SOL·LICITUD DE COL·LEGIACIÓ

DADES PERSONALS

NOM PRIMER COGNOM

______________________ ______________________ _______________________________

NIF/NIE DATA DE NAIXEMENT

______________________ _____/_____/________

CODI POSTAL ADREÇA

______________________________________ ___________

MUNICIPI

_______________________________________________________________________________

PROVÍNCIA

________________________

TEL. FIX TELÈFON(S) MÒBIL(S)

___________________________________ __________________________________________

CORREU ELECTRÒNIC TWITTER (opcional)

__________________________________________________ _________________________________

DESCOMPTES EN LA QUOTA COL·LEGIAL

ATUR* VÍCTIMA ATEMPTAT TERRORISTA VÍCTIMA VIOLÈNCIA DE GÈNERE

DISCAPACITAT JUBILAT/DA

(*) No es farà descompte sense el document oficial actualitzat anomenat “Informe de situació Administrativa”, expedit pel SOC (o equivalent), el qual es pot baixar des del seu portal web amb les claus personals que apareixen al DARDO. Cal adjuntar-lo a aquesta sol·licitut en el mateix moment de l´alta col·legial, en cas contrari no es tindrà en compte la marcació i no es farà el descompte.

DA TA:______ ______ NÚM.____________

1

C/Roger de Llúria 155-157 · Ppal 1ª 08037 · BarcelonaTel.: 93 241 41 22

www.colpis.cat colpis@colpis.cat

Nº PIS PORTA

_____ _____ _____

HAS ESTAT COL·LEGIAT/DA ABANS?

SÍ NO

(A emplenar pel Colpis)

SEGON COGNOM

PREMI MIQUEL CAMINAL I ANNA ALABART (TFG)

DADES BANCÀRIES

CAIXA O BANC

_____________________________________________________________________________

NÚMERO DE COMPTE (EN FORMAT IBAN)

IBAN

EL COLPIS DISPOSA DE LES SEGÜENTS COMISSIONS SECTORIALS I TERRITORIALS.

Comissió de Gestió Pública (W)

Comissió de Gènere (W)

Comissió Internacional (W)

Fòrum de Debat (W)

Comissió de Brussel·les (W)

Comissió de Lleida (W)

Comissió de les Terres de l’Ebre (W)

Comissió Política i Eleccions (W)

Comissió de Mediació (W)

Comissió de Joves Professionals (W)

Comissió d’Infància i Adolescència (W)

Comissió del Camp de Tarragona (W)

Comissió de Girona (W)

Comissió de la Catalunya Central (W)

Comissió Societat Digital (W/T)

E S

2

C/Roger de Llúria 155-157 · Ppal 1ª 08037 · BarcelonaTel.: 93 241 41 22

www.colpis.cat colpis@colpis.cat

DADES ACADÈMIQUES I LABORALS

DATA TÍTOL

FEINA ACTUAL

ESPECIALITAT (si en disposes)

EMPRESA / INSTITUCIÓ

UNIVERSITAT

TITULACIÓ

/______________________________________________________________________________________ ________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________ _____________________________________________

MARCA AQUELLA(ES) EN LES QUALS T’INTERESSI COL·LABORAR

SÍ NO DONES EL TEU CONSENTIMENT EXPRÉS PER A QUE POGUEM INCORPORAR-TE ALS GRUPS DE WHATSAPP/TELEGRAM DE LES COMISSIONS SEL·LECCIONADES?

DADES D’INTERÈS

La següent informació la sol·licitem amb l’objectiu de conèixer les teves preferències i necessitats, i poder oferir-te així un millor servei.

MOTIVACIONS PER A COL·LEGIAR-TE (Puntua de 1 a 5, sent 5 la puntuació màxima, la importància dels següents serveis per a tu)

Borsa de treball

Orientació professional

Formació

Contactes professionals

Informació del sector

Assessorament

Activitats diverses

Acreditació professional

Defensa de la professió

Descomptes i avantatges

Altres

QUINES SÓN LES TEVES EXPECTATIVES SOBRE LA COL·LEGIACIÓ?

3

C/Roger de Llúria 155-157 · Ppal 1ª 08037 · BarcelonaTel.: 93 241 41 22

www.colpis.cat colpis@colpis.cat

__________________________________________________________________________

COM ENS HAS CONEGUT?

PEL WEB XARXES SOCIALS (FACEBOOK, TWITTER)

PER UN ALTRE COL·LEGIAT A LA UNIVERSITAT

ALTRES: _________________________________________________________

El/la sotasignant declara que són certes les dades contingudes en aquesta fitxa, a la qual adjunta la següent documentació:

• Una fotocòpia del DNI / NIE• Còpia del títol (les dues cares) o bé còpia del resguard de sol·licitud d'aquest• Currículum Vitae• Document de consentiment del tractament de dades personals• Document de domiciliació bancària

i sol·licita la incorporació al Col·legi de Politòlegs i Sociòlegs de Catalunya

Signatura:

Lloc i data __________________________________________

4

C/Roger de Llúria 155-157 · Ppal 1ª 08037 · BarcelonaTel.: 93 241 41 22

www.colpis.cat colpis@colpis.cat

SÍ NO DESITGES QUE EL TEU CORREU ELECTRÒNIC APAREGUI AL DIRECTORI DE COL·LEGIATS DEL NOSTRE WEB WWW.COLPIS.CAT?