SOLICITUD DE PRODUCTOS DE AHORRO

DATOS DE LA SOLICITUD Ciudad solicitud Oficina solicitud

Fecha solicitud ZonaDía / Mes / Año

TRAMITE SIMPLIFICADO

Canal de solicitud Of Ec Cb Cc Pw

Tipo

CC

CE

identificaciónN Nombres Apellidos

Fecha nacimiento Ciudad nacimiento Fecha expedición

Día / Mes / Año Día / Mes / Año

Ciudad expedición Celular personal

EstadoCivil

Soltero Casado Viudo DivorciadoSeparado

Unión libre< 2 años

Unión libre> 2 años

E-mailPersonal

INFORMACIÓN BÁSICA DEL SOLICITANTE

Datos de la dirección actual de residenciaCiudad / municipio: Tipo de ubicación: Barrio Vereda Corregimiento Dirección o nomenclatura

Cómo llegar a la residencia si no tiene nomenclaturaCasa

Finca

AptoMeses

Tipo de Vivienda Estrato Tiempo de Residencia

Actividad Económica

Comerciante Independiente o Contratista Empleado Pensionado Rentista Capital Desempleado Ama de Casa Declara Renta Si NoEstudiante

Género

M F

Compañía de FinanciamientoNIT. 900.515.759-7

VI

GI

LA

DO

SU

PE

RIN

TE

ND

EN

CIA

FIN

AN

CIE

RA

DE

CO

LO

MB

IA

Teléfono fijo

Dirección de Correspondencia

Permite Recibir Información y Notificaciones Mensajes de texto Email NoSi NoSiDirección de Correspondencia Residencia

Autorización, reporte y consulta a Centrales de información FinancieraAutoriza(amos) de manera expresa, voluntaria e irrevocable a Crezcamos S.A., sus cesionarios o sucesores a cualquier título, filiales y/o subsidiarias para que con fines estadísticos, de análisis de riesgo, de control, de supervisión y demás fines relacionados y conexos con su objeto social y de acuerdo a la Ley Estatutaria 1266 de 2008; consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las entidades de consulta de bases de datos, Centrales de Información y Riesgo, Operadores de Información o ante otras entidades con las que pretenda establecer alianzas o vínculos, todo lo referente a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial y de servicios y en especial sobre el nacimiento, modificación, extinción de obligaciones contraídas o que llegare a contraer con Crezcamos S.A. y/o alguna de sus filiales y/o subsidiarias. La autorización aquí concedida se extiende a la consulta de los bienes o derechos que poseo o llegare a poseer y que reposen en las bases de datos de entidades públicas y/o privadas, bien fuere en Colombia o en el Exterior. Lo anterior implica que la información reportada permanecerá en la base de datos durante el tiempo que la misma Ley establezca, de acuerdo con el momento y las condiciones en que se efectúe el pago de las obligaciones.Igualmente, autorizo de forma voluntaria, clara, expresa e inequívoca a Crezcamos S.A. para que la comunicación previa que trata al artículo 12 de la Ley 1266 de 2008, se realice por alguno de los siguientes medios: Escrito, Llamadas Telefónicas, Mensajes de Texto, Correo Electrónico; comunicación que será dirigida a la dirección, número telefónico y correo electrónico que he proporcionado y que se encuentra registrada en la base de datos de Crezcamos S.A.

Declaración de origen de fondos y de bienesObrando en mi propio nombre y de manera voluntaria, declaro que todo lo aquí consignado es cierto y realizo la siguiente declaración de origen de fondos a crezcamos sa 1) declaro (amos) que los recursos que entregue a partir de mi (nuestra) vinculación a Crezcamos S.A. No provienen de actividad ilícita alguna, de las contempladas en el código penal colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione. Así mismo, los recursos que utilizaré en cada una de las transacciones se destinarán a actividades lícitas. No admitiré que terceros efectúen depósitos en mis cuentas con fondos provenientes de las actividades ilícitas contempladas en el código penal colombiano o en cualquier norma que la modifique o adicione, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas. 2) declaro (amos) que la información consignada en esta solicitud y los documentos que se anexan, concuerdan con la realidad y asumo plena responsabilidad por la veracidad de la misma. 3) nos obligamos con Crezcamos S.A., A actualizar mi información y documentación respectiva, mínimo una vez al año

Autorizo a Crezcamos S.A., para que a través de mi cuenta de ahorros efectúe operaciones débito o crédito relativas al costo del talonario y/o tarjeta débito que me sean entregados, valor correspondiente al capital e intereses por concepto del préstamo a mi cargo, desembolso de mi crédito, las sumas correspondientes a consultas en centrales de riesgo, estudio de crédito, intereses anticipados y el valor de la prima de póliza para seguros deudores (si es el caso) o sobre bienes en garantías, cuotas ordinarias o extraordinarias de aportes sociales, cuotas ordinarias o extraordinarias de aportes sociales, cuotas sociales que se deriven de mi vinculación como cliente de Crezcamos S.A. y pagos de servicios recibidos de terceros como seguros, servicios, etc, para lo cual me comprometo a mantener en la cuenta el saldo suficiente para atender oportunamente las cuotas pactadas. Las consignaciones en cheque destinadas a cubrir dichas valores, los efectuare con debida antelación todo en aras de que se efectúe el canje respectivo.Me comprometo a informar oportunamente cualquier cambio de cuenta, así mismo, dejo constancia que si eventualmente el abono del crédito no se pudiera efectuar por bloqueo en la cuenta o cualquier otra circunstancia de manejo, Crezcamos S.A., no será responsable. Hago constar que conozco y recibí los reglamentos de productos y servicios aprobados por Crezcamos S.A. Autorizo a Crezcamos S.A., para que en el evento que esta solicitud sea negada, pueda proceder a la destrucción de los documentos aportados.Declaro que previo al otorgamiento y aceptación del producto, he recibido información cierta, clara, suficiente y oportuna, sobre las características, condiciones, medidas de seguridad, recomendaciones, costos y riesgos de los productos que he adquirido con Crezcamos S.A., como también de los derechos, responsabilidades y medidas de seguridad que debo tener en el manejo de los mismos; adicionalmente conozco las características, beneficios y limitaciones del seguro de depósito FOGAFIN. La información no diligenciada en este formato, declaro que ya la tiene la entidad y lo autorizo para llenar todos los demás campos con base en los soportes e información que personalmente le he suministrado. Declaro que toda la información suministrada en esta solicitud es veraz y verificable, que encuentro satisfactorio el diligenciamiento de este formulario y manifiesto que han informado y entregado las políticas de cobro prejurídico y jurídico. Me comprometo a actualizar información por lo menos una vez al año y/o cuando Crezcamos S.A., lo considere conveniente. Igualmente autorizo a Crezcamos para enviar mensajes de texto o de voz a mi número celular, así como correos electrónicos a la dirección de correo consignada en la solicitud de crédito.Autorizo a Crezcamos para el tratamiento de mis datos personales, de conformidad con las Políticas de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales publicada en la página web www.crezcamos.com.co (dicha autorización es únicamente en relación con las datos personales), también le asiste el derecho de conocer, actualizar y solicitar la rectificación o supresión de estos, de acuerdo con lo establecido en la Ley 1581 de 2012

Otras Autorizaciones

1/1

Firma del Solicitante

NombreDocumento Huella

Vinculación Actualización

FogafinDeclaro que me ha sido suministrada la información concerniente al seguro de depósitos del Fondo de Garantías de Instituciones Financieras FOGAFIN y que la misma está a mi disposición en la página web de CREZCAMOS.

GST - F03 - V01