MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

GERENCIA DE SALUD AMBIENTAL

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

GERENCIA DE SALUD AMBIENTAL

SITUACIÓN DE LA SALUD AMBIENTAL EN EL SALVADOR

LIC. HERBERT GREGORIO APARICO

EL SALVADOR ES EL PAÍS MÁS PEQUEÑO DE AMERICA CONTINENTAL CON UNA

EXTENSIÓN TERRITORIAL DE 21,040 KM2

Y UNA POBLACIÓN DE 6.4 DE HABITANTES PARA EL AÑO 2001(SEGÚN ESTIMACIONES DE DIGESTYC), LO QUE LO CONVIERTE EN UNO DE LOS PAÍSES

MÁS DENSAMENTE POBLADOS DEL CONTINENTE A RAZÓN DE 306 HAB./KM2.

INDICADORES DE SALUD EN EL SALVADOR (Primeras diez causas de Morbilidad, año 2001

INDICADORES DE SALUD EN EL SALVADOR (Primeras diez causas de Morbilidad, año 2001

DIAGNOSTICO

TOTAL DECONSULTAS DEPRIMERA VEZ.

% DE TOTALDE

PRIMERASCONSUTAS

TOTAL DECONSULTAS

PRIMERA VEZ MÁSSUBSECUENTES

TASA DEINCIDENCIA.

1 Infecciones Agudas de las víasrespiratorias superiores

1,405,273 23.39 1,571,962 27.460

2 Parasitismo Intestinal 280,948 4.68 325,102 5,4903 Diarrea y Gastroenteritis 262,501 4.37 307,765 5.1294 Infecciones de las vías

urinarias.237,852 3.96 284,955 4.648

5 Bronquitis y Bronquitis aguda 133,271 2.22 157,639 2.6046 Micosis. 116,567 1.94 133,507 2.2787 Infecciones de la piel y tejido

subcutáneo85,864 1.43 97,650 1.678

8 Otitis media supurativa y nosupurativa.-

71,467 1.19 82,549 1.397

9 Gastritis y Duodenitis, crónica yno especifica.

71,411 1.19 93,543 1.395

10 Hipertensión Esencial. 64,464 1.07 213,788 1.260SUB TOTAL DE CONSULTAS 2,729,618 45.44 3,266,460

LAS DEMAS CAUSAS 3,277,671 54.56 4,934,441TOTAL DE CONSULTAS 6,007,289 100.00 8,200,901

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA MEDICA.DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA MEDICA.

N o D I A G N O S T I C O S

T O T A L D EC O N S U L T A S D E

P R I M E R A V E Z

% D E L T O T A LD E P R IM E R A SC O N S U L T A S

T O T A L D EC O N S U L T A S

P R I M E R A V E Z M Á SS U B S E C U E N T E

T A S A S D EI N C ID E N C I A

* *1 In f e c c io n e s a g u d a s d e

la s v ía s r e s p ir a to r ia sS u p e r io r e s .

1 , 4 0 5 , 2 7 3 2 3 . 3 9 1 ,5 7 1 , 9 6 2 2 7 .4 6 0

2 C o n s u lt a p r e v e n t iv aM a t e r n o In f a n t i l yP la n if ic a c ió n F a m il ia r .

5 0 8 , 7 2 9 8 .4 7 9 9 8 , 3 9 6 9 . 9 4 1

3 P a r a s it is m o In te s t in a l. 2 8 1 , 5 5 6 4 .6 9 3 2 3 , 7 6 0 5 . 5 0 24 D ia r r e a y

G a s t r o e n te r i t is d ep r e s u n t o o r ig e nin fe c c io s o .

2 6 2 , 5 0 1 4 .3 7 3 0 7 , 7 6 0 5 5 ,1 2 9

5 In f e c c io n e s d e la s V ía sU r in a r ia s .

2 3 7 , 8 5 2 3 .9 6 2 8 4 , 9 5 5 4 . 6 4 8

6 E x a m e n m é d ic og e n e r a l d e r u t in a .

1 6 9 , 2 4 7 2 .8 2 1 8 6 , 9 6 6 3 . 3 0 7

7 B r o n q u it is y B r o n q u it isa g u d a .

1 3 3 , 2 7 1 2 .2 2 1 5 7 , 6 3 9 2 . 6 0 4

8 M ic o s is . 1 1 6 , 5 6 7 1 .9 4 1 3 3 , 5 0 7 2 . 2 7 89 E x a m e n g in e c o ló g ic o

d e r u t in a .9 7 ,6 7 6 1 .6 3 1 3 7 , 0 8 2 3 . 9 2 4

1 0 In f e c c io n e s d e la p ie l yte j id o s u b c u tá n e o .

8 5 ,8 6 4 1 .4 3 9 7 ,6 5 0 1 . 6 7 8

S U B – T O T A L D EC O N S U L T A S

3 , 2 9 8 , 5 3 6 5 4 . 9 1 4 ,1 9 9 , 6 8 2

L A S D E M A S C A U S A S 2 , 7 0 8 , 7 8 7 4 5 . 0 9 4 ,0 0 1 , 3 0 0T O T A L D E

C O N S U L T A S6 , 0 0 7 , 3 2 3 1 0 0 .0 0 8 ,2 0 0 , 9 8 2

* * T a s a p o r c a d a 1 0 0 ,0 0 0 h a b it a n te s d e l 8 0 % p o b la c ió n to t a l : 5 ,1 1 7 , 5 1 2 .

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MUERTES HOSPITALARIAS.DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MUERTES HOSPITALARIAS.

No CAUSA DE MUERTE TOTAL DEMUERTES

TOTAL DEEGRESOS

%DEL TOTAL DEMUERTES

1 Septicemia 836 3,575 11.392 Traumatismo que efectan diferentes

regiones del cuerpo.543 8,014 7.40

3 Enfermedades Cerebrovasculares. 499 1,764 6.804 Neumonía y Bronconeumonía. 491 19,623 6.695 Ciertas enfermedades originadas en

el periodo perinatal.440 6,178 5.99

6 Insuficiencia renal aguda y crónica 387 4,595 5.277 Enfermedades isquémicas del

corazón.289 2,227 3.94

8 Intoxicaciones por plaguicidas. 222 1,625 3.029 SIDA 201 894 2.7410 Diabetes Mellitus 160 5,342 2.18

SUB – TOTAL DE MUERTES 4,068 53,837 55.43LAS DEMÁS CAUSAS 3,272 257,847 44.57TOTAL DE MUERTES 7,340 311,684 100.00

FUENTE: Registro Diario de Egresos Hospitalarios.

RECURSOS HUMANOS e INFRAESTRUCTURA DEL MSPAS.RECURSOS HUMANOS e INFRAESTRUCTURA DEL MSPAS.

DESCRIPCIÓN No % DEL TOTAL DEPLAZAS.

Plaza Médico. 3,544 18.5Plaza Personal Paramédico –clínico.

11,953 44.0

Inspectores Técnicos deSaneamiento Ambiental

356 1.9

Plaza de promotores de SaludMSPAS.

1,593 8.3

Infraestructura No %Hospitales 30 4.92Unidad de Salud 362 59.34Casa de Salud 169 27.70Centro Rural de Nutrición 48 7.87Clínica para empleados delMSPAS

1 0.16

ANTECEDENTES Y ACTORESANTECEDENTES Y ACTORES

DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETASÁREA URBANA: - ALCANTARILLADO SANITARIO.

- FOSAS SÉPTICAS A RESUMIDEROS Ó CAMPOS DE RIEGO.

- TANQUES IMHOF U OTRO EN DONDE EXISTA DISPON. DE AGUA.

ÁREA RURAL: - SON EVACUADAS EN LETRINAS SIN ARRASTRE DE AGUAS (LOS GERMENES SON ELIMINADOS POR AISLAMIENTO).

COMPETENCIA EN LA DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETASORGANISMOS ESTATALES:

- MSPAS, MARN, ANDA, ALCALDÍAS MUNICIPALES, FISDL E ISDEM.

COMPETENCIA EN LA DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETASORGANISMOS ESTATALES:

- MSPAS, MARN, ANDA, ALCALDÍAS MUNICIPALES, FISDL E ISDEM.

EN LA SOCIEDAD CIVIL INTERVIENEN ONG´s PLANIFICANDO Y DESARROLLANDO PROYECTOS DE DISPOSICIÓN DE EXCRETAS SIN ARRASTRE DE AGUA.EMPRESA PRIVADA QUE EJECUTA PROYECTOS Y SUMINISTRA MATERIALES.COMUNIDADES QUE PARTICIPAN EN PROYECTOS Y APORTAN MANO DE OBRA.

SITUACIÓN ACTUAL DE LA DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS

SITUACIÓN ACTUAL DE LA DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS

EL DETERIORO Y DEGRADACIÓN DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES.DEFICIENTES COBERTURAS DE DISPOSICIÓN DE LETRINAS ESPECIALMENTE EL ÁREA RURAL.INCREMENTO DE LAS DIFERENTES ENFERMEDADES QUE SON ACASIONADAS POR EL CONSUMO DE AGUA CONTAMINADA CON HECES FECALESINADECUADA APLICACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGIAS EN LA CONSTRUCCIÓN DE LETRINAS SIN ARRASTRE DE AGUA Y DEFICIENTE TRATAMIENTO EN ÁREA URBANA CUANDO SOLO EXISTE ALCANTARILLADO.

COBERTURA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

COBERTURA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

TIPO DE COBERTURA URBANO RURAL1- Cobertura de Agua 92.70% 60.47%2- Cobertura de Letrinas 93.05% 70.00%3- Cobertura de Des. Sólidos Com. 67.37% 7.44%4- Cobertura de Aguas Residuales 65.84% 8.64%

FUENTE: GERENCIA DE SALUD AMBIENTAL.

COBERTURA DE DISPOSICIÓN DE EXCRETAS EN ÁREA URBANA SEGÚN TIPO DE LETRINA

1 5 . 5 0 %LHM

4 .8 2 %LA S F

1 2 . 7 4 %OTR OS

5 7 .0 5 %A LC A N TA R

5 .8 1 %F OS A

S ÉP TIC A

6 . 7 0 %S IN LETR IN A

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

TIPO DE LETRINA

PO

RC

EN

TA

JE D

E

VIV

IEN

DA

S

COBERTURA DE DISPOSICIÓN DE EXCRETAS EN ÁREA RURAL SEGÚN TIPO DE LETRINA

31.03%LHM

8.75%LASF

22.95%OTROS

2.76%ALCANT.

4.16%FOSA

SÉPTICA

30.35%SINLETRINA

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

TIPO DE LETRINA

PO

RC

EN

TA

JE D

E

VIV

IEN

DA

S

SISTEMA DE ECO-SANEAMIENTO Y SUS COMPONENETES

TIPOS DE LETRINAS UTILIZADAS EN EL PAIS

TIPOS DE LETRINAS UTILIZADAS EN EL PAIS

1. CON ARRASTRE DE AGUA

a) tipo inodorob) fosa séptica

b) LETRINA ABONERA

a) LETRINA DE FOSA MODIFICADA c) LETRINA SOLAR

2. LETRINAS SECAS

LOS SISTEMAS DE AGUAS NEGRAS SE BASAN EN LAS SIGUIENTES HIPÓTESIS:

LOS SISTEMAS DE AGUAS NEGRAS SE BASAN EN LAS SIGUIENTES HIPÓTESIS:

El problema es la disposición de aguas negras.El agua es un recurso ilimitadoQue al final del tubo las aguas negras son tratadas.Que el medio ambiente tiene la capacidad natural de tratar las aguas negras.Hoy en día ninguna de estas hipótesis son ciertas o correctas.El problema principal es la disposición sanitaria de las heces yorina y no de las aguas negras.Escasa agua limpia disponible especialmente en las ciudades mas grandes del paísSolo una muy limitada cantidad de las descargas de aguas negras tienen algún tipo de tratamiento en el país.En nuestro país encontramos ejemplos reales de ecosistemas destruidos por las descargas de aguas negras no tratadas o pobremente tratadas.

FUNDAMENTOS DEL ECO-SANFUNDAMENTOS DEL ECO-SAN

EQUIDAD PROTECCION A LA SALUDPROTECCION AL MEDIO AMBIENTE

Acceso a un sistema de saneamiento para todas lascomunidades

Los sistemas de saneamiento quese implementan son seguros y se adaptan a las condicioneseconómicas de los usuarios.

Participación comunitaria real en todo el proceso.

La información requerida para la toma de decisión esta disponiblepara todos.

EQUIDAD SIGNIFICA:

La importancia a la dimensión social y al cambio de conducta para lograr los beneficios de salud le da prioridad; y

Las tecnologías que se implementan han demostrado la capacidad de prevenir la transmisión de patógenos.

PROTECCION A LA SALUD SIGNIFICA:

Que los sistemas no contaminan el agua o degradan la tierra,

Son diseñados para re-usar al máximo los nutrientes existentes en la excreta humana

PROTECCION AL MEDIO AMBIENTE SIGNIFICA:

PRINCIPIOS DE SANEAMIENTO ECOLOGICO

PRINCIPIOS DE SANEAMIENTO ECOLOGICO

la no utilización de agua para eliminar las heces humanasla separación de la orina y las hecesdestrucción de patógenos contenidos en las excretas humanasreciclaje de la orina y las heces

BENEFICIOSBENEFICIOS

evita la contaminación y degradación de los recursos naturales. (agua, suelo y aire)permite el ahorro de aguaprotege la calidad de la mismano requiere alcantarillado ni plantas de tratamiento.Produce material orgánico que bajo ciertos parámetros biológicos, físicos y químicos puede ser utilizado para fines agrícolas.

CONDICIONES A OBSERVAR PARA LA INSTALACION DE LETRINAS DE FOSA

MODIFICADA

CONDICIONES A OBSERVAR PARA LA INSTALACION DE LETRINAS DE FOSA

MODIFICADA

El suelo, deberá presentar una consistencia que permita la excavación del foso sin deformaciones en su interior.El área de terreno identificada para la excavación del foso, el suelo y el sub-suelo deberán estar libres de materiales naturales que permitan la filtración fecal hacia depósitos naturales o fuentes de agua.Se deberá ubicar en terrenos que no presenten riesgos de deslizamiento é inundaciones de tierra.La distancia mínima vertical entre el fondo del foso de las letrinas y el nivel de las aguas freáticas será de 3 metros

La distancia mínima entre la letrina y cualquier vivienda será de 2 metros.La distancia mínima entre la letrina y limites de colindancia será de 2 metrosLa localización de la letrina con respecto a cualquier fuente de suministro de agua dentro del predio o en predios vecinos será de 15 metros como mínimo

VENTAJAS: VENTAJAS: elimina adecuadamente los patógenos de las heceseconómica y de fácil conducciónfácil uso y mantenimientoexistencia de artefactos y demás materiales de construcción en el mentado localno necesita agua para su usoes la letrina mayormente difundida en el país especialmente en el área rural

CONDICIONES A OBSERVAR PARA LA INSTALACION DE LETRINAS TIPO LASF

Y SOLAR

CONDICIONES A OBSERVAR PARA LA INSTALACION DE LETRINAS TIPO LASF

Y SOLAR

Cuando el terreno presente características que dificulten realizar un excavación (rocoso y arenoso) cuando exista riesgos de contaminar las aguas freáticasCuando las características del predio de la vivienda no permita la construcción de otro tipo de letrinas.La distancia mínima entre las letrinas y líneas de colindancia será de 1 metroEn zonas costeras por las característica hidrogeológicas de la zona

VENTAJAS DE LA LETRINA ABONERA SECA FAMILIAR Y DE LA LETRINA

SOLAR

VENTAJAS DE LA LETRINA ABONERA SECA FAMILIAR Y DE LA LETRINA

SOLAR

No necesitan agua para su usoNo contaminan las aguas freáticasSon permanentesNo contaminan el sueloLos artefactos y demás materiales se encuentran en el mercado localSon fáciles de construir mantener y usarSon económicasEl material orgánico degradado puede ser reutilizado para fines agrícolas.

COMO SE ENTIENDE ACTUALMENTE LA CONTRIBUCION DE LA INFRAESTRUCTURA

SANITARIA AL MEJORAMIENTO DE LA SALUD

COMO SE ENTIENDE ACTUALMENTE LA CONTRIBUCION DE LA INFRAESTRUCTURA

SANITARIA AL MEJORAMIENTO DE LA SALUD

MEJORAMIENTO DE LA SALUD MEJORAMIENTO DE LA SALUD

REDUCCION DE LOS RIESGOS DETRANSMISION DE ENFERMEDADES

MEJORES PRACTICAS SANITARIAS

MANTENIMIENTO

USO

CONSTRUC. DE INSTALACIONES CONSTRUC. DE INSTALACIONESFORMA DE PENSAR ANTERIOR FORMAD E PENSAR ACTUAL