Soporte nutricional en patologia gastrointestinal

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  • 1. SOPORTE NUTRICIONAL ENPATOLOGIAGASTROINTESTINALLISSETH PAOLA LOPEZ NARVAEZNUTRICION 2014VIII SEMESTRE

2. IMPORTANCIAMuchos trastornos GI pueden producir alteraciones en lasecrecin, sensibilidad gstrica y absorcin de nutrientes.Aunque no siempre est implicada la dieta del individuo, loshbitos alimenticios y los tipos de alimentos que consume Alteraciones nutricionales por malabsorcin, anorexia, restriccionesdietticas y aumento en los requerimientos de nutrientes o de lasprdidas.juegan un papel importante en el inicio, tratamiento y Proveer soporte nutricional, indicaciones adecuadas, va deprevencin alimentacin, de formulaciones muchos trastornos y monitoreo GI. de La su dieta, seguridad en y la eficacia.mayorade los casos, influye en la reduccin del dolor, corrige lasdeficiencias nutricionales y mejora el estado de bienestar del Obesidad relevante por complicaciones como colelitiasis, hgado grasopaciente y su calidad de vida.no alcohlico, etc. 3. Enfermedad celaca: Sd. de absorcin deficiente, sensible al gluten.PATOLOGIAS GI MAS FRECUENTESIntolerancia a la lactosa: Incapacidad para digerir la lactosa, deficienciade lactasa. Reflujo gastroesofgico: Flujo retrgrado del estmago o contenidoduodenal.Estreimiento: Se reduce la frecuencia/cantidad de defecaciones.Diarrea: Volumen anormal y carcter lquido de las heces. Esofagitis o inflamacin del esfago.Enfermedad Dispepsia de o Crohn: indigestin: Enf. inflamatoria, Malestar gstrico, crnica despus y origen de desconocidocomidas.afecta ID y colon. Gastritis o inflamacin del estmago. Gastritis atrfica o inflamacin crnica del estmago, deterioro deColitis Ulcerosa: Enf. inflamatoria de mucosa del colon (I. grueso).paredes por Acs.Sndrome Hernia de hiatal: asa ciega: Dilatacin Altera de el parte ID por del desarrollo estmago, bacteriano hacia el trax, excesivo poryabsorcin deficiente.el diafragma. Ulcera pptica: Lesin en mucosa del esfago, estmago o duodenoSndrome del intestino irritable: Defecacin anormal y disfuncinintestinal (1ra. desde intestino ms delgado) de 3 meses.por accin del cido del jugo gstrico. 4. SOPORTE NUTRICIONAL Individual y adaptarse a las diferentes circunstancias delpaciente. Requiere valoracin nutricional, para tto. individual adecuado. Objetivos: Eliminar cualquier agente desencadenante de la patologa. Seleccionar alimentos de composicin y consistencia adecuadaque prevengan dolor e irritacin de la mucosa GI, el RGE y acidezde las secreciones gstricas, segn sea su situacin. Valorar situacin nutricional, corregir deficiencias nutricionales ymejorar estado de bienestar del paciente. 5. RECOMENDACIONES NUTRICIONALESESOFAGITIS POR REFLUJO Reflujo de contenido gstrico, infecciones virales y bacterianas y con Evitar alimentos con pH cido: zumos ctricos (naranja, pomelo, limn), tomate,ingestin de agentes corrosivos.bebidas gaseosas o alimentos condimentados. Evitar comidas abundantes y ricas en grasa, (carnes y quesos grasos), 2-3 h antes Objetivos:de acostarse. Aumentar consumo de alimentos ricos en protenas y bajos en grasas: carnes Prevenir dolor e irritacin de mucosa de esfago, evitando consumo dealimentos cidos o condimentados.magras y lcteos desnatados. Aumentar consumo de carbohidratos bajos en grasas, pan, cereales, pastas, Prevenir RGE evitando consumo de grasa alimenticia y de alcohol.patatas, etc. Disminuir acidez de secreciones gstricas evitando consumo de bebidas Evitar chocolate, menta, canela, ajo y cebolla, relajan el esfnter esofgico.estimulantes como caf, bebidas alcohlicas y fermentadas. Evitar caf y bebidas alcohlicas fermentadas: cerveza y vino, estimulan secrecinde cido gstrico. Mantener posicin vertical y evitar excesos fsicos despus de comer. Fraccionar las comidas para comer ms veces con menos volumen. Evitar ropas ajustadas despus de comida. No fumar. Evitar reflujo nocturno: dormir en cama con cabecera elevada unos 10 a 20 cm. 6. GASTRITIS RECOMENDACIONES Y ULCERA NUTRICIONALESPEPTICA Anormalidades microbianas o qumicas integridad de la mucosa gstrica. Masticar muy bien los alimentos y evitar los que son difciles de digerir. Causa: Helicobacter Pylori, uso prolongado de medicamentos, abuso de alcohol, Disminuir consumo de bebidas alcohlicas fermentadas.tabaco e ingestin de sustancias erosivas. Evitar caf. Cafeinado y descafeinado. Gastritis: Inflamacin e irritacin en mucosa del estmago, constante contacto consecreciones gstricas y microorganismos. Evitar alimentos muy condimentados, (pimienta). lcera pptica: lesin ms profunda en mucosa del estmago o duodeno, porinfeccin con H. Pylori, permite que el cido del jugo gstrico, erosione la mucosa. Aumentar consumo alimentos ricos en omega 3, (pescados azules, comoel atn, el salmn, el bonito y las sardinas y alimentos enriquecidos conomega Objetivos:3) y alimentos ricos en omega 6 (aceites vegetales de maz, girasoly soya). Efecto protector. Erradicar H. Pylori. Evitar comidas abundantes y ricas en grasa antes de acostarse. Eliminar cualquier agente desencadenante (antibiticos, anticidos, alcohol...). Garantizar buen estado nutricional y evitar deficiencias. No fumar. Valorar funcin de la dieta en estos tratamientos. Seguimiento, dieta de gran calidad nutricional, completa y suficiente, evitar losalimentos o sustancias que estimulen secrecin gstrica. No utilizar antibiticos o anticidos. Utilizar alimentos fuentes de antioxidantes y ricos en omega 3 efecto protector. Situaciones de estrs: alimentacin enteral temprana y continua.Mantener barrera de mucosa, reduce riesgo de lcera por estrs. 7. ENFERMEDAD CELIACARECOMENDACIONES NUTRICIONALESExcluir de por vida: trigo, avena, cebada y centeno. Intolerancia al gluten.Principio Trigo, dieta cebada, rica en avena protenas y centeno.y energa. Evitar hasta tolerancia, lcteos yalimentos ricos en grasas. Dao en vellosidades de mucosa intestinal: absorcin deficientede nutrientes, dolor abdominal, diarrea, esteatorrea y hecesvoluminosas.Nada de Glutn en ningn alimento.Cantidad indicada: leche, queso, huevo, carnes rojas, ave, pescado, patata,frutas, verduras, azcar y aceite. Objetivos: Dieta: productos naturales libre de gluten y restringiendo cantidadesPanes, galletas, pastas y cereales solo elaborados a base de harina de maz,arroz, mijo, totales quinoa, de grasas.tapioca, grano de soja o patata. Intolerancia secundaria a la lactosa. Restriccin de lcteos.Evitar carnes preparadas con trigo, avena, cebada o centeno: salchichas, Suplementacin de nutrientes, vitaminas, minerales y protenascroquetas, adicionales: carne mechada, Hierro, calcio, atn en cido lata. flico Cualquier y vitaminas producto liposolubles de (queso A, K,conavena, aderezos, D, E)sopas y caldos comerciales, verduras en lata, algunossucedneos del caf como malta, etc.Educacin nutricional de estos pacientes. 8. DIARREA Evacuacin frecuente de heces lquidas, prdida excesiva delquido, sodio y potasio. Paso rpido de alimentos por intestino, reduccin de digestinenzimtica, mayor secrecin de lquidos y prdida de nutrientes.FORMAS:Diarreas osmticas:nutrientes o solutos que nose absorben bien.Diarreas secretorias:secrecin activa de agua yelectrolitos por paredintestinal, por bacterias,virus o hormonas.Diarreas exudativas: daoen la mucosa del intestino,derrame de moco, sangre yprotenas, con acumulacinde agua en el intestino. 9. OBJETIVOS Diagnosticar y eliminar la causa Evitar DHT, reposicin de prdidas. Valorar situacin nutricional y corregirla con dietaadecuada La fibra soluble. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES Corregir: prdida de lquidos y electrolitos. Adultos: consumo caldos ricos en sal. Iniciar consumo de alimentos slidos gradual:harinas y siguiendo protenas. Evitar consumo de azcares en exceso. alcoholesy leche. De una dieta controlada en grasas, a una dietanormal segn tolerancia del paciente. Comidas frecuentes, poco copiosas. Evitar las bebidas con cafena. 10. ESTREIMIENTOSe efectan menos de tres defecaciones por semana, mientras se consumeuna dieta rica en fibraTranscurren ms de tres das sin la expulsin de hecesEl peso de las heces expulsadas en un da es menor a 35 g (cuando lonormal es de 100 a 200 g/da)Reduce la frecuencia o lacantidad de defecaciones.Suelen incluirse hecesduras, esfuerzo en ladefecacin y defecacionespoco frecuentes.No hacer caso a la sensacin de urgencia para defecar y postergarlo.La falta de fibra en la dieta.El consumo insuficiente de lquidos.La inactividad fsica y la vida sedentaria.El uso crnico de laxantes.La ansiedad y el estrsEntre las causas mscomunes deestreimiento en laspersonas que por lodems estn sanas,podemos mencionar:Efectos secundarios de medicamentos.Embarazo.Enfermedades del colon.Enfermedad celacalcera duodenal.Cncer gstrico.Fibrosis qustica.Estreimiento crnicopuede derivar de diversassituaciones orgnicas: 11. ESTREIMIENTO Tratamiento: PREVENCIN Dieta rica en fibra, mucho lquido, ejercicio fsico yatendiendo la sensacin de urgencia para defecar. 25 a 30 g de fibra diettica por da, se aumentarnpoco a poco. Consumo > 50 g de fibra/da o incremento grotesco:distensin abdominal, diarrea y flatulencia. Fibra: frutas y verduras, los panes y cerealesintegrales, las legumbres y los frutos secos. Los pacientes que usan laxantes, deben sustituirloshasta que logren dejarlos. Estreimiento crnico o relacionados con trastornosfuncionales: entrenamiento intensivo del intestino, usode reblandecedores fecales y otros medicamentos, si esnecesario, correccin quirrgica. 12. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES No retrasar necesidad de ir al bao. Consumir abundante lquido. (2Lt) Alimentos ricos en fibra: frutas y verduras, cereales integrales,legumbres y frutos secos, gradualmente para evitarflatulencia, calambres o diarrea. Principalmente las que tienen cscara, vaina o semillas, total de5 a 8 porciones/da. Aumentar : panes, pastas y cereales de grano entero ointegrales. Consumo de 6 a 11 raciones diarias. Incluir salvados con moderacin e incrementarlos. De 1cuc./Daa mx. 4 a 6. Aumentar actividad fsica. Antes de usar cualquier laxante, co