SO2 – MP10: Está en riesgo la SO2 – MP10: Está en riesgo la Salud de nuestra Comuna??Salud de nuestra Comuna??

Dr Mauro Carvacho VargasDr Mauro Carvacho Vargas

Director Depto Salud PuchuncavíDirector Depto Salud Puchuncaví

IntroducciónIntroducción

Red Ventanas SO2 Concentración Norma Primaria AnualD.S. Nº185

Norma: 80 ug/m3Latencia: 64 ug/m3

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

260

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Años

ug/m3

PuchuncaviLa GredaValle AlegreSurLos Maitenes

Nivel de Latencia

Nivel de Saturación

Informe de seguimiento Plan de Descontaminación de Informe de seguimiento Plan de Descontaminación de Ventanas 1993 – 2006, diciembre 2007, Gobierno de ChileVentanas 1993 – 2006, diciembre 2007, Gobierno de Chile

Red Ventanas SO2 Concentración Máxima Norma Primaria DiariaD.S. Nº185

Norma:365 ug/m3Latencia: 292 ug/m3

0100200300400500600700800900

1000110012001300

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Años

ug/m3

PuchuncaviLa GredaValle AlegreSurLos Maitenes

Nivel de Saturación

Nivel de Latencia

1315 1826

Máximo Nivel de Normativa Primaria de SO2 y MP10 Registrado en Red Ventanas

% de la Norma Actual D.S.185/92, D.S.59/98 y D.S.45/01

020406080

100120140160180200220240260280300320

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Año

%Norma

MP10 Anual (%)

MP10 Diaria (%)

SO2 Anual (%)

SO2 Diaria (%)

Nivel de Saturación

Nivel de Latencia

360 500325

Red Ventanas MP10 Concentración Norma Primaria Anual D.S. Nº 59/98 y D.S. Nº45/01

Norma: 50 ug/m3Latencia: 40 ug/m3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Año

ug/m3

PuchuncaviLa GredaValle AlegreSurLos Maitenes

Nivel de Saturación

Nivel de Latencia

Red Ventanas SO2 Máxima Concentración HorariaD.S. Nº185

Norma: 1000ug/m3Latencia: 800ug/m3

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Años

ug/m3

PuchuncaviLa GredaValle AlegreSurLos Maitenes

11619 10199

IncumplimientoIncumplimiento

CHILECHILE

Tasa Mortalidad SSVQ: 5,9Tasa Mortalidad SSVQ: 5,9 Tasa Mortalidad HyM Puchuncaví 7,2 - 3,2Tasa Mortalidad HyM Puchuncaví 7,2 - 3,2 Tasa Mortalidad Ca V Región 140,1x100milTasa Mortalidad Ca V Región 140,1x100mil Tasa Mortalidad Ca ChileTasa Mortalidad Ca Chile 125 125

x100milx100mil

Estudios CientíficosEstudios Científicos

Existe una relación estadísticamente Existe una relación estadísticamente significativa entre la exposición acumulativa significativa entre la exposición acumulativa a SO2 y muerte por cáncer pulmonar (p-a SO2 y muerte por cáncer pulmonar (p-value 0.009)value 0.009)

Existe un notorio aumento de la mortalidad Existe un notorio aumento de la mortalidad por Leucemia y Linfoma No-Hodgkin en por Leucemia y Linfoma No-Hodgkin en pacientes expuestos a altos niveles de SO2pacientes expuestos a altos niveles de SO2

Existe aumento del riesgo de teratogénesisExiste aumento del riesgo de teratogénesis

Estudios CientíficosEstudios Científicos

MP10 y SO2 aumentan el riesgo de EBOC MP10 y SO2 aumentan el riesgo de EBOC p-value 0.03 p-value 0.03 (Environ Healt 1987)(Environ Healt 1987)

Existe una disminución estadísticamente Existe una disminución estadísticamente significativa del VEF1, alteración de la significativa del VEF1, alteración de la espirometría y mayor frecuencia de espirometría y mayor frecuencia de afecciones pulmonares, en las personas no afecciones pulmonares, en las personas no fumadoras, expuestas a mas de 20 años a fumadoras, expuestas a mas de 20 años a MP, SO2 MP, SO2 ((Am J Resp Crit Care Med 1998, 158:289-298)Am J Resp Crit Care Med 1998, 158:289-298)

Barnes P. N Engl J Med 2000;343:269-280

Mechanisms of Airflow Limitation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

El MP10 se asocia a muerte por enfermedades El MP10 se asocia a muerte por enfermedades pulmonares no malignas y a cáncer pulmonar en pulmonares no malignas y a cáncer pulmonar en personas expuestas a altas concentraciones; el personas expuestas a altas concentraciones; el SO2 se asocia a aumento del riesgo de cáncer SO2 se asocia a aumento del riesgo de cáncer pulmonar en ambos sexos pulmonar en ambos sexos Am J Resp Crit Care Med 1999, 159:373-382Am J Resp Crit Care Med 1999, 159:373-382

PM10 es asociado a aumento mortalidad en todas PM10 es asociado a aumento mortalidad en todas las causas y especialmente las por enfermedad las causas y especialmente las por enfermedad cardiovascular y respiratoria cardiovascular y respiratoria N Engl J Med 343:1742, December 14, N Engl J Med 343:1742, December 14,

2000 Original Article 2000 Original Article

PM10 fue asociado con déficit en VEF1 en los PM10 fue asociado con déficit en VEF1 en los jóvenes de 18 años. jóvenes de 18 años. For example, the estimated proportion of 18-year-For example, the estimated proportion of 18-year-old subjects with a low FEV1 (defined as a ratio of observed to expected FEV1 of less old subjects with a low FEV1 (defined as a ratio of observed to expected FEV1 of less than 80 percent) was 4.9 times as great at the highest level of exposure to PM2.5 as at than 80 percent) was 4.9 times as great at the highest level of exposure to PM2.5 as at the lowest level of exposure (7.9 percent vs. 1.6 percent, P=0.002) the lowest level of exposure (7.9 percent vs. 1.6 percent, P=0.002) N Engl J Med N Engl J Med 351:1057, September 9, 2004 Original Article 351:1057, September 9, 2004 Original Article

Original Article Long-Term Exposure to Air Pollution and Incidence

of Cardiovascular Events in Women

Kristin A. Miller, M.S., David S. Siscovick, M.D., M.P.H., Lianne Sheppard, Ph.D., Kristen Shepherd, M.S., Jeffrey H. Sullivan, M.D., M.H.S., Garnet L. Anderson, Ph.D.,

and Joel D. Kaufman, M.D., M.P.H.

N Engl J MedVolume 356(5):447-458

February 1, 2007

Krewski D. N Engl J Med 2009;360:413-415

Estimates of Increased Mortality Associated with an Increase in PM2.5 Concentrations of 10 {micro}g per Cubic Meter Based on Extended Follow-up of the American Cancer Society Cancer

Prevention Study II

Efectos del SO2Efectos del SO2

CarcinogénicoCarcinogénico Disminución aclaramiento mucociliarDisminución aclaramiento mucociliar Disminución respuesta inmuneDisminución respuesta inmune Aumento permeabilidad epitelial a otros Aumento permeabilidad epitelial a otros

carcinógenoscarcinógenos

Morbimortalidad en la ComunaMorbimortalidad en la Comuna

Total embarazos 2008: 229Total embarazos 2008: 229 Total abortos espontáneos: 10Total abortos espontáneos: 10 Malformaciones Congénitas: 5Malformaciones Congénitas: 5

– Malformaciones múltiples incompatibles con la Malformaciones múltiples incompatibles con la vidavida

– Displasia esquelética letalDisplasia esquelética letal– Tetralogía de FallotTetralogía de Fallot– GastrosquisisGastrosquisis– Sindrome de Meckel GruberSindrome de Meckel Gruber

Puchuncavi

Sept08-Feb09

Nº IC Con Cancer 20

Fallecidos 1

Confirmados 4

Con citación 4

Descarte 3

Sospecha 2

Proceso de Diagnostico 4

Sin Citación 2

Ventanas

año 2008

Nº IC Con Cancer 43

Fallecidos 1

Confirmados 8

Con citación 7

Descarte 13

Sospecha 3

Proceso de Diagnostico 6

Sin Citación 6

Estrategias a corto plazoEstrategias a corto plazo

EXIGIR estrictamente el cumplimiento de la normaEXIGIR estrictamente el cumplimiento de la norma Solicitar a CONAMA o a la Intendencia Regional, una Solicitar a CONAMA o a la Intendencia Regional, una

nueva red de monitoreo permanente para la medición de nueva red de monitoreo permanente para la medición de niveles de SO2, NOx y PM-10 en los puntos más críticos niveles de SO2, NOx y PM-10 en los puntos más críticos de la ciudadde la ciudad

Advertir en tiempo real a la ciudadanía sobre el estado y la Advertir en tiempo real a la ciudadanía sobre el estado y la calidad del aire, con el fin de decretar la suspensión de calidad del aire, con el fin de decretar la suspensión de actividades físicas al aire libre en Colegios y clubes actividades físicas al aire libre en Colegios y clubes deportivos, para proteger la salud de niños y jóvenes y deportivos, para proteger la salud de niños y jóvenes y evitar la exposición al aire libre de la población más evitar la exposición al aire libre de la población más sensible cuando las condiciones de la calidad del aire sean sensible cuando las condiciones de la calidad del aire sean “no satisfactorias”. “no satisfactorias”.

EstrategiasEstrategias a mediano plazo a mediano plazo

Realizar una actualización del Plan de Descontaminación Realizar una actualización del Plan de Descontaminación del Complejo Industrial Las Ventanas, ya que no se ha del Complejo Industrial Las Ventanas, ya que no se ha logrado un cumplimiento total de las normativas de calidad logrado un cumplimiento total de las normativas de calidad del aire en la zonadel aire en la zona

Considerando que desde el año 1993 a la fecha se han Considerando que desde el año 1993 a la fecha se han incorporado a la zona, nuevas industrias cuyas emisiones incorporado a la zona, nuevas industrias cuyas emisiones no fueron consideradas en el Plan de Descontaminación no fueron consideradas en el Plan de Descontaminación del Complejo Industrial Las Ventanas establecido por el del Complejo Industrial Las Ventanas establecido por el D.S. Nº 252/92, para la redefinición del plan es necesario D.S. Nº 252/92, para la redefinición del plan es necesario realizar estudios que permitan definir la responsabilidad en realizar estudios que permitan definir la responsabilidad en las emisiones de todas las fuentes en el área, y las nuevas las emisiones de todas las fuentes en el área, y las nuevas medidas necesarias para recuperar los niveles de calidad medidas necesarias para recuperar los niveles de calidad del aire en la zonadel aire en la zona

Conciencia AmbientalConciencia Ambiental

Antes de realizar actividad física al aire Antes de realizar actividad física al aire libre, se deberá consultar la Calidad del Aire libre, se deberá consultar la Calidad del Aire del sector donde se habita del sector donde se habita

Realizar ejercicios sólo durante las horas Realizar ejercicios sólo durante las horas con concentraciones bajas de Dióxido de con concentraciones bajas de Dióxido de Azufre en el aireAzufre en el aire

Ingerir abundante agua y alimentos que Ingerir abundante agua y alimentos que contienen antioxidantes (frutas y verduras) contienen antioxidantes (frutas y verduras)

SALUDSALUD

Resguardar la salud pública de los sectores más Resguardar la salud pública de los sectores más vulnerables, como son niños, ancianos, y vulnerables, como son niños, ancianos, y personas asmáticas. Indices de dióxido de azufre personas asmáticas. Indices de dióxido de azufre superiores a 300µg/m³ en un mínimo de 1 hora, es superiores a 300µg/m³ en un mínimo de 1 hora, es perjudicial para la salud humanaperjudicial para la salud humana

Gestionar mayores recursos en salud para Gestionar mayores recursos en salud para enfermedades respiratorias y otras asociadas al enfermedades respiratorias y otras asociadas al asma. Incrementar la atención en los centros de asma. Incrementar la atención en los centros de salud pública salud pública