SOLICITUD CRÉDITO PARA ADQUISICIÓN DE VEHÍCULO

OFICINA BANCARIA:

1.- ESCRIBA EN LETRA DE MOLDE. 2.- LLENE TODOS LOS DATOS. 3.- ANEXE TODA LA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA NOTA: LA FALTA DE INFORMACIÓN SERÁ MOTIVO DE RECHAZO

FECHA:

DATOS DEL VEHÍCULO TIPO DE VEHICULO:

NUEVO

USADO

MARCA: MODELO: AÑO:

EMPRESA O PROVEEDOR: DATOS DEL FINANCIAMIENTO PRECIO DEL VEHÍCULO:

INICIAL: FINANCIAMIENTO:

DATOS DEL SOLICITANTE NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

Nº. CÉDULA DE IDENTIDAD: V.

E. LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

EDAD: SEXO: ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO

DIVORCIADO VIUDO DIRECCIÓN DE HABITACIÓN:

CIUDAD:

ESTADO: TELÉFONO DE HABITACIÓN:

TELÉFONO MÓVIL:

FAX:

TIPO DE VIVIENDA: PROPIA ALQUILADA

HIPOTECADA FAMILIAR CUOTA MENSUAL: ACREEDOR / ARRENDADOR: TELÉFONO: AÑOS DE RESIDENCIA:

CARGA FAMILIAR:

E-MAIL: PROFESIÓN U OFICIO: NOMBRE DE LA EMPRESA DONDE LABORA:

RELACIÓN CON LA EMPRESA: DUEÑO EMPLEADO

OTRO:

RIF. DE EMPRESA: (EMPRESARIO) NIT. DE LA EMPRESA: (EMPRESARIO) ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA EMPRESA:

CARGO QUE OCUPA:

ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA: DIRECCIÓN DE LA EMPRESA:

CIUDAD: ESTADO: TELÉFONO OFICINA: FAX:

BALANCE PERSONAL INGRESOS EGRESOS

SUELDO MENSUAL

APORTE AL HOGAR

COMISIONES

ALQUILER

BONIFICACIONES

TARJETAS DE CRÉDITO

OTROS

OTROS

TOTAL DE INGRESOS

TOTAL DE EGRESOS REFERENCIAS BANCARIAS

TARJETAS DE CRÉDITO CUENTAS BANCARIAS

BANCO

NÚMERO DE TARJETA

LIMITE

BANCO

TIPO DE CUENTA

NÚMERO DE CUENTA

REFERENCIAS COMERCIALES NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

TELÉFONO DE OFICINA:

FAX:

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

TELÉFONO DE OFICINA:

FAX:

REFERENCIAS PERSONALES NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

CÉDULA DE IDENTIDAD: DIRECCIÓN:

TELÉFONO HABITACIÓN: TELÉFONO DE OFICINA:

TELÉFONO MÓVIL:

NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

CÉDULA DE IDENTIDAD: DIRECCIÓN:

TELÉFONO HABITACIÓN: TELÉFONO DE OFICINA:

TELÉFONO MÓVIL:

FORM.: 1543 (03-2000) REV. (05-2008)

REFERENCIAS FAMILIARES NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

CÉDULA DE IDENTIDAD: DIRECCIÓN:

TELÉFONO HABITACIÓN: TELÉFONO DE OFICINA:

TELÉFONO MÓVIL:

NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

CÉDULA DE IDENTIDAD: DIRECCIÓN:

TELÉFONO HABITACIÓN: TELÉFONO DE OFICINA:

TELÉFONO MÓVIL:

DATOS DEL CO-SOLICITANTE / PERSONA NATURAL NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

Nº. CÉDULA DE IDENTIDAD: V.

E. LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

EDAD: SEXO: ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO

DIVORCIADO VIUDO DIRECCIÓN DE HABITACIÓN:

TELÉFONO DE HABITACIÓN:

CIUDAD:

ESTADO:

TELÉFONO MÓVIL:

FAX:

E-MAIL:

PROFESIÓN U OFICIO: NOMBRE DE LA EMPRESA DONDE LABORA:

RELACIÓN CON LA EMPRESA: DUEÑO EMPLEADO

OTRO:

RIF. DE EMPRESA: (EMPRESARIO) NIT. DE LA EMPRESA: (EMPRESARIO) ACTIVIDAD ECONÓMICA:

CARGO QUE OCUPA:

ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA: DIRECCIÓN DE LA EMPRESA:

CIUDAD: ESTADO: TELÉFONO OFICINA: FAX:

REFERENCIAS BANCARIAS TARJETAS DE CRÉDITO CUENTAS BANCARIAS

BANCO

NÚMERO DE TARJETA

LIMITE

BANCO

TIPO DE CUENTA

NÚMERO DE CUENTA

REFERENCIAS COMERCIALES NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

TELÉFONO DE OFICINA:

FAX:

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

TELÉFONO DE OFICINA:

FAX:

REFERENCIAS PERSONALES NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

CÉDULA DE IDENTIDAD: DIRECCIÓN:

TELÉFONO HABITACIÓN: TELÉFONO DE OFICINA:

TELÉFONO MÓVIL:

NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)

CÉDULA DE IDENTIDAD: DIRECCIÓN:

TELÉFONO HABITACIÓN: TELÉFONO DE OFICINA:

TELÉFONO MÓVIL:

AUTORIZACIÓN

Autorizo al Banco Industrial de Venezuela, C. A., para que descuenten o debiten mensualmente de mi cuenta Nº. o en cualquier otra cuenta que mantenga con Ustedes las cantidades adeudadas correspondientes al Préstamo para Adquisición de Vehiculo que estoy solicitando, todo ello conforme al Documento de Venta con Reserva de Dominio. Por otra parte libero al Banco de responsabilidad alguna en caso que por error u omisión no cargase a mi cuenta antes mencionada aun teniendo fondos suficientes en cuyo caso no procede el cobro de intereses moratorios.

Declaro bajo fe de juramento que todos los documentos escritos y gráficos emitidos de forma pública y privada, así como la información aportada durante la tramitación y cancelación del crédito solicitado, es verídica y comprobable. En consecuencia, cualquier información, y/o recaudo que el banco en su proceso de análisis e investigación detecte falso, falsificado o forjado, quedara sin efectos esta solicitud crediticia de pleno derecho y la apertura de investigación de los órganos competentes, a los fines de establecer las correspondientes responsabilidades y sanciones administrativas, civiles, penales y disciplinarias.

SOLICITANTE:

Huella Dactilar

CÓNYUGE O CO-SOLICITANTE: Huella Dactilar

FORM.: 1543 (03-2000) REV. (05-2008)