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Las exostosis (comnmente llamadas so-brehuesos) son formaciones seas que

aparecen sobre los huesos como resultado detraumatismos o sobrecargas.

Cuando se produce un trauma (directo, co-mo puede ser un golpe, o indirecto como pue-de ser un sobreesfuerzo), la capa ms externadel hueso, el periostio, reacciona inflamndosey generando una periostitis; si el proceso nose frena y sigue evolucionando es cuando sepuede generar el sobrehueso, al comenzar elorganismo a producir hueso nuevo en esa zonatraumatizada.

Durante esta fase de actividad el proceso esmuy doloroso, la zona se encuentra caliente,los caballos reaccionan cuando se les aprietasobre la regin afectada y en muchos casos

marcan cojera. El tiempo que dura la fase acti-va es muy variable y suele estar comprendidoentre las dos a tres semanas y los dos a tresmeses

Cuando el proceso se detiene, el dolor y lainflamacin disminuyen y el resultado sueleser un defecto esttico sin ms complicacio-nes, aunque en algunos casos ese sobrecre-cimiento puede afectar a estructuras adya-centes de tejido blando y suponer una causade lesin.

DiagnsticoEl diagnstico se realiza inicialmente de for-

ma clnica y despus se confirma y comple-menta con mtodos de diagnstico por ima-gen.

El sobrehueso es una patologa locomotora que afecta a los huesos del caballo

y constituye un motivo frecuente de preocupacin para jinetes y propietarios,

ya que cuando aparecen, adems por las implicaciones estticas que tienen

(incluso con depreciacin del caballo en una venta), generan dolor y a menudo

cojera asociada. En este artculo trataremos de entender qu qu son, cmo se

forman y cul es la mejor manera de tratarlos y prevenirlos.

Los sobrehuesosDiagnstico, tratamiento y prevencin

porMar de Echevarra y Marta Garca Piqueresfisioterapiaequina@yahoo.es www.equidinamia.es

Medicina

Deportivay FisioterapiaEquinaEn esta seccin os ofreceremosartculos relacionados con lasalud deportiva de vuestroscaballos, las patologas que msles afectan, cmo prevenirlas

y la aplicac in de tratamientosmdicos y fisioteraputicos.Las autoras Mar de Echevarra(fisioterapeuta) y Marta Garca Pi-queres (veterinaria), trabajan jun-tas desde 2005 bajo el nombrede Equidinamia, en el diagnsti-co, tratamiento y rehabilitacinde caballos de todas las disci-

plinas. As mismo desempeanuna labor docente impartiendocharlas y cursos para profesiona-les y aficionados, con el objetivode divulgar conocimientos quepermitan mejorar las condicionesfsicas y el rendimiento deportivode los caballos.

1.Aplicacin de un tratamientocon electroanalgesia e

iontoforesispara la reduccin deldolor y del tamao del sobrehueso.

2.Neoformacin sea a nivel dela primera falange que involucra a

la articulacin interfalngica proximal.

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El lugar en el que frecuentemente encontramossobrehuesos es a ambos lados de la caa, sobre

los huesos rudimentarios. Los caballos tienen en ca-

da miembro tres huesos metacarpianos (miembro

anterior) o metatarsianos (miembro posterior); unode ellos, el nombrado como III es el principal, que co-

rresponde al hueso de la caa, y a ste le acompaan

dos ms (II y IV) que son incompletos (no llegan hasta

la articulacin del menudillo) y que se denominanrudimentarios. El II y IV metacarpiano/metatarsiano

se une al III a travs de un ligamento interseo que a

menudo est involucrado en el proceso de formacin

del sobrehueso.

Es ms frecuente encontrar sobrehuesos en los

rudimentarios mediales (metacarpiano II que es el

que queda en el lado de dentro), por defectos de con-

formacin, por golpes que el propio caballo puede

propinarse con el otro miembro (especialmente con

conformaciones defectuosas), y tambin porque nor-malmente el rudimentario medial recibe mayor carga

de peso que el lateral, aunque esto no ocurre en todos

los casos.

Otras veces se pueden encontrar en la cara externao lateral de la caa por patadas o golpes recibidos; en

esta localizacin es frecuente que el sobrehueso sea

secundario a una fractura o micro fracturas repetidas,

alrededor de la cual, en un intento del organismo porfijarla, se genera la exostosis.

Otro punto de localizacin de sobrehuesos es anivel de la cuartilla, cuando se produce un proceso

artrsico degenerativo con formacin de nuevo huesoen la articulacin interfalngica proximal y en algunos

casos en la distal. Este proceso suele ser intra-articular

por lo que no se suele denominar sobrehueso, pe-

ro en algunos casos el sobrecrecimiento seo es tan

severo y supera los lmites articulares por lo que seconsideran exostosis.

En caballos jvenes en entrenamiento, que se so-meten a esfuerzos importantes, es frecuente que apa-

rezcan periostitis en la caa, especialmente por delan-te (cara dorsal), ya que su esqueleto es an inmaduro

y no est preparado para ese trabajo. En la mayora

de ocasiones, con un tratamiento adecuado, estas pe-

riostitis no dejan secuelas estticas ni funcionales, nievolucionan hacia una exostosis o sobrehueso pero en

algunos casos se pueden advertir deformaciones en el

perfil de la caa (convexidades) tras superar la fase de

dolor agudo.

Aunque menos habitual, otra localizacin de estapatologa es la cara caudal del hueso radio, en el ante-

brazo de la mano del caballo; a este nivel la incidencia

es mucho menor.

Localizaciones ms frecuentes

A y B.Lossobrehuesos, ademsde implicacionesestticas, generandolor y a menudotienen asociada unacojera en nuestro

caballo.Ejemplo, con suimagen radiolgica.

A B

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Clnicamente se puede detectar aumento dela temperatura en la zona sea daada, infla-macin, dolor a la palpacin (el grado de dolordepender de la evolucin del sobrehueso, yde si ste an est activo y formndose o si yase ha detenido el proceso de formacin sea),y en muchos casos cojera asociada de distintosgrados. Si el sobrehueso afecta a los huesos dela caa es necesario comprobar si el crecimien-to seo est afectando al ligamento suspensor.

Si existe cojera asociada se recomienda rea-lizar bloqueos anestsicos para confirmar queel dolor proviene del sobrehueso, ya que enalgunos casos se puede observar la presenciade este tipo de lesin pero que el dolor de lacojera est asociado a otra estructura tambindaada.

Los sobrehuesos, cuando superan la faseactiva en la que se estn remodelando, porlo general dejan de doler (salvo que su perfilafecte a otras estructuras) y tan slo observa-mos la deformacin sin signos de calor, dolor oinflamacin asociados.

Siempre es recomendable realizar radiogra-fas en diferentes proyecciones para evaluarcorrectamente el sobrehueso, especialmentesu tamao, densidad, grado de actividad (sisigue an activo y creciendo), afectacin deotras estructuras cercanas y presencia de una

posible factura u otra patologa asociada quepropiciara el cuadro.

TratamientoEl tratamiento de los sobrehuesos en fase

activa tiene como objetivo minimizar el dolor,controlar el excesivo desarrollo seo y acortar lafase de crecimiento del sobrehueso.

Para ello las terapias de eleccin son: Aplicacin de fro para minimizar la inflama-

cin y el dolor Administracin de frmacos analgsicos/anti-inflamatorios, va sistmica o tpica Control del dolor con medios fsicos: criote-

rapia (aplicacin de fro, ya mencionado), co-rrientes de electro-analgesia, iontoforesis confrmacos antiinflamatorios, ultrasonido a dosismuy bajas, fotnterapia, magnetoterapia etc Aplicacin de sustancias causticas irritantes Infiltraciones locales con sustancias analgsi-

cas y antiinflamatorias

Manejo del herraje para corregir posibles des-equilibrios (si existieran)

En cuanto al ejercicio que el caballo puedehacer, las indicaciones dependen mucho deltipo y grado de lesin: por lo general no serecomienda reposo completo pero s una dis-minucin de la intensidad del ejercicio y, enmuchos casos, solo pasear de la mano has-ta que finalice la fase activa. La natacin esuna opcin recomendable para que el caballomantenga su forma fsica durante el tiempoque dure la fase de rehabilitacin. Excisin quirrgica, que no puede llevarse acabo en todos los casos, slo en determinadaslocalizaciones.

En estadios tempranos de cronificacin,cuando el proceso activo se ha detenido y elproblema es esttico, existen terapias fisiotera-puticas para reducir su tamao (que pierdensu efectividad cuanto ms tiempo pasa y ms

se calcifica la exostosis).Algunas de estas terapias son:

Como con cualquier patologa locomotora, la deteccin

temprana es crucialpara lograr la efectividad

del tratamiento y mejorar el pronstico deportivo

por lo que ante la mnima sospecha de que un sobrehueso

pueda estar afectando a nuestro caballo se recomienda

consultar con un veterinario.

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En el caballo de deporte la importanciade los sobrehuesos radica en la duracinde la fase activa (fase de dolor agudo) y

en las posibles secuelas que pueda dejar(mecnicas y estticas).En la fase activa, cuando existe dolor

porque el sobrehueso est formndose,es recomendable disminuir el grado deactividad del caballo o incluso reducirloa paseos de la mano si adems existecojera evidente. Para evitar la prdida decondicin fsica asociada a este parnde actividad una de las terapias de reha-bilitacin que se eligen es el trabajo enagua, ya sea en cinta rodante subacuticao natacin en piscina (siempre que elcaballo no presente determinados proble-mas que le impidan realizar este ejerciciocomo pueden ser las lesiones de dorso).

En cuanto a las secuelas en el planoesttico pueden ser importantes si el ca-ballo est destinado a la venta o si com-pite en pruebas morfolgicas. En la ma-yora de estos casos los tratamientos defisioterapia pueden reducir notablementeestas secuelas. Ms complicado puederesultar eliminarlos cuando el sobrecre-cimiento afecta a estructuras adyacentesde tejido blando como el ligamentosuspensor, que puede verse daado. Enalgunos de estos casos el tratamiento deeleccin es eliminar por medio de cirugala porcin de hueso que est afectandoal ligamento.

Importancia anivel deportivo

1.Aplicacin defotnterapia, en este casopara disminuir la inflamaciny el dolor generado porla activacin sea tras untraumatismo severo en esaregin.

2.Sobrehueso en elhueso metacarpianorudimentario medial(segundo metacarpiano)en una mano de un caballode salto.

3.Imagen radiolgicaque corresponde

a una fractura dehueso metacarpianorudimentario secundarioa una patada; en el intentodel organismo de fijar lafractura se produce unamarcada reaccin sea conaparicin de un sobrehueso.El tratamiento en este casofue quirrgico.

4.Preparacin delprocedimiento deiontoforesis, en este casocon cido actico, indicadopara estados tempranos decronificacin.

Aplicacin de ultrasonidos, en combinacincon sonoforesis con sustancias anti-inflamato-rias/analgsicas si fuera necesario. Iontoforesis con cido actico. Esta tcnica

permite la introduccin de frmacos en el orga-nismo vehiculizados a travs de una corrientegracias a la carga elctrica de las molculasque componen el frmaco. Terapias manuales y vendaje neuro-muscular.

PrevencinLa prevencin de este tipo de lesiones se

basa en: Proteccin de los miembros frente a trauma-

tismos mediante el uso de protectores, espe-cialmente en aquellos caballos que por su con-formacin o por una falta de control sobre susmiembros tienden a golpearse una extremidadcontra la otra. Herraje correcto y balanceado, que no gene-

re desequilibrios marcados, y respetando lostiempos recomendados entre cada herraje. Evitar el trabajo intenso de potros y caballos

jvenes en edad de crecimiento ya que su es-queleto est an inmaduro y no se encuentrapreparado para soportar cargas intensas detrabajo. Planificacin del entrenamiento del caballo

para evitar los sobreesfuerzos intensos, espe-

cialmente si el caballo no ha calentado o si laspistas son muy duras.

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