Sodio (Na+)

*Elemento químico, símbolo Na, número atómico 11 y peso atómico 22.99.

*El sodio ocupa el sexto lugar por su abundancia entre todos los elementos de la corteza terrestre, que contiene el 2.83% de sodio en sus formas combinadas.

*El sodio es, después del cloro, el segundo elemento más abundante en solución en el agua de mar.

*La mayor parte del sodio del organismo se encuentra en la sangre y en el líquido que rodea las células.

*El sodio se ingiere a través de los alimentos y las bebidas y se elimina con el sudor y orina. Los riñones normales pueden modificar la cantidad de sodio que se excreta en la orina para que la cantidad total de sodio en el cuerpo varíe poco de un día a otro.

*El catión sodio (Na+) es el principal catión del líquido extracelular.

*Funciones en el metabolismo celular:

*Transmisión del impulso nervioso(mediante el mecanismo de bomba de sodio-potasio),

*Mantiene el volumen y la osmolaridad

*Contracción muscular

*Equilibrio ácido-base 

*Absorción de nutrientes por las membranas.

*El sodio se filtra a través del glomérulo y se reabsorbe activamente por los túbulos, originando transporte pasivo de cloro y bicarbonato así como la reabsorción pasiva del agua.

*En un individuo sano, más del 99% de la carga filtrada de sodio es reabsorbida por los riñones; su reabsorción en la nefrona está controlada por el sistema renina-angiotesiana-aldosterona.

Concentraciones de sodio*Los riñones normales pueden modificar la cantidad de

sodio que se excreta en la orina para que la cantidad total de sodio en el cuerpo varíe poco de un día a otro.

*Una alteración del equilibrio entre el consumo de sodio y su eliminación afecta la cantidad total de sodio presente en el organismo.

*Las alteraciones de la cantidad total de sodio están estrechamente ligadas a las del volumen de agua en la sangre. Una pérdida global del sodio del cuerpo no provoca necesariamente una disminución de la concentración de sodio en la sangre no provoca necesariamente una disminución de la concentración del volumen de sangre. La concentración siempre se trata de mantener.

*Cuando el sodio disminuye, la presión arterial cae, se eleva la frecuencia cardiaca y se producen leves mareos e incluso shock en algunas ocasiones.

*Al contrario, cuando el sodio aumenta, el volumen sanguíneo puede aumentar.

Concentración de sodio

Aumento >145 mEq/L

-Aumento de volumen sanguíneo

Disminución <135 mEq/L

-Menor presión arterial.

-Mayor frecuencia cardiaca

Regulación del sodio

Sensores circulatorios

Los sensores del corazón y arterias centrales detectan un aumento del volumen sanguíneo y la presión arterial, y estimulan los riñones para que se excrete mas sodio y orina reduciendo el volumen sanguíneo.

Sistema Renina-angiotesina-aldosterona

(Disminución Na)El sistema renina-angiotensina (RAS) o renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es un sistema hormonal responsable de la regulación del equilibrio hídrico y electrolítico, así como de la presión arterial. En él interactúan varias hormonas y enzimas para formar la angiotensina II que finalmente tiene varios efectos en el cuerpo. 

Activación del sistema*La liberación de la hormona renina inicia el proceso.

*Esto ocurre cuando un tejido especializado del riñón, el aparato yuxtaglomerular detecta ciertos cambios en la sangre(Na+) .

*El aparato yuxtaglomerular mide la presión arterial en la arteriola aferente, la concentración de sal en la orina y reacciona a señales del sistema nervioso vegetativo y ciertas hormonas.

*la renina es liberada cuando la presión sanguínea disminuye o el cuerpo pierde sal y agua (es decir, el volumen de sangre disminuye).

Cascada enzimática

*La renina es liberada por los riñones y pasa a la sangre donde ejerce su función como proteasa. Actúa sobre el angiotensinógeno, un péptido producido por el hígado, convirtiéndolo en angiotensina I.

* Necesita la acción de la enzima convertidora de la angiotensina

(ECA) para convertirse en 

angiotensina II.

Efectos de la angiotensina II*La angiotensina II actúa sobre sus receptores en los vasos sanguíneos más finos dónde origina vasoconstricción lo que lleva directamente al aumento de la presión sanguínea.

*En la corteza adrenal la angiotensina II causa la liberación de aldosterona, una hormona esteroide producida en la zona glomerulosa de este órgano(Glándulas suprarrenales).

La Aldosterona*La aldosterona aumenta la resorción de agua y NaCl desde la orina lo que aumenta el volumen sanguíneo.

*En la hipófisis, la aldosterona estimula la liberación de la hormona antidiurética (HAD o ADH) conocida también con el nombre vasopresina, la cual inhibe la excreción del agua por parte de los riñones.

*El conjunto de estas hormonas es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central y producir el sentimiento de hambre de sal y de sed.

*De esa manera, las hormonas del RAS ayudan a compensar pérdidas de sal o de agua mediante la retención inmediata de NaCl y H2O, y a largo plazo mediante la ingesta elevada, para que finalmente la presión sanguínea idónea puede ser restablecida.

*El sistema es desactivado mediante una retroalimentación negativa, así que una presión arterial elevada, angiotensina II y aldosterona inhiben la liberación de la renina.

Correlación ClínicaLa concentración plasmática de

sodio es en condiciones normales de 137-145 mmol/L.

Hiponatremia*Es una alteración en una disminución en la concentración del sodio en sangre.

*Debido a falta de sodio en la dieta, pérdidas extrarrenales; tubo digestivo y piel (sudor) o pérdidas anormales (Insuficiencia renal y abuso de antidiureticos).

*Además, en el laboratorio se observa aumento de hematocrito; así como aumento de la concentración de proteínas, creatinina y nitrógeno uréico

¿Por qué perdemos sales?*Sudor

Debido a actividad física o por causas ambientales principalmente, controla la temperatura y tiene la carácteristica de contener sales minerales

*Diarrea(causas)

-Osmótica.

-Secretora (toxinas bacterianas).

-Mala absorción(ej. Intolerancia a la lactosa).

-Exudativa (Inflamación).

-Transito intestinal hiperactivo.

¿Por qué no debemos toma agua de mar?

*La concentración de sal en el cuerpo humano es de una cuarta parte de la que tiene el agua de mar. Al beberla, la concentración de sal en la sangre aumenta y causa deshidratación.

*Entre mayor sea la cantidad de sal, mayor es la cantidad de agua que necesitan y por eso nos deshidratamos.

*Así que si naufragas en alta mar, debes tomar agua de lluvia o comer pescado, el cual

es una fuente de líquidos menos

salados.

Hipernatremia

*Es una concentración elevada de sodio en sangre.

*Se debe a un déficit de agua corporal con relación a los solutos.

*Ligeros aumentos de sodio provocan la sed y la liberación de la vasopresina (ADH).

*En la hipernatremia el líquido extra se acumula en el espacio que rodea las células dando como resultado un edema (una tumefacción de los pies, los tobillos y la parte inferior de las piernas).

*Las hipernatremias se dividen en dos grupos:

*Debidas a pérdida de agua renal o extrarrenal:

A través de la piel o pulmones, que pueden llegar a ser varios litro diarios.(fiebre, quemaduras extensas, respiración aumentada, Si una diabético no toma suficiente agua)

*Debido a retención de sodio

*Son poco frecuentes

*Accidentes a en la comida (exceso de sodio,cambiar azúcar por sal) o administrar por vía intravenosa soluciones hipertónicas

*Diabetes insípidaSe caracteriza por la ausencia de ADH, los pacientes

padecen hipernatremia, es decir, los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua

Los síntomas de la diabetes insípida son:

*Sed excesiva que puede ser intensa o incontrolable, por lo general con la necesidad de beber grandes cantidades de agua o una ansiedad por agua helada.

*Volumen excesivo de orina.

*Micción excesiva, a menudo

con la necesidad de orinar cada

hora a lo largo del día y la noche.