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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Complete un (1) formulario por cada habitación a reservar

NOMBRE y APELLIDO / FIRST NAME and LAST NAME

CARGO / POSITION

COMPAÑÍA / COMPANY

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CIUDAD / CITY PAIS / COUNTRY

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E-MAIL (Incluye: Material de apoyo, Almuerzo y Refrigerios)

OTROS PARTICIPANTES AL CONGRESO COMPARTIENDO LA MISMA HABITACIÓN

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CATEGORÍA A PARTIR DEL # 18/08/17

TOTAL US$ POR CONCEPTO DE INSCRIPCIONES

Profesionales $270

Cuidadores/Pacientes/Familiares y Estudiantes $190

Presidentes asociaciones miembros AIB $190

Acompañantes (no participantes) $150

Si no desea reservar habitación de hotel, omita la siguiente página (#2)

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RESERVACIÓN HOTELERA4 días y 3 noches (18 al 21 de noviembre, 2017), precios por habitación (US$)

HOTEL BARCELÓ SANTO DOMINGO (SEDE) *****Ave. Máximo Gómez, Santo Domingo, RD. Tel:(809) 563-5000. http://www.barcelo.com

OCUPACIÓN (*) DESDE 18/09/2017

# NOCHE ADICIONAL

Fecha Noche Adicional

SENCILLA $500 $145

DOBLE $600 $170

TRIPLE $700 $200

Incluye: Desayuno e impuestos.

HOTEL SAN MARCOS ***Calle Santiago 752, Santo Domingo 10205. RD. (809) 221-2384

OCUPACIÓN (*) DESDE 18/09/2017

# NOCHE ADICIONAL

Fecha Noche Adicional

SENCILLA $290 $80

DOBLE $345 $95

TRIPLE $400 $110

Incluye: Desayuno e impuestos.

Desea incluir?.

Fiesta de Clausura. 20 de octubre, 2017. Hotel Sede. Costo US$50.00

Favor indicar cantidad de personas

TRANSFER (TRASLADO DESDE EL AEROPUERTO al HOTEL)Si desea recibir el servicio de transporte Aeropuerto-Hotel-Aeropuerto, la agencia organizadora le proveerá este servicio desde el Aeropuerto Internacional de Las Américas hasta su hotel elegido. Con tal finalidad, debe completar los datos corres-pondientes a su vuelo de llegada y de regreso en este formulario. Costo del traslado US$35.00 por cada viaje.

Llegada: Aerolínea/Vuelo: _________ Hora: _______ Salida: Aerolínea/Vuelo: __________ Hora: _______Total de personas a transportar: _______

RESUMEN DE PAGO TOTAL US$

INSCRIPCIONES ESTADÍA HOTELERA FIESTA CLAUSURA TRANSFER TOTAL GENERAL

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FORMA DE PAGOPor favor seleccione una opción:

Transferencia bancaria a la siguiente cuenta La transferencia debe ser emitida a:

Presentaciones y Más, S. R. L. Cuenta Nº 723-056-685 Banco Beneficiario: Banco Popular Dominicano. Ave. Los Próceres, Los Ríos, Santo Domingo, República DominicanaBanco Corresponsal: CITIBANK N. A. New York, NY, USA ABA 021 000 089 SWITT BPDODOSXXX (REF: [Nombre de Participante/EMPRESA] – IberoAZ2017)

Autorización de cargo a tarjeta de crédito

AMEX MASTER CARD VISA

No.

Fecha de Vencimiento Código CSV

NOMBRE TARJETAHABIENTE (COMO APARECE EN EL PLÁSTICO)

_______________________________________________________

FIRMA_____________________________________________ FECHA ______________________

El tarjetahabiente de enviar copia de su tarjeta de crédito de frente y dorso para poder procesar la transacción.

Efectivo/Cheque

Cheques o Giros deben emitirse a nombre de: PRESENTACIONES Y MAS, S. R. L.

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INFORMACIÓN GENERAL

CANCELACIONES:

Las cancelaciones realizadas 72 horas antes de la llegada del cliente no tendrán penalización. La cance-lación de una reserva con 72 horas o menos de antelación a la fecha de llegada del huésped, generará un cargo por un importe de un 70% del total pagado. Llegada la fecha de inicio de la reserva, cualquier cancelación o no presentación al congreso (No Show), dará derecho a Presentaciones y Más, S. R. L. a retener el importe íntegro correspondiente al valor cobrado. Nos reservamos el derecho de garantizar la habitación al día siguiente del inicio de la reserva, en caso de No Show. El hotel requiere una garan-tía al momento del check-in destinado a cubrir gastos incidentales. Esta garantía puede ser cubierta en efectivo o con tarjeta de crédito.

DATOS DE INTERES / USEFUL INFORMATION

HotelLa sede del X Congreso Iberoamericano de Alzheimer, es el Hotel Barceló Santo Domingo. La asignación de habitaciones se efectuará por orden de recepción del correspondiente Formulario de Inscripción y cons-tancia de pago. Es importante notar que las tarifas publicadas tienen un doble incremento de un 10%, a medida que se acerca la fecha del evento. Le recordamos que los meses de agosto-febrero son temporada de alta demanda para la industria turística hotelera en República Dominicana, por lo cual reservar sus habitaciones con tiempo, garantiza su comodidad.

HOTEL BARCELÓ SANTO DOMINGO (Sede) *****Ave. Máximo Gómez, Santo Domingo, RD. Tel:(809) 563-5000. http://www.barcelo.com

HOTEL SAN MARCOS ***Calle Santiago 752, Santo Domingo 10205

Tel: (809) 221-2384

VestimentaCeremonia de Apertura: Casual EleganteCena y baile de clausura: Casual EleganteConferencias y plenarias: CasualTours Opcional: Informal (Deportivo/Playa)

Temperatura promedio para la época22-31º C

Complete y envíe por correo electrónico a: PRESENTACIONES Y MAS, S.R.L. y/o PEC TOURS, S.R.L.E-mail: congresoaib2017@gmail.com, Tels.: (809)540-5898 / 809-732-2875• Nuestros representantes le remitirán el monto por el cargo final a vuelta de correo, antes de proce-

sar su pago, para su confirmación. • De ser necesaria la emisión de una factura fiscal, por favor solicítela al enviar este formulario por

vía electrónica.