Sostenibilidad del estado de bienestar y del sistema ... · de medicamentos 1 millón son graves La...
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Sostenibilidad del estado de bienestar y del sistema sanitario ante la crisis económica Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Area de cardiología 20 Noviembre 2012 Beatriz Gonzalez Lopez-Valcarcel Universidad de Las Palmas de GC [email protected] 1 martes 20 de noviembre de 12
Transcript of Sostenibilidad del estado de bienestar y del sistema ... · de medicamentos 1 millón son graves La...
Sostenibilidad del estado de bienestar y del sistema sanitario ante la crisis
económica
Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Area de cardiología
20 Noviembre 2012
Beatriz Gonzalez Lopez-ValcarcelUniversidad de Las Palmas de GC
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La Economía ayuda a encontrar la mejor asignación de recursos (limitados) que pueden tener usos alterna7vos
para la sociedad. Criterios eficiencia y equidad
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Coste de oportunidad
1. Economía de la Salud: brújula
2. La salud en el Estado del Bienestar
3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
Asignar recursos es encontrar equilibrio entre grupos de intereses en conflicto
Porque al ser los recursos limitados, lo que le das a unos se lo quitas a otros
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1. Economía de la Salud: brújula
2. La salud en el Estado del Bienestar
3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
Riesgo: políticas reactivas del gobierno
La E.S. explicita los juicios de valor subyacentes en las posibles decisiones alternativas de asignación de recursos
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1. Economía de la Salud: brújula
2. La salud en el Estado del Bienestar
3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
No “advocacy”Ej. “La Salud en Todas las Políticas”
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2. La salud en el Estado del Bienestar
3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
La salud es uno de los objetivos de la sociedad, pero no el único.
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1. Economía de la Salud: brújula
2. La salud en el Estado del Bienestar
3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
El Estado del Bienestar tiene tres patas - capital humano (salud, educación), dependencia, pensiones
Efectos redistribuidor y asegurador
Parachoques contra el aumento de la desigualdad provocado por el desempleo
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2. La salud en el Estado del Bienestar
3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
Dimensiones transgeneracionales
Viejos contra niños
Salud contra educación
Prótesis de cadera vs pensión digna
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3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
El Estado del Bienestar, en la encrucijada
La sostenibilidad de las prestaciones, estructuralmente amenazada
• Envejecimiento
• Ley de dependencia
• Presión tendencial del gasto sanitario
... a esto se superpone la crisis económica
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El gasto es solo gasto
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3. Contexto de crisis. No hay holgura
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Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
http://www.imf.org/external/pubs/ft/weo/2012/02/pdf/c1.pdf
Las 2 Europas
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3. Contexto de crisis. No hay holgura
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Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
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Europa pierde peso en el mundo
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3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
38.660 millones € intereses de la deuda en 2013
La sanidad, protagonista de la reducción del déficit público
España
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3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
En síntesis:Con la crisis económica
(Que no es únicamente de España, sino de Europa)
Dependencia de las políticas a escala europea
Cambio de las reglas del juego. Disciplina fiscal prioritaria (aunque autodestructiva). NO hay holgura
Coste de oportunidad del gasto público en alza
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2. La salud en el Estado del Bienestar
3. Contexto de crisis. No hay holgura
4. La sanidad en la encrucijada
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Riesgo de huídas hacia adelante
La revolución organizativa por venir
El disparate de los recortes linealesEl arte de cortar
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3. Contexto de crisis. No hay holgura
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3. Contexto de crisis. No hay holgura
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La revolución organizativa por venir
La burbuja sanitaria
Entre 2002 y 2009....
Gasto sanitario público: x2
Gasto sanitario público per capita: +63%
Gasto sanitario público real per capita: +33%
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Número de empleados por cama: +24.3%MSPS Cuentas Satélite del Gasto Sanitario Público. EESCRI
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Los españoles nos medicamos más....
¿Ha tomado medicamentos en las últimas dos semanas?
18 y mas años
65-74 años DDD/1000h
2001 48% 81% 502
2006 62% 89% 754
958 millones de recetas SNS (2010)20.4 recetas por persona
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2. La salud en el Estado del Bienestar
3. Contexto de crisis. No hay holgura
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Des/reinversión y profesionalismo
Riesgo de huídas hacia adelante
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Los españoles nos medicamos más......y hay problemas relacionados con los medicamentos (PRM)
Se estima que:19 millones de efectos adversos de medicamentos
1 millón son gravesLa mitad son evitables
300.000 ingresos hospitalarios por PRM
203.000 son evitables
Gabriel Sanfélix-Gimeno , Salvador Peiró , Ricard Meneu La prescripción farmacéutica en atención primaria. Mucho más que un problema de gasto (2011)
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Grupo de Variaciones den la Práctica Médica de la Red temática de Investigación en Resultados y Servicios de Salud (Grupo VPM-IRYS). Variaciones en cirugía ortopédica y traumatología en el Sistema Nacional de Salud. Atlas de Variaciones en la Práctica Médica en el Sistema Nacional de Salud 2005;1:17-37
Según donde vivas, tu probabilidad de ser operado a lo largo e tu vida de tunel carpiano es de 10 a 1
País PoblaciónNumero de artrodesis
año
España 47m 21,000
Reino Unido
52m 1000
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Priorización listas de espera (Cataluña)
Adam P, Alomar S, Espallargues M, Herdman M, Sanz L, Solà-Morales O, Tebé C. Priorización entre procedimientos quirúrgicos electivos con lista de espera del sistema sanitario público en Catalunya. Barcelona: Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud. Servicio Catalán de la Salud. Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya; 2010.
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Recurrir improvisadamente a las PPP (“colaboraciones público-privadas”) como huída hacia adelante
Maquillaje del déficitDilatar en el tiempo el pago de los costes disfrutando de los beneficios electorales a corto plazo
Experimentos a prueba de fallo y Políticas NO Basadas en la Evidencia
Transparencia, rendición de cuentas
NO ES UNA CUESTIÓN DE IDEOLOGÍA, SINO DE EVIDENCIA
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1. Economía de la Salud: brújula
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La revolución organizativa por venir
•Redes de hospitales integradas con AP y sociosanitario•Economías de escala•Estandarización de procedimientos•Coordinación (quién hace qué)....
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La revolución organizativa por venir
Osakidezka. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. . Gobierno Vasco http://cronicidadblogeuskadinet/descargas/plan/EstrategiaCronicidadpdf. 2010.
ESTRATEGIAS DE CRONICIDAD
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Concluyendo34martes 20 de noviembre de 12
1. La crisis económica impone fuertes restricciones al sistema sanitario y deja poca holgura a corto plazo
2. La sanidad compite con las otras “patas” de Estado del Bienestar, y ha de demostrar su contribución. El coste de oportunidad de los recursos públicos, en alza
3. Insuficiencia financiera crónica, y bolsas de ineficiencia (buena noticia). Problemas de solvencia a corto plazo
4. Mejor que los recortes lineales, recortar con cabeza y con profesionalismo
5. La crisis ha propulsado la tendencia a la gestión privada de la sanidad pública. Necesidad de evaluación rigurosa
6. Ls revolución organizativa por venir
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