Solicitud de admisión

download Solicitud de admisión

of 3

Transcript of Solicitud de admisión

  • 8/17/2019 Solicitud de admisión

    1/3

    Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del

    Instituto Politécnico Nacional

    Solicitud de Admisión Solicitud de Admisión 

    Datos personales

    Nombre(s): AURORALIZBETH

     Apellido paterno: AGUIRRE

     Apellido materno:SANHEZ

    Se!o:" # $

    #e%&a de na%' :ddmmaa *+,,-,

    Na%ionalidad:"E$IANA

    L./ar de na%' :$ALA0A1 2ERARUZ

    Edo' i3il:SOLTERA

    R#: AUSA-,+,*R, UR0: AUSA-,+,*"2ZGNR+4

    5d.la pro6' : -*7,-87 No' &i9os: +

    Domicilio en el área metropolitana de la Ciudad de México

    alle: A2' "IGUEL BERNAR No' E!t'*;

    No' Int'EI# AE0TO8+

    olonia: GUSTA2O A"AERO

    0': +;47+ i.dad: "E$IO # Tel': #a!:Estado: "E$IO el' o ".n': GUSTA2O A "AERO E' "ail:

    Domicilio permanente

    alle: A2ENIA $ALA0A No' E!t'744

    No' Int' olonia: OBREROA"0ESINA

    0': ,+7+ i.dad: $ALA0A Tel': 77-+&otmail'%om

    En caso de ser extranjero

    #orma "i/ratoria No' de #orma "i/ratoria: No' de E!pediente:#"7 #"4

    Registro de adscripciones (Para ser llenado por el Departamento)

    epartamento: Se%%i?n: 0ro/rama: Espe%ialidad:

    #e%&a de a%epta%i?n: ate/or@a: 0re%andidato ( ) Est.diante de tiempo %ompleto ( )  Est.diante e!terno ( )

  • 8/17/2019 Solicitud de admisión

    2/3

    oord' A%ad5mi%o: #irma Sello

    Dependencia económica.enta %on be%a Instit.%i?n: "onto de la be%a: Ini%io:S@ No $ T5rmino:Traba9a Instit.%i?n: S.eldo: Ini%io:S@ No $2a a soli%itar be%a Instit.%i?n: ONACT Obser3a%iones:S@ $ No

    Estudios previos

    Instit.%i?n:UNI2ERSIA 2ERARUZANA

    arrera: SISTE"ASO"0UTAIONALES

     A"INISTRATI2OS

    0ro/rama:LIENIATURA

    Tit.lado: S@ $ No #e%&a tentati3a detit.la%i?n:#e%&a: +8D+4D7+4

    Estudios en el extranjero

    Instit.%i?n 0ro/rama #e%&as

    Idiomas ue domina Habla Lee Es%ribeE!%' Bien Re/' E!%' Bien Re/' E!%' Bien Re/'

    In/l5s $ $ $#ran%5s

     Alemn

    Otro (espe%i6iF.e)!tros estudios (Diplomados" seminarios" cursillos" etc#)

    Instit.%i?n 0ro/rama #e%&asE2ELO0

    E2ELO0

    UNI2ERSIA 2ERARUZANAUNI2ERSIA 2ERARUZANA

    D SUN ERTI#IE A2A0ROGRA""ER

    D SUN ERTI#IE ASSOIATE

    D TALLER E 0H0D TALLER E SO0ORTE

    "ANTENI"IENTO EO"N0UTAORAS

    7,D+8D7++,

    7,DD7++-

    7++-7++,

    !tras actividades (Congresos" con$erencias" etc#)Instit.%i?n 0ro/rama #e%&asDUNI2ERSIA 2ERARUZANA

    D UNI2ERSIA 2ERARUZANA

    ONGRERSO: #IRST ANO0EN SOURE SO#TAREAONGRESO INTERNAIONALEN SISTE"ASO"0UTAIONALES

     A"INISTRATI2OS

    7++

    7+

  • 8/17/2019 Solicitud de admisión

    3/3

    %ra&ajos pu&licados (Proporcione la re$erencia &i&liográ$ica)

    'ecas reci&idas

    Instit.%i?n Tipo Na%ional #e%&a ini%io:E!tran9era #e%&a t5rmino:"oti3o: 0er@odo: "onto:ociedades cient$icas a las ue pertenece

    Empleos anterioresInstit.%i?n S.eldo 0eriodo

    E0ORT LUIIS