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Síndrome de médula anclada

El síndrome de médula anclada es una afección donde la médula espinal está limitada y no puede crecer a medida que el niño crece. Puede ocurrir solo o en los niños que tienen espina bífida. A continuación aprenda más sobre el síndrome de médula anclada, las señales y el tratamiento.

¿Cuáles son las causas del síndrome de médula anclada?El síndrome de médula anclada por lo general ocurre porque la médula espinal no se separa de la piel de la espalda mientras el bebé está en desarrollo antes del nacimiento. Cuando un bebé nace con espina bífida, una parte de la médula espinal yace en la parte inferior de la espalda, en lugar de extender la columna como debería hacerlo.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de médula anclada?Los síntomas de esta afección pueden aparecer en cualquier momento, pero ocurren principalmente durante los períodos de crecimiento repentino. Incluyen:• Debilidad en las piernas y los pies, y músculos más

tensos en las piernas y los pies

• Dificultad para caminar o usar las piernas y los pies

• Movimientos más lentos

• Articulaciones deformadas

• Dolor de espalda generalmente causado por la actividad

• No aprender a ir al baño antes de los 6 años o tener muchos accidentes después de aprender a ir al baño

• Infecciones del tracto urinario

• Necesidad imperiosa de orinar

• Escoliosis (columna curvada)

¿Cómo se diagnostica el síndrome de médula anclada?Se le realizarán muchas pruebas al niño durante la niñez para diagnosticar el síndrome de médula anclada o será observado a lo largo del tiempo:• Examen físico neurológico: Un neurocirujano

verá cómo funcionan los nervios y los reflejos.

• Prueba muscular manual (MMT, por sus siglas en inglés): Una MMT mide la fuerza de la parte inferior del cuerpo. El niño puede necesitar esta prueba cada 3 o 6 meses, según sus síntomas. Los proveedores de atención médica compararán cada prueba con la última para ver la evolución del niño.

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• Imagen de resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés): Una MRI utiliza un imán y señales de radio para crear una imagen 3D del interior del cuerpo. No produce dolor, pero es muy ruidosa. Los proveedores de atención médica harán una MRI de la columna vertebral y a veces de la cabeza. Si al niño se le realiza una segunda MRI, el proveedor la comparará con la primera.

• Radiografías de la columna vertebral: Estas fotos ayudan a los proveedores de atención médica a identificar la curvatura de la columna vertebral de manera temprana.

• Prueba urodinámica: Esta prueba muestra qué tan bien se llena y se vacía la vejiga. También mide la presión de la vejiga y qué tan bien funcionan los esfínteres (válvulas pequeñas que controlan el flujo de orina).

¿Qué ocurre cuando el niño tiene una cirugía para corregir la médula anclada?Durante la cirugía, el cirujano libera suavemente la médula espinal de grasa anormal o tejido cicatricial, o el filum terminal, el ligamento que normalmente fija la médula espinal a la base de la columna vertebral. Esto permite que la médula espinal se mueva libremente.

Los proveedores de atención médica no recomiendan tratar el síndrome de médula anclada hasta que el niño presenta síntomas. Cuando crecen, la columna vertebral se alarga, la médula espinal se estira y los síntomas aparecen.

¿Cómo cuido al niño después de una cirugía para corregir la médula anclada?• Asegúrese de que el niño se recueste en posición

plana durante 24 horas o más después de la cirugía y se dé vuelta de un lado a otro a menudo. Debe moverse lentamente al principio para evitar que el líquido cefalorraquídeo (CSF, por sus siglas en inglés) se filtre desde el sitio de la cirugía.

• Administre al niño analgésicos según lo recomiende su proveedor de atención médica. Es probable que el niño solo necesite ibuprofeno o paracetamol después de 3 a 4 días.

• Ayude al niño a reanudar la actividad lentamente después de la cirugía. Al principio puede hacer ejercicio mientras está sentado o recostado y luego pasar a ejercicios activos en poco días. La mayoría de los niños caminan o regresan a la actividad normal 3 o 4 días después de la cirugía.

• Observe el funcionamiento de la vejiga del niño. Un proveedor de atención médica colocará un catéter en la vejiga durante la cirugía y lo continuará usando 1 a 2 días después de la cirugía. Esto ayudará a que la orina salga de la vejiga. Si el niño orinaba por su cuenta antes de la cirugía, esta será su meta cuando se retire el catéter. Sin embargo, si el niño no puede vaciar la vejiga por completo después de la cirugía, puede necesitar un programa de cateterismo intermitente. En algunos casos, el niño debe continuar con el cateterismo después de salir del hospital, hasta que la vejiga vuelva a funcionar completamente.

• Ayude al niño con el control de las evacuaciones intestinales. El proveedor de atención médica probablemente le dé al niño un laxante o supositorio durante 1 a 2 días después de la cirugía. Una vez que el intestino está limpio, el niño puede reanudar su programa regular de control de la evacuación.

Filum con tejido graso anclado

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Filum grueso

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el progreso del niño y observe cualquier problema. Si el niño necesita cirugía para el reanclaje medular, tiene un mayor riesgo de perder la función nerviosa en las piernas, los pies, el intestino o la vejiga. El neurocirujano del niño lo observará de cerca y recomendará cirugía solamente cuando sea absolutamente necesario.

¿Qué puedo esperar después de la cirugía de corrección de médula anclada del niño?Cada niño mejora de manera diferente después de la cirugía de corrección de médula anclada. Probablemente no observe cambios durante 6 semanas a 6 meses después de la cirugía, pero la función neurológica, de la vejiga, el dolor y la función de la médula espinal pueden mejorar significativamente. Independientemente de la manera en que el cuerpo del niño mejore, la función neurológica no debe empeorar a menos que la médula comience a reanclarse.

Rara vez, la función muscular o de la vejiga empeora un tiempo después de la cirugía y luego mejora. La mayoría de los niños que empeoran y luego mejoran finalmente regresan a su nivel original de la función muscular o de la vejiga. Muchos mejoran aún más.

Notas

• Mantenga la abertura quirúrgica limpia y seca para prevenir infecciones. Debido a que está en una parte tan baja de la espalda, es importante asegurarse de que no entre orina ni heces en la incisión. Si el niño usa pañales, puede necesitar cubrir la abertura con un vendaje para protegerla hasta que se cure.

¿Cuándo puede salir el niño del hospital?El niño puede dejar el hospital de 2 a 5 días después de la cirugía, dependiendo del tejido que estaba afectado (grasa, filum terminale engrosado o tejido cicatricial). Debería poder reanudar la actividad completa, incluida la escuela, en el transcurso de 4 semanas después de la cirugía.

Programe una visita de control con el neurocirujano para que pueda revisar la herida del niño y repetir las pruebas neurológicas. Las pruebas nuevas se compararán con las pruebas realizadas antes de la cirugía. Las pruebas urodinámicas (función de la vejiga) se realizan 3 a 6 meses después de la cirugía.

¿Cuáles son los posibles problemas después de la cirugía?El problema más común después de la cirugía para corregir la médula anclada es la infección. Evite esto manteniendo la abertura quirúrgica limpia y seca. Otros problemas incluyen:• Funcionamiento incorrecto de la derivación: entre el

10 % y el 15 % de los niños con una derivación para tratar la hidrocefalia tiene mal funcionamiento de la misma después de la cirugía para la médula anclada. Esto puede ocurrir hasta 6 meses después de la cirugía para corregir la médula anclada, pero el mayor riesgo se encuentra en el primer mes. Controle a su hijo estrictamente en busca de señales de un mal funcionamiento de la derivación.

• Reanclaje medular: Aún después de la cirugía, la médula espinal puede anclarse (unirse) en cualquier momento, esto se llama reanclaje medular. Después de la cirugía, siga controlando

Tethered cord syndrome

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