SUJECION MECANICA

LIC. DORIS ALARCO

Contención verbal Contención ambiental Contención química Contención física Contención mecánica

TIPOS DE CONTENCION

Se trata de la utilización de medios mecánicos, para garantizar la inmovilización de un paciente, con un objetivo terapéutico. En todos los casos se considerara como una medida extraordinaria y excepcional. Este acto terapéutico impuesto al paciente debe considerarse vinculado a los mismos condicionamientos legales que el ingreso involuntario.

SUJECIÓN MECANICA TERAPÉUTICA

La principal acción de enfermería es impedir las conductas que obligan a usar las sujeciones, recurriendo a ellas como último recurso.

1.Pacientescon agitación psicomotriz o pródromos de conducta violenta que resulte peligrosa para él mismo o para los demás.

2.Prevenciónde lesiones o daños al propio paciente (autolesiones o caídas accidentales) y otras personas (enfermos o personal sanitario), o al entorno. Como tratamiento de conductas que entrañan peligro para otros o para el mismo paciente.

3.Agitación no controlable con medicamentos.

4.En situaciones de riesgo que requieren un control intensivo o constante y que no puede ser controladas de ninguna otra manera. Para evitar disrupciones graves del programa terapéutico del propio paciente u otros enfermos (arranque de vías, sondas, otros sistemas de soporte vital, etc.).

INDICACIONES

El síndrome de agitación psicomotriz no constituye en sí mismo una enfermedad, sino una conducta que puede ser manifestación de gran variedad de trastornos, tanto psiquiátricos como somáticos.

La agitación psicomotriz se define como un cuadro de hiperactividad motora repetitiva e incoherente, que se acompaña de una perturbación de los impulsos y los afectos.

1. La sujeción debe de ser autorizada por el facultativo.

2. Distraer al paciente: se intervendrá cuando exista un número suficiente de personas. Mientras, se debe vigilar y distraer la atención del paciente, colocándonos a una distancia adecuada y siguiendo un plan de actuación preacordado. Se le informará en tono firme de que está perdiendo el control, pero que le vamos a ayudar.

3. Preparación del personal: nos despojaremos de los objetos peligrosos para su integridad física y para la nuestra (gafas, relojes, pulseras, pendientes…)

4. Evitar la presencia de público: si lo hubiera, el paciente puede adoptar una actitud más heroica que si está solo.

PRINCIPIOS GENERALES

5. Actitud del personal: se va a reducir al paciente con intención terapéutica, no como un castigo. Por tanto, se actuará de forma profesional. Con actitud enérgica pero respetuosa, evitando golpear o humillar al paciente.

6. Sujeción: cada miembro tiene asignada una extremidad. Se sujetarán en la zona más distal, evitando los huesos largos y tórax, por el riesgo de lesiones.

7. Registrar la razón de la contención, la duración y la respuesta del paciente mientras esté sujeto.

8. Aplicar el procedimiento de sujeción terapéutica.

Cinturón abdominal.

Muñequeras. Tobilleras.

EQUIPO DE SUJECIÓN

Explicarle al paciente el motivo de la sujeción. El número ideal del equipo es de seis personas,

aunque cinco suelen bastar:a. Una persona coordina dirige el procedimiento de

sujeción (médico o enfermera).b. Una persona para sujetar cada una de las

extremidades .c. Una persona administra la medicación

(enfermería).

Es importante que el grupo sea lo más numeroso posible, porque la sola presencia del grupo puede ser disuasoria para el paciente.

TÉCNICA DE SUJECIÓN TERAPÉUTICA

Un miembro del equipo, debería estar siempre visible para el paciente, tranquilizándolo.

Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos –en posición anatómica correcta- los tobillos y las muñecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). El tronco se sujetará con el cinturón ancho, cuidando que no esté flojo (podría deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la respiración). Se coloca sobre el pijama sin que este presionado.

La sujeción debe permitir administrar perfusión endovenosa en el antebrazo y también recibir líquidos o alimentos.

Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de aspiración pulmonar.

Comprobar cada poco tiempo las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del

paciente. Cuando esté bajo control, se irán eliminando las

restricciones a intervalos de 5 minutos, hasta que le queden sólo 2. Estas últimas se eliminarán al mismo tiempo.

La sujeción debe mantenerse el menor tiempo posible.

1. Mantener la dignidad y autoestima del paciente.

2. Preservar su intimidad.3. Mantener contacto verbal con intervalos

regulares mientras esté despierto.4. Implicar al paciente en los cuidados, para

poder finalizar la sujeción.5. Mantener la integridad física, porque no van

a poder atender sus necesidades fisiológicas y puede sufrir los riesgos de la inmovilidad.

OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON SUJECIÓN TERAPÉUTICA

Designar un lugar para la ubicación de las sujeciones mecánicas

Diariamente el personal de topico debe de comprobar el buen estado de las sujeciones y que está completo y en cantidad necesaria

Normas para el mantenimiento y la preparación del material

“MAS VALE LA INTELIGENCIA QUE LA FUERZA”

GRACIAS