Zhao Y, Jiang Z, Zhao T et al.

Diabetes mellitus

• Enfermedad metabólica de diversa etiología caracterizada por hiperglucemia crónica y alteraciones en el metabolismo de hidratos de carbono, derivadas de defectos en la secreción de insulina, de la acción de la insulina o de ambos

Diabetes mellitus

• Tipos – Diabetes mellitus 1 • Autoinmune (AAI, GAD65, ZnT8, antitirosin-fosfatasa)• Idiopática

– Diabetes mellitus 2

– Otros tipos de diabetes

Base del estudio

• La células madre:

– reemplazan las células β pancreáticas– modulan la actividad inmune in vitro – pueden regenerar la población nativa de los

islotes β

Método

• Hospital General del Comando Militar de Jinan• Octubre 2010 - enero 2011• Pacientes: 15 DM1 • Duración media desde diagnóstico de 8 años• Exclusión – Enfermedad (hepática, renal, cardiaca, viral,

inmunodeficiencias, Tx inmunosupresor y embarazo)

Diseño

• Aislamiento de células de cordón umbilical

• Placas de Petri

• Material hidrófobo

• Cámara de co-cultivo de linfocitos y células madre de cordón umbilical

Tratamiento y seguimiento

• 15 pacientes:– 12 tratados, 3 placebo

• Extraen sangre de vena cubital dorsal• Pasa al separador a 35ml/min por 6 horas• Los linfocitos se expone a las células madre• Seguimiento 4, 12, 24 y 40 sem

Educador de células madre

Puntos a valorar

• Viabilidad de la terapia educadora

• Seguridad a 12 sem del tratamiento

• Evaluar de la eficacia en cél β del páncreas a 24 semanas del tratamiento

• Medir el péptido-c y marcadores inmunológicos

Resultados

• Total 12 pacientes– N= 6, grupo A (DM1 moderada)– N= 6, grupo B (DM1 severa)

• Ningún evento adverso relevante• Controles hematológicos normales• Ausencia de células madre en pacientes

Resultados

Resultados

Resultados

Marcadores inmunológicos

• Regulador autoinmune (Aire)

• Incrementa y corrige los Tregs

• Suprimiendo LT reactivos

• Produciendo muerte programada

• Aumento de TGF-β, balance citoquinas y LTh

Resultados

Resultados

Resultados

Conclusiones

• La terapia es viable y segura• Mejoría del control metabólico y reducción de

la autoinmunidad de larga duración• Se puede lograr una mejoría adicional con

tratamiento adicional• Puede tener beneficio en otras enfermedades

autoinmunes