SOLICITUD DE UN PERMISO ESPECIAL DE VUELO - · PDF fileFormulario de Solicitud Permiso...
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Manual del Inspector de Aeronavegabilidad Apéndice A – Formularios Formulario de Solicitud Permiso Especial de vuelo F18 – MIA Edición 2: Revisión Original Página: APA-F18-1 10/10/2014 SOLICITUD DE UN PERMISO ESPECIAL DE VUELO 1. Nombre del Explotador/Propietario: Fecha: / / 2. Dirección: 3. Datos de la aeronave: Matricula de la Aeronave Modelo de la Aeronave Número de Serie de la Aeronave Fabricante de la Aeronave Fecha de Fabricación S) Motor(es) 4. Motivo por el cual la aeronave no cumple con los requisitos de aeronavegabilidad: 5. Propósito del vuelo: Vuelo de traslado (Ferry) Vuelo de Comprobación Vuelo de Demost Exportación Traslado-Evacuación Especificar________________________________ _______________________________________________________________________ 6. Itinerario previsto* : 7. Composición de la Tripulación* : A) Posición B) Nombre y Apellidos C) N° de licencia / Tipo D) Nacionalidad 8. Equipamiento para operación segura: 9. Cualquier otra restricción que el solicitante considere necesaria para la operación segura de la aeronave: 10. Organización de Mantenimiento, que certifica la condición de la aeronave: Nombre: / (OMA/Fábrica) Número de Certificado: 11. Fecha, identificación y firmas del solicitante: _________________________ ____________ ______________________ Representante de la OMA Representante del Explotador/Propietario
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Manual del Inspector de Aeronavegabilidad Apéndice A – Formularios Formulario de Solicitud Permiso Especial de vuelo F18 – MIA
Edición 2: Revisión Original Página: APA-F18-1 10/10/2014
SOLICITUD DE UN PERMISO ESPECIAL DE VUELO
1. Nombre del Explotador/Propietario:
Fecha: / / 2. Dirección:
3. Datos de la aeronave:
Matricula de la Aeronave Modelo de la Aeronave Número de Serie de la Aeronave
Fabricante de la Aeronave
Fecha de Fabricación
S) Motor(es)
4. Motivo por el cual la aeronave no cumple con los requisitos de aeronavegabilidad: 5. Propósito del vuelo:
Vuelo de traslado (Ferry) Vuelo de Comprobación Vuelo de Demostración
Exportación Traslado-Evacuación
Especificar________________________________ _______________________________________________________________________
6. Itinerario previsto* :
7. Composición de la Tripulación* :
A) Posición B) Nombre y Apellidos C) N° de licencia / Tipo D) Nacionalidad
8. Equipamiento para operación segura:
9. Cualquier otra restricción que el solicitante considere necesaria para la operación segura de la aeronave:
10. Organización de Mantenimiento, que certifica la condición de la aeronave: Nombre: / (OMA/Fábrica) Número de Certificado:
11. Fecha, identificación y firmas del solicitante:
_________________________ ____________ ______________________ Representante de la OMA Representante del Explotador/Propietario
Manual del Inspector de Aeronavegabilidad Apéndice A – Formularios Formulario de Solicitud Permiso Especial de vuelo F18 – MIA
Edición 2: Revisión Original Página: APA-F18-2 10/10/2014
USO EXCLUSIVO DE LA DGAC
Fecha de Ingreso:
Documentos presentados Recibido Pendiente Observaciones
Informe Técnico
Copia de la Certificación en Bitácora
Otros antecedentes solicitados (especificar)
Se requiere inspección o pruebas adicionales previas a la autorización:
Si __ No__ Tipo de inspección o prueba:
Autorización: Aprobado ___ Rechazado ___ Motivo del rechazo:
Permiso Número:
Fecha:
Antecedentes verificados por: V°B°
____________________________ _________________________________
Inspector de Aeronavegabilidad Coordinador Técnico de Certificaciones
