UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE LA SALUD HUMANA

NIVEL TCNICO TECNOLGICO

TCNICA DE RECOLECCIN DE MUESTRA

PARA PAPANICOLAOU EN EL HOSPITAL

BSICO DE YANTZAZA

AUTORA:

Mnica Marisol Sosoranga Gualn.

DIRECTORA:

Lcda. Mgs. Marcela Chamba Rodrguez.

LOJA ECUADOR

2009

TRABAJO DE INVESTIGACIN PREVIA A LA TITULACIN DE AUXILIAR DE ENFERMERA DE NIVEL TCNICO

SUPERIOR

ii

CERTIFICACIN

Lcda. Msg.

Marcela Chamba Rodrguez.

DIRECTORA DE TESIS.

CERTIFICA:

Que ha supervisado el presente trabajo de Mnica Marisol Sosoranga

Gualn titulado TCNICA DE RECOLECCIN DE MUESTRA PARA

PAPANICOLAOU EN EL HOSPITAL BSICO DE YANTZAZA ", mismo

que est de acuerdo con lo estatuido por el rea de Salud Humana Nivel

Tcnico - Tecnolgico, por consiguiente autorizo su presentacin ante el

tribunal respectivo.

Loja, octubre 2009

f).....

Lcda. Msg. Marcela Chamba Rodrguez.

iii

AUTORA

Todos los criterios, opiniones, afirmaciones, anlisis, interpretaciones,

conclusiones, recomendaciones y todos los dems aspectos vertidos en el

presente trabajo son de absoluta responsabilidad de la autora.

Loja, octubre 2009.

f)..........

Mnica Marisol Sosoranga Gualn.

iv

AGRADECIMIENTO

A la Lcda. Mgs. Marcela Chamba, por su valiosa y oportuna orientacin,

conduccin y revisin del presente trabajo de titulacin, lo que me

permiti culminar con todo xito mi carrera universitaria y formacin

profesional.

A la Lcda. Mgs. Olga Castillo por su apoyo incondicional en el proyecto de

trabajo de titulacin.

A todos los catedrticos del Nivel Tcnico Tecnolgico de Auxiliares de

Enfermera que supieron ser amigos, docente y compaeros en todo

momento y que sembraron en m la semilla del conocimiento, para

ponerlo al servicio de la sociedad en general.

Al Director, mdicos, enfermeras, compaeras auxiliares y ms personal

que laboran en el Hospital Cantonal N 02 Yantzaza, por su gran

colaboracin en las diferentes etapas de la investigacin y la prctica.

Mnica Marisol

v

DEDICATORIA

A Dios: Por haberme permitido existir y darme la oportunidad de realizar

mis sueos y cumplir m meta.

A mi familia: Por ser fuente de inspiracin y de motivacin en cada

momento de accionar de mi vida.

A mis padres: Rosa Gualn y ngel Sosoranga por su apoyo

incondicional

A mi amiga: Rosa Quezada por su apoyo en todo momento.

Mnica Marisol

1

1. TEMA:

TCNICA DE RECOLECCIN DE

MUESTRA PARA PAPANICOLAOU

EN EL HOSPITAL BSICO DE

YANTZAZA.

2

2. INTRODUCCIN

El presente tema de investigacin se lo realiz en base a la importancia

que tiene el procedimiento para la deteccin oportuna del cncer

cervicouterino, que es la segunda enfermedad neoplsica ms frecuente

entre las mujeres de nuestro pas y se presenta en mujeres jvenes que

se encuentran en las edades ms productivas de la vida.

Tomando en cuenta que la poblacin como objetivo son las mujeres de 35

a 64 aos que han tenido o tienen relaciones sexuales, mujeres de grupo

socioeconmico marginado, mujeres posmenopausicas y los grupos de

mujeres que difcilmente asisten a los servicios de salud.

El Papanicolaou es un examen importante para deteccin y prevencin

de cncer cervicouterino, en consideracin que se debe tomar la muestra

satisfactoriamente al mayor nmero de mujeres expuestas con el menor

costo posible, por esta razn es indispensable que la toma de la muestra

se la realice estrictamente enmarcadas en las normas del control de la

calidad, para lo cual el personal auxiliar de enfermera tenga

conocimientos claros sobre esta tcnica y el entrenamiento para poder

informar correctamente a la usuaria sobre la importancia, objetivo y

procedimiento de la misma, para contribuir a la prevencin de cncer

crvico uterino.

Considerando la importancia de esta temtica he visto la necesidad de

realizar este trabajo de investigacin terica prctica sobre la Tcnica de

Recoleccin de muestras de Papanicolaou, que ir en beneficio de todas

las mujeres de nuestra sociedad, quienes deben estar conscientes de que

con la citologa vaginal, se pueden detectar afecciones cancerosas o

3

precancerosas del cuello uterino. Por lo tanto, este examen debe hacerse

de manera regular o por lo menos una vez al ao, con esto se apoyar a

la deteccin del cncer de cuello uterino.

El resultado del presente trabajo de tcnica pongo a disposicin a los

profesionales de la salud que lo requieren, como fuente de consulta, gua

y base para futuros estudios.

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3. DESCRIPCIN TCNICA Y UTILIDADES

La tcnica de recoleccin de muestra para papanicolaou o citologa del

cuello del tero es un proceso sistematizado que se hacen a las mujeres,

cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello del tero,

que posteriormente pueden llegar a convertirse en cncer.

Su mayor utilidad es la deteccin precozmente al cncer del cuello uterino

y es menos til en el diagnostico del cncer de endometrio. Sin embargo

tambin es usado para el control de infertilidad, enfermedades venreas o

de transmisin sexual e infecciones micoticas.

LOS PASOS PARA LA TOMA DE LA MUESTRA PARA

PAPANICOLAOU SON LOS SIGUIENTES:

La citologa vaginal o prueba de Papanicolaou se realiza como parte

de un examen ginecolgico. La persona se acuesta sobre una

camilla ginecolgica y coloca las piernas en estribos con el fin de

ubicar la pelvis para el examen.

5

El que toma la muestra introduce el espculo vaginal, y abre

ligeramente para observar el interior de la cavidad vaginal.

Se toma una muestra de clulas del exterior y del canal del cuello

uterino, raspando suavemente en su exterior con una esptula de

madera o plstico, se retira el fluido del cuello uterino con el cepillo.

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Las clulas se colocan sobre un portaobjetos de vidrio y se la fija con

spray, y luego se envan al laboratorio para su anlisis.

PREPARACIN PARA EL EXAMEN

La paciente debe informar al mdico si:

Est tomando algn medicamento o pldoras anticonceptivas.

Ha tenido una citologa vaginal anormal.

Podra estar embarazada

Dentro de las 24 horas anteriores al examen, se deben evitar:

Las duchas vaginales.

Bao en tina.

Usar tampones

Colocar vulos o jaleas vaginales.

Relaciones sexuales

La persona debe evitar la programacin de la citologa mientras est

menstruando, ya que la sangre y las clulas del tero pueden afectar la

precisin del examen. Se debe vaciar la vejiga justo antes del

procedimiento.

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DURANTE EL EXAMEN

La paciente puede sentir un poco de molestia, similar a los clicos

menstruales, y una sensacin de presin durante el procedimiento.

Adems, puede sangrar un poco despus del examen.

OBJETIVO:

Aplicar la tcnica correcta de la recoleccin de la muestra para

papanicolaou y deteccin precoz del cncer de cuello uterino.

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4. MATERIALES

Materiales

Hisopos con algodn y sin algodn

Bata

Guantes estriles

Esptula de ayre estril

Cepillo endocervical estril.

Fijador para placas.

Pedidos para la realizacin de la prueba.

Placa porta objeto (se la etiqueta con nombres y apellidos, servicio

de salud, edad, fecha de toma de la muestra).

Lmpara cuello de Ganzo.

Lpiz o marcador permanente

Caja porta placas

Media sabana.

Gradilla.

Almohada.

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Equipo:

Espculos vaginales grandes, medianos y pequeos.

Mesa ginecolgica (chosse long)

Equipo de revisin de cuello: pinza forester 320 x 240 7 KB

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5. PROCESO METODOLGICO EMPLEADO

5.1. METODOLOGA

El presente trabajo de investigaciones es de tipo cualitativo,

descriptivo, se parti del estudio de hechos particulares para llegar al

descubrimiento de principios generales; para recoger la informacin

necesaria a utilizarse la tcnicas de observacin, participativa y

revisin bibliogrfica, con la finalidad elaborar conceptos, principios

y normas generales en relacin a la tcnica de recoleccin de la

muestra para papanicolaou. Adems, con la ayuda del mtodo

descriptivo se explic la informacin, para la prctica y grabacin de

un video se solicita la autorizacin del Director del Hospital Bsico

de Yanzatza, como el apoyo del personal de salud que facilitaron

realizar la prctica de toma de muestra para papanicolaou.

El procedimiento de sta tcnica se lo demostr en el servicio de

salud e intra-aula para recibir los aportes y validacin respectiva; ya

que como futura Auxiliar de Enfermera he visto importante el

conocimiento y entrenar para la recoleccin de la muestra para

papanicolaou.

En cuanto a los materiales utilizados, se los obtuvo del servicio de

salud del Hospital Bsico de Yanzatza donde se realiz la

demostracin y su resultado se lo dejar como referente

bibliogrfico para el Nivel Tcnico Tecnolgico de Auxiliares de

Enfermera.

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Los desechos generados durante la ejecucin del procedimiento de

la tcnica de recoleccin de muestra para papanicolaou, se clasific

y almacen segn normas establecidas en la institucin

5.2. PROCEDIMIENTO

5.2.1. PROCEDIMIENTO ANTES DE LA TOMA DE LA MUESTRA

PARA PAPANICOLAOU

Recepcin de la paciente, y verificar la solicitud del examen.

Preguntar a la paciente si se ha realizado ducha vaginal en las 24

horas anteriores a la prueba, lo que constituye un invalidante, para

tomar la muestra durante la semana anterior. Si ha mantenido

relaciones sexuales 48 horas antes, lo cual impide recoger la

muestra. Si ha sido sometida a exploracin bimanual o

manipulaciones sobre el cuello uterino (legrados, colocacin o

retirada de DIU, etc.), en las 48 horas anteriores, as mismo la

muestra carece de valor.

Rotular la placa: Nombres completos, fecha, unidad de salud.

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Llenar el formulario de solicitud e informe histolgico crvico-uterino

Indicar que evacue su vejiga o miccione.

Explicar a la paciente en que consiste el examen y solicitarle su

colaboracin.

Indicar a la paciente que se ponga la bata, se retire su ropa interior,

tomando en cuenta los factores culturales de las mujeres debe

respetar y hacer el procedimiento con su propia vestimenta.

Ayudar a la paciente a subir a la mesa ginecolgica, cubrir con una

media sabana, brindar privacidad, y en otra ocasin se puede

acomodar en la posicin que ella sugiera o indique la paciente.

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Colocar a la paciente en posicin ginecolgica, con su cadera en la

parte ms baja de la mesa ginecolgica, y sus piernas sobre las

pierneras.

Una vez que est lista se la cubre con la media sbana para iniciar

la toma de la muestra.

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5.2.2. PROCEDIMIENTO DURANTE LA TOMA DE MUESTRA PARA

PAPANICOLAOU

Lavarse las manos

Entregar o ponerse los guantes estriles

Le acerca el espculo, en forma correcta para que no se contaminen

los guantes y el espculo.

No se debe colocar lubricantes para poner al espculo.

Colocar el espculo correctamente de la siguiente manera:

PASO 1: Colocar el espculo en forma vertical.

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PASO 2: Con movimientos giratorios colocar en posicin horizontal.

PASO 3: Colocado en posicin horizontal lo asegura para

que est listo para la toma de la muestra.

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Una vez que tiene expuesto correctamente el cuello con la pinza de

aro ms gasa, si es necesario, se procede a retirar el exceso de

secrecin o de moco, si fuera necesario, sin tocar la superficie del

cuello.

Se toma dos muestras, una de exocrvix y otra del endocervix:

La del exocrvix lo hace con la esptula de ayre.

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La del endocervix con el cepillo endocervical.

Tomada la muestra se realiza la fijacin de la lmina.

La enfermera o auxiliar de enfermera le roca la muestra con fijador

citolgico, para as dejar fijada la placa.

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Si se utiliza Citospray, debe colocarse el frasco a 15 cm de distancia

de la lmina y aplicar el fijador 2 veces moviendo la mano en ambos

sentidos.

Para evitar que las lminas se peguen, si se utiliza el citospray,

deben esperarse unos 10 minutos antes de juntarlas, si se utiliza el

frasco con alcohol ter debe colocarse a una de las lminas una

presilla movible de alambre de las que se utilizan en las oficinas para

unir varios papeles.

Al final del procedimiento, la enfermera o auxiliar de enfermera

avisa a la paciente que es normal que durante algunas horas tenga

un pequeo sangrado. Ayudar a sentarse y vestir, informar a la

paciente que los resultados de muestra de Papanicolaou los tendr

de 3 o 4 das, segn las polticas del hospital.

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5.2.3. PROCEDIMIENTO DESPUS DE LA TOMA DE MUESTRA

PARA PAPANICOLAOU

Clasificar y almacenar los desechos generados, durante el

procedimiento segn normas establecidos en la unidad de salud:

Los materiales infecciosos. como el espculo, la esptula, el cepillo,

las gasas, guantes..., son colocados en el recipiente de color rojo.

Desechos comunes, como envoltura de los instrumentos en

recipiente de funda negra.

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Los hisopos o esptula ayre y cepillo, son colocados en el

contenedor desechable de objeto corto punzantes.

Colocar la placa en la caja porta placa, enviar la muestra al

laboratorio patolgico con la solicitud.

En el caso de utilizarse un espculo no desechable, luego de su uso

este es desinfectado, con cloro al 5%, por 15-20 minutos con 3 litros

de agua y 10 ml. de cloro, se deja por 15-20 minutos, se lava con

detergente y se enjuaga, luego se entrega a quirfano para su

esterilizacin.

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Dejar limpio y ordenado la unidad.

Retirar los guantes.

Lavar las manos.

Reportar novedades, (color de la secrecin, color del tejido uterino)

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6. RESULTADOS

La revisin bibliogrfica y la prctica realizada me permiti adquirir

conocimientos cientficos, desarrollar habilidades y destrezas en la

aplicacin de la Tcnica de Recoleccin de Muestra para

Papanicolaou.

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7. CONCLUSIONES

El examen de Papanicolaou es un examen que deben realizarse

todas las mujeres, en especial las mujeres sexualmente activas y

mujeres de 35 - 64 aos de edad y grupos de alto riesgo como:

Mujeres de grupo social marginados y mujeres que han tenido vida

sexual a temprana edad, que han sido diagnosticado H.P.V. (virus

de papiloma humano)

Para realizar el procedimiento de la tcnica de Recoleccin de

muestra para papanicolaou, la auxiliar de enfermera tiene que

aplicar la tcnica enmarcada con la norma de control de calidad,

basado en los cocimientos cientficos y entrenamiento necesario

para obtener una muestra segura que contribuya al diagnostico.

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8. RECOMENDACIONES

Promocionar la importancia de la prevencin del cncer crvico

uterino mediante radio, afiches T.V., talleres, ferias libres y casa

abierta con el grupo de mujeres de alto riesgo y lderes comunitarios.

Incorporar el tema de la tcnica recoleccin de muestra para

papanicolaou en los programas de educacin continua por parte de

la unidad de salud, lo que garantizar que el personal tenga el

conocimiento y entrenamiento suficiente para que las muestras

tomadas sean seguras.

25

9. BIBLIOGRAFA

AGUIRRE, Luis F. 2007. Apuntes de Ginecologa. Editorial Graficas

Santiago. Loja-Ecuador. Pg. 35-36.

BEREK, Jonathan S. 2003. Ginecologa de NOVAK. Editorial

McGraw-Hill. Editorial Interamericana. 13va Edicin. Mxico. Pg. 10-

11.

CABEZAS, Cruz E. 2002. Epidemiologa del Cncer Ginecolgico.

Editorial Revisin Cubana. Pg. 9-16.

Hospital Comarcal de la Axarquia. 2003. Manual de procedimientos

de enfermera. Unidad de Traumatologa. Edicin y revisin. Pg. 30.

Organizacin Panamericana de la Salud. 2003. Manual de Normas y

Procedimientos para el Control del Cncer de Cuello Uterino. Pg.

19-22.

POTTER, Patricia A. y PERRY, Annie Griffing. 2003. Fundamentos

de Enfermera. Editorial OCANO. Volumen 3. Quinta Edicin.

Madrid- Espaa. Pg. 826.

Ministerio de salud pblica. 2002. Programa Nacional de Diagnostico

Precoz de Cncer Crvico Uterino. La Habana-Cuba.

26

10. ANEXOS

ANEXO N 1

REVISION BIBLIOGRAFICA

QUIENES DEBEN REALIZARSE LA PRUEBA

Mujeres que han iniciado su vida sexual activa tempranamente.

Mujeres con parejas mltiples.

Mujeres con infecciones de transmisin sexual.

Malnutricin

Tabaquismo

Mujeres embarazadas.

Mujeres luego del posparto (42 das).

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Con la citologa vaginal, se puede detectar afecciones cancerosos o pre

cancerosos del cuello uterino. Este examen se debe hacer de manera

regular.

Recolectar la muestra de papanicolaou para detectar el estado de la

clula del cuello del tero.

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ANEXO N 2: ABREVIATURAS

ETS: Enfermedades de transmisin sexual.

DIU: Dispositivo intra-uterino.

PAP: Papanicolaou

ANEXO N 3: GLOSARIO DE TRMINOS

Crvix: Cuello del tero.

Cervicouterino: Relativo o situado en el cuello del tero.

Citospray: Lquido aerosol fijador de placas

Endocervix: Membrana que limita el conducto del crvix uterino. 2.

orificio del crvix de la cavidad del tero.

Epitelio: Revestimiento de los rganos internos y externos del cuerpo,

incluido la cubierta de los vasos. Est formado por clulas unidas entre s

por material conectivo, variando el nmero de capas y las clases de

clulas. En las diferentes partes del cuerpo, el epitelio est compuesto por

clulas escamosas simples, cuboides simples o cilndricas estratificadas.

Exocrvix: Orificio del crvix fuera de la cavidad del tero.

Papanicolaou: El papanicolaou o citologa del cuello del tero es una

prueba o examen que se hace a las mujeres cuyo fin es detectar en forma

temprana alteraciones del cuello del tero, que posteriormente pueden

llegar a convertirse en cncer.

Histerectoma: Extirpacin quirrgica del tero, realizado para eliminar

tumores fibromatoso del tero o para tratar la enfermedad inflamatorio

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plvica crnica, la hiperplasia endometrica grave recidivante, la

hemorragia uterina y las enfermedades precancerosas o cancerosas del

uterote. En la histerectoma radical extirpar los ovarios, las trompas, los

ganglios linfticos y los conductos linfticos junto con el tero y el cuello

terno. Se puede extirpar uno ambos ovarios y tampoco al mismo tiempo.

En la histerectoma total se extirpa el tero y el cuello uterino. La

menstruacin cesa despus de cualquiera de estas intervenciones. La

cesara con histerectoma es otro tipo de histerectoma.

Legrado: Raspado del material de l pared de una cavidad u otra

superficie, realizando para eliminar tumores u otros tejidos anormales o

para obtener tejido para su examen microscpico. El trmino legrado

tambin se aplica a la limpieza del material de desecho de fstulas y de

zonas infeccin crnica.

Lnea escamocelular: Zona donde existe cambios de epitelios planos o

epitelios cilndricos.

Lubricante: liquido, linimento u otro agente capaz de disminuir la friccin.

Precanceroso: Relativo a un estado de crecimiento anormal de un tejido.

Citologa: Parte de la biologa que estudia las clulas.

Cualitativo: Lo cualitativo es aquello que refiere a la cualidad o calidad de

una entidad.

Cuantitativo: Utiliza la recoleccin de datos para probar hiptesis y

responder a preguntas de investigacin. Confa en la medicin numrica.

Descriptivo: Que expresa, por medio del lenguaje, las caractersticas de

una persona o cosa.

Citologia: Parte de la biolgica que estudia las clulas.

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ANEXO N 4: FORMULARIO DE SOLICITUD E INFORME DE

CITOLOGA CRVICO UTERINO

30

ANEXO N 5: FOTOGRAFAS DEL HOSPITAL BSICO DE YANTZAZA

31

ANEXO N 6. FOTOGRAFA DE LA AUTORA DEL TRABAJO DE

INVESTIGACIN

32

ANEXO N 7. DESINFECTANTES QUMICOS

33

ANEXO N 8: CERTIFICADO DE LA REALIZACIN DEL TRABAJO DE

INVESTIGACIN