Nosología Quirúrgica

Tipos de soluciones

Soluciones cristaloides

Cristaloides hipotónicas

Hiposalino al 0.45%

Cristaloides isoosmóticas

Solución fisiológica al 0.9%

Solución de Ringer

Ringer lactato

Glucosada al 5%

Glucosalina isotónica

Cristaloides hipertónicas

Salina hipertónica

Glucosada al 10%, 20% y 40%

Soluciones alcalinizantes

Bicarbonato sódico 1/6M

Bicarbonato sódico 1M

Lactato sódico

Soluciones acidificantes

Cloruro amónico 1/6M

Soluciones coloides

Coloides naturales

Albumina

Dextranos

Coloides artificiales

Hidroxietilalmidon (HEA)

Derivados de la gelatina

Manitol

Electrolítica y/o

azucarada

Mantenimiento

hidroelectrolítico

Expansión del vol.

Intravascular

Aporte de energía

(glucosa)

50% tarda 15min en

abandonar espacio

intravascular

Partículas de alto

peso molecular =

expansores

Aumentan

osmolaridad

plasmática

Hemodilución

Duradero y rápido

Para sangrado,

perdida de proteínas

o junto a cristaloides

(1:3)

Hiposalino al 0.45%

HIPOSALINO AL 0.45%

Aporta la mitad del contenido de NaCl

que la solución fisiológica

Deshidratación hipertónicaUtilidad

aporte de agua libre

exenta de

glucosa

No en hipovolemia o paciente

neurocrítico

Solución fisiológica al 0.9%Solución de RingerSolución de Ringer lactatoSolución glucosada al 5%Solución glucosalina isotónica

Se distribuyen al LEC y permanece

solo el 20% infundido a la hora

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0.9%

Reposición de líquidos y electrolitos

Proporción de Cl-Na 1:1

Se requiere infundir 3-4 veces el volumen

de pérdida calculado

UtilidadEstados

hipereméticos (pérdida de Cl)

Alcalosis hipoclorémica

En exceso puede dar lugar a edemas y

acidosis hiperclorémica.

No se indica en cardiópatas ni hipertensos.

SOLUCIÓN DE RINGER

Solución balanceada en la que parte del

Na de la solución salina isotónica es

sustituida por Ca y K

Utilidad

Reposición de perdidas

hidroelectrolíticas con depleción extravascular

SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO

Contiene lactato el cual es transformado en

piruvato y luego en bicarbonato

Vmed del lactato plasmático es de 20min (4-6h en

shock)

D-lactato tiene un 30% aclaramiento mas lento

que L-lactato

Osmolaridad de 273 mOms/L, combinado con

glucosa al 5% asciende a 525 mEq/L

Utilidad

Reposición agua y

electrolitos (grandes

volúmenes)

Concentración D-lactato menor a

0.02mmol/L (≥3 causa encefalopatía)

No administrar en hepatopatía

SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%

UtilidadMantener vía en deshidrataciones

hipertónicas

Proporcionar energía por corto

tiempo

Contraindicada en la enfermedad de

Adisson

Glucosa 50g/L, 278 mOsm/L, 200kcal

SOLUCIÓN GLUCOSALINA ISOTÓNICA

Utilidad

Hidratante

Cubre la demanda de agua y electrolitos

Fluidoterapia de mantenimiento

Solución salina hipertónicaSoluciones glucosadas al 10%,

20% y 40%

SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA

Utilidad

shock hipovolémico

Al 7.5% con osmolaridad de 2400mOsm/L

Monitorización de Na y osmolaridad que

no rebasen los 160mEq/L y 350mOsm/L

respectivamente

Riesgo de hiperosmolaridad,

hipernatremia

SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10% 20% Y 40%

Utilidad

aportan energía

hipoglucemia

Movilizan sodio desde la célula al espacio

extracelular y potasio en sentido opuesto

La glucosa puede causar deshidratación

celular, atrapando el agua en el espacio

intravascular.

Bicarbonato sódico 1/6M (1.4%)Bicarbonato sódico 1M(8.4%)Solución de lactato sódico

Indicadas en caso de acidosis metabólica

BICARBONATO SÓDICO 1/6 M (1.4%)

Utilidad

acidosis metabólica

Ligeramente hipertónica

Aporte de 166mEq/L de bicarbonato

sódico

BICARBONATO SÓDICO 1M (8.4%)

Utilidad

acidosis metabólica

Hipertónica de 2000mOsm/L

Cloruro amónico 1/6M

CLORURO AMÓNICO 1/6M

Utilidad

alcalosis hipoclorémica

(vómitos)

Solución isotónica

Infusión de 150mL/h máximo para evitar

mioclonías, alteraciones del ritmo cardíaco

y respiratorias

Contraindicada en caso de

insuficiencia renal y/o hepática

AlbúminaDextranos

ALBÚMINA

Utilidad

estados edematosos severos

Paracentesis de evacuación

asociando diuréticos como furosemida

Cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18ml

de agua (intravascular)

Concentraciones 5%, 20% y 25%

Contienen citrato que puede captar el calcio

sérico y dar hipocalcemia

Riesgo de alteración cardiaca y renal, dilución de los

factores de coagulación, alteración de agregabilidad plaquetaria, portadoras de bacterias,

alérgenos.

DEXTRANOS

Utilidad

hiperviscosidad para prevenir

trombosis y tromboembolia

Son polisacáridos de síntesis bacteriana

Dextrano 40 o Rheomacrodex tiene 2-3h de

Vmed, no debe administrar mas de 20mL/kg/día

Dextrano 70 o Macrodex tiene Vmed de 12h, dosis

máxima de 15mL7kg/día

Junto con soluciones cristaloides

Efecto antitrombotico

Riesgo de anafilaxia, fallo renal, diuresis osmótica, errores de medición de la glucemia y falso tipaje

sanguíneo.

Hidroxietilalmidón (HEA)Derivados de la gelatinaManitol

HIDROXIETILALMIDÓN (HEA)

Utilidad

expansión de

volumen

Moléculas obtenidas a partir del almidón

de maíz

Presión isooncótica respecto del plasma

(25-30mmHg)

No alteran la hemostasia ni se acumulan

en tejidos a las dosis recomendadas de

20mL/kg(día

Menos alergénicosAnafilaxis, sangrado prolongado por dilución, aumento

temporal de amilasa sérica.

Contraindicada en insuficiencia cardiaca y renal

crónica

DERIVADOS DE LA GELATINA

Utilidad

expansión de

volumen

Soluciones de polipéptidos

Eficiencia volemica sostenida 1-2h aprox.

Mas usadas son obtenidas a partir de

colágeno bovino al 3.5% que supone una

fuente de nitrógeno

Anafilaxia

Derivados de la gelatina

oxipoligelatinas

Gelatinas fluidas modificadas

Gelatinas modificadas con puentes de urea

MANITOL

Utilidad

hipertensión intracraneal

BIBLIOGRAFÍA http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/fl

uido.pdf

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/G22-SolucionesPlasma.pdf

https://mileon.files.wordpress.com/2011/07/dra-yac3b1ez-sesbiblmsi-jul11.pdf

http://enfermeriaquirurgicadcl.blogspot.mx/2012/02/tipos-de-soluciones-y-sus.html