SOLICITUD DE ADMISIÓN EN TITUL ACIONES CON LÍMITE DE PLAZAS DEL SISTEMAUNIVERSITARIO DE GALICI A PARA EL CURSO 2009 / 2010

PLAZO DE PRESENTACIÓN Convocatoria de junio: del 3 al 26 de junio (para alumnos de años anteriores).Convocatoria de junio: del 3 de junio al 6 de jul io (para alumnos del año actual).Convocatoria de septiembre: del 1 al 18 de septiembre.

A N T E S D E C U B R I R E S T E I M P R E S O L E A D E T E N I D A M E N T E L A S N O RM A S Q U E F I G U R A N E N E L R E V E R S ODNI O PASAPORTE NACIONALIDAD – PAÍS (solo en el caso d e ext ranjeros) NOMBRE

APELLIDO PRIMERO APELLIDO SEGUNDO

F E C H A Y L U G A R D E N A C I M I E N T ODIA MES AÑO AYUNTAMIENTO PROVINCIA PAÍS

D O M I C I L I O A E F E C T O S D E N O T I F I C A C I Ó NCALLE O PLAZA, BLOQUE, ESC., PORTAL, NÚMERO, LETRA TELÉFONO

-DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO MÓVIL

LOCALIDAD AYUNTAMIENTO

CÓDIGO POSTAL PROVINCIA PAÍS

D AT O S A C A D É M I C O S(Señale con una cruz el cuadro/s correspond iente/s a su caso)

ESTUDIOS TIPO DE ENSEÑANZA PAÍS UNIVERSIDAD COLECTIVOS

BACHILLERATOLOGSE / COU

Alumnado de Bachillerato LOGSE con las PAAU aprobadas

PAAU

Alumnado de Bachillerato de Música con las PAAU aprobadasAlumnado de Bachillerato de Danza con las PAAU aprobadasAlumnado de países miembros de la UE con Credencial de la UNEDAlumnado de países miembros de la UE con PAAU aprobadas en la UNEDAlumnado de Planes de estudios anteriores a 1953Alumnado de Bachillerato Superior y PREUAlumnado con COU anterior al curso 1974/75Alumnado de COU con las PAAU aprobadasAlumnado de COU posterior al curso 1974/75 con las PAAU suspensasAlumnado de REM con las PAAU aprobadasAlumnado de países no miembros de la UE con PAAU aprobadas en la UNED Extranjeros

FORMACIÓNPROFESIONAL

Formación Profesional Específica (Ciclos Formativos de Grado Superior)

FormaciónProfesional

Artes Plásticas y DeseñoEnseñanzas DeportivasFormación Profesional de Segundo Grado (FP 2)Módulos Profesionales de Nivel 3

MAYORES 25 AÑOS Alumnado con las Pruebas de Mayores de 25 años superadas en el SUG Mayores 25TITULADOS UNIV Titulados Universitarios Titulados Univ.

Alumnado que tenga una minusvalía del 33 por 100 o superior MinusvalíasAlumnado que sea reconocido como Deportista de Alto Nivel Deportistas

T A B L A D E T I T U L A C I O N E S S O L I C I T A D A S P O R E L A L U M N A D OPref. Código Titulación Campus Pref. Código Titulación Campus1.ª 6.ª

2.ª 7.ª

3.ª 8.ª

4.ª 9.ª

5.ª 10.ª

Autorizo a la Comisión Interuniversitaria de Galicia a remitirme por correo electrónico o mediante un mensaje a mi teléfono móvil mi situación en las listas de admitidos. SEÑALAR CONUNA “X ”

El / la alumno/a presta su consent imien to a la Comis ión Inte runivers i tar ia de Gal ic ia sobre la ces ión de datos para la gest ión académica y con f ines estadís t icos e informát icos, así como suuso interno por las adminis trac iones edu cat ivas (art ículos 6 y 11 de la Ley Orgánica 15/1999, de protecc ión de datos), pudiendo ejerc i tar los derechos de acceso, rec t i f icac ión, cancelacióny oposic ión prev is tos en los art ículos del 15 al 17 de la L.O. 15/1999.

Fdo. :___________________________

IMPORTANTE : E l alumnado deberá aportar la documentac ión acredi tat iva de sus estudios (ta rjeta de cal i f icac ión de las PAAU, cert i f icac ió n de notas de FP, cert i f icación académica de sut i tu lación universi tar ia, cert i f icado de notas de las pruebas de mayores de 25 años), así como la documentac ión acredi tat iva de su minusval ía o condic ión de deport is ta de alto nivel .

En ____________________________________ a ______ de _________________ de 2009 FIRMA:

ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA CiUG