VOLUNTARIOS POR UN MUNDO PARA TODOS. COD______

SOLICITUD DE VOLUNTARIADO EN LA FUNDACION PROSURGIRPROGRAMA REDES DE COOPERACIÓN Y VOLUNTARIADO

I Datos personales

NombreDirecciónPaís NacionalidadTeléfono E-mailFecha de Nacimiento Sexo

II Antecedentes

Nivel educativo: Indique estudios realizados

PRIMARIA SECUNDARIA TECNICA O TECNOLOGICA PROFESIONAL MAESTRIA

¿Has trabajado antes como voluntari@? ¿En qué institución? ¿Por cuanto tiempo?

¿Perteneces o has pertenecido a alguna organización social o comunitaria (JAC, asociación, iglesia, grupo político, asamblea, club, fundación, etc)? ¿A cuál?

Menciona tus cualidades y aptitudes principales

¿Te consideras una persona con capacidad de liderazgo? ¿En qué sentido?

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Menciona dos personas que puedan dar referencias de ti, anotando su correo electrónico y/o teléfonoNOMBRE RELACIÓN CORREO ELÉCTRONICO TELEFONO CELULAR

III Expectativas en la FUNDACION PROSURGIR

¿Cómo te imaginas tu trabajo como voluntari@ en la FUNDACION PROSURGIR? Descríbelo

Explica tus razones para ser voluntario en la FUNDACION PROSURGIR

¿Cuáles son tus principales expectativas ante la experiencia de vincularte como voluntari@ a la FUNDACION PROSURGIR?

¿En qué área, si hubiera alguna preferencia, te gustaría trabajar como voluntari@ en la FUNDACION PROSURGIR? ¿Por qué?

• Asistencia directa o en campo (Hogares de protección, ancianatos, comedores comunitarios, parroquias o iglesias, jardines infantiles, etc.)

• Asesorias en línea (para voluntarios que cuentan con tiempo limitado)• Apoyo administrativo (contabilidad, administración, jurídico, etc)• Donaciones y consecución de recursos• Diseño de proyectos• Publicidad y mercadeo• Diseño grafico• Realización de pasantias, tesis o investigaciones (universitarios y estudiantes)• Aportes en investigación y textos• Otra. ¿cuál?

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¿Porque?

¿Por cuánto tiempo estarías dispuesto a trabajar como voluntari@ en la FUNDACION PROSURGIR? (Anota las fechas probables de inicio y de finalización)

Inicio: ----------------------- Finalización: -------------------------

¿Estás dispuest@ a trabajar con una mínima supervisión y en coordinación con un equipo?

¿Cómo te enteraste del Programa de Voluntari@s de la FUNDACION PROSURGIR?

Fecha de solicitud de ingreso: ----- de ------------------ de 201--

_______________________________________________________________________FirmaNombre

Confirmar cual seria el horario para la reunión de capacitación sobre voluntariado, derechos y deberes del voluntario y de la fundación en el que usted puede asistir:

Viernes 1 pm a 3 pmSábado 2 pm a 3:30 pm