VITILIGOFatimah ZaharaRina SyafritaLaporan KasusPembimbing :dr. Fitria Salim, M.Sc, Sp. KK

PENDAHULUAN0,1-2,9% populasi penduduk dunia, di usia berapapun, tersering pada usia 10-40 tahun,Penyakit ini dapat mengenai semua ras dan kedua jenis kelamin, pernah dilaporkan bahwa vitiligo yang terjadi pada perempuan lebih berat dari pada laki-laki, tetapi perbedaan ini dianggap berasal dari banyaknya laporan dari pasien perempuan oleh karena masalah kosmetik.

TINJAUAN PUSTAKA

GEJALA KLINIS

WoodlampHistologi PENEGAKKAN DIAGNOSISVitiligo Pityriasis AlbaPityriasis VersikolorLeukoderma Kimia

DIAGNOSIS BANDING

PENATALAKSANAAN SunscreenKosmetikKortikosteroid topikalTerapi sistemikPsoralen dan Terapi Ultraviolet ARadiasi Narrowband Ultraviolet B LaserDepigmentasiAutolog Thin Thiersch GraftingSuction Blister Grafts

LAPORAN KASUS

ANAMNESISKeluhan UtamaTimbul bercak berwarna putih di kaki sebelah kiri Riwayat Penyakit SekarangPasien kontrol ulangTimbulnya bercak berwarna putih dikaki kiri yang semakin meluas sampai kepaha kiriBercak putih sudah timbul +18 bulan yang laluPasien tidak merasakan gatal, nyeri dan mati rasa pada lesiTempat timbulnya bercak berwarna putih tidak didahului oleh trauma atau luka. Riwayat Penyakit DahuluPasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Riwayat Penggunaan ObatSalap berwarna hijau berupa salap cina dan obat herbal Inerson cream 0,25 % oles dimalam hari dan nerilon salap 0,1 % oles dipagi hariRiwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga yang menderita seperti keluhan pasien. Riwayat Kebiasaan Sosial Pasien seorang petani dan sering terpapar matahari jika pasien sedang bertani.

PEMERIKSAAN FISIK KULITStatus DermatologisRegio: Tibialis anteroposterior sinistra dan femuris anteroposterior sinistra.Deskripsi Lesi :Tampak makula dan patch depigmentasi berbatas tegas, tepi irreguler, ukuran numular sampai plakat, jumlah multipel, distribusi unilateral

Diagnosis Banding1. Vitiligo 2. Pityriasis Alba3. Pityriasis Versikolor4. Leukoderma KimiaPlanning DiagnostikWoodlampHistologi Diagnosis KlinisVitiligo

DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis BandingDefinisi Tipe LesiDistribusi LesiKeteranganVitiligo Gangguan pigmentasi secara klinis ditandai dengan perkembangan makula putih yang disebabkan oleh kerusakan melanosit di kulit bagian epidermis.Lesi berupa makula atau patch depigmentasi, berbatas tegas.Lesi muncul di wajah, mata, tangan, kaki, anorektal genitalia, membran mukosa, ektensor surface. Pityriasis AlbaPityriasis alba adalah gangguan kulit yang umum pada anak-anak dan dewasa muda awalnya timbul patch eritematosa yang menghilang sehingga timbul lesi yang hipopigmentasi yang kemudian perlahan-lahan kembali kepigmentasi normal. Istilah ini berasal dari kata pityriasis (bersisik) dan alba(putih).Lesi berupa makula atau patch yang hipopigmentasi yang beskuama halus diatasnya, batas tegas.Lesi muncul di bagian wajah, mulut, pipi.

Pytiriasis VersikolorPenyakit infeksi jamur yang disebabkan oleh Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare (P.orbiculare) / P.ovale pada bagian superfisial kronis pada kulit. Gejala klinis pruritus. Lesi berupa makula, hipopigmentasi atau hiperpigmentasi yang tertutup skuamus halus batas tegas.Lesi sering muncul di bagian badan, dada, punggung, perut, ekstrimitas bagian proksimal, wajah, kulit kepala dan genitalia. Chemical leukodermaPenyakit yang acquired depigmented dermatosis disebabkan oleh paparan berulang dari bahan kimia sebagian besar derivat alifatil fenol dan katekol, butyphenol paratertiary (perekat dalam sepatu). Gejala klinisnya pruritus. Lesi berupa makula dan patch yang berbatas tegas, dan biasanya terdapat makula yang lentikular gutata dipinggir dari lesi Wajah, tangan kaki dan kulit kepala.

PENATALAKSANAANAsam salisilat 3 % + LCD 5 % +inerson oinment (Pagi)Asam salisilat 3%+ inerson oint 15 gram + vaseline album 60 mg (Sore)Asam salisilat 3% + LCD 5%+nerilon kream (Malam)

EDUKASI Hindari terjadinya trauma pada bagian tubuh karena akan membuat lesi baru depigmentasi pada kulit Hindari paparan sinar matahari secara langsung sebaiknya gunakan payung, topi, pakaian lengan panjang, sarung tangan, dan kaus kaki untuk melindungi diri saat berada di bawah sinar matahari.

PROGNOSISQuo ad vitam: dubia ad bonamQuo ad functionam: dubia ad bonamQuo ad sanactionam: dubia ad bonam

DISKUSI

TEMUAN KLINISTEORIIdentitas pasien berjenis kelamin perempuan berumur 36 tahun .Vitiligo biasanya dimulai pada masa kanak-kanak atau dewasa muda, dengan onset puncak antara 10 dan 30 tahun. Sekitar setengah dari kasus dimulai sebelum usia 20 tahun. Dominasinya perempuan dan prevalensi berkisar dari 0,5% -1%. Status dermatologis :Regio Tibialis anteroposterior sinistra dan femoralis anteroposterior sinistraditemukan lesi berupa makula dan patch depigmentasi, batas tegas dan tepi irreguler distribusi unilateral.Gambaran klinis yang khas pada vitiligo yaitu adanya lesi depigmentasi berupa makula atau bercak bewarna putih, berbatas tegas dan mempunyai distribusi yang khas. Distribusi unilateral pada satu dermatom termasuk dalam klasifikasi vitiligo yang segmental.Woodlamp di temukan warna putih berkilau.Pemeriksaan penunjang pada vitiligo menggunakan woodlamp didapatkan warna putih berkilau yang menandakan makula yang amelanositObat topikal sebagai tatalaksana dari vitiligo berupa Asam salisilat 3 % + LCD 5 % +inerson oinment (pagi), Asam salisilat 3%+ inerson oint 15 gram + vaseline album 60 mg (sore), Asam salisilat 3% + LCD 5%+nerilon kream (malam). Pemberian obat steroid topikal untuk repigmentasi pada kulit. Yaitu untuk mengembalikan pigmentasi pada kulit.

TERIMAKASIH