Subsecretaría de Salud Comunitaria

Dirección de Medicina ComunitariaPrograma Nacional de Salud Integral en la Adolescencia

Dr. Fernando Zingman

coordinadorfzingman@sps.gov.ar

-Posición el Programa Nacional de Salud Integral en la

Adolescencia.

-Encontrar campos de trabajo conjunto entre Salud y Educación.

-Construir la noción de ambos ministerios como herramientas

del estado para la promoción del desarrollo de las personas,

adolescentes en este caso.

•Favorecer las condiciones para el ejercicio del derecho a la salud de las y los adolescentes.

– El PNSIA es la herramienta del Estado para facilitar el acceso a la población adolescente a la construcción y goce de su salud integral.

Propósito del PNSIA

• Perspectiva de derechos

• Perspectiva de género

• Perspectiva de Determinantes Sociales y Culturales de la Salud

Perspectivas

• A los y las adolescentes les suceden cosas con su salud……como a cualquier grupo de

edad.

Instituto de Género, Derecho, y Derechos Humanos (INSGENAR) en el año

2010 • Vulneración de derechos en los espacios institucionales sin registro de la posibilidad de

exigir derechos.• La actitud de los profesionales durante la consulta impacta en la autoestima de los y las

adolescentes y en las decisiones que éstos toman.• Generalmente los ámbitos de las consultas carecen de condiciones mínimas de

privacidad, existe avasallamiento al derecho a la intimidad de las adolescentes. • Los profesionales dejan condicionada la atención a la participación de un adulto• Pocos adolescentes toman decisiones sobre anticoncepción a partir de información

recibida en los centro de salud, la mayoría actúa por su cuenta, algunos deciden en conjunto con la pareja y a veces reciben asesoramiento de amigos o familiares.

• Muchas veces no se advierte, sobre todo cuando se trata de mujeres jóvenes, que el derecho a recibir información tiene que estar acompañado del derecho a decidir.

El acceso desde la perspectiva de los jóvenes

Objetivo General Programa Nacional de Salud Integral en la

Adolescencia

•Promover el desarrollo y bienestar de la población adolescente

Favorecer hábitos y estilos de vida saludables

Contribuir a la construcción de proyectos de vida

• Mejorar las condiciones de salud de la población adolescente:

– Disminuir la morbilidad y la mortalidad por gestación en la adolescencia.

• Disminuir el embarazo no planificado durante la adolescencia

• Disminuir la morbilidad y mortalidad por aborto inseguro • Mejorar el cuidado de los embarazos en la adolescencia

– Disminuir el consumo episódico de riesgo de alcohol– Disminuir la tasa de suicidios en la adolescencia

Objetivos Específicos:

Lineamientos de Abordaje

Lineamientos de Abordaje

Promover políticas públicas que generen prácticas saludables mediante el trabajo intersectorial

– Conformar un consejo de expertos intersectorial e interdisciplinario para definir las políticas públicas.– Promover en la agenda pública la concepción de los y las

adolescentes como sujetos de derecho.– Difundir e instalar en la opinión pública el derecho a acceder en

forma confidencial y autónoma al sistema de salud durante la adolescencia.

– Revertir las concepciones sobre la adolescencia que obstaculizan el desarrollo pleno de la salud.

Lineamientos de Abordaje

Empoderamiento–Participación-Construcción de ciudadanía

• Mejorar la capacidad de incidencia de los y las adolescentes sobre los determinantes de su salud

Conformación de redes comunitarias y trabajo intersectorial

• Promover políticas públicas que generen prácticas saludables mediante el trabajo intersectorial

Encuentros de jóvenes NOA, NEA

Articulación con el Ministerio de Educación. Dirección de Políticas Socioeducativas. Programa de Educación Sexual Integral.

Foro de JóvenesParlamento juvenil

Lineamientos de Abordaje

Instalación de espacios de atención diferenciada para adolescentes

• Entorno amigable para consulta de adolescentes• Equipo sensibilizado y especializado

• Garantía de confidencialidad• Respeto por la autonomía del adolescente

• Consejería integral• Sistema de entrega de anticonceptivos

• Atención con perspectiva de género

PNSIA y Sistema de Salud

Diagnóstico temprano y confidencial de embarazo en adolescente

Evita demoras en diagnóstico de embarazo Derivación oportuna para seguimiento y control prenatal

Permite captar reacción frente a diagnóstico de embarazo Oferta de consejería/asesoría en opciones en casos de

embarazo inoportuno/ no deseado Oportunidad para reducción de riesgos y daños

Importancia de ofrecer espacio de escucha y de cuidado que no juzga y recibe a la adolescente independientemente de la

decisión que ella tome acerca de su embarazo

PNSIA y Sistema de Salud

Colocación de DIU en adolescentes

•Incorporar el DIU a la canasta de métodos elegibles para adolescentes

PNSIA y Sistema de Salud

Talleres de sala de espera

– Este dispositivo busca transformar el espacio inerte de la espera en un espacio de promoción y prevención de la salud

donde, además de brindar contenidos, se abordan las inequidades de género, se busca empoderar a las mujeres y

lograr un mayor involucramiento de los varones en lo que atañe a salud reproductiva

– Horizontalizar la relación profesional/adolescentes y adolescentes/servicio de salud, con miras a mejorar la

comunicación y la escucha activa de la problemática de este grupo de edad.

PNSIA y Sistema de Salud

• La circulación horizontal de saberes, como ocurre en los talleres de sala de espera, permite que los/as usuarios/as expresen mejor su motivo de consulta y se sientan alojados en la propuesta de salud

Acciones del PNSIA

Notificación de Confidencialidad

Acciones del PNSIA

Lo que corresponde: la voz-la demanda

Trabajo desde fuera de los servicios

Lo que corresponde: la voz-la demanda

Trabajo desde fuera de los servicios

Lo que corresponde: la voz-la demanda

Trabajo desde fuera de los servicios

Lo que corresponde: la voz-la demanda

Trabajo desde fuera de los servicios

• Talleres extramuros– Prevención de violencia de género

– Promoción de salud sexual y reproductiva

• Consejerías/Asesorías– Salud Sexual en adolescente

– Salud sexual en terreno

• Guardia– Víctima de Violencia Sexual (urgencia)

PNSIA y Sistema de Salud

Estrategias de Comunicación

Estrategias de Comunicación

Estrategias de Comunicación

Estrategias de Comunicación

Estrategias de Comunicación

Estrategias de Comunicación

Estrategias de Comunicación

Conceptos mínimos que hacen a la adecuación de servicios

ConfidencialidadAutonomía

Condiciones MínimasIndispensales

Confidencialidad-Autonomía

Campo de la salud cf. Campo de la educación

Entrar y salir: salud / EducaciónGuardar un secreto: salud / educación

Condiciones MínimasIndispensales

Educación y Salud son instituciones que:

• Origen normativo

• Necesidad de control

• Definen qué es normal y qué no lo es

• Sus instituciones están formadas para tratar con objetos de tutela

• Les cuesta adaptarse a trabajar con sujetos de derecho

• Se presume que todo/a niño/a o adolescente que requiere atención en un servicio de salud está en condiciones de formar un juicio propio y tiene suficiente razón y madurez para ello; en especial tratándose del ejercicio de derechos personalísimos (tales como requerir información, solicitar testeo de HIV, solicitar la provisión de anticonceptivos).

Autonomía Progresiva

Condiciones MínimasIndispensales

En nuestras sociedades, la construcción de autonomías en relación a la sexualidad es particularmente conflictiva. Si bien este control de los cuerpos es, desde una mirada antropológica, inherente a la sociedad occidental actual, cuando se trata de la pubertad y la adolescencia, existe una discusión continua sobre la propiedad de los cuerpos y su relación con el placer. Por lo tanto, sobre el ejercicio de una sexualidad no reproductiva.

Fomento de la Autonomía

Condiciones MínimasIndispensales

Las profesiones como las de salud, la docencia y aún la de ser padres implican una asimetría de poder por conocimientos y desarrollo físico en relación a la niñez y gran parte de la adolescencia, que amerita su abstinencia para permitir el desarrollo del otro.

Abstinencia de poder

Condiciones MínimasIndispensales

Reconocimiento y respeto de la subjetividad

• La Convención de los Derechos del Niño y la ley 26061 de Protección Integral de los Derechos de Niños Niñas y Adolescentes, establecen que los niños y adolescentes son sujetos de derecho y pueden ejercerlos, en consonancia con la evolución de sus facultades.

• Los niños niñas y adolescentes gozan, entre otros, del derecho a la salud, del derecho a buscar y recibir información, a la intimidad, y a la libertad de expresión y a ser escuchados en todos los asuntos que los afecten. Son como el resto de las personas y tienen derecho a acceder a información adecuada, veraz, completa y también a los servicios que las leyes les reconocen.

El derecho a la salud de

los y las adolescentes

Cambio de paradigma

Antes• Visión adultocéntrica de la niñez y adolescencia desde la

incapacidad e incompetencia• Patria potestad como conjunto de derechos de los

padres sobre los hijosAhora• Nuevas leyes que revierten la forma en la que las

personas menores de edad son tratadas por el derecho; hoy nuestro marco normativo ha transformado la patria potestad en un conjunto de obligaciones de los padres para con los hijos.

SUBSECRETARÍA DE SALUD COMUNITARIA

Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia

Muchas Gracias!

adolescencia@sps.gov.ar

Salud y Adolescencia PNSIA