Situaciòn Epidemiología enPandemia Covid-19-Tumbes.

Intervenciones realizadasLuz maria Moyano vidalRicardo gamboa Moràn

Percy Vilchez BarretoSheila Noriega Martinez

Ing Jhon Carbajal

Distribucion de EESS en Tumbes

• 04 cabeceras de Microred (I-4) Minsa

• 36 EESS entre I-1 y I-3 Minsa

• 01 Hospital Regional “Jamo” II-2 Tumbes• 01 Hospital Essalud II-1

• 02 EESS I-3 sin Internamiento Essalud • Policlinico “Coloma”, Ejercito

• Policlinico – 9na del Ejercito

• Sanidad de la Policia.• EESS I-2 Marina de Guerra

COMANDO COVID-19 TUMBES • PRESIDENTE. Dr JOSE ANTONIO TORRES YNFANTE• MIEMBROS:

• Crl (R) EP Abraham Rodríguez Puell Director Dirección Desconcentrada INDECI Tumbes

• Dr. Roberto Ramos Meneses Director ESSALUD RED TUMBES• Dr Harold Burgos Herrera DIRECTOR DIRESA TUMBES• General de Brigada Rubén Jacobo Chucos Torres, Comandante General de la 1a

Brigada de Infantería• Gral PNP Raúl Enrique Alfaro Alvarado JEFE DEL FRENTE POLICIAL TUMBES• Dra DAFNE CLAVIJO LEON, Administradora del establecimiento SISOL TUMBES• Dr MILTON FEIJOO MORAN, REPRESENTANTE DE LAS CLINICAS PRIVADAS DE

TUMBES.• DRA. LUZ MARIA MOYANO VIDAL. Directora de Epidemiologia de DIRESA.

• ASESOR LEGAL: ABG WALTER GUERRERO HERNANDEZ

1 2 1 2 4 2 3 4 4 4 3 5 5 28

49 11 9

149

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18 1610 11 14 11

1510 10 10 10

216

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2439 39 38

6326

125

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2130

7131 30

5125

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4578

41 4046

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6358

127

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5927

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5716

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4932

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2821

35 3650

35 3844

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4 5 6 3 11 3 4 6 10 12 15 19 23 27 30 35 40 42 50 54 63 74 83 97 106 128

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578

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807 932

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1797

1828

1868

1891 2036 2105

2155

2205 2275 2353

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2822 2902

2951

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3338

3382 3447 3506

3533 3596

3639

3696 38

64 3927

3976

4018 4074

4114

4163

4195

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4337

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180Mar-16

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Ago-3

Ago-5

Ago-7

Ago-10

N°C

ASO

S AC

UM

ULA

DOS

N°D

E CA

SOS

FECHA DE INICIO DE SINTOMAS

Casos confirmados* de COVID-19 por fecha inicio de síntomas. Tumbes. 12 de agosto 2020

**TIA = Tasa de incidencia acumulada por cada 10, 000 habitantes* Hay 2695 pacientes asintomáticos no están incluidos en la gráfica

Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb

Casos TIA** Población

7,802 310 251,521

Casos confirmados de COVID-19 según grupo etáreo y sexo. Tumbes. 12 de agosto 2020

Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb

48

46

91

102

331

499

391

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303

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500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

00 a 04 años

05 a 09 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 a 89 años

90 años a más

MASCULINO FEMENINO

FEMENINO3,935

50.44%

MASCULINO3,867

49.56%

Distribución de casos según edad y sexo

0

20

40

60

80

100

120

Tasa de incidencia acumulada* de COVID-19 por etapas de vida. Tumbes. 12 de agosto 2020

*TIA = Tasa de incidencia acumulada por cada 10, 000 habitantes

Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb

Niño (0 - 11años)

Adolescente(12 - 17 años)

Joven (18 - 29años)

Adulto (30 - 59años)

Adulto Mayor(60 a más

años)

52

120

381419

445

Etapas de Vida Casos % Población TIA *Niño (0 - 11 años) 272 3.49% 52,224 52Adolescente (12 - 17 años) 292 3.74% 24,238 120Joven (18 - 29 años) 1,720 22.05% 45,197 381Adulto (30 - 59 años) 4,269 54.72% 101,786 419Adulto Mayor (60 a más años) 1,249 16.01% 28,076 445

Total 7,802 100.00% 251,521 310

Signos y síntomas por sexo en casos confirmados de COVID-19Tumbes. 12 de agosto 2020

Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb

Dolor abdominal

Dolor en articulaciones

Irritabilidad/confusión

Dolor de pecho

Dolor de muscular

Náuseas/vómitos

Diarrea

Dificultad respiratoria

Congestión nasal

Cefalea

Fiebre/Escalofrío

Malestar general

Dolor de garganta

Tos

0.76%

1.43

1.21%

2.27%

3.329%

4.13%

6.21%

13.39%

14.61%

23.05%

26.10%

28.14%

29.61%

32.74%

1.35%

0.94%

1.51%

2.35%

3.857%

4.76%

6.99%

10.14%

13.96%

25.36%

24.16%

30.08%

31.35%

30.98%

MASCULINO FEMENINO

Zarumilla (659 casos)

Tumbes (4891 casos)Aguas Verdes (473 casos)

Corrales (759 casos)Papayal (118 casos)

La Cruz (251 casos)San Juan De La Virgen (89 casos)

Zorritos (199 casos)Matapalo (18 casos)

Canoas De Punta Sal (75 casos)

Pampas De Hospital (102 casos)

San Jacinto (114 casos)

Casitas (15 casos)

Tasa de incidencia acumulada* de casos confirmados de COVID-19 por distritos. Tumbes. 12 de agosto 2020

*TIA = Tasa de incidencia acumulada por cada 10, 000 habitantes

Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb

Mapa de riesgo según tasa de incidencia por distritos

Distrito de Residencia Casos Confirmados % Población TIA*

TUMBES 4891 62.69% 118,158 414CORRALES 759 9.73% 25,261 300ZARUMILLA 659 8.45% 23,179 284LA CRUZ 251 3.22% 9,541 263PAPAYAL 118 1.51% 5,887 200SAN JUAN DE LA VIRGEN 89 1.14% 4,469 199AGUAS VERDES 473 6.06% 24,222 195ZORRITOS 199 2.55% 13,053 152PAMPAS DE HOSPITAL 102 1.31% 7,624 134CANOAS DE PUNTA SAL 75 0.96% 5,921 127SAN JACINTO 114 1.46% 9,155 125CASITAS 15 0.19% 2,288 66MATAPALO 18 0.23% 2,763 65OTRAS REGIONES DE PERÚ 31 0.40%ECUADOR 8 0.10%

Total 7,802 100.00% 251,521 310.19

RIESGOSin Riesgo 0 0Bajo Riesgo 1 181Mediano Riesgo 182 298Alto Riesgo 299 414

Letalidad* por etapas de Vida

Casos fallecidos confirmados y letalidad* de COVID-19 por sexo, distrito y etapas de vida. Tumbes. 12 de agosto 2020

Fallecidos por clasificación

*Letalidad: Relación de fallecidos confirmados entre casos confirmados Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb

MASCULINO19869%

FEMENINO91

31%

0%

0%

0%

2%

17%

Niño (0 - 11 años)

Adolescente (12 - 17 años)

Joven (18 - 29 años)

Adulto (30 - 59 años)

Adulto Mayor (60 a más años)

Fallecidos por sexo

Mortalidad, según Semana de notificación

289

200

CONFIRMADO

SOSPECHOSO

Letalidad por sexo

35 5

13

5

1114

24

32

38

2226 26

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711 11 10

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20

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40

50

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

2.31%

5.12%

FEMENINO MASCULINO

Casos fallecidos confirmados y sospechosos por díaTumbes. 12 de agosto 2020

Fuente: Dirección Regional de Salud de Tumbes - NotiWeb

1 1 1

2

1 1 1 1 1

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l30

-Jul

2-Ag

o4-

Ago

10-A

go

Total Confirmado

Equipo de trabajo de Epidemiología

• ERR epidemiologia : 08 enfermeras + 03 Médicos+02 enfermeros de CDC (Julio) +01 enfermera de OMS.

• 01 Médico Ris-COVID de CDC.

• Equipo Técnico de Epidemiología.

• 03 Epidemiologos que hacen Investigaciòn: Dra. Luz Maria Moyano (Medicina Legal) , Lic. Percy Vilchez y Biolog. Ricardo Gamboa (UPCH).

Trabajo Interinstitucional:24/7

• Comando Covid-19 en Tumbes• Municipalidad de Tumbes• FFAA: Ejercito, Policia , Marina de Guerra del Perú• FFPP• Municipalidades Distritales • Decanos de Colegios Profesionales• Instituciones Gubernamentales (DGSP-Epidemiología-LARESA):

MINAGRI, MINPU, PJ, CONTRALORIA,UML,CEBAF, CARS Tumbes y Zarumilla, IMARPE, etc

Call Center Covid-19 (24/7), Vigilancia Pasiva• Vigilancia Pasiva : Llamadas recibidas en

Call Center ingreso de la información en base siscovid referencia a cabecera de red (vía WhatsApp) Cabecera de RED organiza visitas con ERR de microredes si sale positivo o es “sospechoso Monitorización por equipo de seguimiento clínico.• Inicio el 25 de abril del 2020.• Personal de Salud : 08 enfermeros , 01

digitador, 02 medicos

Búsqueda Activa de Casos Sintomáticos.Inicio 23 Abril • Vigilancia Activa : Aplicación de una encuesta

demografica y de síntomas -----frente a un caso sospechoso de Covid-19----evaluación médica para clasificación de casos ----Aplicación de Pruebas rápida.

• Los casos eran referidos a la posta para seguimiento , aun no se tenía tratamiento.

• Muchas dificultades: no tratamiento, no teniamos pruebas.

• Personal a cargo: Gore-Metaxenicas: Supervisor de Campo (01), 20 Trabajadores de campo (Enfermeros, Obstetras, Tècnicos), 03 coordinadores, 01 recurso que hace control de calidad

Tipos de Busqueda Activa

• Intervenciòn Focalizada : Identificacion de una vivienda con un caso sopechoso , se arma un cerco de 250mts a la redonda de la casa, se hace una busqueda casa-por-casa de nuevos casos sintomatico dentro del cerco. Este tipo de intervenciones se hacen en Barrios o localidades densamente poblados …..

• Intervenciòn tipo Barrido o Masivo. Ir casa-por-casa en una localidad y realizar la intervencion en un 100% (este ultimo aplicado a al intervencion de Bloqueo farmacologico)

Distritos Intervenidos por Interv. Focalizada

Distritos intervenidos por Barrido o Masivo

Metodología para el Bloqueo FarmacológicoSe basa en una vigilancia activa para detección de casos SINTOMATICOS de covid19, a través de:

1. Screening de casos sospechosos (persona con sintomas respiratorios compatibles con Covid-19),con elapoyo de una encuesta casa por casa.

2. Evaluación médica oportuna, realizada por el médico del Establecimiento de Salud de la jurisdicción o porel grupo de Epidemiologìa.

3. Aplicación de una prueba ràpida para busqueda de anticuerpos para Covid19, in situ (campo).

4. Administración de Ivermectina 0.6% (Frasco gotero/5ml) en casa previa indicación mèdica (segúnrecomendaciones del RM375-2020 MINSA y la guía técnica de tratamiento ambulatorio de la DIRESATumbes RD00420-2020 GOBIERNO REGIONAL TUMBES-DRST-DR).

*La entrega de Ivermectina será a todo paciente positivo a una PR o caso sospechoso con o sin factores de riesgo para COVID-19.

BLOQUEO FARMACOLOGICORonda I (27/06-13/08)• INICIO DE INTERVENCION 27 DE JUNIO.

• BúSqueda Casa por casa, en todos los distritos de Tumbes.

• Personal trabajando: DIRESA, GORE-METAXENICAS, Municipalidad de Tumbes, Epidemiologìa.

• Aun estamos interviniendo los distritos de Zorritos y Canoas de Punta Sal.

• Si ajustamos la incidencia de casos en el desarrollo de la intervención con un Rt de 3 y proporción de 3 asintomáticos por caso, se estima una incidencia de nuevos casos de 2.01.

Propuesta para la Ronda II, Setiembre 2019üVigilancia epidemiológica pasiva de casos COVID-19 sintomáticos a cargo

de los EESS; yüVigilancia epidemiológica activa de casos COVID-19 sintomaticos a cargo

del equipo de GORE-metaxénicas, en escenarios de alta transmisión,basado en búsqueda de sintomáticos.

üRedes de asistencia primaria y colectiva. (enfermedades cronicas HTA, DM)üDejar en los establecimientos insumos de medicamentos para la asistencia de

enfermedades cronicas , en paralelo con el equipo de búsqueda activa de los equipositinerantes móviles.

üCampañas de concientización focalizada, a través de los equipos de redesüCampañas de concientizaciòn masiva casa por casa a cargo del equipo de

GORE-metaxénicas,üUso de los medios como radio y televisión, a través de inserción en las clases a los

escolares (transversalidad educativa), por zoom 10 minutos de educación deautocuidado y de esta manera los escolares sensibilizan a los padres y otrosintegrantes de la casa .

Informacion en tiempo real• Salas Situacionales cada 24 horas , bien

elaboradas.

• Aprovecharemos herramientas virtuales, como el Call Center virtual COVID-19 Tumbes, un pagina virtual tipo link, donde la gente colocará la información de sus sintomas y se les hara un primer contacto por telellamada y luego organizar una visita domiciliaria con los equipos de respuesta ràpida.

Tamizaje de Mercados , cumplimiento de la RM 295-2020, Julio-Setiembre del 2020

MUESTREO BASAL

FECHAS MERCADOS # Total POSITIVOS % de positivos IVERMECTINAS MONITOREO ALTA25/05/20 MERCADO Itinerante COLOMA 30 4 13.33

3/06/20 MERCADO Itinerante VIRGEN DEL CISNE 46 13 28.264/06/20 Mercado de Zarumilla (n=184), se muestrea 60 60 22 36.67

5/06/20 Mercado de CORRALES 35 18 51.436/06/20 Mercado de Puyango 62 16 25.81

11/06/20 MERCADO Itinerante TERRANOVA 27 6 22.22

18/06/20 MERCADO Itinerante CEBIF 25 16 64.0023/06/20 Mercado LAS MERCEDES 38 17 44.74

24/06/20 MERCADO MODELO de Tumbes 293 153 52.22 150 X X14/07/20 MERCADO DE ZARUMILLA-1 * 46 21 45.65 17 21 2116/07/20 MERCADO DE AGUAS VERDES 36 16 44.44 16 16 16

11/07/20 Mercado Modelo /PJE ANDRES ARAUJO 103 32 31.07 32 32 3222/07/20 Mercado de ZORRITOS 67 18 26.87 10 1825/07/20 MERCADO DE ZARUMILLA -2** 43 25 58.14 25 25

27/07/20 Mercado de CANCAS 33 5 15.15 5 5

30/07/20 CENTROS DE ABASTOS DE SAN JUAN DE LA VIRGEN 45 8 17.78 5 5

31/07/20 CENTRO DE ABASTOS DE PAMPAS DE HOSPITAL 68 13 19.12 9 9

MERCADO COLOMA25 de mayo 13.33%

MERCADO VIRGEN DEL CISNE-PUYANGO 3 de Junio, 28.26%

MERCADO Modelo de Tumbes 24 de Junio, 52.22%

• MERCADO Zarumilla 04/06 36.67%, • 14 de Julio 45.65%, • 25 de Julio 58.14%

AGENDA MES DE AGOSTO

APOYO A OTRAS INSTITUCIONES

• PNP• FFAA: EJERCITO, MARINA• INPE• INSTITUCIONES PUBLICAS: MINPU,

CONTRALORIA, MINEDU, MINAGRI, IMARPE, PODER JUDICIAL, Unidad Medico legal, UGEL Zarumilla ,etc …………• Plan TAYTA con el Ejercito del Perù

(25 de Agosto)• Comando COVID-19• Todo el que requiera nuestra

ayuda.

Hospital de Ciudadela Noe (Covid-19)• Ha sido reacondicionado para la Recepciòn de

pacientes COVID-19• Tiene capacidad para 105 camas para

Hospitalizaciòn.• 06 camas UCI-listas y en uso.• Actualmente 40 Camas para hospitalizaciòn de

COVID moderado a severo listas • Planta Generadora de Oxigeno con capacidad

solo para abastecer UCI• Isotanque que permite dar oxigenos a XX camas

de Hospitalizacion en simultaneo

Essaalud, Hospital Carlos Cortez Jiménez • Instalacion de Isotanque para

pacientes COVID-19 el 28 de Junio del 2020.• Capacidad para Hospitalizacion de XX

personas con Covid-19 entre moderado y severo en modulos instalados fuera del Hospital.• Proxima Habilitaciòn de un “CAT” para

Hospitalizaciòn de pacientes 50 pacientes con Covid-19