Situación del dengue en México, focos rojos y cumplimiento de las

guías metodológicas25 de junio de 2012

Situación epidemiológica

Situación del dengue en las Américas, 2012

1. Fuente: OPS/OMS al 29 de mayo de 2012 2. Letalidad = número de defunciones/número de casos de dengue grave*1003. Letalidad = número de defunciones/número de casos de dengue *100

• Ocurre transmisión en 30 de 51 países (59%) y defunciones en 9 países (18%).

• La región con más transmisión es el Cono sur, especialmente Brasil, que concentra el 69% de la transmisión y el 39% de las defunciones

• Hay confusión en la clasificación de FHD y dengue severo y la OPS reporta la letalidad en base al total de casos de dengue

México, notifica al momento, el 5.8 % de lo reportado por Brasil, considerando que ese país tiene una población de casi el doble, pero gastando menos del 10% de lo que invierte.

Sub-regiones Dengue Incidencia Sero-

tiposDengue

graveDefun-ciones

Letali-dad2

Letali-dad3

Norte, Centroamérica y MéxicoEl Salvador 7,069 110.50 1,2 88 1 1.14 0.01 México 16,649 15.05 1,2,4 1,135 9 0. 79 0.05

Sub-región 31,247 20.981,2,3,

4 1,250 11 0.86 0.03Andina

Bolivia 26,831 275.8 2 28 28 100.00 0.12 Colombia 17,611 76.77 1,3,4 475 11 2.12 0.06

Sub-región 71,596 68.861,2,3,

4 1,183 63 5.32 0.08Cono Sur

Brasil 286,011 149.371,2,3,

4 1,083 74 6,83 0.03Paraguay 21,591 323.56 2,4 88 34 38.63 0. 01

Sub-región 309,386 125.681,2,3,

4 1,171 108 9.22 0.03Continente

Región 415,967 76.461,2,3,

4 3,790 188 4.96 0.04

Países con más casos por región1

Dengue Nacional 2011 - 2012*

• Aumento de 2.9 veces el número de casos confirmados por dengue total (193%) y de seis veces de FHD (497%) con respecto a 2011. Lo anterior puede explicarse por (1) mayor precisión diagnóstica, (2) aumento de la positividad al doble (en 2011 uno de cada ocho casos probables era confirmado y actualmente uno de cada cuatro) y (3) que casi el 30% de los casos son confirmados por la prueba IgG, la cual indica casos secundarios.

• Del total nacional, la transmisión en el presente año se ha concentrado en los estados de la región sur sureste (84%), a diferencia de 2011 (60%).

• Se espera que el repunte de la segunda mitad del año sea menos intenso que en 2011.

DATOS 2011 2012 % de variación

FHD confirmados 342 2,043 497.4

FD confirmados 1,843 4,354 136.2

Confirmados 2,185 6,397 192.8

Defunciones 10 12 20.0

Letalidad 2.92 0.59 -79.9

• A la SE 25 (23 de junio), corte a las 06:00 hrs PM, 25 de junio de 2012 e históricos 2011 Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 250

500

1000

1500

2000

2500Probables y confirmados

Probables 2012 Confirmados 2012Probables 2011 Confirmados 2011

Semanas

Caso

s

REGIÓN

FHD FD

PROBABLES DENGUE % POS % MUES ESTIMADOS TASA 2012 vs.

2011CONF DESC PROB FHD CONF DESC PROB FD

2012

CENTRO 2 4 6 19 324 378 384 6.02 90.89 21 0.07 179.5

CENTRO-OCCIDENTE 32 76 138 445 2,207 3,396 3,534 17.28 78.10 611 2.60 13.2

NORTE 21 83 118 510 5,675 6,941 7,059 8.44 89.09 596 2.33 32.2

SUR-SURESTE 1,988 732 3,484 3,380 6,367 14,414 17,898 43.06 69.66 7,545 22.51 363.6

Total general 2,043 895 3,746 4,354 14,573 25,129 28,875 29.26 75.72 8,386 7.47 226.5

2011

CENTRO - 9 9 7 307 336 345 2.17 93.62 7 0.03

CENTRO-OCCIDENTE 41 119 185 387 2,544 3,727 3,912 13.85 79.01 540 2.29

NORTE 11 121 144 416 5,491 6,233 6,377 7.07 94.70 451 1.76

SUR-SURESTE 290 682 1,071 1,033 6,367 9,370 10,441 15.80 80.18 1,628 4.86

Total general 342 931 1,409 1,843 14,709 19,666 21,075 12.26 84.58 2,568 2.29

Comparativo por región, México, 2011 - 2012*

• La región sur-sureste contribuye con la mayor parte de los casos confirmados, en 2011 (60%) y 2012 (84%).

• La región sur sureste observa un aumento del 336% respecto a los observado en 2011, especialmente debido al brote de la península de Yucatán que en abril.

.* A la SE 25 (23 de junio), corte al 25 de junio de 2012 e históricos 2011, Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,

Situación del dengue (casos confirmados) por Estado, México, 2011-2012

ESTADO % Muestreo % Positividad FHD FD TOTAL DENGUE INCIDENCIA2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012

YUCATAN 84.38 65.05 24.07 55.87 26 625 91 750 117 1,375 5.98 70.31 VERACRUZ 94.17 77.17 13.42 48.95 30 369 87 543 117 912 1.53 11.93 CAMPECHE 84.07 73.23 74.74 73.99 - 104 71 556 71 660 8.63 80.25 CHIAPAS 93.50 85.99 15.34 42.78 49 315 220 331 269 646 5.61 13.47 GUERRERO 78.48 73.31 15.10 28.67 62 157 144 288 206 445 6.08 13.13 TABASCO 86.38 82.37 12.53 37.89 5 70 53 346 58 416 2.59 18.58 NUEVO LEON 94.99 88.04 7.21 8.26 4 - 294 344 298 344 6.40 7.39 QUINTANA ROO 60.41 54.61 23.74 37.38 45 196 59 143 104 339 7.85 25.57 MICHOACAN 85.58 77.10 14.36 25.68 8 20 182 293 190 313 4.37 7.19 OAXACA 61.62 59.59 16.10 25.33 43 111 147 177 190 288 5.00 7.58 MORELOS 83.11 54.89 10.94 32.19 29 41 98 174 127 215 7.15 12.10 TAMAULIPAS 93.67 86.85 6.56 15.62 3 13 31 86 34 99 1.04 3.03 PUEBLA 87.48 77.19 11.45 19.00 1 - 63 72 64 72 1.11 1.25 SAN LUIS POTOSI 99.46 97.47 3.79 5.36 - 8 35 58 35 66 1.35 2.55 JALISCO 79.41 78.09 8.35 7.67 9 3 68 61 77 64 1.05 0.87 COLIMA 71.32 91.39 23.54 13.23 7 2 82 57 89 59 13.68 9.07 SINALOA 72.16 58.19 19.29 18.52 11 6 27 19 38 25 1.37 0.90 SONORA 85.87 81.20 11.22 9.26 4 - 41 20 45 20 1.69 0.75 HIDALGO 92.00 98.24 2.17 8.52 - 2 4 17 4 19 0.15 0.71 BAJA CALIF. SUR 67.90 89.74 13.33 11.43 4 - 18 8 22 8 3.45 1.26 NAYARIT 65.56 63.53 11.11 14.81 2 1 9 7 11 8 1.01 0.74 MEXICO 92.11 84.62 4.29 6.06 - - 3 2 3 2 0.02 0.01 BAJA CALIFORNIA 72.73 50.00 100.00 50.00 - - 8 1 8 1 0.25 0.03 DURANGO 100.00 96.15 12.90 4.00 - - 4 1 4 1 0.24 0.06 NACIONAL 84.58 75.72 12.26 29.26 342 2,043 1,843 4,354 2,185 6,397 1.95 5.69

• A la SE 25 (23 de junio), corte a las 06:00 hrs PM, 25 de junio de 2012 e históricos 2011 Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,

Ocho de 10 estados con más dengue son de la región sur-sureste y contribuyen con el 79% de los casos confirmados en el país

Situación del dengue (casos confirmados) por municipio, México 2012*ESTADO % POSITIVIDAD %MUESTREO FHD FD DENGUE TOTAL INCIDENCIA

MERIDA 64.21 58.06 391 484 875 105.33CAMPECHE 77.08 71.15 31 371 402 155.21VERACRUZ 80.27 55.52 74 127 201 36.40TAPACHULA 86.01 59.94 87 112 199 62.10OTHON P. BLANCO 58.13 46.85 101 85 186 76.06IGUALA DE LA INDEPENDENCIA 82.76 57.58 76 76 152 108.29HUIXTLA 91.23 85.26 91 42 133 258.96SAN JUAN BAUTISTA TUXTEPEC 63.52 33.68 51 78 129 82.82ESCARCEGA 65.40 80.00 8 116 124 228.85POZA RICA DE HIDALGO 75.00 55.56 57 53 110 56.90CIUDAD DEL CARMEN 79.25 82.54 63 41 104 47.04LAZARO CARDENAS MICH 81.91 30.98 11 90 101 56.48BENITO JUAREZ QUINT ROO 41.09 53.01 59 29 88 13.31CENTRO 90.82 29.27 9 75 84 13.12HUIMANGUILLO 83.42 47.20 10 66 76 42.39MACUSPANA 80.47 73.79 20 56 76 49.63ACTOPAN VER 87.12 60.87 9 61 70 170.76TRES VALLES 74.17 61.61 21 48 69 153.01ACAPULCO DE JUAREZ 74.88 20.72 12 51 63 7.97COAHUAYANA 75.71 37.11 - 59 59 417.37MONTERREY NVO LEON 84.29 7.51 - 56 56 4.93MUNA 73.63 82.09 34 21 55 445.85SAN RAFAEL 49.21 83.87 24 28 52 177.61TUZANTAN 97.01 80.00 40 12 52 184.81VILLA COMALTITLAN 89.87 71.83 36 15 51 182.80 NACIONAL 75.72 29.26 2,043 4,354 6,397 5.69

Veintitres de 25 municipios con más dengue son de la región sur-sureste y contribuyen con el 53% de los casos confirmados en el país

• A la SE 25 (23 de junio), corte al 25 de juniio a las 12:00 hrs. Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, SINAVE-DGE

• Campeche reporta la tasa más alta de casos confirmados con 80.25 X 100,000.

• Continúa predominando el DNV1 con 55.8% de los aislamientos, DNV2 (43.2%), DENV3 (0.1) DNV4 (0.9%).

• En Chiapas a se confirmó la circulación de los 4 serotipos (el 3 en Tapachula).

• Casi un 30% de muestras positivas por IgG indica que al menos esa proporción representa casos secundarios.

Incidencia, positividad por prueba y serotipos circulantes de denguevirus aislados por entidad federativa, México 2012*

1, 2

1,2

1,2,4

1,2,3,4

1,21,2

1,2 1,2.41

• A la SE 25 (23 de junio), corte al 25 de junio de 2012, Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue,SINAVE-DGE

0.01 - 20.06

20.07 - 40.12

40.13 - 60.19

60.20 - 80.25

1, 2EstadoSerotipos circulantes 2012

1 2 3 4 TOTAL Campeche 122 15 0 0 137Chiapas 58 39 1 3 101Guerrero 10 14 0 0 24Michoacán 56 25 0 2 83Morelos 72 10 0 0 82Oaxaca 2 43 0 0 45Quintana Roo 10 21 0 0 31San Luis Potosi 0 6 0 0 6Tabasco 21 46 0 2 69Tamaulipas 27 1 0 0 28Veracruz 23 33 0 0 56Yucatan 38 87 0 0 125Nacional 439 340 1 7 787

TIPO DE PRUEBA

NS1 IgM IgG PRUEBA RAPIDA AIS PCR** TOTAL

POSITIVAS 1,757 2,797 1,738 - - 785 6,292

NEGATIVAS 13,044 9,931 15,142 - 17 303 38,117

TOTAL 14,801 12,728 16,880 0 17 1,088 44,409

% de las positivas 27.92 44.45 27.62 0.00 0.00 0.00 100.00

ESTADO % POSITIVIDAD %MUESTREO FHD FD DENGUE TOTAL INCIDENCIA

CHIAPAS 75.00 60.20 158 140 298 6.21VERACRUZ 52.29 62.53 103 154 257 3.36GUERRERO 58.17 50.31 57 106 163 4.81YUCATAN 56.07 55.23 67 86 153 7.82MORELOS 34.71 65.73 15 79 94 5.29

CAMPECHE 56.83 71.32 12 80 92 11.19

NUEVO LEON 77.71 7.79 - 76 76 1.63

TABASCO 61.18 44.87 6 64 70 3.13

QUINTANA ROO 37.54 43.10 27 23 50 3.77

OAXACA 25.09 31.94 17 29 46 1.21

TAMAULIPAS 75.00 20.29 5 37 42 1.28

SAN LUIS POTOSI 95.02 7.05 5 34 39 1.51

MICHOACAN 61.93 28.69 - 35 35 0.80

JALISCO 54.31 10.28 - 11 11 0.15

HIDALGO 93.18 14.63 2 4 6 0.23

COLIMA 84.38 7.41 - 4 4 0.61

BAJA CALIF. SUR 84.21 18.75 - 3 3 0.47

NAYARIT 68.42 23.08 1 2 3 0.28

PUEBLA 35.11 6.06 - 2 2 0.03

DURANGO 88.89 12.50 - 1 1 0.06

NACIONAL 60.78 33.29 475 970 1,445 1.29

Chiapas, Veracruz, Guerrero y Yucatán confirman el 60 % de la transmisión en el último mes

Situación del dengue por estado en el último mes, México 2012*

* Semanas 22-25 Fuente: Plataforma Unica de Vigilancia Epidemiológica, SINAVE-DGE

Ventiuno de los 25 municipios con más dengue en el último mes, corresponden a la región sur-sureste y contribuyen con el 54 % de los casos confirmados

Situación del dengue por municipio en el último mes, México 2012*

* Semanas 22-25, 2012. Fuente: Plataforma Unica de Vigilancia Epidemiológica, SINAVE-DGE

ESTADO % POSITIVIDAD %MUESTREO FHD FD DENGUE TOTAL INCIDENCIATAPACHULA 75.31 71.31 40 47 87 27.15HUIXTLA 89.13 86.59 48 23 71 138.24IGUALA DE LA INDEPENDENCIA 75.81 73.40 29 40 69 49.16VERACRUZ 61.97 69.32 16 45 61 11.05MERIDA 53.25 48.78 25 35 60 7.23ESCARCEGA 62.50 78.33 2 45 47 86.74OTHON P. BLANCO 34.71 64.41 22 16 38 15.55TUZANTAN 100.00 89.19 23 10 33 117.28MUNA 76.74 96.97 19 13 32 259.40POZA RICA DE HIDALGO 45.54 69.57 18 14 32 16.55TAMAZUNCHALE 95.34 9.17 4 26 30 30.99CAMPECHE 51.76 63.64 4 24 28 10.81SAN JUAN BAUTISTA TUXTEPEC 23.04 54.00 8 19 27 17.33VILLA COMALTITLAN 83.67 65.85 18 9 27 96.78SAN RAFAEL 43.75 85.71 8 16 24 81.98ACTOPAN VER 83.33 62.86 3 19 22 53.67AJUCHITLAN DEL PROGRESO 46.77 75.86 6 16 22 57.59TEMIXCO 35.71 73.33 2 20 22 20.35HUIMANGUILLO 66.67 58.33 1 20 21 11.71ALTAMIRA 76.34 28.17 - 20 20 9.05LINARES 79.15 11.98 - 20 20 25.42LAZARO CARDENAS MICH 74.36 58.62 - 17 17 9.51REYNOSA 88.46 34.78 4 12 16 2.63PAPANTLA 48.08 60.00 6 9 15 9.46TETECALA 55.88 78.95 3 12 15 201.59NACIONAL 60.78 33.29 475 970 1,445 1.29

Defunciones y letalidad, México 2011-2012*

2011Edos.

c/defunciones Defunciones %Norte 1 de 9 1 10.0

Centro-Occ. 1 de 8 1 10.0Centro 0 de 5 0 0.0

Sur-Sureste 4 de 10 8 80.0

LETALIDAD Sonora = 25.0Veracruz= 15.4Sinaloa = 9.1

LETALIDAD Guerrero = 1.65Tabasco = 1.47

2012

Edos. C/transmisió

n Defunciones %Norte 0 de 9 0 0.0

Centro-Occ. 0 de 8 0 0.0Centro 0 de 5 0 0.0

Sur-Sureste 5 de 10 12 100

20112012Letalidad = 2.92

10 defunciones Letalidad = 0.5912 defunciones

1

4

*A la SE 24 (16 de junio) de ambos años, Fuente: Plataforma Única Módulo Dengue, DGE**Letalidad = [(defunciones/casos confirmados FHD) X 100]

• 100% de las defunciones de 2012 se han concentrado en la región Sur-Sureste

2

1

> 16.00

LETALIDAD**0 0.01 - 4.004.01 - 8.008.01 - 12.00

12.01 – 16.00

4 3

1

11

Casos de FD= 3,908Casos de FHD = 1,753

21

1

Distribución espacial de casos en áreas donde se concentra la transmisión de dengue

Distribución espacial de casos reportados de dengue, México 2012*

• En 2012, la transmisión de dengue se concentra en la Península de Yucatán(aproximadamente la mitad [43%] del total de casos confirmados).

• A la SE 24 (16 de junio) de 2012, corte al 18 de junio de 2012 e históricos 2011, Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,

ProbablesConfirmados

Región Sur-sureste

Península de Yucatán

Tuxpan, Poza Rica-Papantla, Veracruz

Puerto de Veracruz-Boca del Rio, Veracruz

Tuxtepec y Loma Bonita, Oaxaca - Tres Valles, Veracruz

Tapachula y Costa de Chiapas

Veracruz, Tabasco y Campeche

Monterrey-Montemorelos-Linares, Nuevo León

Chetumal,Quintana Roo

Cuernavaca y Cuautla, Morelos - Iguala, Guerrero - Izúcar de Matamoros, Puebla

Uso de la plataforma integral de dengue y cumplimiento de las guías metodológicas

Uso de la plataforma de vigilancia entomológica y control integral del vector

Lecturas Registradas por entidad federativa de 2010 a 2012

Ovitrampas Geo-referenciadas de 2010 a 2012.

El estado de Jalisco ha dado lectura permanente y sistemática a las ovitrampas instaladas en el estado en el periodo 2010-2012, otros casos similares presentan los estados de Morelos, San Luis Potosí, Puebla, Aguascalientes y Tamaulipas.

En el gráfico se observa que a partir del 2011 el estado de Veracruz ha incrementado la instalación de las ovitrampas, resaltan los estados de Jalisco, Morelos, Colima, Puebla e Hidalgo que desde el 2010 han mantenido y fortalecido la vigilancia entomológica con ovitrampas en las áreas de riesgo.

Tendencia en Lecturas Registradas de enero 2011 a Marzo 2012.

A partir de la puesta en marcha de la nueva versión de la Plataforma Entomológica y Control Integral del Vector en 2012, se ha incrementado en un 58% el número de usuarios (457), se ha aumentado el número de ovitrampas geo-referenciadas en un 60% (207,164), y por consiguiente se aumentó el promedio mensual de registro de lecturas de huevecillos en ovitrampas a 22,646.

Uso de la Plataforma de Vigilancia Entomológica y Control Integral del Vector

Uso de la Plataforma de Vigilancia Entomológica y Control Integral del Vector

Estados con Captura de Información Estados que no incluyen esa actividad en su Plan Estados sin registro de Información

• Los estados de Aguascalientes, Baja California, Chiapas, Morelos, Oaxaca, San Luis Potosí, Sonora y Zacatecas no registran información ó sólo algunos componentes del programa y no existe continuidad en su captura.

• Los estados de Campeche, Colima, Hidalgo, Jalisco, México, Nuevo León, Puebla, Quintana Roo, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán durante el 2012, registran puntual y semanalmente a las actividades realizadas por el Programa.

Estado Estudios Entomológicos

Control Larvario Ovitrampas Rociado a Casos

Probables Nebulización

Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

Implementación de insectarios y unidades de bioensayos

Estatus Estado

Certificado Veracruz

En Proceso Morelos, Coahuila, Jalisco

• La única Unidad de Bioensayo Certificada es la del estado de Veracruz, los estados de Morelos, Coahuila y Jalisco han solicitado la revisión de sus avances.

• Por ende, sólo los bioensayos efectuados en Veracruz, podrán ser validados por el CENAPRECE

Rectoría de la federación en el último mes

Acciones Realizadas

• Contención del Brote en el estado de Yucatán; aportación extraordinaria de recurso federales para contratación de personal y adquisición de insecticidas.

• Supervisión y asesoría a los estados de Baja California Sur, Chiapas, Campeche, Colima, Distrito Federal, Estado de México, Jalisco, Sinaloa, Oaxaca, Quintana Roo, Tabasco, Veracruz y Yucatán.

• Jornada Nacional de Intensificación de Lucha Contra el Dengue en 31 entidades federativas.

• 31 entidades federativas, 88 jurisdicciones sanitarias, 6.7 millones de viviendas protegidas y 25.9 millones de habitantes beneficiados

• Dos reuniones regionales operativas con las entidades para fortalecer las acciones preventivas y conocer el avance en la instrumentación de las unidades de bioensayo.

• Uso de la Plataforma de Vigilancia Entomológica y Control Integral del Vector en las 32 entidades.

• Supervisión al Programa Nacional por parte de la OPS.• Rotación de insecticidas en estados donde se ha observado resistencia al uso de

Piretroides.• Acciones de vigilancia y prevención para dengue por la visita de Benedicto XVI al

estado de Guanajuato y la realización de la Reunión del G-20 en Los Cabos, BCS.

Supervisión y capacitación

• Reuniones de mandos medios y responsables programas estatales con seguimiento de acuerdos y compromisos y planeación de acciones de prevención de brotes en Veracruz, Tabasco, Guerrero, Campeche, Chihuahua (JS VIII en el Fuerte, Sinaloa) y Baja California Sur

• Brigadas de especialistas técnicos operativos en Campeche, Veracruz, Tabasco, Chiapas, Quintana Roo y Baja California Sur.

• Reunión con 13 entidades federativas para presupuestación y planeación de acciones de fortalecimiento de los programas de dengue.

• Capacitación integral de los programas de dengue en Tabasco y Distrito Federal

Criterios para selección de estados con alto riesgo de brotes 2012 y acctiones de fortalecimiento

• Puerta de entrada de nuevos serotipos: Sur-sureste

• Circulación reciente de serotipos D3 y D4: Sur-sureste y pacífico

• Rutas de dispersión de nuevos serotipos: Golfo de México y pacífico

• Sin brotes recientes: Golfo y noreste.

• Tendencia al incremento de casos: Sur-sureste y noreste

Aplicación la estrategia de control integral, focalizado y multidisciplinario, basado en el índice de riesgo de dengue (que interrelaciona el riesgo entomológico y la

transmisión probable) en las entidades que reúnen los criterios referidos.

Focos Rojos Identificados

• Incremento de la transmisión en el sursureste y noroeste.

• Rápida dispersión de D4 en el Golfo y sur del país.

• Reintroducción de D3 en el sursureste.

• Los estados operan con personal e insumos limitados.

• Baja participación del 1er nivel de atención en la vigilancia epidemiológica.

• No se aplica sistemáticamente la Guía Práctica Clínica de Dengue en todas las unidades médicas del país.

• Subutilización de productos de la plataforma de vigilancia entomológica.

• Escasa o limitada participación municipal.

• Comités estatales de lucha contra el dengue sesionan de manera irregular.

Propuesta de acuerdos

Acuerdo Responsable Fecha de cumplimiento

1. Gestión de la intersectorialidad mediante la reactivación de comités estatales y municipales de lucha contra el dengue, con periodicidad de reuniones de acuerdo a la situación epidemiológica*

SESAs, CENAPRECE Inmediato

2. Ratificar y ampliar acuerdo 10 del CNS (17 de marzo de 2010), para horizontalizar las acciones integrales de control del dengue distribuyendo contratos federales por ramo 12: 60% para vectores, 30% para promoción de la salud; 5 % para protección contra riesgos sanitarios y 5% vigilancia epidemiológica.**

SESAs Inmediato

3. Llevar a cabo segunda serie de reuniones regionales de vectores en el mes de julio

SESAs, CENAPRECE

4 al 6 de julio (sur-sureste y centro), 11-13 de julio (norte y centro-occidente

4. Instrumentar la segunda jornada nacional de intensificación de la lucha contra el dengue

SESAs, CENAPRECE 27-31 de agosto

* Sin brote: trimestral; Con brote: semanal/quincenal; En emergencia: Diario.

** En caso de que promoción de la salud, protección contra riesgos sanitarios o vigilancia epidemiológica desvíen los contratos a actividades, estos serán suspendidos de inmediato.