Somatometria y Valoración Nutricional

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Análisis y técnicas básicas de antropometria para valoración del estado nutricional.

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  • 1. VALORACIN DELESTADO NUTRICIONAL Chema

2. ?DETECTAR SUBPOBLACIONESDE RIESGOHTA DIABETES HIPERLIPEMIASTUMORES MALIGNOSALTERACIONES DEL ESTADONUTRICIONAL 3. ANAMNESISVARIACIONES DE PESOPROBLEMAS:FSICOSPSIQUICOSSOCIALESECONMICOSCULTURALES / RELIGIOSOSDEPENDENCIA 4. Tcnicas antropomtricasinvasivas Absorbancia de fotones o Densitometra (densidad osea con istopos radioactivos) Medida del Agua Corporal Total con istopos radiactivos Determinacin del Potasio corporal total (con K radioactivo sabiendo que K es intracelular y est ausente en los triglicridos del TA) Activacin de neutrones in vivo (irradiacin con neutrones (peligroso) 5. Tcnicas antropomtricas no invasivasEstaturaPermetros y amplitudes seasPeso CorporalTipologa de obesidadPliegues cutneosImpedancia bioelctrica 6. COMPOSICIN CORPORAL /ANTROPOMETRAFAT / GCT FFM / MLG- 0,9 densidad- 1,1 densidad- Grasa libre de agua y K- msculo esqueltico (40%)- 20%- esqueleto (10-15%)-resto msculo no esqueltico y tejidoconectivo (45%)- 80% peso Composicin- Agua (72,4%), Protenas (19,5%),Molecular minerales seos fundamentalmente(8%) y Glucgeno (0,1%)Minerales 5,3% Proteinas 15%-K 68 mEq/kg en varones y un 10%Lpidos 20% menos en mujeresAgua 60%(34% IC y 26% EC) 7. ESTATURA 8. Amplitud del codoEDAD (AOS) T. PEQUEA T.MEDIANA T.GRANDE VARONES (cms)18-24 6.7-7.525-34 6.9-7.635-44 6.9-7.645-54 6.9-7.755-64 6.9-7.766-74 6.9-7.7 MUJERES (cms)18-24 5.7-6.525-34 5.8-6.535-44 5.9-6.645-54 5.9-6.855-64 6.0-6.965-74 6.0-6.9 En talla grande, valores iguales o superiores 9. Permetro de la muecaHombreMujer Delgado< 13 cm < 10 cm. Normal14 - 17 cm 11 - 14 cm Robusto> 18 cm> 15 cm 10. PESO 1ndice de Quetelet , BMI o IMC( ndice de Masa Corporal ) IMC = Peso (KG) / Altura 2 (m)GRADO DE OBESIDAD VALOR DEL BMINORMOPESO 20 - 25 Kg/m2OBESIDAD DE GRADO I 25 - 29,9 Kg/m2(SOBREPESO) GRADO IIOBESIDAD DE 30 - 34,9 Kg/m2OBESIDAD DE GRADO III 35 - 39,9 Kg/m2OBESIDAD DE GRADO IV (MRBIDA)>40 Kg/m2 11. PESO 2 OJO AL BMI: SEXO MASA MUSCULAR ANCIANOSFAT a partir del BMI segn Berit Lilienthal Heitman:FAT mujer: 0,988 x BMI + 0,344 x Peso + 0.094 x Edad - 30,180FAT varn: 0,988 x BMI + 0,242 x Peso + 0.094 x Edad - 30,180 12. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA 13. CIRCUNFERENCIA DE LA CADERA 14. CIRCUNFERENCIA DEL MUSLO 15. TIPOLOGA DE LA OBESIDAD 16. OBESIDAD ANDROIDE Excesivo acmulo de grasa en la reginabdominalAsociada al cuarteto mortalDenida por un cociente cintura/caderasuperior a 1 en el hombre y a 0,90 en lamujer 17. OBESIDAD GINOIDESlo guarda relacin con mayor predisposicin a lainsuciencia venosa perifricaSe caracteriza por un excesivo acmulo de grasasubcutnea a nivel gluteo-femoralDenida por un ndice cintura/cadera inferior a 1 enel hombre y 0,90 en la mujerUn ndice cintura/muslo inferior a 1,6 en el hombre ya 1,4 en la mujer, refuerza el diagnstico de obesidadglteo-femoral en los casos dudosos 18. PLIEGUES CUTNEOSSe usan para la estimacin de la FAT (GCT)Ms able que su medicin a partir del BMILas medidas de pliegues en unas pocas localizaciones esrepresentativo del tejido adiposo subcutneo y de la FATSe asume: compresibilidad constante de la piel yespesor mnimo. Distribucin ja del tejido adiposo,proporcin constante de grasa en el TA y adems es jala proporcin grasa interna / grasa subcutnea 19. PLIEGUES CUTNEOSFrmulas de Durnin y Womersley: logaritmo de la sumade cuatro pliegues cutneos ( bicipital, tricipital,suprailaco y subescapular ) para hallar la densidadcorporal , y a partir de aqu, calcular el porcentaje degrasaDensidad en hombres (gr/cm3) = 1,1765 - 0,0744 log PCDensidad en mujeres (gr/cm3) = 1,1567 - 0,0717 log PC% FAT = [(4,95/D) - 4,5] x 100 D = densidad corporal 20. Tecnica de medicin de pliegues Los pliegues cutneos (PC) los determinamos con un instrumento llamado Plicmetro, Lipocalibre o Caliper. Deben ser siempre de algn tipo de los que ejercen presin constante como los Holtain, Harpender o Lange, no siendo ables los de plstico. Cuando se seala como lugar de medida del pliegue un punto intermedio entre dos zonas anatmicas, debemos utilizar una cinta mtrica para localizar con precisin ese punto. El pliegue se toma con los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda, situndolos separados unos 8 cm, y elevando la piel 1 cm. Los dos dedos de mantienen cogiendo el pliegue hasta que la medida se ha realizado. Se aplica el plicmetro con sus brazos perpendiculares a la piel. Como la piel se comprime por la presin del lipocalibre, leer el resultado pasados dos segundos. Realizar tres medidas consecutivas en el lado DOMINANTE, realizando su media. 21. Tipos de PlicmetrosHoltain HarpenderLange 22. PLIEGUE TRICIPITAL Sujeto en pie con el antebrazo exionado 90 para localizar el punto. Al realizar la medida, el antebrazo debe estar extendido y relajado Lugar: linea media en zona posterior en el punto medio entre acromion y olcranon.Direccin del pliegue: vertical 23. PLIEGUE BICIPITALsujeto de pie, antebrazo extendido,relajado y con las palmas de la manomirando hacia delanteLugar: linea media de la zona anteriordel bceps, 1 cm. ms alto que elpliegue tricipital. Distancia media entreacromion y cabeza proximal del cbito.Direccin del pliegue: vertical 24. PLIEGUE SUBESCAPULAR: Sujeto de pie, brazos paralelos al cuerpo y relajados. Lugar: justo debajo del ngulo inferior de la escpula Direccin del pliegue: 45 con el plano horizontal, siguiendo las lneas de pliegues de la piel 25. Pliegue suprailaco Sujeto de pie, brazos ligeramente separados Lugar: justo encima de la cresta iliaca siguiendo la lnea axilar media. Otra localizacin es justo encima de la cresta ilaca, pero siguiendo la lnea clavicular media Direccin del pliegue: oblicua 45 26. PLIEGUES CUTNEOSPCHOMBRE MUJERPB11PTC 24PSE 32 1.- MENOR 2.- MAYOR REV ESP SALUD PBLICA 2001PSI 43 VOL. 75, N3 27. BIOIMPEDANCIAMtodo rpido, no invasivo y relativamente barato de evaluacin dela composicin corporal.Se basa en la resistencia elctrica (impedancia) del cuerpohumano al paso de una corriente de muy baja intensidad a travsde electrodosDado que los tejidos adiposos tienen muy poca o ningunaconductividad elctrica (tejido magro ms cantidad de agua yelectrolitos), es posible determinar la proporcin de tejido adiposorespecto a otros tejidosA mayor resistencia elctrica, mayor % de grasa corporalLa corriente circula por la masa magra 28. ANALIZADOR BODY FAT BT-905- Introduce una corriente elctrica de50 KHz a traves de 4 electrodos- El test no debe realizarse trasejercicio intenso (12h)- Es recomendable que el sujeto nohaya ingerido lquidos ni alimentos porlo menos 4 horas antes del anlisis yposea un buen equilibrio electroltico- comprobar el peso antes de empezar 29. Procedimiento:- La impedancia se mide con dos pares deelectrodos, el sujeto, sin medias ni zapatos, debeestar colocado en posicin de decbito supino,con los brazos y piernas ligeramente separadosformando un ngulo de aproximadamente 30entre brazos y tronco y de 45 entre una piernay otra.- Los electrodos, se aplican homolateralmente ( en ellado derecho ) en las supercies dorsales de mano y pieen la siguiente posicin:-los distales, (NEGRO) en las articulaciones metacarpofalngicas ymetatarsofalngicas!! - los proximales,(ROJO) en la zona media entre apsis estiloides de cbito yradio de la mueca y entre maleolos interno y externo del tobillo. (5cms. deseparacin en la mano y 6 en el pie) 30. VALORESTABLA SOBRE TIPOS DESEADOS TABLA DE CORRESPONDENCIA DE LA 1,002,003,004,005,006,00GRASA POR EDAD EN PERSONA COMN HH H H H H(Tomado de Durnin-Womersley):MM M M M M GRASA (%) 19 16139 48 EDAD ( aos ) MUJERHOMBRE 23 2216128 1115-20 20,0014,50 MUSCULO 81 848791969221-25 21,0016,00 (%) 77 778488928926-30 22,0018,0031-35 24,0019,00 CORRESPONDENCIA DE TIPOS:36-40 25,00 20.51.- PERSONA COMN41-45 26,0021,002.- ACTIVIDAD LIGERA - DEPORTE OCASIONAL46-50 28,0022,003.- ACTIVIDAD DEPORTIVA FRECUENTE4.- TIPO ATLTICO - DEPORTISTA PROFESIONAL51-55 29,00 23.55.- CULTURISMO56-60 29,0024,006.- MODELOotras 29,0024,00 31. DETERMINACIONES ANALTICASSECTOR LIPDICOGran variabilidad, standarizar:12 horas ayuno por los quilimicrones20 acostado disminuye hasta un 15% CHOQuitar torniquete cuanto antes (aumento)Plasma (mejor por la rapidez) o suerovariacin estacional (aumento otoo invierno) 32. RECORDARCHO>200 mgrs%TG>160 mgrs%HDL-CHOaas >a. rico >creatinina >creatina >amoniacoUREA: producto nal catabolismo proteico, higado ->sangre -> lquidos intra y extracelulares -> orinaDeterminacin orina 24H, varia con la dietaUSA: BUN en sangre (PM: UREA60 / N28) BUN = Urea x 2,14 36. SECTOR PROTEICO: BALANCE NITROGENADOB.N. = I - PB.N. = I - (O + H + P)I = grs. P + AAs ingeridos / 6,25(Proteinas -> 16% N)P = N Ureico + 4 (resto de prdidas estimadas)BN = ( PROTEINA INGERIDA / 6,25 ) - ( N UREICO + 4 ) 37. OTROS PARMETROSSECTOR MINERAL: Ca, P y Mg en ancianos pocoexpuestos al sol, dietas pobres en leche y derivados,malabsorcin intestinal y alimentacin parenteralprolongadaSECTOR VITAMINICO:Retinol srico: malabsorciones, escasa ingesta deverdura y lcteos.Flico y B12: alcohlicos, edades avanzadas yvegetarianos 38. Sector HematolgicoRecuento total de Linfocitos: Malnutricin ->Depresin inmunidad celular -> a expensas deLinfocitos T siendo los LT casi normales en sgperifrica (>1500 mm3)Hematocrito: % eritrocitos en volumen.Disminucin es sinnimo de anemia ohemodilucin (embarazo)Hemoglobina: Diminucin -> anemia 39. Esta presentacin tiene exclusivamente neseducativosCFGS DietticaMdulo: Alimentacin Equilibrada