectivo de las lneas de accin del proceso y garantizar el cumplimiento de las tareas para mejorar el desempeo.2 nivel atencinDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludREVISAR DOCUMENTOSDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludQu aprendimos?Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludHabr observado que implementar un Mtodo de supervisin contribuye para la utilizacin ordenada y sistemtica de cdulas o herramientas que seguramente usted ya ha empleado y que pueden mejorar en su utilidad cuando responden a la necesidad de contar con datos confiables que se traduzcan en informacin de resultados susceptibles de anlisis para la toma de decisiones, con lo cual mejorara su gestin para el cuidado enfermero.ConclusionesDireccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Polticas de SaludDivisin de Mejora a la Gestin de los Servicios de SaludTRATO DIGNOINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUDCOORDINACIN DE POLTICAS DE SALUDDIVISIN DE PROGRAMAS DE ENFERMERIASISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDEVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERAF1 - TDE/12DELEGACINREGIONAL VERACRUZ NORTEFECHA26DIC2012UNIDAD MDICAH.G.Z NO 11DIAMESAOSERVICIOESPECIALIDADMDICAQUIRRGICATURNOMVN3er CUATRIMESTRE 2012TRATO DIGNO POR ENFERMERAN.SERVICIO1. La enfermera (o) lo saluda en forma amable?2. Se presenta la enfermera (o) con usted?3. Cundo la enfermera (o) se dirige a usted lo hace por su nombre?4. La enfermera (o) le explica sobre los cuidados o actividades que le va a realizar?5 La enfermera (o) se interesa porque dentro de lo posible su estancia sea confortable?6. La enfermera (o) procura ofrecerle las condiciones necesarias que guardan su intimidad y/o pudor?7. La enfermera (o) lo hace sentirse segura (o) al atenderle?8. la enfermera (o) lo trata con respeto?9. La enfermera (o) lo ensea a usted o a su familiar los cuidados que debe tener respecto a su padecimiento?10. Hay continuidad en los cuidados de enfermera las 24 hrs del da?11. Se siente satisfecha (o) con el trato que le brinda la enfermera (o)SINOSINOSINOSINOSINOSINOSINOSINOSINOSINOSINO1GINECOLOGIA160016001582160016001600158216001582160016002CIRUGIA GENERAL160016001600160016001600158216001591160016003MEDICINA INTERNA1600160016001600160016001600160015911600160045678910Sumatoria ( )480048004782480048004800994480099448004800TOTAL/PORCENTAJE100%0%100%0%98%2%100%0%100%0%100%0%98%2%100%0%97%3%100%100%0%LUCILA M. JIMENEZ LLANOSDRA. ILIANA GONZALEZ CORTESNombre y firma del responsable del levantamiento dedatosNombre y firma del responsable de validar la informacin

MEDICAMENTOSINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUDCOORDINACIN DE POLTICAS DE SALUDDIVISIN DE PROGRAMAS DE ENFERMERASISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDEVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERAF1 MMVOE/12DELEGACINREGIONAL VERACRUZ NORTEFECHA26DIC2012UNIDAD MDICAHGZ NO 11DIAMESAOSERVICIOESPECIALIDADMDICAQUIRRGICATURNOMVN3er CUATRIMESTRE 2012MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORALN.CasoSERVICIO1. Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente corresponden con la orden mdica?2. Verifica el nombre y la presentacin del medicamento?3. Verifica la caducidad del medicamento?4. Verifica la dosis y hora de ministracin del medicamento?5. Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento que le va a realizar?6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento ?7. Registra el medicamento al trmino del procedimiento en el formato establecido ?0SINOSINOSINOSINOSINOSINOSINO1MEDICINA INTERNA16001600160016001600159116002CIRUGIA GENERAL16001600160016001600160016003GINE Y OBST.160016001600160016001582160045678910Sumatoria ( )4800480048004800480047734800TOTAL/PORCENTAJE100%100%100%100%100%99%120%LUCILA MARGARITA JIMENEZ LLANOSDRA. ILIANA GONZALEZ CORTESNombre y firma del responsable del levantamiento de los datosNombre y firma del responsable de validar la informacin

VCINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUDCOORDINACIN DE POLTICAS DE SALUDDIVISIN DE PROGRAMAS DE ENFERMERASISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDEVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERAF1-VCVIE/12DELEGACINREGIONAL VER. NORTEFECHA26DIC12UNIDAD MDICAHGZ NO 11DIAMESAOSERVICIOESPECIALIDADMDICAQUIRRGICASEPT-DIC 2012 2012TURNOMVN3er CUATRIMESTRE 2012VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAN.CasoSERVIVIO1. La solucin instalada tiene menos de 24 Hrs?2. La solucin cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad ?3. La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado ?4. El equipo de la venoclisis se encuentra libre de residuos?5. El sitio de la puncin y rea perifrica de la venoclisis se encuentran sin signos de infeccin ?6. El cateter se encuentra instalado firmemente y la fijacin est limpia ?7. La solucin parenteral tiene circuito cerrado ?SINOSINOSINOSINOSINOSINOSINO1MEDICINA INTERNA1602153715731537159114911148122CIRUGIA GENERAL16001600159114119159113426140203GINE Y OBST.160015821600154616001591155545678910Sumatoria ( )4802471947644483247824423844337TOTAL/PORCENTAJE99%98%99%93%99%92%92%Nombre y firma del responsable del levantamiento de los datosNombre y firma del responsable de validar la informacin

PREV. CAIDASINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUDCOORDINACIN DE POLTICAS DE SALUDDIVISIN DE PROGRAMAS DE ENFERMERASISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDEVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERAF1 PCPH/12DELEGACINREGIONAL VERACRUZ NORTEFECHAUNIDAD MDICAHGZ NO 11DIAMESAOSERVICIOESPECIALIDADMDICAQUIRRGICATURNOMVN3er CUATRIMESTRE 2012PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOSN.CasoNo.CDULA1. Valora y registra los factores de riesgo de cada en el paciente durante su estancia hospitalaria?2. Establece el plan de cuidados para la intervencin de enfermera de acuerdo al riesgo de cada?3. Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad de paciente?4. Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de cada?5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente?6. Revalora y ajusta al estado del paciente las intervenciones de enfermera establecidas en el plan de cuidados?7. Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que presenta el paciente?SINOSINOSINOSINOSINOSINOSINO1MEDICINA INTERNA13030120401303015551402013030145152CIRUGIA GENERAL140201352514020148121451514020130303URGENCIAS1303011050140201402014020140201402045678910Sumatoria ( )400803651154107044337425554107041565TOTAL/PORCENTAJE83%7%76%24%85%15%92%8%89%11%85%85%86%14%J.E. LUCILA MARGARITA JIMENEZ LLANOSDRA. ILIANA GONZALEZ CORTEZNombre y firma del responsable del levantamiento de los datosNombre y firma del responsable de validar la informacin

PREV.ULCERASINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUDCOORDINACIN DE POLTICAS DE SALUDDIVISIN DE PROGRAMAS DE ENFERMERASISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDEVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERAF1 - PUPPH/12DELEGACINXSEPT-DIC-13UNIDAD MDICAHGZ No. XFECHA26DIC13SERVICIOHospitalizacinDIAMESAOESPECIALIDADMDICAQUIRRGICATURNOMVN3er CUATRIMESTRE 2013PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN A PACIENTES HOSPITALIZADOSN.CasoNo.CDULA1. Valora y registra factores de riesgo que predisponen al paciente para la aparicin de lceras por presin?2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermera de acuerdo al riesgo?3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparicin de lceras por presin?4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las lceras por presin?5. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermera establecidas en el plan de cuidados?SINOSINOSINOSINOSINO1MEDICINA INTERNA10060155515829070110502CIRUGIA GENERAL15551582156415551555345678910Sumatoria ( )25565313731462457526555TOTAL/PORCENTAJE80%20%98%2%98%2%77%23%83%17%Nombre y firma del responsable del levantamiento de los datosNombre y firma del responsable de validar la informacin

PREV.IVUINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUDCOORDINACIN DE POLTICAS DE SALUDDIVISIN DE PROGRAMAS DE ENFERMERASISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDEVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERAF1 - PIVUPSVI/12DELEGACINREGIONAL VERACRUZ NORTEFECHA261212UNIDAD MDICAH.G. Z. NO 11DIAMESAOSERVICIOSEPT-DIC-2012ESPECIALIDADTURNOMVN3er CUATRIMESTRE 2012PREVENCION DE INFECCIN DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADAN.SERVICIO1. La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga?2. La sonda vesical esta fija de acuerdo al sexo del paciente?3. La sonda se encuentra con membrete de identificacin?4. El sistema de drenaje se mantiene conectado?5. Registra datos referentes al funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje?6. Registra das de instalacin de la sonda y corrobora prescripcin mdica?7. Reporta ausencia o presencia de signos y sntomas que evidencien infeccin de vas urinarias?8. Realiza y registra medidas higinicas al paciente?9.Anota las medidas de orientacin proporcionadas al paciente y familiar?SINOSINOSINOSINOSINOSINOSINOSINOSINO1MEDICINA INTERNA15821555150101600150101555150101555150102CIRUGIA GENERAL1555150101555160015551582155515010150103GINE Y OBST.16001600160016001555158215551555155545678910Sumatoria ( )473746515465154800460204719460204602045525TOTAL/PORCENTAJE98%2%97%3%97%3%100%0%96%4%98%2%96%4%96%4%95%5%Nombre y firma del personal responsable del levantamiento de los datosNombre y firma del responsable de validar la informacin

VIG. HIPERBILIRRUBINEMIAINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUDCOORDINACIN DE POLTICAS DE SALUDDIVISIN DE PROGRAMAS DE ENFERMERASISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDEVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERAF1 VCHN/123er CUATRIMESTRE 2012DELEGACINREGIONAL VERACRUZ NORTEFECHA26DIC2012UNIDAD MDICAHGZ NO 11SEPT-DIC 2012DIAMESAOSERVICIOESPECIALIDADMDICAQUIRRGICATURNOMVNVIGILANCIA Y CONTROL DE HIPERBILIRRUBINEMIA EN EL NEONATON.CasoSERVICIO1. Valora y registra factores de riesgo del neonato para presentar hiperbilirrubinemia?2. Valora los signos y sntomas de riesgo para hiperbilirrubinemia en el neonato?3. Valora y registra resultados de laboratorio ?4. Establece un Plan de Cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermera?5. Establece el Plan de Alta del neotato de riesgo?SINOSINOSINOSINOSINO1NEONATOS80808080802345678910Sumatoria ( )8080808080TOTAL/PORCENTAJE100%100%100%100%100%J.E. LUCILA MARGARITA JIMENEZ LLANOSDRA ILIANA GONZALEZ CORTEZNombre y firma del responsable del levantamiento de los datosNombre y firma del responsable de validar la informacin

CUIDADOS NEONATOINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUDCOORDINACIN DE POLTICAS DE SALUDDIVISIN DE PROGRAMAS DE ENFERMERASISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDEVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA3er CUATRIMESTRE 2012F1-CEN/12DELEGACINVERACRUZ NORTEFECHA261212UNIDAD MDICAHGZ NO 11DIAMESAOSERVICIOSEPT-DIC 2012ESPECIALIDADMDICAQUIRRGICATURNOMVNCUIDADOS DE ENFERMERA AL NEONATO DE 1500 GRS.N.SERVICIO1. Proporciona medidas para disminuir la intensidad de la luz?2. El ambiente que rodea al prematuro se encuentra libre de estmulos auditivos innecesarios?3. Ejecuta intervenciones que propicien un ambiente trmico neutro?4. Utiliza apoyos para contensin y cambios de posicin?5. Emplea medidas especficas para el cuidado de la piel del prematuro?6. Utiliza medidas para la disminucin de riesgos de infeccin durante la atencin del prematuro?7. Efectua acciones de estimulacin temprana que el estado de salud del prematuro permite?8. Proporciona medidas de orientacin a los padres?9. Anota en los registros de enfermera las actividades realizadas de acuerdo al proceso de atencin de enfermera?SINOSINOSINOSINOSINOSINOSINOSINOSINO1PREMATUROS1601601601601601601601601602345678910Sumatoria ( )160160160160160160160160160TOTAL/PORCENTAJE100%100%100%100%100%100%100%100%100%Nombre y firma del responsable del levantamiento de los datosNombre y firma del resposnable de validar la informacin

COMPLEMENTARIOSINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASEvaluacin de la Calidad de los6COORDINACIN DE ATENCIN MDICAServicios de EnfermeriaF2A-CENFH/2004Concentrado del HospitalDelegacinVeracruz NorteFecha de Elaboracin26122012DaMesAo3er CUATRIMESTRE 2012SEPT-DIC-2012Periodo que evalaI ENERO-ABRILII MAYO-AGOSTOIII SEPTIEMBRE-DICIEMBRECONDICIONIVMANEJO DE LIQUIDOS PARENTERALESV SATISFACCIN DEL USUARIOINDICADORSe ministra el goteo correcto? La cantidad corresponde a lo calculado de acuerdo a la hr de inicio?Realiza y registra el control de lquidos conforme a horario en hoja de registros clnicos de enfermeria?Porcentaje de cumplimiento de la condicin?La enfermera acude oportunamente al llamado del paciente?La enfermera asiste al paciente durante la higiene, alimentacin, eliminacin de excretas, movilizacin y otros procedimientos?Capacita al familiar y al paciente sobre los cuidados que debe continuar en el hogar?Porcentaje de cumplimiento de la condicinSERVICIOMedicina Interna15010160096%4%1600150101501096%4%Cirugia General15010160096%4%16001555155597%3%Ginecologa y Obstetricia1555160098%2%1600150101501096%4%SUMA45525480048004552545525*Porcentaje de95%5%100%0%97%3%100%0%95%5%95%5%96%4%cumplimiento del indicador*Porcentaje =Nmero total del SINmero total de Si + nmero total de NOLUCILA MARGARITA JIMENEZ LLANOSDRA. ILIANA GONZALEZ CORTEZNombre Completo y FirmaNombre Completo y Firmade la Jefe de Enfermeras de la Unidaddel Director de la Unidad

Hoja1INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIN DE PRESTACIONES MDICASUNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS DE SALUDCOORDINACIN DE POLTICAS DE SALUDDIVISIN DE PROGRAMAS DE ENFERMERASISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDEVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERAF1 - PUPPH/12DELEGACINXSEPT-DIC-13UNIDAD MDICAHGZ No. XFECHA26ENE14SERVICIOMedicina InternaDIAMESAOESPECIALIDADMDICAQUIRRGICATURNOMVN1er CUATRIMESTRE 2014PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN A PACIENTES HOSPITALIZADOSN.CasoNo.CDULA1. Valora y registra factores de riesgo que predisponen al paciente para la aparicin de lceras por presin?2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermera de acuerdo al riesgo?3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparicin de lceras por presin?4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las lceras por presin?5. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermera establecidas en el plan de cuidados?SINOSINOSINOSINOSINO18524 59 00821111126872 68 00901111137098 76 00811111146872 55 00841111154589 72 90851111161209 62 20001111171340 68 00921111183458 62 09871111194567 65 7654111011101122 66 665401110101SINOSumatoria ( )911001008291464TOTAL/PORCENTAJE90%100%100%80%90%92Nombre y firma del responsable del levantamiento de los datosNombre y firma del responsable de validar la informacinProgramacion de actividades del equipo de supervisin de la Unidad Mdica (Subjefes de Enfermera)De seguimiento al indicador de UPPResultados obtenidos: